Chickenpox (varicella)

Ang bulutong-tubig (varicella) ay isang talamak na sistematikong sakit, kadalasan sa mga bata, sanhi ng varicella-zoster virus (human herpesvirus type 3). Ang sakit ay karaniwang nagsisimula sa banayad na mga sintomas ng system, na sinusundan ng isang mabilis na pantal sa balat na mabilis na kumakalat at nagpapakita bilang isang macule, papule, vesicle, at crust. Ang diagnosis ay klinikal. Ang mga taong nasa panganib ng mga komplikasyon ay tumatanggap ng post-exposure prophylaxis na may immunoglobulin at, kung lumaki ang sakit, ginagamot ng mga antiviral na gamot (valaciclovir, famciclovir, acyclovir). Ang pagbabakuna ay epektibo.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiology

Ang pinagmulan ng virus ay ang pasyente mula sa huling araw ng incubation period hanggang sa ika-5 araw pagkatapos ng paglitaw ng huling pantal. Ang pangunahing ruta ng paghahatid ay airborne. Ang virus ay maaaring kumalat sa mga distansyang hanggang 20 m (sa pamamagitan ng mga koridor patungo sa mga katabing silid ng apartment at maging mula sa isang palapag patungo sa isa pa). Ang isang patayong mekanismo ng paghahatid ng virus sa pamamagitan ng inunan ay posible. Ang pagkamaramdamin sa bulutong-tubig ay napakataas (hindi bababa sa 90%), maliban sa mga bata sa unang 3 buwan ng buhay, na nagpapanatili ng passive immunity.

Ang insidente ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na seasonality, na umaabot sa maximum sa mga buwan ng taglagas-taglamig. Ang mga bata ang pinaka-madaling kapitan. Ang post-infection immunity ay matindi, na sinusuportahan ng pananatili ng virus sa katawan. Kapag bumababa ang intensity nito, nangyayari ang herpes zoster.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Mga sanhi bulutong

Ang sanhi ng bulutong-tubig ay ang Varicella zoster virus ng pamilyang Herpesviridae. Ang virus ay 150 hanggang 200 nm ang laki at matatagpuan sa bulutong-tubig na mga paltos sa unang 3-4 na araw ng sakit; pagkatapos ng ika-7 araw, hindi matukoy ang virus. Ang genome ay may double-stranded linear na molekula ng DNA at isang lipid membrane. Ang virus ay nagpaparami lamang sa nucleus ng mga nahawaang selula ng tao. Ang pagkakakilanlan ng virus na nagdudulot ng shingles at chickenpox virus ay naitatag na. Ang virus ay hindi matatag sa kapaligiran at mabilis na namatay; sa mga patak ng uhog at laway, ang virus ay nagpapatuloy nang hindi hihigit sa 10-15 minuto. Ang pag-init, sikat ng araw, at UV radiation ay mabilis na inactivate ito.

Ang bulutong-tubig ay lubhang nakakahawa at kumakalat sa pamamagitan ng airborne droplets, lalo na sa panahon ng prodrome at maagang panahon ng mga pantal. Ang infectious period ay tinukoy bilang 48 oras mula sa unang pantal hanggang sa paglitaw ng mga crust. Ang direktang paghahatid (mula sa mga carrier) ay imposible.

Posible ang paglaganap ng epidemya sa taglamig at unang bahagi ng tagsibol at may 3-4 na cycle. Ang mga bagong silang ay maaaring magkaroon ng immunity, malamang na transplacental, hanggang 6 na buwan.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Pathogenesis

Ang entry point ng chickenpox virus ay ang mauhog lamad ng upper respiratory tract, kung saan ang virus ay nagrereplika, pagkatapos ay ang pathogen ay pumapasok sa dugo sa pamamagitan ng lymphatic pathways. Sa pagtatapos ng panahon ng pagpapapisa ng itlog, bubuo ang viremia. Ang virus ay naayos sa mga selula ng ectodermal na pinagmulan, pangunahin sa mga epithelial cells ng balat at mauhog na lamad ng respiratory tract, oropharynx. Maaaring maapektuhan ang intervertebral ganglia, cerebellar cortex at cerebral hemispheres, subcortical ganglia. Sa mga bihirang kaso, na may pangkalahatang anyo, apektado ang atay, baga, at gastrointestinal tract. Sa balat, ang virus ay nagiging sanhi ng pagbuo ng mga vesicle na puno ng mga serous na nilalaman, kung saan ang virus ay nasa mataas na konsentrasyon. Sa malubhang pangkalahatang anyo ng sakit, ang mga vesicle at mababaw na pagguho ay matatagpuan sa mauhog lamad ng gastrointestinal tract, trachea, pantog at renal pelvis, urethra, conjunctiva: mata. Sa atay, bato, baga at central nervous system, ang maliit na foci ng nekrosis na may mga pagdurugo sa periphery ay napansin.

Sa pathogenesis, ang isang makabuluhang papel ay ibinibigay sa cellular immunity, pangunahin ang T-lymphocyte system, ang pagsugpo sa kung saan ay humahantong sa isang mas malubhang kurso ng sakit. Matapos ang talamak na pagpapakita ng pangunahing impeksiyon ay humupa, ang virus ay nagpapatuloy sa spinal nerve ganglia para sa buhay.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Mga sintomas bulutong

Ang panahon ng pagpapapisa ng manok ay tumatagal mula 10 hanggang 21 araw; sa pagpapakilala ng normal na immunoglobulin ng tao, maaari itong pahabain sa 28 araw.

Ang mga sintomas ng prodromal ng bulutong-tubig ay kadalasang wala, at ang panandaliang temperatura ng subfebrile ay bihirang maobserbahan laban sa background ng pagkasira ng pangkalahatang kalusugan. Karaniwang lumilitaw ang mga vesicle nang sabay-sabay sa pagtaas ng temperatura o pagkaraan ng ilang oras. Sa masaganang exanthema, ang temperatura ay maaaring tumaas sa 39 C pataas. Lumilitaw ang pantal sa mga alon sa loob ng 2-4 na araw at sinamahan ng pagtaas ng temperatura. Ang pantal ay naisalokal sa mukha, anit, puno ng kahoy at mga paa.

Sa mga palad at talampakan ito ay matatagpuan lamang na may masaganang pantal. Ang mga elemento ng pantal sa una ay mukhang maliliit na maculopapules, na sa loob ng ilang oras ay nagiging mga vesicle ng isang bilog o hugis-itlog na hugis, at may sukat na 2-5 mm. Ang mga ito ay matatagpuan sa mababaw at sa isang non-infiltrated base, ang kanilang pader ay panahunan, makintab, ang nilalaman ay transparent, ngunit sa ilang mga vesicle ito ay nagiging maulap. Karamihan sa mga vesicle ay napapalibutan ng isang makitid na hangganan ng hyperemia. Natuyo ang mga vesicle sa loob ng 2-3 araw. Ang mga crust ay nabuo sa kanilang lugar, na nahuhulog sa loob ng 2-3 na linggo. Matapos mahulog ang mga crust, ang mga peklat, bilang panuntunan, ay hindi nananatili. Ang mga pantal ay sinusunod din sa conjunctiva, mauhog lamad ng oropharynx, kung minsan ang larynx, maselang bahagi ng katawan. Ang mga vesicle sa mauhog na lamad ay mabilis na nagiging erosions na may madilaw-dilaw na kulay-abo na ilalim, na epithelialize sa loob ng ilang araw. Ang mga pantal sa mauhog lamad ng larynx at trachea, na sinamahan ng pamamaga ng mauhog lamad, ay maaaring maging sanhi ng magaspang na ubo, pamamaos, at sa mga bihirang kaso, croup. Ang mga pantal sa mucous membrane ng labia ay nagdudulot ng panganib na magkaroon ng vulvovaginitis. Ang mga pantal ay madalas na sinamahan ng pinalaki na mga lymph node.

Sa pagtatapos ng unang linggo ng sakit, kasabay ng pagpapatayo ng mga vesicle, ang temperatura ay normalize, ang kagalingan ng pasyente ay nagpapabuti. Sa oras na ito, maraming mga pasyente ang naaabala ng pangangati ng balat.

Sa hemogram sa panahon ng pantal, ang bahagyang leukopenia at kamag-anak na lymphocytosis ay sinusunod. Karaniwang hindi tumataas ang ESR.

Sa mga batang immunocompetent, ang bulutong-tubig ay bihirang malala. Sa mga may sapat na gulang at immunocompromised na mga bata, ang impeksyon ay maaaring malubha. Ang banayad na pananakit ng ulo, mababang antas ng lagnat, at karamdaman ay maaaring naroroon 11-15 araw pagkatapos ng impeksyon at tumagal ng humigit-kumulang 24-36 na oras pagkatapos lumitaw ang pantal. Ang mga problemang ito ay pinaka-malamang sa mga pasyente na higit sa 10 taong gulang at lalo na malubha sa mga matatanda.

[ 18 ], [ 19 ]

Mga Form

Ang mga sumusunod na klinikal na anyo ng bulutong-tubig ay nakikilala:

Pababa ng agos:

• tipikal;
• hindi tipikal:
  • panimula;
  • hemorrhagic;
  • gangrenous;
  • pangkalahatan.

Sa kalubhaan:

• baga;
• katamtaman;
• mabigat:
• na may malubhang pangkalahatang pagkalasing;
• na may binibigkas na mga pagbabago sa balat.

Ang tipikal at hindi tipikal na bulutong-tubig (varicella) ay nakikilala. Kasama sa mga karaniwang kaso ang mga kaso na may katangiang pantal. Ang karaniwang bulutong-tubig ay kadalasang nangyayari sa banayad hanggang katamtamang anyo. Ang isang malubhang anyo ng sakit ay bihirang nangyayari, mas madalas sa mga mahinang bata at matatanda, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pangmatagalang remittent fever hanggang sa 6-8 na araw. Ang mga sumusunod na sintomas ng bulutong-tubig ay nabanggit: sakit ng ulo, posibleng pagsusuka, meningeal syndrome, kapansanan sa kamalayan, arterial hypotension, convulsions. Ang pantal ay sagana, malaki, ang metamorphosis nito ay mabagal, ang mga elemento na may umbilical depression sa gitna ay posible, na kahawig ng mga elemento ng pantal sa bulutong.

Kabilang sa mga hindi tipikal na anyo ang pasimula, bullous, hemorrhagic, gangrenous at generalized chickenpox.

Ang panimulang anyo ay mas madalas na sinusunod sa mga bata na nakatanggap ng mga immunoglobulin, plasma sa panahon ng pagpapapisa ng itlog. Ang pantal ay hindi sagana, roseolous-papular na may nakahiwalay na napakaliit na vesicle. Ang pangkalahatang kondisyon ay hindi nababagabag.

Ang hemorrhagic chickenpox ay napakabihirang sa mga pasyenteng lubhang mahina na dumaranas ng hemoblastosis o hemorrhagic diathesis, habang umiinom ng glucocorticoids at cytostatics. Sa ika-2-3 araw ng pantal, ang mga nilalaman ng mga vesicle ay nagiging hemorrhagic. Lumilitaw ang mga pagdurugo sa balat at mauhog na lamad, pagdurugo ng ilong at iba pang mga pagpapakita ng hemorrhagic syndrome. Posible ang isang nakamamatay na kinalabasan.

Ang gangrenous chickenpox ay napakabihirang. Nabubuo ito sa mga payat na pasyente, na may mahinang pangangalaga, na lumilikha ng posibilidad ng pangalawang impeksiyon. Sa una, ang mga indibidwal na vesicle ay nagkakaroon ng hemorrhagic character, pagkatapos ay isang makabuluhang nagpapasiklab na reaksyon ang nangyayari sa kanilang kapaligiran. Kasunod nito, ang isang hemorrhagic scab ay nabuo, pagkatapos kung saan ang malalim na mga ulser na may maruming ilalim at matarik o undermined na mga gilid ay nakalantad. Ang mga ulser, dahil sa progresibong gangrenous na pagkabulok ng tissue, ay tumataas sa laki, nagsasama, kumukuha ng mga makabuluhang sukat. Ang mga komplikasyon ng isang purulent-septic na kalikasan ay madalas na nangyayari. Ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay malubha, ang kurso ng sakit ay mahaba.

Pangkalahatan (visceral) na anyo. Pangunahing nangyayari sa mga bagong silang, minsan sa mga may sapat na gulang na may immunodeficiency. Nailalarawan ng hyperthermia, pagkalasing, at pinsala sa mga panloob na organo. Mataas ang mortalidad. Ang autopsy ay nagpapakita ng maliit na foci ng nekrosis sa atay, baga, pancreas, adrenal glands, thymus, spleen, at bone marrow.

Ang bulutong ay mapanganib para sa fetus at bagong panganak. Kung ang isang babae ay nagkakaroon ng sakit sa pagtatapos ng pagbubuntis, ang napaaga na kapanganakan at patay na panganganak ay posible. Kung ang bulutong-tubig ay nangyayari sa mga unang yugto ng pagbubuntis, ang fetus ay maaaring mahawa sa intrauterine na may pag-unlad ng iba't ibang mga malformations. Ang posibilidad ng mga bagong silang na magkasakit ay 17%, at ang kanilang kamatayan ay 30%. Ang congenital chickenpox (varicella) ay malala, na sinamahan ng matinding visceral lesions.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Maaaring sumali ang pangalawang bacterial infection (streptococci at staphylococci), na nagiging sanhi ng cellulitis at, bihira, streptococcal toxic shock. Ang pinakakaraniwang komplikasyon ng bulutong-tubig ay isang bacterial superinfection na dulot ng Streptococcus pyogenes at Staphylococcus aureus. Sa kasong ito, ang mga nilalaman ng mga vesicle ay suppurate, na bumubuo ng pustules. Maaaring magkaroon ng impetigo o bullous pyoderma.

Ang pulmonya ay maaaring magpalubha ng matinding bulutong-tubig sa mga nasa hustong gulang, bagong panganak, at immunocompromised na indibidwal sa anumang edad, ngunit hindi sa maliliit na bata na may sapat na immunocompetence. Ang mga kaso ng "chickenpox" (viral) na pneumonia ay inilarawan, na bubuo sa unang 3-4 na araw ng sakit. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng igsi ng paghinga, sakit sa dibdib kapag humihinga, ubo na may duguan na plema, mataas na temperatura. Sa layunin, ang cyanosis ng balat, mga palatandaan ng brongkitis, bronchiolitis ay nabanggit, at sa ilang mga kaso, ang pulmonary edema ay maaaring umunlad. Ang pathological na larawan sa baga ay maaaring maging katulad ng miliary tuberculosis (dahil maraming miliary nodules ang nakita sa baga). Sa mga tiyak na komplikasyon, ang pinakaseryoso ay itinuturing na mga sugat ng nervous system ng iba't ibang mga lokalisasyon - encephalitis, meningoencephalitis, optic myelitis at myelitis, polyradiculoneuritis, serous meningitis. Ang pinakakaraniwan ay chickenpox encephalitis, na bumubuo ng halos 90% ng mga komplikasyon sa neurological.

Myocarditis, lumilipas na arthritis at hepatitis, maaaring mangyari ang mga komplikasyon ng hemorrhagic.

Ang encephalopathy ay nangyayari sa mas mababa sa 1 sa 1,000 mga pasyente, kadalasan ay may resolusyon ng sakit o sa loob ng unang dalawang linggo. Kadalasan, ang mga sintomas na ito ng bulutong-tubig (varicella) ay lumulutas, bagama't bihira ang mga ito ay maaaring tumagal ng mahabang panahon o humantong sa kamatayan. Ang isa sa mga pinakakaraniwang komplikasyon ng neurologic ay ang talamak na postinfectious cerebellar ataxia. Maaaring mangyari din ang transverse myelitis, cranial nerve palsy, at multiple sclerosis-like manifestations. Ang isang bihirang ngunit napakalubhang komplikasyon sa mga bata ay maaaring Reye's syndrome, na nagsisimula 3-8 araw pagkatapos ng simula ng pantal; pinatataas ng aspirin ang panganib. Sa mga nasa hustong gulang, ang encephalitis ay nangyayari sa 1-2 kaso sa bawat 1,000 pasyente, na maaaring maging banta sa buhay.

Ang saklaw ng encephalitis ay hindi nakasalalay sa kalubhaan ng sakit. Kadalasan, ang mga komplikasyon ay nangyayari sa ika-5-8 araw ng sakit. Ang mga kaso ng pagbuo ng encephalitis sa panahon ng pantal at kahit na bago lumitaw ang pantal ay inilarawan. Napansin na ang mas maagang encephalitis ay nagsisimula, mas malala ito. Ang encephalitis ay nagpapakita ng sarili nang talamak na may kapansanan sa kamalayan, mga kombulsyon lamang sa 15-20% ng mga pasyente. Sa ibang mga kaso, nangingibabaw ang mga focal symptoms, na tumataas sa loob ng ilang araw. Ang mga cerebellar at vestibular disorder ay pinakakaraniwan. Ang ataxia, panginginig ng ulo, nystagmus, na-scan na pagsasalita, panginginig ng intensyon, at incoordination ay nabanggit. Posible ang mga pyramidal sign, hemiparesis, at cranial nerve paresis. Ang mga sintomas ng gulugod ay bihirang sinusunod, sa partikular, mga pelvic disorder. Ang meningeal syndrome ay mahina na ipinahayag o wala. Sa ilang mga pasyente, ang lymphocytic pleocytosis, tumaas na antas ng protina at glucose ay matatagpuan sa cerebrospinal fluid. Ang kurso ng sakit ay benign, dahil ang mga neuron ay bihirang apektado, kapag ang encephalitis ay bubuo sa mga unang yugto. Ang masamang pangmatagalang epekto ay bihira.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Diagnostics bulutong

Ang diagnosis ng bulutong-tubig ay kadalasang diretso. Ang diagnosis ay pangunahing ginawa batay sa klinikal na data, na isinasaalang-alang ang kasaysayan ng epidemiological. Ang bulutong-tubig ay dapat na pinaghihinalaan sa mga pasyenteng may katangiang pantal. Dapat alalahanin na ang mga katulad na pantal ay nangyayari sa ibang mga pasyente na may mga viral lesyon sa balat.

Kung kinakailangan at sa mga diagnostic na hindi malinaw na mga kaso, ginagamit ang viroscopic, virological, serological at molecular biological na pamamaraan. Ang mga diagnostic ng virusoscopic ng bulutong-tubig ay binubuo ng paglamlam sa mga nilalaman ng vesicle na may silvering (ayon kay MA Morozov) upang makita ang virus gamit ang isang conventional light microscope. Ang virological method ay halos hindi ginagamit. Sa mga serological na pamamaraan, ginagamit ang RSK, RIMF, at ELISA. Ang pangunahing paraan ng mga diagnostic sa laboratoryo ay ang molecular biological method (PCR).

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Iba't ibang diagnosis

Kasama sa differential diagnostics ng bulutong-tubig ang herpetic rash sa herpes simplex, herpes zoster, vesicular rickettsiosis, impetigo at smallpox. Kinakailangan na ibukod ang herpetic eczema ng Kaposi, pati na rin ang mga impeksyon na dulot ng mga virus ng Coxsackie at ECHO.

Nagsisimula sa panandaliang karamdaman, panghihina, subfebrile na temperatura ng katawan, namamagang lalamunan sa loob ng 2 araw

KUMAIN

Patuloy ang pananaliksik

Ang hitsura ng isang pantal sa ika-1-3 araw ng sakit sa mukha, anit, kumakalat sa puno ng kahoy at mga paa, mauhog lamad. Ang sabay-sabay na pagkasira ng kalusugan, pagtaas ng temperatura ng katawan, ang hitsura ng mga sintomas ng pagkalasing (sakit ng ulo, kahinaan, pagsusuka)

KUMAIN

Patuloy ang pananaliksik

Polymorphic na katangian ng pantal. Sa isang bahagi ng balat maaari mong makita ang isang spot, papules, vesicle, pustules, crusts (false polymorphism ng pantal)

KUMAIN

Patuloy ang pananaliksik

Kasaysayan ng pakikipag-ugnayan sa isang pasyenteng may bulutong-tubig 2 linggo bago magkasakit

KUMAIN

Ang klinikal na diagnosis ay: "Chickenpox, moderate course"

Mga indikasyon para sa konsultasyon sa iba pang mga espesyalista

Sa kaganapan ng mga komplikasyon na nauugnay sa pinsala sa sistema ng nerbiyos, ang isang konsultasyon sa isang neurologist ay ipinahiwatig (encephalitis, meningoencephalitis, optic myelitis at myelitis, polyradiculoneuritis, serous meningitis).

Konsultasyon sa isang surgeon para sa malalalim na sugat ng balat at subcutaneous tissue.

Paggamot bulutong

Ang mga pasyente ay naospital sa mga kaso ng malubha, kumplikadong sakit at ayon sa epidemiological indications.

Ang bulutong-tubig sa mga bata ay bihirang malala. Ang malubha o nakamamatay na sakit ay mas karaniwan sa mga nasa hustong gulang na may depressed T-cell immunity (hal., lymphoreticular neoplasm) o tumatanggap ng glucocorticoids o chemotherapy.

Chickenpox (varicella) sa katamtamang mga kaso ay nangangailangan lamang ng sintomas na paggamot. Ang mga hakbang na naglalayong bawasan ang pangangati at maiwasan ang pagkasira ng mga crust, na nagdudulot ng pangalawang impeksiyon, ay minsan mahirap ipatupad. Gauze compresses o, sa kaso ng matinding pangangati, systemic antihistamines, mucous oat baths ay maaaring maging kapaki-pakinabang. Ang sabay-sabay na pangangasiwa ng malalaking dosis ng systemic antihistamines ay maaaring maging sanhi ng encephalopathy at hindi katanggap-tanggap.

Upang maiwasan ang pangalawang bacterial infection, ang mga pasyente ay dapat maligo nang regular, panatilihing malinis ang kanilang damit na panloob at kamay, at panatilihing maikli ang kanilang mga kuko. Ang mga antiseptiko ay hindi ginagamit maliban kung may impeksyon; ang impeksyon ay ginagamot sa antibiotics.

Ang mga antiviral na gamot na ibinibigay nang pasalita sa mga pasyenteng immunocompromised sa loob ng 24 na oras ng simula ng pantal ay maaaring mabawasan ang tagal at kalubhaan ng mga sintomas. Gayunpaman, dahil ang sakit ay kadalasang nakakaapekto sa mga bata, ang antiviral na paggamot ng bulutong-tubig ay hindi karaniwan. Inirerekomenda ang bibig na pangangasiwa ng valacyclovir, famciclovir, at acyclovir para sa mga pasyenteng immunocompromised, malulusog na indibidwal na nasa panganib ng malubhang sakit, kabilang ang lahat ng pasyenteng mahigit 12 taong gulang na may mga sakit sa balat (lalo na ang eczema) o malalang sakit sa baga, at ang mga tumatanggap ng salicylates o glucocorticoids. Ang Famciclovir ay ginagamit sa 500 mg 3 beses sa isang araw, valacyclovir 1 g 3 beses. Ang acyclovir ay hindi gaanong kanais-nais para sa paggamit, dahil ang bioavailability nito kapag kinuha nang pasalita ay mas mababa, ngunit maaari itong ibigay sa isang dosis na 20 mg/kg 4 beses sa isang araw hanggang sa maximum na dosis na 3200 mg. Ang mga batang may immunocompromised na higit sa 1 taong gulang ay dapat tumanggap ng 500 mg/ ^m2 tuwing 8 oras. Ang mga pasyente ay hindi dapat pumunta sa paaralan o magtrabaho habang mayroon silang mga crust.

Sa pagbuo ng chickenpox pneumonia, ang mga paglanghap ng leukocyte interferon ng tao (leukinferon) ay ipinahiwatig.

Ang lokal na paggamot ng bulutong-tubig ay kinabibilangan ng paggamit ng 5-10% na solusyon ng potassium permanganate o isang 1% na solusyon sa alkohol ng makikinang na berde upang maiwasan ang pangalawang impeksiyon at mas mabilis na matuyo ang mga paltos. Upang mabawasan ang pangangati, ang balat ay lubricated na may gliserol o punasan ng tubig at suka o alkohol. Ang mga antihistamine ay inireseta (clemastine, diphenhydramine, cetirizine, acrivastine). Para sa mga hemorrhagic form, vicasol, rutin, calcium chloride ay ipinahiwatig.

Ang physiotherapeutic na paggamot para sa bulutong-tubig ay kinabibilangan ng paggamit ng UV radiation sa loob ng 2-3 araw upang pabilisin ang pagdanak ng mga crust.

Pagmamasid sa outpatient para sa isang buwan.

Tinatayang panahon ng kawalan ng kakayahan para sa trabaho - 10 araw.

Dapat mong limitahan ang pisikal na aktibidad, iwasan ang hypothermia, at kumain ng balanseng diyeta.

Pag-iwas

Ang kasaysayan ng bulutong-tubig ay nagbibigay ng panghabambuhay na kaligtasan sa sakit. Ang lahat ng malulusog na bata at matatanda na hindi nagkaroon ng bulutong-tubig ay dapat mabakunahan ng live-attenuated na bakuna. Ang pagbabakuna ay lalong mahalaga sa mga kababaihan ng edad ng panganganak at mga nasa hustong gulang na may malalang kondisyong medikal. Serologic testing upang matukoy ang immune status bago ang pagbabakuna ay karaniwang hindi kinakailangan. Ang pagbabakuna ay kontraindikado sa mga pasyente na may katamtaman o malubhang sakit, mga pasyenteng immunocompromised, mga buntis na babaeng umiinom ng mataas na dosis ng glucocorticoids, at mga batang umiinom ng salicylates. Kahit na ang bakuna ay maaaring magdulot ng mga sintomas ng bulutong-tubig sa mga malulusog na pasyente, ang sakit ay karaniwang banayad (mas mababa sa 10 papules o vesicle) at panandalian.

Pagkatapos ng pagkakalantad, ang varicella (chickenpox) ay maaaring mapigilan o mapahina sa pamamagitan ng intramuscular administration ng immune globulin na inihanda mula sa pooled plasma na may mataas na titer ng mga partikular na antibodies. Ang ganitong prophylaxis ay dapat ibigay sa mga pasyenteng may leukemia, immunodeficiencies, at mahinang pasyente; mga buntis na hindi nabakunahan; mga bagong silang na ang mga ina ay nagkaroon ng bulutong-tubig 5 araw bago at sa loob ng 2 araw pagkatapos ng panganganak. Ang immunoglobulin ay ibinibigay sa intramuscularly sa loob ng 4 na araw pagkatapos ng exposure sa isang dosis na 12.5 U/kg (100 U/ml), ngunit hindi hihigit sa 625 U. Ang postexposure vaccination ay maaaring magpapahina o maiwasan ang sakit kung ibinigay sa loob ng 3 araw at posible hanggang 5 araw pagkatapos ng exposure. Ang mga taong walang immunity laban sa bulutong-tubig ay dapat na umiwas sa pakikipag-ugnayan sa mga taong may sakit.

Ang virus ay hindi matatag, kaya hindi isinasagawa ang pagdidisimpekta. Ang mga pasyente na may herpes zoster ay napapailalim sa paghihiwalay. Ang mga pagtatangkang gumamit ng aktibong pagbabakuna ay inilarawan. Ang pagbabakuna laban sa bulutong-tubig ay dapat isagawa sa lalong madaling panahon. Ang mga live attenuated na bakuna ay binuo, na, ayon sa mga obserbasyon ng kanilang mga may-akda, ay nagbibigay ng magandang epekto. Gayunpaman, itinuturing ng karamihan sa mga espesyalista na hindi naaangkop ang malawakang pagbabakuna.

[ 31 ], [ 32 ]