Mga sintomas ng talamak poststreptococcal glomerulonephritis

Ang mga sintomas ng talamak poststreptococcal glomerulonephritis na dulot ng grupo Ang isang hemolytic streptococcus ay kilala. Ang pag-unlad ng magpapagod ay nauuna sa isang tago na panahon, na pagkatapos ng pharyngitis ay 1-2 linggo, at pagkatapos ng impeksyon sa balat ay karaniwang 3-6 na linggo. Sa panahon ng tago, sa ilang mga pasyente, ang microhematuria na nag-una sa natapos na klinikal na larawan ng nephritis ay ipinahayag.

Sa ilang mga pasyente na may mga sintomas ng acute post-streptococcal glomerulonephritis ay binubuo sa pagkakaroon ng lamang microhematuria, ang iba - bumuo hematuria, proteinuria, nephrotic minsan pag-abot sa mga antas (> 3.5 g / araw / 1.73 m ² ), hypertension at edema. Sa bihirang mga kaso, ang mga klinikal na kurso ay magiging "mabilis na umuunlad", mabilis na pagtaas sa uremia, na karaniwang nauugnay sa pag-unlad ng glomerular karaniwang extracapillary paglaganap at pagbuo ng isang malaking bilang ng "crescents" (extracapillary nepritis). Gayunman, karamihan sa mga sintomas ng acute post-streptococcal glomerulonephritis halos absent. Sa mga epidemya, ang bilang ng mga pasyente na may subclinical form ay 1.5 beses na mas mataas kaysa sa bilang ng mga pasyente na may binuo klinikal na larawan. Sa ilalim ng pangangasiwa ng mga bata kung sino ang sumailalim sa streptococcal infection ng upper respiratory tract, ito ay natagpuan na ang para sa bawat kaso ng jade na may symptomatic mga account para sa 19 sub-clinical mga kaso. Sa mga prospective na pag-aaral sa mga pamilya, ang ratio ng subklinikal sa mga klinikal na kaso ay 4.0 hanggang 5.3.

Sa kauna-unahang pagkakataon, ang talamak na oesophrenic syndrome bilang isang paghahayag ng isang matinding panahon ng iskarlata lagnat ay inilarawan sa panahon ng epidemya sa ika-18 siglo. Ostronefritichesky syndrome ay nananatiling ang pinaka-katangi-manipestasyon ng talamak nagkakalat ng proliferative glomerulonephritis, post-streptococcal at karaniwang tinatawag na acute glomerulonephritis. 40% ng mga pasyente ay may isang clinical ladlad ostronefriticheskogo syndrome - pamamaga, hematuria, Alta-presyon, oliguria, at sa 96% ng mga pasyente - hindi bababa sa dalawang sa mga sintomas. Ang isang tipikal na larawan ng isang pasyente na may talamak na post-streptococcal glomerulonephritis, nagkakalat proliferative - isang batang lalaki mula 2 hanggang 14 taon, na biglang bumuo ng pamamaga ng eyelids at mukha, ang ihi ay nagiging madilim na may pagbaba sa dami nito, nadagdagan presyon ng dugo. Kadalasan, ang dami ng ihi pagkatapos ng 4-7 araw ay nagdaragdag sa kasunod na mabilis na paglaho ng edema at normalisasyon ng presyon ng dugo.

• Hematuria ay isang kailangang-kailangan sintomas, na maaaring ang tanging pagpapakita ng magpapagod; Sa mga pambihirang kaso lamang, ang diagnosis ng acute glomerulonephritis ay maaaring gawin sa normal na ihi na sediment. Sa 2/3 ng mga pasyente, isang microhematuria ay natagpuan, sa iba, ang ihi ay may maitim na kulay kayumanggi. Ang Macrogematuria pagkatapos ng pagtaas ng diuresis ay karaniwang mawala, ngunit ang microhematuria ay maaaring tumagal ng maraming buwan pagkatapos ng matinding panahon.
• Ang Edema ang pangunahing reklamo ng karamihan sa mga pasyente. Sa mga kabataan edema ay karaniwang limitado sa lokalisasyon sa mukha at bukung-bukong, habang sa mas batang mga bata ay mas pangkalahatan. Ang sanhi ng edema sa acute glomerulonephritis ay upang mabawasan glomerular pagsasala - Functional pagpapahayag ng glomerular pinsala sa katawan: nagpapasiklab reaksyon sa glomerulus ay humahantong sa babaan sa CF, pagbabawas ng ibabaw ng capillaries filter at nagiging sanhi ng shunting ng dugo sa pagitan ng mga capillaries. Sa kasong ito, ang daloy ng dugo ng bato ay normal o mas mataas pa. Ang isa pang dahilan para sa pamamaga - matinding sosa pagpapanatili, na kung saan ay na-obserbahan sa mga pasyente na may Katamtamang nabawasan KF, na may diuresis maaaring tumaas spontaneously kahit na bago ang EC pagbawi.
• Ang hypertension ay lumalaki sa higit sa 80% ng mga pasyente, ngunit kalahati lang ang nangangailangan ng appointment ng mga antihypertensive na gamot; bihira ang kurso ng talamak na glomerulonephritis ay kumplikado sa pamamagitan ng pag-unlad ng hypertensive encephalopathy. Kapag nagkakaroon ng mga sintomas ng paglahok ng CNS - ang antok o pagkahilig - kailangang tandaan ang posibilidad ng systemic lupus erythematosus o haemolytic-uremic syndrome. Ang sanhi ng hypertension sa talamak na glomerulonephritis ay isang pagtaas sa dami ng nagpapalipat ng dugo na nauugnay sa likido pagpapanatili, na sinamahan ng isang pagtaas sa cardiac output at peripheral vascular resistance. Ang kurso ng acute syndrome ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng pag-unlad ng congestive heart failure bilang resulta ng fluid retention at malubhang hypertension.
• Proteinuria - isang napaka-mahalagang katangian ng glomerular sakit, ang resulta ng pinsala maliliit na ugat pader ng glomerulus. Proteinuria 3 g / d o higit pa, nakahiwalay o pinagsama sa iba pang mga tampok ng nephrotic syndrome ay na-obserbahan sa lamang 4% ng mga bata na may clinical talamak post-streptococcal glomerulonephritis, hindi tulad ng mataas na frequency "napakalaking" proteinuria sa mga may gulang na may ito, pati na rin ang iba pang mga sakit na may morpolohiya endokapillyarnogo proliferative glomerulonephritis (systemic lupus erythematosus, "maglipat" A-magpapagod, magpapagod na may visceral abscesses).

Non-tiyak na sintomas ng acute post-streptococcal glomerulonephritis, - karamdaman, kahinaan, pagduduwal, kung minsan ay may pagsusuka, madalas na kakontra sa klinikal na mga palatandaan ng talamak glomerulonephritis.

Tungkol sa 5-10% ng mga pasyente ay nakadarama ng mapurol na sakit sa mas mababang likod, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagpapalawak ng capsule ng mga bato bilang resulta ng edema ng parenkayma. Ang kurso ng talamak na glomerulonephritis sa mga bata at matatanda (lalo na ang mga matatanda) ng mga pasyente ay makabuluhang naiiba. Sa mga may sapat na gulang, ang dyspnea, kasikipan sa baga, oliguria, napakalaking proteinuria, azotemia at kamatayan sa matinding panahon ng sakit ay mas karaniwan. Ang mahinang pagbabala ay maaaring nauugnay sa magkakatulad na diyabetis, cardiovascular at hepatic disease, o sa kalubhaan ng sakit sa bato mismo.

Mga sintomas ng talamak na nagkakalat ng proliferative post-streptococcal glomerulonephritis

Mga sintomas	Dalas,%
Edemas	85
Macrogamaturia	30
Back pain	5
Oliguria (papasok)	50
Hypertension	60-80
Nephrotic syndrome	5

[1], [2], [3], [4], [5]