Nodular goiter sa mga bata

Ang nodular goiter ay bihirang masuri sa mga bata. Ang mga benign lesyon na nagpapakita bilang mga single node sa thyroid gland ay kinabibilangan ng benign adenoma, lymphocytic thyroiditis, thyroglossal duct cyst, ectopically located normal thyroid tissue, agenesis ng isa sa mga thyroid lobes na may collateral hypertrophy, thyroid cyst, at abscess.

Gayunpaman, 15% ng mga nodular formation ay malignant.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Mga sanhi ng nodular goiter

Ang mga sanhi ng pag-unlad ng thyroid cancer ay nananatiling hindi maliwanag. Sa karamihan ng mga pasyente, anuman ang edad, ang kanser ay nangyayari laban sa background ng nodular goiter, at sa pagkabata, ang malignant na pagkabulok ng nodular goiter ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa mga matatanda.

Ang kanser sa thyroid sa mga bata ay sinusunod sa pagitan ng edad na 6 at 14. Ang papillary carcinoma ay madalas na nabubuo. Ang pangalawang pinakakaraniwang anyo ng thyroid cancer sa mga bata ay follicular carcinoma. Mabagal na umuunlad ang tumor, ngunit maagang lumilitaw ang mga metastases. Hindi tulad ng mga matatanda, ang mga unang sintomas ng sakit ay maaaring metastases sa mga rehiyonal na lymph node. Ang larawan ng dugo ay bahagyang nagbabago kahit na may isang pangmatagalang sakit. Madalas na hindi nagbabago ang function ng thyroid o mayroong hypothyroidism. Mas mababa sa 10% ng thyroid cancer sa mga bata ay medullary at walang pagkakaiba.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diagnosis ng nodular goiter

Ang pagtuklas ng thyroid nodule ay isang indikasyon para sa pag-scan nito. Karamihan sa mga malignant na nodule ay "malamig" (may nabawasan na kakayahang mag-concentrate ng radionuclide substance), ngunit hindi lahat ng "cold" nodules ay malignant. Ang maagang pagsusuri ng thyroid cancer sa mga bata ay mahirap. Bilang karagdagan sa scintigraphy at echography, ang fine-needle aspiration biopsy ay ipinahiwatig kung pinaghihinalaan ang malignancy. Ito ay itinuturing na ang tanging preoperative na pamamaraan na nagbibigay-daan sa pagtatasa ng mga pagbabago sa istruktura at pagtukoy ng mga cytological na katangian ng isang thyroid nodule. Pinapayagan ng MRI ang isa na hatulan ang antas ng pagpasok sa mga nakapaligid na tisyu. Mas madalas, ang diagnosis ay ginawa lamang pagkatapos ng histological na pagsusuri ng inalis na goiter. Ang isang marker ng medullary thyroid cancer ay isang pagtaas sa nilalaman ng calcitonin sa dugo.

[ 12 ], [ 13 ]

Paggamot ng nodular goiter

Kung ang malignant o kahina-hinala (follicular tumor) ay nagbabago o ang isang node na may klinikal at anamnestic na mga palatandaan ng malignant na paglaki ay nakita (gamit ang fine-needle aspiration biopsy), ipinapahiwatig ang kirurhiko paggamot. Ang mga indikasyon para sa agarang surgical treatment ay ang matigas o mabilis na paglaki ng node, mga palatandaan ng pinsala sa trachea o vocal cords, at paglaki ng mga katabing lymph node. Kasama ng surgical treatment, radiation therapy, paggamot na may radioactive iodine, at hormone replacement therapy na may sodium levothyroxine ay isinasagawa. Kung may ganap na katiyakan na ang node ay benign, ang dynamic na pagmamasid na may kontrol (fine-needle aspiration biopsy) ay posible.

Prognosis ng nodular goiter

Ang pagbabala ng nodular goiter ay tinutukoy ng histological na larawan ng nodular formation. Ang mga benign node ay may kanais-nais na pagbabala. Ang pagbabala para sa papillary cancer ay depende sa laki ng tumor. Ang sampung taon na kaligtasan ng buhay ay 80-95%. Ang follicular cancer ay may mas agresibong klinikal na kurso at mas madalas na nag-metastasis, na tumutukoy sa isang hindi gaanong kanais-nais na pagbabala kaysa sa papillary cancer. Ang pagbabala para sa buhay na may hindi nakikilalang kanser ay hindi kanais-nais.