Mga karatula sa ultratunog ng patolohiya sa atay

Pagpapalaki ng atay / hepatomegaly: may homogenous na echostructure

Kung ang atay ay pinalaki, ngunit may isang normal na homogenous na ehostruktura, maaaring ito ay dahil sa mga sumusunod na dahilan:

1. Pagkabigo ng puso. Ang mga hepatikong veins ay pinalaki. Walang pagbabago sa lapad ng mababa ang vena cava depende sa bahagi ng ikot ng respiratoryo. Maghanap ng isang pagbubuhos sa pleural cavity sa itaas ng diaphragm.
2. Talamak na hepatitis. Walang tiyak na mga tanda ng echographic ng acute hepatitis, ngunit ang atay ay maaaring pinalaki at masakit. Ang ultratunog ay maaaring maging kapaki-pakinabang para sa pagbubukod ng iba pang mga sakit sa atay, pati na rin sa pagkakaroon ng paninilaw ng balat sa pasyente - para sa kaugalian na pagsusuri ng nakahahadlang at di-nakasasagabal na mga anyo. Bilang isang patakaran, ang ultrasound ay hindi maaaring magbigay ng karagdagang impormasyon tungkol sa pinaghihinalaang hepatitis.
3. Tropical hepatomegaly. Ang tanging makabuluhang paghahanap ay ang pagpapalaki ng atay, kadalasang kasabay ng isang pagtaas sa pali.
4. Schistosomiasis. Ang atay ay maaaring echographically normal o pinalaki, na may isang pampalapot ng portal vein at ang mga pangunahing sanga, na ang mga pader at tissue malapit sa kanila maging mas echogenic, lalo na sa paligid ng portal ugat. Ang splenic vein ay maaari ring palakihin, at kung may portal hypertension, ang splenomegaly ay magaganap. Ang mga collateral ay lumilikha sa mga pintuan ng pali at kasama ang medial na gilid ng atay. Ang hitsura nila ay crimped, anechogenic, vascular na mga istraktura na kailangan upang makilala mula sa isang likido na puno ng likido. (Ang obserbasyon sa ilang agwat ng oras ay magbubunyag ng peristalsis ng bituka.) Ang periportal fibrosis ay bubuo ng Schistosoma mansoni at S. Japonicum.

Atay pagpapalaki: may magkakaiba ehostruktura

1. Nang walang focal formations. Sa pagkakaroon ng pagtaas ng echogenicity ng atay parenchyma na may pag-ubos ng vascular pattern ng peripheral sanga ng ugat na lagusan, maaaring maganap sirosis, talamak hepatitis, steatosis. Upang makapagtatag ng tumpak na diagnosis, maaaring kailanganin ang isang biopsy sa atay. Sa ilang mga kaso, ang malalim na mga seksyon ng atay ay halos hindi nakikita, kaya hindi maaaring makilala ang hepatic veins. Sa isang normal na echographic na larawan ng atay, ang cirrhosis ay hindi ibinubukod.
2. Mayroong maraming focal formations. Maramihang focal formations ng iba't ibang laki, hugis, at echostructure. Ang paglikha ng heterogeneity ng buong atay ay sinusunod kapag:
   • Macronodular cirrhosis. Ang atay ay pinalaki ng echogenic formations ng iba't ibang laki, ngunit may isang normal na stroma. Binago ang vascular pattern. Mayroong mataas na peligro ng karangyaan, ngunit ito ay maaaring makitang may biopsy.
   • Maramihang abscesses. Ang mga abscesses ay karaniwang may malabo na mga contour, reinforcement ng posterior wall at internal na echostructure.
   • Maramihang metastases. Maaari silang magkaroon ng isang nadagdagan echogenicity, maaaring hypoechoic na may malinaw na contours o fuzzy contours, ay maaaring sabay-sabay metastases ng iba't ibang mga echostructure. Ang mga metastases ay karaniwang mas maraming at mas magkakaiba kaysa sa mga abscesses; Ang multinodular hepatocarcinoma ay maaari ring magbigay ng metastases.
   • Lymphoma. Maaari itong pinaghihinalaang sa pagkakaroon ng maraming hypoechoic foci sa atay, kadalasang may malabo na mga contour, nang walang distal na kakayahang kumikinig. Sa ultrasound, imposible na makilala ang lymphoma at metastases.
   • Hematomas. Sila ay karaniwang malabo contours at distal acoustical paglaki, gayunpaman sa organisasyon ng dugo clots ang hematomas ay maaaring maging hyperechoic. Mahalaga na linawin ang pagkakaroon ng isang kasaysayan ng trauma o anticoagulant therapy.

Hindi madaling makilala ang mga abscesses sa atay, metastases, lymphomas at hematomas mula lamang sa ultrasound data.

Maliit na atay / shriveled atay

Sa micronodular cirrhosis ng atay, mayroong isang nagkakalat na pagtaas sa echogenicity at pagpapapangit bilang resulta ng cicatricial at hepatic vein scarring. Ito ay madalas na pinagsama sa portal hypertension, splenomegaly, ascites, pagpapalaki at varicose pagbabagong-anyo ng splenic ugat. Ang portal vein ay maaaring magkaroon ng isang normal o nabawasan diameter ng intrahepatic bahagi, ngunit maaaring tumaas sa seksyon extrahepatic. Kung may mga panloob na echostructures sa lumen, maaaring mayroong isang trombosis na umaabot sa splenic at mesenteric veins. Sa ilang mga pasyente na may ganitong uri ng cirrhosis sa maagang yugto ng sakit, ang atay ay mukhang normal.

Cystic formations sa normal o pinalaki na atay

1. Ang isang nag-iisang kato ng atay na may malinaw na mga contour. Anechogenous na pormasyon na may magkakaibang contours, bilugan, may tunog enhancement, karaniwang mas mababa sa 3 cm ang lapad, kadalasang asymptomatic. Kadalasan ay lilitaw upang maging isang katutubo nag-iisa simpleng atay cyst. Gayunpaman, imposible na ibukod ang pagkakaroon ng isang maliit na parasitic cyst, na hindi maaaring magkatulad sa pagkakaiba-iba.
2. Isang nag-iisang kato na may "dug", hindi pantay na tabas.
3. Maramihang cystic formations. Maramihang mga bilog na porma ng pagbubuo ng iba't ibang mga diameters, halos kakaiba, na may isang malinaw na tabas at ng likod ng acoustical amplification ay maaaring tumagal ng lugar na may congenital polycystosis. Ito ay kinakailangan upang tumingin para sa cysts sa bato, pancreas at pali; Ang congenital polycystic ay napakahirap na makaiiba sa parasitic cysts).
4. Kumplikadong cyst. Ang mga hemorrhage at festering cysts ay maaaring humantong sa paglitaw ng isang panloob na echostructure at gayahin ang isang abscess at isang necrotically binago tumor.
5. Echinococcal cyst. Ang parasitic disease ay maaaring magbigay ng malawak na hanay ng mga pagbabago sa echographic.

Bago isagawa ang pinong aspirasyon ng karayom ng solitary cyst, suriin ang buong lukab ng tiyan at magsagawa ng X-ray ng dibdib. Parasitic cysts ay karaniwang maramihang at maaaring mapanganib kapag aspirated.

[1], [2]

Iba't ibang diagnosis ng mga sugat sa atay

Mahirap iiba ang hepatocellular carcinoma mula sa maraming metastases sa atay o abscesses. Ang kanser sa primer ay kadalasang bubuo bilang isang solong malaking pormasyon, ngunit ang maraming formasyon ng iba't ibang mga laki ay maaaring napansin, at ang echostructure ay kadalasang nangyayari sa isang hypoechoic rim. Ang sentro ng edukasyon ay maaaring necrotized at tumingin halos cystic, na may fluid-naglalaman cavities at isang makapal, hindi pantay na pader. Minsan ito ay napakahirap upang makilala ang mga naturang mga bukol mula sa mga abscesses.

[3], [4]

Single solid formation sa atay

Ang iba't ibang mga iba't ibang mga sakit ay maaaring maging sanhi ng hitsura ng solong solid formations sa atay. Ang pagkakaiba-iba sa diagnosis ay kung minsan ay lubhang kumplikado at nangangailangan sa ilang mga kaso ng biopsy. Single, may tumpak na contours hyperechoic formation na matatagpuan sa ilalim ng capsule ng atay ay maaaring hemangioma: 75% hemangiomas ay may dorsal paglaki nang walang acoustic anino, ngunit mas malaki laki ay maaaring mawala ang kanyang hyperechogenicity, at sa kasong ito ang mga ito ay mahirap na iba-iba mula sa pangunahing mapagpahamak tumor sa atay. Minsan mayroong maraming mga hemangiomas, ngunit karaniwan ay hindi sila nagbibigay ng anumang mga klinikal na sintomas.

Maaari itong maging lubhang mahirap na iibahin ang hemangioma mula sa nag-iisa metastasis, abscess, parasitic cyst. Ang kawalan ng clinical sintomas ay higit sa lahat ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng hemangioma. Upang kumpirmahin ang diagnosis, maaaring kailanganin mong magsagawa ng CT scan, angiography, magnetic resonance imaging o radioisotope scan na may label na erythrocytes. Ang kawalan ng iba pang mga cyst ay nagpapahintulot na ibukod ang parasitic disease. Sa pagkakaroon ng panloob na pagdurugo, ang ultrasound na pattern ay maaaring magsa-simulate ng isang abscess.

Single degree na may pare-pareho at ehostruktura gipoehogennym rim peripherally, pinaka-malamang isang hepatoma, hepatoma ngunit maaari ring magkaroon ng isang sentral na nekrosis, o maaaring iharap bilang isang nagkakalat ng heterogeneity, o maaaring plural, at tumagos ang portal at hepatic veins.

Absess sa atay

Mahirap iiba ang bacterial abscess, amoeba abscess at infectious cyst. Ang bawat isa sa kanila ay maaaring kinakatawan ng maramihang o solong formations at karaniwang mukhang isang hypoechoic na istraktura na may reinforcement ng pader ng hulihan, hindi pantay na tabas at panloob na sediment. Ang gas ay maaaring makita sa lukab. Ang impeksiyon ng bakterya ay maaaring layered sa isang malamig na ameba abscess o mangyari sa lukab ng isang cured amoeba abscess. Ang necrotized tumor o hematoma ay maaari ring gayahin ang isang abscess.

[5], [6], [7]

Amoebic abscess

Sa maagang yugto ng pag-unlad, ang mga amoebic abscesses ay maaaring echogenic na may malabo na mga contour o kahit na isoechogenic, hindi nakikita. Sa hinaharap, ang mga ito ay parang mga porma na may hindi pantay na pader at ng tunog ng paglaki. Sa loob ng isang latak ay madalas na tinutukoy. Habang lumalaki ang impeksiyon, ang abscess ay nakakakuha ng mas magkakaibang mga contours: ang latak ay nagiging mas echogenic. Ang mga katulad na pagbabago ay nagaganap sa matagumpay na paggamot, ngunit ang abscess cavity ay maaaring tumagal ng ilang taon at gayahin ang cyst. Ang peklat pagkatapos ng lunas ng amoeba abscess ay umiiral para sa anumang haba ng panahon at maaaring calcined.

Amoebic abscesses sa atay

• Kadalasang nag-iisang, ngunit maaaring maging maramihang at may iba't ibang laki.
• Mas karaniwan sa kanang umbok ng atay.
• Kadalasan ay nangyayari sa ilalim ng dayapragm, ngunit maaaring mangyari din sa ibang lugar.
• Malinaw na tumugon sa pagpapakilala ng metronidazole o iba pang sapat na therapy.
• Maaari silang maging isoechoic at hindi makita sa unang pagsusuri. Kung ang abscess ay pinaghihinalaang clinically, ulitin ang ultrasound sa 24 at 48 h.
• Hindi maaaring malinaw ang pagkakaiba sa pyogenic abscesses

[8], [9], [10]

Subdiaphragmatic at subhepatic abscess

Halos ganap na kagubatan, malinaw na inilarawan, tatsulok na anyo ng pagbuo sa pagitan ng atay at ang tamang simboryo ng diaphragm ay maaaring maging isang kanang bahagi ng subdiaphragmatic na abscess. Ang mga subdiaphragmatic abscess ay maaaring magkaroon ng iba't ibang laki at kadalasan ay bilateral, kaya kinakailangan din upang suriin ang kaliwang sub-diaphragmatic space. Kapag bumubuo ng isang malalang abscess, ang mga contours ng abscess maging malabo: septa at panloob na deposito ay maaaring visualized.

Kapag gumaganap ng isang pag-aaral ng ultrasound para sa lagnat ng hindi kilalang pinanggalingan o lagnat pagkatapos ng operasyon, ang parehong kanan at kaliwang sub-diaphragmatic space ay dapat suriin.

Kinakailangang suriin ang mga bahagi ng pleural sinuses upang ibukod ang pagkakaroon ng concomitant pleural effusion (na maaaring sanhi din ng purulent o amoebic na atay abscess). Maaaring kapaki-pakinabang ang radiography ng dibdib. Kapag ang isang sub-diaphragmatic abscess ay napansin, ito ay kinakailangan upang suriin ang atay upang ibukod ang concomitant amoebae o subdiaphragmatic abscess.

Minsan subdiaphragmatic abscess ay maaaring maabot ang subhepatic space, karaniwang sa pagitan ng atay at bato, kung saan ito ay nai-render sa pareho o halo-halong echogenicity anechogenic istraktura na may panloob na latak.

Hematomas ng atay

Ang ultratunog ay malinaw na nagpapakita ng intrahepatic hematomas, ang echogenicity na maaaring mag-iba mula sa sobra-sa hypoechoic. Gayunpaman, maaaring kinakailangan na magkaroon ng angkop na kasaysayan at clinical symptomatology upang makilala ang mga hematoma at abscesses.

Subcapsular hematoma ay maaaring katawanin anehogennoe echogenicity o halo-halong (sanhi ng pagkakaroon ng dugo clots) zones nakatayo sa pagitan ng capsule at ang pinagbabatayan atay hepatic parenkayma. Ang butas ay hindi karaniwang nagbabago.

Ang mga extracapsular hematomas ay anechogenous o halo-halong echogenicity (dahil sa pagkakaroon ng mga clots ng dugo) na mga zone na malapit sa atay, ngunit sa labas ng capsule ng atay. Ang isang echographic na larawan ay maaaring katulad ng isang sobrang sakit na abscess.

Ang anumang pasyente na may pinsala sa atay ay maaaring magkaroon ng ilang intraparenchymal hematomas, subcapsular hematomas, o extrahepatic hematomas. Ito ay kinakailangan upang siyasatin ang iba pang mga bahagi ng katawan, lalo na ang pali at bato.

Bilomy

Ang tuluy-tuloy sa loob o sa paligid ng atay ay maaaring bile na nagmumula sa isang trauma sa biliary tract. Ayon sa ultrasound, imposible na makilala ang biloba at hematoma.