Mga impeksyon ng Herpesvirus

Herpesvirus impeksyon - grupo anthroponotic laganap na nakahahawang sakit na sanhi ng virus ng pamilya Herpesviridae, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak relapsing kurso at lifelong pagtitiyaga ng mga pathogen sa katawan.

ICD-10 na mga code

• B00. Infection na dulot ng herpes simplex virus Herpes simplex (herpetic infection).
• Q01. Chicken pox (Varicella zoster).
• B02. Mga Shingle (Herpes zoster).
• B08.2. Exanthema biglaang (ikaanim na sakit).
• Q25. Cytomegalovirus disease.
• Q27. Nakakahawang mononucleosis.

Epidemiology ng herpesvirus infection

Herpesviridae Source - mga pasyente na may malubhang anyo ng sakit (stomatitis, genital herpes, bulutong-tubig, at iba pa), at malusog na mga tao nahawaan ng ang may-katuturang virus na kung saan Pana-panahong naglalabas ito sa kapaligiran na may laway, nasopharyngeal lihim, lihim mauhog membranes ng maselang bahagi ng katawan. Ito ay natagpuan na higit sa 18 taon sa 90% ng mga lunsod o bayan residente nahawaan ng isa o higit pa sa mga clinically makabuluhang pitong herpesvirus (HSV uri 1 at 2, varicella zoster virus, CMV, EBV, HHV-6 at -8). Sa karamihan ng mga kaso, mga pangunahin at reinfection nangyayari airborne droplets, sa pamamagitan ng direktang contact o sa pamamagitan ng bahay at kalinisan item (karaniwang tuwalya, panyo, at iba pa). Pinapatunayan din ang bibig at pag-aari. Orogenital. Vertical, transfusion at transplantation pathway ng impeksyon.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Ano ang nagiging sanhi ng mga impeksyong herpesvirus?

Ang herpesviruses ay maaaring magpalipat-lipat sa katawan na may normal na sistemang immune na asymptomatically, ngunit ang mga taong may malubhang kaligtasan sa sakit ay maaaring maging sanhi ng malubhang sakit na may nakamamatay na kinalabasan. Ang herpesviruses ay may oncogenic activity at may mahalagang papel sa pagpapaunlad ng ilang uri ng lymphomas, cervical cancer, kaposi's sarcoma, atbp.

Herpesviruses ay pinagsama sa isang malaking pamilya Herpesviridae, kung saan kabilang ang higit sa 100 mga kinatawan nito ay pathogenic para sa human herpesvirus 8 - Human herpes virus (human herpes virus - HHV). Ang Herpesviruses ay isang phylogenetically sinaunang pamilya ng mga malalaking virus ng DNA; ang mga ito ay nahahati sa tatlong mga subpamilya depende sa uri ng cell na kung saan ang nakahahawang proseso ay nangyayari, ang likas na katangian ng viral pagtitiklop, genome istraktura, molekular biological at immunological mga tampok: α, β at γ.

Iba't ibang uri ng herpes

Pamagat	Pagpapaikli	Kasingkahulugan	Mga sintomas
Uri ng HSV 1 (Herpes simplex Uri 1)	HSV-1, HHV-1 / HSV-1, HHV-1 (α-herpesvirus)	Bubble lichen virus	Bibig-facial lesyon, aphthous ulcerative stomatitis, panlabi herpes, herpetic dermatitis gerpetiformny eksema, keratitis, pamumula ng mata, sakit sa utak
HSV type 2 (Herpes simplex Type 2)	HSV-2, HHV-2 / HSV-2, HHV-2 (α-herpesvirus)	Genital herpes virus	Genital lesions ng mucous membranes, meningitis
Chickenpox virus, pantao herpesvirus type 3 (Varicella Zoster virus, Human herpes virus Type 3)	HSV-3, HHV-3, varicella zoster virus, HZV, HHV-3 (α-herpesvirus)	Shingles virus, Herpes Zoster	Varicella, na nakapalibot sa sugat kasama ang mga sensitibong nerve endings, pre- at impeksyon sa perinatal
EBV, pantao herpesvirus type 4 (Epstein-Barr virus, Human herpes virus Type 4)	EBV. HHV-4 EBV, HHV-4 (γ-herpesvirus)	Nakakahawang mononucleosis virus	Nakakahawang mononucleosis, lymphoma ng Burkitt, nasopharyngeal carcinoma, lymphoepithelioma ng salivary gland, hepatitis
CMV, pantao herpesvirus type 5 (Cytomegalovirus, Human herpes virus Type 5)	CMV, HHV-5TCMV, HHV beta-herpesvirus)	Cytomegalovirus	Pre-at perinatal infection, teratogenic effect, immunodeficiency, atay, bato, baga, mata, lymph node, CNS. Kapansin-pansing pangkalahatan ang impeksiyon
Human herpes virus Type 6 (Human herpes virus Type 6)	HHV-6, HHV-6 (β-herpesvirus)	Human В lymphotropic virus	Ang biglaang exanthema ng mga bata, mononucleoside syndrome, chronic fatigue syndrome, encephalomyelitis, cofactor ng HIV infection, oral at cervical carcinomas
Herpes simplex virus type 7 (Human herpes virus Type 7)	HHV-7, HHV-7 (β-herpesvirus)		Ang biglaang exanthema ng mga bata, talamak na pagkapagod syndrome
Herpesvirus na nauugnay sa sarcoma ng Kaposi, ang uri ng tao na herpes virus 8 (Kaposi's sarcoma na kaugnay ng herpesvirus, Human herpes virus Type 8)	FHVC, HHV-8, KSHV, HHV-8 (γ-herpesvirus)		Kaposi's Sarcoma, pangunahing karaniwang lymphoma

α-herpesvirus na binubuo HHV-1, HHV-2 at varicella zoster virus (varicella zoster virus), nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabilis na viral pagtitiklop at cytopathic epekto sa mga nahawaang cell kultura. Ang pagpaparami ng α-herpesviruses ay nangyayari sa iba't ibang uri ng mga selula, ang mga virus ay maaaring magpatuloy sa isang tago na anyo, pangunahin sa ganglia ng nerbiyos.

Ang β-Herpesviruses ay tiyak na uri, na nakakaapekto sa iba't ibang uri ng mga selula, na sa kasong ito ay lumalaki sa laki (cytomegaly). Maaaring maging sanhi ng mga kondisyon ng immunosuppressive. Ang impeksiyon ay maaaring tumagal ng pangkalahatan o nakatago na form; ang isang persistent infection ay madaling lumabas sa kultura ng cell. Kasama sa grupong ito ang CMV, HHV-6, HHV-7.

γ-herpesvirus nailalarawan tropism para sa lymphoid mga cell (T at B lymphocytes), na kung saan sila nanatili pa rin ang mahaba at maaaring transformed, na nagiging sanhi lnmfomy sarcomas. Kabilang sa grupong ito ang EBV at HHV-8 herpesvirus. Na nauugnay sa sarcoma ng Kaposi.

Lahat herpesviruses ay katulad morphologically, laki, uri ng nucleic acid (double maiiwan tayo DNA) ikosadeltaedricheskomu capsids (kanyang iglesia ay nangyayari sa nucleus ng mga nahawaang cell), sobre, ang uri ng pag-aanak, ang kakayahan upang maging sanhi ng talamak at tago impeksiyon sa mga tao.

Herpesvirus virions lubhang thermolabile - inactivated sa isang temperatura ng 50-52 ° C para sa 30 minuto, sa isang temperatura ng 37,5 ° C - para sa 20 na oras, matatag sa temperatura -70 ° C; well disimulado sa pamamagitan ng lyophilization, mahabang manatili sa tisiyu sa 50% gliserol solusyon. On metal ibabaw (mga barya, doorknobs, faucets) herpesviruses mabuhay para sa 2 oras sa plastik at kahoy - hanggang sa 3 oras sa wet medikal na lana at gasa -. Sa kanilang dry sa room temperatura sa panahon ng buong panahon (hanggang sa 6 na oras). Mga natatanging biological properties ng lahat ng tao sa mga virus herpes - ito ay isang tissue tropism, kapasidad para sa pagtitiyaga at latency sa katawan ng taong maysakit. Pagtitiyaga ay ang kakayahan ng herpes virus ilaganap patuloy o cyclically (ginagaya) mga impektadong selula tropic tisiyu, na lumilikha ng isang pare-pareho ang panganib ng impeksiyon. Herpesvirus latency - isang buhay pag-save ng mga virus morphologically at immunochemically isang binagong anyo sa nerve cells ng rehiyon (na may kaugnayan sa kanilang pagpapatupad herpesvirus) madaling makaramdam magpalakas ng loob ganglia. Strains herpesviruses ay may hindi pantay na kapasidad para sa latency at pagtitiyaga at antiherpetic drug sensitivity dahil sa ang likas na katangian ng kanilang mga enzymatic systems. Ang bawat herpesvirus ay may sariling rate ng pagtitiyaga at latency. Kabilang sa mga pinag-aralan, ang pinaka-aktibo sa bagay na ito ay HSV, ang pinakamaliit ay EBV.

Ang pathogenesis ng herpesvirus infections

Impeksiyon ng tao ang mga herpesviruses ay sinamahan ng clinical sintomas kaugnay na acute impeksiyon, sa average, hindi hihigit sa 50% ng mga tao, higit sa lahat sa mga bata: biglaang eksantima (HHV-6), aphthous stomatitis (HSV i-type 1 o 2), bulutong-tubig (varicella virus pox Varicella zoster virus), nakakahawang mononucleosis (EBV). Mononucleoside-like syndrome (CMV). Sa iba pang mga pasyente, ang impeksiyon ay asymptomatic, na karaniwan sa mga kabataan at matatanda. Bilang karagdagan sa mga biological katangian ng herpesvirus strain, ang impluwensiya sa kurso ng talamak at pabalik-balik herpesvirus sakit ay may mga indibidwal na (edad, kasarian, phylogenetic at ontogenetic) mga tampok immunnnogo tugon ng taong may impeksyon sa maramihang mga antigens.

Sa pagbaba sa immunoreactivity ng organismo, ang herpesvirus ay kumikilos bilang mga oportunistang mga virus, na humahantong sa isang mas malubhang, na may di-pangkaraniwang mga klinikal na manifestations, kurso ng pinagbabatayan na sakit. Ang tinatawag na mga sakit na HSV, CMV, EBV ay isinasaalang-alang bilang tagapagpahiwatig ng AIDS na may kaugnayan sa kanilang madalas na pagkakita sa patolohiya na ito.

Pinatunayan ang papel ng ilang mga herpesvirus (HHV-8, CMV, EBV, etc.) Sa pag-unlad ng ilang mga malignancies: nasopharyngeal kanser na bahagi, Burkitt lymphoma, B-cell lymphoma, dibdib kanser, adenocarcinoma ng colon at prosteyt, kanser na bahagi ng serviks sa servikal kanal, Kaposi sarkoma, neuroblastoma et al.

Ang pinakamalaking panganib sa kalusugan ay herpetic CNS (dami ng namamatay ay umabot sa 20% at ang dalas ng kapansanan - 50%), ophthalmoherpes (halos kalahati ng mga pasyente ay humahantong sa ang pagbuo ng cataracts at glawkoma) at genital herpes.

Lahat ng mga kilalang herpes impeksiyon maaaring magbalik, ngunit ang threshold at nagiging sanhi ng mga pagbabago sa pabalik-balik talamak na form para sa bawat uri ng herpesvirus sarili. Halimbawa, ang pag-ulit ng impeksyon na sanhi ng HSV, madalas na nangyayari laban sa isang background ng stress, di-tukoy na karamdaman Endocrine, mga pagbabago sa pang-heograpiyang living area giperinsolyatsii at iba pa. Sa mga matatanda, na sumailalim sa pagkabata chickenpox, pabalik-balik na impeksiyon na sanhi ng varicella-zoster virus (varicella zoster virus) , tumatagal ang form ng herpes zoster. Subclinical-ulit ng CMV impeksiyon nangyayari pinakamadalas sa mga buntis na kababaihan at sa mga pasyente pagtanggap immunosuppressive therapy. Kasabay nito, ang mga impeksiyon na dulot ng EBV, magbalik napaka-bihira at tanging sa mga pasyente na may katutubo o nakuha immunodeficiency.

Ang pag-clone ng herpesvirus nangyayari tulad ng sumusunod: kusang random adsorption orihinal na "parent" ng virus sa target na cell ibabaw, "Bakbak virion" - paghahati ng lamad at capsid, paglusot ng viral DNA sa nucleus ng isang target na cell, ang pagbuo at pagkahinog ng "anak na babae" virions sa pamamagitan ng budding sa nuclear membrane. Ang lahat ng mga pagbabagong ito ay kinokontrol ng mga enzymatic system ng viral origin. Sa panahon ng pagkahinog "anak na babae" ng mga virion envelope at DNA capsids nabuo mula sa magagamit na mga amino acids sa mga nahawaang cell, protina, lipoproteins at nucleosides. Ang mga molecule na ito ay pumasok sa mga nahawaang selula mula sa interstitial spaces habang ang mga reserves ng intracellular ay naglalaho. Ang unang henerasyon "anak na babae" herpesvirus ay nagsisimula upang dumaloy papasok sa kapaligiran (ekstraselyular space, dugo, lymph at iba pang mga biological media) pagkatapos ng humigit-kumulang 18 na oras sa isang libreng estado herpesviruses ay para sa isang napaka-maikling panahon (mula 1 hanggang 4 na oras.) - ito ay ang tipikal na haba panahon ng talamak pagkalasing sa herpes virus impeksiyon. Ang pag-asa ng buhay ng bawat henerasyon ng nabuo at hinihigop na herpesviruses sa karaniwan ay 3 araw.

Mga sintomas ng herpesvirus infection

Para sa mga praktikal na layunin, ang herpesviral infection ay naiuri sa sabay-sabay na localization ng proseso, pag-ulit at etiology.

Talamak at paulit-ulit na mga sakit sa herpesvirus

Uri ng herpesvirus	Pangunahing mga sakit	Mga pabalik na sakit
Uri ng HSV 1	Gingivostomatitis. Keratoconjunctivitis	Oral herpes, keratoconjunctivitis, encephalitis
Uri ng HSV 2	Genital herpes, neonatal herpes, disseminated herpes	Genital Herpes
Chicken pox virus (Varicella zoster virus)	Chicken Pox	Herpes zoster, disseminated varicella sa immunodeficiency
HCB	Nakakahawang mononucleosis, paglaganap ng B-cell	Nakakahawang mononucleosis, Burmitt's lymphoma, nasopharyngeal carcinoma
CMV	Congenital anomalies, cytomegaly sa immunodeficiency	Cytomegaly sa mga pasyente pagkatapos ng paglipat ng organ, retinitis, colitis o neuroinfection na may AIDS
Herpes simplex virus 6	Erythema ng mga bagong silang	Systemic diseases pagkatapos ng paglipat
Human herpes virus 7	Erythema ng mga bagong silang	Hindi kilalang
Human herpes virus 8	Sarkoma Kaposi	Hindi kilalang

Pagsusuri ng herpesvirus infection

Ang diagnosis ng herpesvirus infection ay batay sa paggamit ng ELISA, ang paraan ng immunofluorescent antibodies, IB, PCR, elektron mikroskopya.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],

Paggamot ng mga impeksyong herpesvirus

Ang paggamot sa mga impeksyong herpesvirus ay nananatiling hamon. Matagal na talamak na proseso ay humantong sa mga negatibong immune pagbabago ng isang organismo: ang pag-unlad ng pangalawang immune deficiency, pagsugpo ng cellular immune tugon, pagbabawas ng mga di-tiyak na depensa ng katawan, na kung saan ay ipinahayag sa mga pagbabawas ng kakayahan ng mga puting selyo ng dugo upang makabuo ng isang at y-interferon, gipoimmunoglobulinemii, sensebilizatsii na antigens ng virus. Dahil sa pinagmulan, pathogenesis, mga sintomas ng herpes impeksyon, para sa paggamot ng herpetic sakit ay nai-iminungkahi ng maraming mga bawal na gamot etiotrop immunocorrective at mga pagkilos na kung saan ay nahahati sa tatlong grupo ayon sa kanilang mga mekanismo ng pagkilos.