Mga sugat sa mata ng fungal: sanhi, sintomas, pagsusuri, paggamot

Ang mga impeksyon sa fungal ng visual organ ay kilala sa higit sa 100 taon. Sa loob ng mahabang panahon, ang patolohiya na ito ay itinuturing na napakabihirang, ang mga mapanganib na uri ng fungi para sa mga mata ay binibilang sa mga yunit, ang mga publikasyon tungkol sa mga sakit na sanhi ng mga ito ay pangunahing casuistic. Gayunpaman, simula noong 1950s, ang mga ulat ng naturang mga sakit ay naging mas madalas. Kadalasan, ang isang makabuluhang bilang ng mga obserbasyon ay ibinibigay, ang mga dating hindi kilalang fungal na mga sugat sa mata at mga bagong kinatawan ng fungal flora na sanhi ng mga ito para sa mga ophthalmologist ay inilarawan, ang klinikal na larawan, mga diagnostic at pag-iwas ay tinukoy, ang mga mas epektibong pamamaraan ng paggamot sa ophthalmomycosis ay iminungkahi.

Sa kasalukuyan, hanggang sa 50 uri ng fungi ang itinuturing na pathogenic para sa visual organ. Ang pinakamahalaga sa kanila ay tulad ng lebadura, mold mycetes, dermatophytes, atbp.

Sa karamihan ng mga pasyente na may ophthalmomycosis, ang mga fungi ay tumagos sa tissue ng mata mula sa kapaligiran o dinadala mula sa mycotic foci sa balat at mauhog na lamad ng iba pang bahagi ng katawan, mas madalas na nagmumula ang mga ito mula sa ganoon at mas malalim na mga mapagkukunan sa pamamagitan ng hematogenous na ruta. Ang exogenous fungal infection ay kadalasang nagiging sanhi ng mycoses ng mga appendage at anterior na bahagi ng eyeball. Ang endogenous na pagpapakilala ay kadalasang nagiging sanhi ng malubhang proseso ng intraocular.

Ang malaking kahalagahan sa inoculation ng fungal infection sa mga tisyu ng eyelids, conjunctiva at eyeball ay mga pinsala sa huli, kadalasang maliliit na abrasion at erosions, mababaw na banyagang katawan ng conjunctiva at cornea, lalo na ang mga derivatives ng mundo ng halaman. Halimbawa, sa 33 mga pasyente na may keratomycosis na sinusunod ni FM Polack et al. (1971), 4 lamang ang walang kasaysayan ng pinsala sa mata. Ang mga fungi ay tumagos sa mata sa pamamagitan ng mga tumatagos na sugat. Kadalasan, ang ophthalmomycosis ay nakakaapekto sa mga residente sa kanayunan, mga manggagawa sa mga elevator, mga pasilidad sa pag-iimbak ng butil, mga gilingan, mga cotton gin, mga pabrika ng paghabi, mga tindahan ng feed, mga breeder ng hayop, atbp.

Ang mga sakit sa fungal ay mas madaling umunlad at lumala, lalo na sa maagang pagkabata, kapag ang katawan ay humina dahil sa mga pangkalahatang impeksyon, nutritional disorder, metabolic disorder. Para sa mga naturang pasyente, kahit na ang pinaka hindi nakakapinsalang fungi - mga saprophyte ng tao - ay nagiging pathogenic.

Hindi tulad ng mga nakakahawang sakit sa mata ng bacterial at viral genesis, ang drug therapy ay hindi epektibo sa fungal disease. Ang lahat ng mga may-akda ay nagkakaisang kinikilala ang laganap, hindi palaging makatuwiran, lokal at pangkalahatang paggamit ng mga antibiotics at corticosteroids para sa paggamot ng iba't ibang uri ng mga sakit ng tao bilang isa sa mga mahalagang dahilan para sa paglaki ng mga fungal eye disease sa mga nakaraang dekada.

Ang bisa ng opinyong ito ay kinumpirma ng mga klinikal na obserbasyon at eksperimentong pag-aaral. Kaya, ang HV Nema et al. (1968) pagkatapos ng isang buwang paggamot sa conjunctiva ay natagpuan ang dating walang fungal flora sa conjunctival sac sa 41.2% ng mga pasyente na ginagamot ng hydrocortisone at sa 28.7% ng mga pasyente na tumatanggap ng tetracycline. Ang mga katulad na datos ay ibinigay ni L. Nollimson et al. (1972) tungkol sa betamethasone at neomycin. Ayon sa II Merkulov, ang mga antibiotics ay nakakagambala sa antagonistic na relasyon sa pagitan ng bakterya at fungi na pabor sa huli, at ang mga corticosteroids ay nagbabawas sa mga kakayahan sa proteksiyon ng mga tisyu. Bilang karagdagan, ang ilang mga fungi, sa partikular na Candida albicans at Aspergillus niger, ay lumalaki nang mas mahusay at nagiging mas pathogenic sa pagkakaroon ng corticosteroids. Ang paglaki ng fungi, lalo na ang Candida albicans, ay itinataguyod din ng mga bitamina B.

Ang nabanggit na mga tampok ng impeksiyon ng fungal ay katangian hindi lamang ng mga proseso ng mata; ipinakikita nila ang kanilang sarili sa maraming iba pang mga lokalisasyon ng mycoses. Gayunpaman, mahalaga para sa mga ophthalmologist na ang visual organ ay walang pagbubukod sa mga pangkalahatang pattern ng fungal lesyon sa mga tao. Kung ang isang pasyente na naghahanap ng pangangalaga sa mata ay nagkaroon ng isang nagpapaalab na sakit sa mata laban sa background ng mycosis sa ibang bahagi ng katawan, ang sakit ay naunahan ng kahit isang maliit na pinsala, ang pasyente ay maaaring nahawahan ng fungal infection dahil sa mga kondisyon ng pamumuhay at pagtatrabaho, at ang pagtatangkang gamutin gamit ang mga antibiotics, sulfonamides, at corticosteroids ay hindi matagumpay, kung gayon mayroong lahat ng dahilan upang maghinala ng otitis. Sa mga kaso kung saan ang klinikal na larawan ng sakit sa mata ay naglalaman ng mga palatandaan na katangian ng impeksiyon ng fungal, ang mga salik sa itaas ay karagdagang data. Gayunpaman, upang magtatag ng isang tumpak na diagnosis ng ocular mycosis, kinakailangan upang ihiwalay ang isang fungal culture, matukoy ang uri nito, kumpirmahin na ang pathogen na ito ang sanhi ng sakit sa mata sa pasyente na ito, at linawin ang sensitivity ng nakahiwalay na kultura sa mga ahente ng antifungal. Ang mabilis at hindi malabo na mga sagot sa mga tanong na ito ay hindi palaging makukuha. Sa malawakang pagsasanay, ang etiology ng isang sakit sa mata ay madalas na tinatasa bilang mycological lamang sa batayan ng anamnestic data, ang klinikal na larawan ng proseso ng mata, pagtuklas ng extraocular foci ng mycosis at pagsubok na paggamot sa mga ahente ng antifungal. Naturally, sa diskarteng ito, ang ilang mga ophthalmomycoses, lalo na kapag nakapatong sa mga viral at bacterial na sakit sa mata, ay nananatiling hindi nakikilala. Maipapayo na gumamit ng mga laboratoryo sa mycological na pag-aaral nang madalas hangga't maaari kapag pinaghihinalaang ophthalmomycosis.

Sa kabila ng pagkakaiba-iba ng mga pathogen at manifestations ng fungal eye lesions, ang kanilang mga klinikal na tampok ay nailalarawan sa pamamagitan ng ilang mga karaniwang katangian. Kaya, ang panahon ng pagpapapisa ng itlog mula sa oras ng pagpapakilala ng impeksyon sa fungal hanggang sa paglitaw ng mga unang palatandaan ng sakit sa mata ay nag-iiba mula 10 oras hanggang 3 linggo. Ang mga sintomas, bilang panuntunan, ay dahan-dahang bubuo, at ang proseso ay madalas na talamak sa kalikasan nang walang pagkahilig sa kusang pagpapalambing. Palaging may mga panlabas na pagpapakita ng pamamaga na ipinahayag sa iba't ibang antas: hyperemia, purulent discharge, tissue infiltration at ulceration, naantalang reparation ng mga depekto. Ang isang bilang ng mga fungal eye invasions ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga granuloma-type na node sa balat ng mga talukap ng mata, conjunctiva, orbit, vascular tract, ang kanilang suppuration sa pag-unlad ng fistula, mga tulay ng balat, ang pagkakaroon ng mga butil ng fungal mycelium sa paglabas, ang pagbuo ng mga concretions sa lacrimal canals at natural na mga glandula ng infiltrate ng mga lacrimal canal at natural na mga glandula. kulay abo-dilaw na kulay, atbp Kasabay nito, ang karamihan sa mga impeksyon sa fungal sa mata ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga indibidwal na pagkakaiba depende sa uri ng fungus, lokalisasyon at pagkalat ng sugat, ang kondisyon ng mga tisyu na nauuna sa mycosis, pangkalahatang kalusugan, reaktibiti ng katawan, kahit na namamana na predisposisyon sa mga sakit na fungal. Ang unang pangkat ng mga palatandaan ay nagpapadali sa pangkalahatang pagsusuri ng mycosis ng mata, ang pangalawa ay tumutulong upang maghinala ng isang tiyak na uri ng fungus, na mahalaga kapag pumipili ng mga pamamaraan at paraan ng paggamot.

Sa histologically, sa mga paghahanda at mga seksyon ng mga tisyu ng mata na apektado ng fungi, ang pinsala sa integridad ng epithelium at pagganap ng mga cell nito, ang mga nonspecific na granuloma ng leukocytes, lymphocytes, histiocytes, epithelioid at iba pang mga cell, pseudobio.ch at mga dystrophic na pagbabago sa paligid ng naturang mga granuloma ay tinutukoy. Sa tulong ng mga espesyal na mantsa (Gridl, Gomori, atbp. na mga pamamaraan), ang mycelium at spores ng pathogen ay madalas na napansin sa mga naturang paghahanda, pati na rin sa mga scrapings mula sa mga ulser ng conjunctiva at cornea. Ang ilang mga uri ng fungi, tulad ng Candida albicans, ay nagdudulot lamang ng leukocyte at eosinophilic infiltration ng mga lamad at suppuration ng panloob; media ng eyeball.

Ang fungal pathology ng mata at ang accessory apparatus nito ay sanhi hindi lamang ng direktang pagpapakilala ng mga pathogens sa kanilang mga tisyu. Madalas itong nabubuo bilang isang reaksiyong alerdyi sa mga fungal allergens na nagmumula sa mycotic foci na malayo sa mata. Sa patuloy na mga proseso ng mata na hindi gumagaling sa loob ng maraming taon, ang naturang foci ay matatagpuan sa ilalim ng mga korona at tulay ng mga ngipin sa oral cavity, sa interdigital folds ng paa, sa puki. Minsan ang sanhi ng allergy ay onychomycosis. Ang isang matalim na ipinahayag na reaksyon sa trichophytosis (pagsusuri sa balat) at mabilis na pagbawi ng mga mata pagkatapos ng pag-aalis ng extraocular foci ay malakas na katibayan ng allergic na kalikasan ng patolohiya na ito.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Paggamot ng mga fungal disease ng organ ng paningin

Ang paggamot ng mga fungal disease ng mga tao sa pangkalahatan ay kasalukuyang isinasagawa lalo na ng mga espesyal na antimycotic agent, ang arsenal na kung saan ay makabuluhan, at ang kahusayan ay medyo mataas. Ang napapanahong pagsisimula at may layunin na therapy, na pinili alinsunod sa klinikal na data at ang mga katangian ng mga nakahiwalay na kultura ng mga pathogen, ay ang pinakamatagumpay. Kadalasan kaysa sa iba pang paraan ng naturang therapy sa pangkalahatang mycology, gumagamit sila ng antifungal antibiotics: nystatin, aktibo laban sa yeast-like at mold fungi, amphotericin B at amphoglucocamine, na nakakaapekto sa mga causative agent ng coccidioidomycosis, cryptococcosis, blastomycosis, amag at iba pang fungi, levorin of the genus, na nakakaapekto sa fungi, fungi, gr. epidermophytosis, trichophytosis, microsporia. Sa iba pang mga fungicidal agent na kumikilos sa fungi, decamin at decamethoxin, kapaki-pakinabang para sa candidomycosis, nitrofurylene, nitrofran, esulan, amikazol, ointments "Tsinkundan", "Undecin" at isang bilang ng iba pang mga gamot ay ginagamit pangunahin sa dermatology.

Kapag nagrereseta ng pangkalahatang paggamot sa mga ahente ng fungicidal, dapat na mahigpit na sundin ng isa ang manu-manong nabanggit sa itaas, dahil marami sa mga ahente na ito, lalo na ang amphotericin B, griseofulvin, atbp., ay lubhang nakakalason. Mayroong maraming mga kontraindiksyon sa kanilang paggamit, at nangangailangan sila ng pagsunod sa isang bilang ng mga kondisyon para sa kanilang paggamit. Ang mga anyo ng mata ng mga fungicidal agent para sa pangkasalukuyan na paggamit ay ang: amphotericin B eye drops (0.25%, 0.5%, at 1%) at eye ointment (0.5%), levorin eye drops (1% at 2.5%) at eye ointment (2.5%), nystatin eye drops (1%), subconjunctival injection solution (1.2%) at ointment solution (1%). Ang mga reseta para sa solusyon para sa subconjunctival injection ng amphotericin B (0.015 g sa 0.2 ml ng tubig), patak ng mata ng grisemin (0.5%) at decamin (0.1%) ay ibinibigay sa handbook ng ophthalmology na inilathala noong 1967. Gamit ang mga reseta na ibinigay sa mga handbook na ito, ang mga pangkalahatang ophthalmologist ay may pagkakataon sa paggamot ng mga ophthalmologist na may mga lokal na ophthalmologist. ang pinaka-epektibong mga ahente ng antifungal, kung minsan ay nililimitahan ang kanilang mga sarili sa lokal na paggamot lamang, at ginagamit din ang mga ahente na ito upang sanitize ang conjunctival cavity mula sa fungal flora. Ang electrophoresis ng mga antifungal na gamot ay matagumpay na nasubok sa ophthalmology.

Sa paggamot ng ilang mga uri ng impeksyon sa fungal ng visual organ, ang mga paghahanda ng yodo, aniline dyes, at mga disinfectant, na ginamit sa mahabang panahon, ay hindi nawala ang kanilang kahalagahan. Ang mga interbensyon sa kirurhiko, mula sa simpleng pag-scrape ng foci at pagbubukas ng mga abscesses hanggang sa keratoplasty at vitreectomy, ay kadalasang nagbibigay ng magagandang resulta.