Pagkabulok ng ngipin

Ang mga karies ng ngipin ay isang talamak o talamak na proseso ng pathological na nagpapakita ng sarili bilang isang pagbabago sa kulay, demineralization at pagkasira ng mga matitigas na tisyu ng ngipin at nangyayari sa aktibong pakikilahok ng mga microorganism.

Sa paglipas ng mga siglo na kasaysayan ng espesyalidad, higit sa 414 na mga teorya, pananaw, at konsepto ng sakit ang iminungkahi. Noong 1898, ipinakita ni Miller ang pangkalahatang tinatanggap at kinumpirma ng maraming mga siyentipiko na chemical-parasitic theory ng pag-unlad ng karies. Ang kakanyahan ng teorya ay ang mga oral microorganism na nagdudulot ng mga karies ng ngipin, sa pagkakaroon ng mga espesyal na low-molecular carbohydrates, ay gumagawa ng mga organic na acid. Sa kanilang matagal na epekto sa enamel ng ngipin, ang demineralization nito at ang pagbuo ng isang carious na lukab ay nangyayari. Kasabay nito, may mga pangalawang kadahilanan na nagiging sanhi ng mga karies ng ngipin. Kabilang dito ang rate ng pagtatago at komposisyon ng oral fluid, pH, buffer capacity ng laway, dalas at tagal ng pagkilos ng carbohydrate, mga occlusion disorder, at patolohiya ng pagbuo ng ngipin.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Ano ang sanhi ng mga karies ng ngipin?

Ang isa sa mga nangungunang kadahilanan na nagiging sanhi ng mga karies ng ngipin ay ang dental plaque. Ang dental plaque ay isang structured viscous deposit sa ngipin, na binubuo ng mga bahagi ng laway, bacteria, bacterial metabolic products at food debris.

Ang proseso ay nagsisimula sa pagbuo ng supragingival plaque sa mahirap linisin na mga lugar ng ngipin (mga bitak, humigit-kumulang na ibabaw, cervical area ng korona). Ang dental plaque ay nabuo sa ilang yugto. Sa una, isang unstructured film na 0.1 - 1 μm ang kapal, na binubuo ng mga salivary protein, ay nabuo sa ibabaw ng ngipin. Kabilang dito ang acidic, proline-rich proteins, glycoproteins, serum proteins, enzymes, immunoglobulins. Ang mga pagsasama na ito ay naka-link sa bawat isa nang electrostatically. Ang acellular film ay gumaganap bilang isang semi-impermeable membrane na kumokontrol sa mga proseso ng pagpapalitan sa pagitan ng oral na kapaligiran, plaka at ngipin.

Sa ikalawang yugto, ang gram-positive cocci (Streptococcus sanguis), actinomycetes, veillonella at mga filament ay nakakabit sa nabuong pelikula. Ang plaka ay tumataas sa dami sa pamamagitan ng paghahati at karagdagang akumulasyon ng bakterya. Ang mature na plaka ay binubuo ng isang siksik na layer ng bakterya sa pamamagitan ng 60-70% ng dami nito. Hindi ito nahuhugasan ng laway at lumalaban sa pagbabanlaw ng bibig. Ang komposisyon ng plaque matrix ay nakasalalay sa komposisyon ng laway, ang likas na katangian ng nutrisyon at mga produkto ng aktibidad ng bacterial. Ang nabuong microbial plaque ay isang pangunahing salik na nagiging sanhi ng mga karies ng ngipin. Ang nangungunang papel sa proseso ng pagbuo ng mga karies ay ginampanan ni Str. mutans, na matatagpuan sa microbial plaque at may makabuluhang produktibidad sa metabolismo. Sa pagkakaroon ng asukal, Str. mutans, gamit ang glucosyl transferases, tinitiyak ang mahigpit na pagdirikit ng mga microorganism sa ibabaw ng ngipin. Dahil sa anaerobic glycolysis, ang streptococci ay bumubuo ng mga organikong acid (lactate, pyruvate), na, kapag nakikipag-ugnay sa enamel ng ngipin, ay nagpapa-demineralize ng matitigas na tisyu. Str. mutans, kasama ang pagbuo ng mga organikong acid, ay lumalaban sa isang acidic na kapaligiran. Maaari itong umiral sa isang acidity sa ibaba 5.5. Sa ilalim ng mga kondisyong ito, namamatay ang ibang mga mikroorganismo. Ang iba pang mga microorganism ng oral cavity na gumaganap ng papel sa pathogenesis ng mga karies ay lactobacilli at actinomycetes. Ang Lactobacilli ay nagpapakita ng metabolic na aktibidad sa isang acidic na kapaligiran. Ang mga actinomycetes ay bahagyang nagpapataas ng kaasiman ng dental plaque, ngunit nag-aambag sila sa pag-unlad ng mga karies ng ngipin. Sa partikular, sina Orlander at Blayner noong 1954, sa mga eksperimento sa mga hayop ay pinatunayan na kapag sila ay pinananatili sa mga sterile na kondisyon at pinakain ang isang cariogenic diet, ang mga karies ng ngipin ay hindi nangyayari. Sa lalong madaling Str. mutans, mga karies na nabuo sa mga hayop. Ang cariogenic infection ay maaari ding mailipat mula sa isang hayop patungo sa isa pa. Kaya, ang posibilidad ng impeksyon ng karies sa mga tao ay ipinakita, lalo na mula sa ina hanggang sa sanggol sa pamamagitan ng isang pacifier.

Ang kalidad ng nutrisyon at dalas ng pagkonsumo ng carbohydrates (sucrose, glucose, fructose, lactose at starch), na bumubuo ng nutrient medium para sa mga microorganism, ay ang mga pangunahing salik na nagiging sanhi ng mga karies ng ngipin. Ang oral fluid ay may malaking kahalagahan sa sistema ng proteksyon ng oral cavity. Naglalaman ito ng 0.58% ng mga sangkap ng mineral (calcium, phosphorus, fluorine, atbp.). Ang pH ay 6.8 fi.4. Hanggang sa 1.5-2 litro ay excreted bawat araw. Ang mga function ng oral fluid ay marami. Kabilang dito ang: paghuhugas ng mga organ ng oral cavity, pag-neutralize ng mga acid (bicarbonates, phosphates, proteins), remineralizing enamel (fluoride, phosphates, calcium), paglikha ng proteksiyon na shell sa ibabaw ng ngipin (glycoprotein, mucin), antibacterial effect (antibodies, lysozyme, lactoferrin, lactoperoxidase, prophylaxis). Ang mga pagbabago sa dami ng oral secretion (hyposalivation) at ang mga biochemical properties nito ay nakakatulong sa pagbuo ng mga karies.

Mga karies ng ngipin sa yugto ng spot (paunang karies)

Walang mga reklamo ng sakit. Depekto sa kosmetiko: puti o may kulay na lugar. Posibleng pakiramdam ng sakit.

Kasaysayan: lumitaw ang lugar kamakailan (mga araw, linggo, pigmented - buwan). Ang laki at intensity ng pagtaas ng kulay ng spot. Ang puting spot ay maaaring maging pigmented.

Ang pagsusuri ay nagpapakita ng isang maputi-puti na enamel area o enamel pigmentation. Ang puti ay mas tipikal para sa mga ngipin ng mga bata, habang ang mga pigmented spot ay mas tipikal para sa mga matatanda. Lokalisasyon: mga servikal na lugar ng ngipin, mga hukay, mga bitak, mga proximal na ibabaw. Ang mahigpit na simetrya ng mga sugat ay hindi pangkaraniwan; maramihang mga karies ng ngipin ay posible. Ang pagpapatuyo ay nagpapataas ng matte at kaputian ng lugar.

Layunin na datos. Probing: ang ibabaw ng enamel ay klinikal na hindi nagbabago, ang probe ay hindi nagtatagal, glides sa ibabaw; walang kagaspangan. Walang sakit na napapansin. Thermometry: ang physiological sensitivity ay hindi nagbabago (ang ngipin ay hindi tumutugon sa malamig). Percussion - negatibo ang reaksyon. Ang apektadong bahagi ng enamel ay nabahiran ng methylene blue. Ang transillumination ay nagpapakita ng isang lugar ng luminescence extinction. Ang electric excitability ng ngipin ay nasa normal na limitasyon (2-5 μA). Walang mga pagbabago sa matitigas na tisyu at periodontium sa radiograph. Isinasagawa ang mga differential diagnostic na may mga non-carious lesyon ng enamel.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Anong mga uri ng karies ng ngipin ang mayroon?

Mahigit sa 20 mga sistema ang iminungkahi para sa pagtatala ng kondisyon ng mga ngipin sa mga klinikal na dokumento. Sa ating bansa, ang sistema ng digital na pagtatalaga ng mga ngipin ng upper at lower jaws na iminungkahi ni Zigmonoidi noong 1876 ay ginagamit.

Noong 1970, sa Budapest, inaprubahan ng International Dental Federation (FDI), International Organization for Standardization (ISO) at World Health Organization (WHO) ang isang internasyonal na sistema ng pagtatalaga ng ngipin, kung saan ang bawat kalahati ng upper at lower jaws ay itinalaga ng isang numero.

Ang numero ng ngipin ay itinalaga mula sa pagsukat ng incisor hanggang sa ikatlong molar sa pamamagitan ng mga numero mula 1 hanggang 8, ayon sa pagkakabanggit.

Sa Estados Unidos, pinagtibay ang unibersal na numerical system ng American Dental Association.

Permanenteng kagat:

• 1-8 9-16
• 32-25 24-17

Pansamantalang kagat:

• ABCDE FYHI
• TSRQP ONMLK

Iminumungkahi ng ISO na ang pangalan ng ibabaw ng ngipin na tinatanggap sa klinika ay itinalaga ng mga titik:

• occlusal - O (O),
• mesial - M (M),
• distal - D (D),
• vestibular (labial o buccal) - B (V),
• lingual - L,
• radicular (ugat) - P (G).

Ang pag-uuri ng proseso ng carious ay maaaring iharap ayon sa mga sumusunod na tampok.

Topograpiko:

• mga karies ng ngipin sa yugto ng spot;
• mababaw na karies ng ngipin;
• katamtamang mga karies ng ngipin;
• malalim na karies ng ngipin.

Anatomical:

• karies ng enamel;
• karies ng dentin;
• karies ng semento.

Sa pamamagitan ng lokalisasyon:

• fissure karies ng ngipin;
• tinatayang mga karies ng ngipin;
• cervical dental caries.

Ayon kay Black (1914), limang klase ang nakikilala batay sa lokalisasyon ng mga carious lesyon.

• Class 1 - mga cavity na matatagpuan sa mga hukay at bitak ng mga molar at premolar, ang lingual na ibabaw ng upper incisors at ang vestibular at lingual grooves ng molars.
• Class 2 - mga cavity sa approximal (contact) na ibabaw ng molars at premolars.
• Class 3 - mga cavity sa tinatayang ibabaw ng incisors at canines nang walang pinsala sa mga cutting edge.
• Class 4 - mga cavity sa tinatayang ibabaw ng incisors at canines na may pinsala sa cutting edge.
• Class 5 - mga cavity sa cervical region sa vestibular at lingual surface.

Tinutukoy din ng mga Amerikanong dentista ang isang ika-6 na klase.

Class 6 - mga cavity sa cutting edge ng incisors at sa tuktok ng tubercles.

Sa tagal ng kurso:

• mabilis na pag-unlad ng mga karies ng ngipin;
• mabagal na pag-unlad ng mga karies ng ngipin;
• nagpapatatag ng mga karies ng ngipin.

Sa pamamagitan ng intensity ng pag-unlad ng karies:

• nabayarang karies ng ngipin;
• subcompensated dental karies;
• decompensated dental caries (para sa mga bata).

Ang isang bilang ng mga may-akda ay nagmungkahi ng mga pag-uuri na isinasaalang-alang ang mga katangian sa itaas ng proseso ng carious. Kaya, iminungkahi nina EV Borovsky at PA Leis (1979) ang sumusunod na pag-uuri.

Klinikal na anyo:

• a) spot stage (carious demineralization);
• b) progresibo (white at light spot);
• c) pasulput-sulpot (brown spot);
• d) suspendido (dark brown spot).

Carious defect (disintegration):

• enamel (mababaw na karies ng ngipin);
• dentin;
• katamtamang mga karies ng ngipin;
• malalim na mga karies ng ngipin;
• semento.

Sa pamamagitan ng lokalisasyon:

• fissure caries dental caries;
• karies ng cervical region.

Pababa ng agos:

• mabilis na umuunlad na mga karies ng mga karies ng ngipin;
• mabagal na gumagalaw na karies dental caries;
• nagpapatatag na proseso.

Sa tindi ng pinsala:

• nakahiwalay na mga sugat;
• maramihang mga sugat;
• mga sistematikong sugat.

Pagkabulok ng ngipin

Ang mga karies ng ngipin ay nailalarawan sa pamamagitan ng pananakit ng ngipin na mahigpit na sanhi ng kalikasan at agad na nawawala pagkatapos maalis ang nakakainis na kadahilanan. Ang pagkakaroon ng depekto sa matitigas na tisyu ng ngipin.

Kasaysayan. Dynamics ng mga sensasyon: sa mga unang yugto - isang pakiramdam ng sakit, pagkatapos - sakit mula sa matamis, pagkatapos - sakit mula sa thermal at mechanical irritant. Lumilitaw ang depekto ng ngipin pagkatapos ng pagsabog (buo ang paglabas ng ngipin).

Pagsusulit. Lokalisasyon sa labas ng mga immune zone (gingival, proximal surface, pit at fissure area). Walang mahigpit na simetrya ng mga sugat. Ang mga solong depekto ng mga indibidwal na ngipin o maramihang mga karies ng ngipin ay posible. Sa panahon ng pagsusuri, ang isang lugar o lukab ay tinutukoy.

Layunin na datos. Pagkagaspang sa pagsisiyasat ng ilalim ng lukab at mga dingding. Ang percussion ay walang sakit. Ang electric excitability ng pulp ay nasa loob ng mga limitasyon ng physiological sensitivity (2-10 μA). Walang mga pagbabago sa periodontal space sa radiograph.

[ 11 ], [ 12 ]

Mababaw na karies ng ngipin

Mga reklamo: pananakit mula sa mga kemikal na nakakairita (mula sa mga matatamis). Ang isang cosmetic defect ay tinutukoy sa anyo ng isang mababaw na lukab, kaguluhan ng kulay. Nakikita ang pagkamagaspang ng enamel.

Kasaysayan: ang mga sensasyon ay lumitaw kamakailan (linggo). Noong nakaraan, nagkaroon ng pagbabago sa kulay ng enamel sa isang hiwalay na lugar ng ngipin. Kapag lumilitaw ang pigmentation sa nabagong lugar, maaaring mawala ang sakit mula sa matamis.

Inspeksyon: depekto sa loob ng enamel - ang mga dingding ay maputi-puti o may kulay. Lokalisasyon - mga lugar na may mababang enamel resistance (cervical, proximal area, pits, fissures).

Layunin na datos. Ang pagsisiyasat ay nagpapakita ng pagkamagaspang sa ibabaw. Walang sakit. Ang Thermometry at percussion ay walang sakit. Ang enamel sa paligid ng depekto ay nabahiran ng methylene blue. Ang transillumination ay nagpapakita ng pagkalipol ng glow. Ang electric excitability ng pulp ay nasa loob ng normal na limitasyon (2-5 μA). Walang mga pagbabago sa periodontal gap sa radiograph.

Ang probing ay nagbibigay ng karagdagang impormasyon. Sa kaso ng mga karies at acid necrosis, ang ibabaw ay magaspang, ang dulo ng probe ay nananatili sa mga microdefect. Sa kaso ng hypoplasia, fluorosis, pagguho, hugis-wedge na depekto, ang dulo ng probe ay dumudulas sa ibabaw, walang kagaspangan na nakita, ang ibabaw ng depekto ay makinis at makintab.

Katamtamang talamak na karies ng ngipin

Mga reklamo ng sakit mula sa kemikal, thermal at mekanikal na mga epekto, na agad na nawawala pagkatapos maalis ang nagpapawalang-bisa. Ang pagkakaroon ng isang lukab, pagkain na natigil.

Kasaysayan: Maaaring umiral ang cavity sa loob ng ilang linggo o buwan. Noong nakaraan, nagkaroon ng pagbabago sa kulay ng enamel sa isang hiwalay na lugar ng ngipin, pagkamagaspang ng enamel, sakit mula sa matamis.

Ang pagsusuri ay nagpapakita ng isang lukab sa loob ng mantle dentin (katamtamang lalim), ang dentin ay magaan, walang pigmentation. Ang lokalisasyon ay isang paborito para sa mga karies (cervical area, proximal, occlusal surface, fissures, pits). Ang parehong solong at maramihang mga sugat ay posible.

Layunin na datos. Ang pagsisiyasat ay nagpapakita ng pagkamagaspang ng ilalim ng lukab at mga dingding, sakit sa enamel-dentin junction area. Ang paghahanda ng lugar na ito na may bur ay nagdudulot ng sakit. Ang Thermometry ay masakit: ang isang nakadirekta na stream ng coolant ay naghihikayat ng isang panandaliang reaksyon ng sakit. Ang percussion ay walang sakit. Ang enamel sa paligid ng depekto ay nabahiran ng methylene blue. Ang electric excitability ng pulp ay hindi nagbabago (2-5 μA). Walang mga pagbabago sa periodontal gap sa radiograph, ang isang lugar ng paliwanag ay tinutukoy sa lugar ng carious cavity.

Katamtamang talamak na karies ng ngipin

Mga reklamo tungkol sa pagkakaroon ng isang lukab (pagkain na natigil). Ang ilalim at mga dingding ng lukab ay may pigmented. Ang sakit ay wala o mahigpit na sanhi (mula sa sipon), ng mababang intensity.

Kasaysayan: ang lukab ay maaaring umiral nang ilang linggo o buwan. Noong nakaraan, nagkaroon ng pagbabago sa kulay ng enamel sa isang hiwalay na lugar ng ngipin, pagkamagaspang ng enamel. Kapag lumitaw ang pigmentation sa nabagong lugar, maaaring mawala ang sakit.

Inspeksyon: ang lukab ay matatagpuan sa loob ng mantle dentin (katamtamang lalim at laki), ang ilalim at mga dingding ay may pigmented. Ang lokalisasyon ay paborito para sa mga karies (cervical area, proximal, occlusal surface). Ang mga simetriko na sugat ay posible, ngunit mas madalas na nakahiwalay.

Layunin na datos. Ang pagsisiyasat ay nagpapakita ng pagkamagaspang ng ibabaw ng depekto, ang probing ay maaaring walang sakit o bahagyang sensitibo sa lugar ng enamel-dentine junction. Ang paghahanda na may EDS bur ay masakit. Thermometry: ang isang direktang daloy ng coolant ay maaaring magdulot ng panandaliang reaksyon ng pananakit na mababa ang intensity. Ang percussion ay walang sakit. Ang enamel sa paligid ng depekto ay hindi nabahiran ng methylene blue. Ang electrical excitability ng pulp ay napanatili. Walang mga pagbabago sa periodontium sa radiograph, ang isang lugar ng paliwanag ay nakita sa lugar ng carious cavity.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Malalim na talamak na karies ng ngipin

Mga reklamo: matinding sakit mula sa kemikal, thermal at mekanikal na mga irritant, agad na nawawala pagkatapos maalis ang causative factor. Posibleng pagbabago ng kulay ng ngipin, depekto sa korona, malaking sukat ng lukab, natigil ang pagkain.

Kasama sa anamnesis ang sakit mula sa mga nakakainis na kemikal (mga matamis), ang pagkakaroon ng isang maliit na lukab na unti-unting tumaas ang laki.

Ang pagsusuri ay nagpapakita ng isang malalim na carious cavity (may malaking sukat). Ang pagbubukas ng pasukan ay mas maliit kaysa sa lapad ng lukab, na madaling matukoy sa pamamagitan ng probing. Ang enamel/dentin sa mga dingding ng cavity ay maaaring magaan o may tisa.

Layunin na datos. Ang pagsisiyasat sa ilalim ng carious cavity ay masakit, ang lumambot na dentin ay nababaluktot at tinatanggal sa mga layer. Ang thermal stimuli ay nagdudulot ng matinding ngunit panandaliang reaksyon ng pananakit. Ang pagtambulin ng ngipin ay walang sakit. Ang electric excitability ng pulp ay nasa loob ng normal na mga limitasyon o bahagyang nabawasan (hanggang sa 10-12 μA). Ang radiograph ay nagpapakita ng isang clearing area sa lugar ng carious cavity. Walang komunikasyon sa silid ng pulp. Walang mga pagbabago sa periodontium sa radiograph.

Malalim na talamak na karies ng ngipin

Ang mga reklamo tungkol sa sanhi ng sakit ay mahinang ipinahayag o maaaring wala. Ang pagkakaroon ng isang lukab kung saan nakapasok ang pagkain at ang pagbabago sa kulay ng ngipin ay nababahala.

Kasaysayan: sakit mula sa kemikal, thermal, mechanical irritant - mahigpit na sanhi, panandalian. Sa talamak na kurso - ang mga sintomas ay mahina na ipinahayag, pana-panahon.

Sa pagsusuri, ang isang carious na lukab na may malaking lalim ay tinutukoy, na umaabot sa peripulpar dentin. Ang isang malawak na pagbubukas ng pasukan ay katangian. Ang ilalim at mga dingding ng lukab ay natatakpan ng pigmented na dentin.

Layunin na datos. Kapag probing, walang sakit o ito ay mahina na ipinahayag sa lugar ng ilalim ng lukab. Si Dentin ay siksik. Walang komunikasyon sa pulp. Ang Thermometry ay walang sakit o mahinang sensitibo. Ang electric excitability ng pulp ay minsan bahagyang nabawasan (10-12 μA). Sa radiograph, ang laki ng carious cavity ay maaaring matukoy ng lugar ng paliwanag. Walang nakitang pagbabago sa periodontium.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Proximal na mga karies ng ngipin

Mga reklamo: tipikal ang pagkain na natigil sa pagitan ng mga ngipin. Pagkawala ng kulay ng proximal na bahagi ng ngipin. Ang sakit mula sa lamig ay posible.

Ang anamnesis ay nagbibigay ng kaunting impormasyon.

Ang pagsusuri, ang lukab ay hindi natukoy. Maaaring matukoy ang mga kupas na bahagi ng enamel: chalky o pigmented

Layunin na datos. Ang conventional probing ng mga naa-access na ibabaw ng ngipin ay hindi nagpapakita ng mga cavity. Ang maingat na pagsisiyasat sa proximal area na may matalim na instrumento ay nagpapakita ng pagkamagaspang - ang dulo ng probe ay nananatili sa dentin. Ang pagbanlaw sa bibig ng malamig na tubig ay maaaring hindi magdulot ng pananakit. Ang isang direktang daloy ng coolant ay naghihikayat ng panandaliang pag-atake ng sakit. Ang pagtambulin ng ngipin ay walang sakit. Ang transillumination ay nagpapakita ng isang lugar ng luminescence extinction sa proximal section. Ang electric excitability ng ngipin ay nasa loob ng normal na limitasyon o bahagyang nabawasan (2-12 μA). Ang mga diagnostic ng X-ray ay may malaking kahalagahan: ang isang X-ray na imahe ay nagpapakita ng isang lugar ng paliwanag sa lugar ng carious cavity.

Mga karies ng sementum

Ang unang yugto ng mga karies ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglambot ng semento. Ang depekto ay hindi napansin, ngunit ang ibabaw ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagbabago sa kulay: ito ay nagiging mas magaan o, sa kabaligtaran, pigmented, nakakakuha ng isang mapusyaw na kayumanggi, mapula-pula na tint. Natutukoy ang pagkamaramdamin sa probing. Ang hitsura ng isang carious cavity ay sinamahan ng pagkasira ng dentin. Bilang resulta, ang dulo ng probe ay madaling lumubog sa root tissue. Ang Thermometry at probing ay nagiging masakit, na tumutugma sa klinikal na larawan ng dentin caries (medium o deep).

Ang mga karies ng semento ay maaaring kumalat sa paligid ng circumference ng ngipin, pabilog, patungo sa root apex o, sa kabaligtaran, patungo sa enamel-dentin junction. Ang pagbuo ng isang depekto sa proximal na ibabaw ay maaaring magpatuloy nang walang sintomas hanggang sa mangyari ang pulpitis.

Ang pag-alis ng dental plaque ay nagpapadali sa visual detection ng mga nakatagong sugat sa semento. Ang paggamit ng matalim na probe ay nagbibigay-daan sa pagtukoy ng paglambot ng dentin at ang antas ng sensitivity ng tactile.

Radiographic na pagsusuri - upang masuri ang proximal dental caries.

Ang pag-unlad ng mga karies ay posible sa ilalim ng isang artipisyal na korona. Ang isang sugat na limitado sa enamel ay bihira, kung ang ngipin ay nasa ilalim ng artipisyal na korona sa loob ng maikling panahon. Kung ang regla ay mas mahaba, ang carious na pinsala sa dentin ay dalawang beses na karaniwan. Ang pag-unlad ng mga karies ng semento ay nakasalalay din sa panahon ng paggamit ng artipisyal na korona. Ang pinagsamang pinsala sa korona at ugat ng ngipin ay direktang nauugnay sa tagal ng pagsusuot ng istraktura. Ang bilang ng mga carious cavity sa gingival area ay tumataas nang malaki, at ang mga circular dental caries ay matatagpuan sa mga matatandang pasyente.

Ang pagkasira ng korona ng ngipin nang pahalang, nang walang malinaw na ipinahayag na carious na lukab, ay naitala kapag ang ngipin ay nasa ilalim ng isang artipisyal na korona sa mahabang panahon. Ang isang hugis-slit na depekto sa lugar ng gingival ay nangyayari sa bawat ikaapat na kaso. Sa pagtaas ng panahon ng pagsusuot ng korona, tumataas ang saklaw ng gingival caries. Ang paglabag sa marginal seal ng pagpuno, ang pagbuo ng pangalawang karies ay nangyayari anuman ang tagal ng ngipin na nasa ilalim ng artipisyal na korona.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Paano makilala ang mga karies ng ngipin?

Ang diagnosis ng mga karies ng ngipin na natatakpan ng artipisyal na korona ay nangangailangan ng maingat na pagsusuri sa leeg ng ngipin. Ang reaksyon sa thermometry ay isinasagawa gamit ang isang coolant na may nakadirekta na stream (Coolan). Ang diagnosis ay makabuluhang pinadali pagkatapos alisin ang artipisyal na korona.

Ang isang masusing pagsusuri ay nagpapakita ng pagkawala ng natural na ningning ng apektadong lugar ng enamel. Ito ay nagiging matte, at sa paglaon, kapag ito ay umabot sa talamak na yugto na may pagtitiwalag ng melanin pigment at iba pang mga tina, ito ay nakakakuha ng isang kayumanggi o kahit na itim na kulay. Ang pasyente ay hindi tumutugon sa mga epekto ng stimuli ng temperatura. Ang pagtambulin ng ngipin na ito ay walang sakit. Ang mga diagnostic ng electroodontometry ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga tagapagpahiwatig na katumbas ng 3-6 μA, na tumutugma sa pamantayan.

Sa isang X-ray, lalo na sa humigit-kumulang na ibabaw ng mga ngipin, posibleng matukoy ang foci ng demineralization, matukoy ang apektadong lugar, ang karagdagang kurso at mga resulta ng remineralizing therapy.

Sa klinikal na kasanayan, ginagamit ang mga pangunahing at karagdagang pamamaraan ng mga diagnostic ng karies; ang mga pangunahing pamamaraan ay kinabibilangan ng:

1. Stomatoscopy. Pag-iilaw ng mga ngipin na may ultraviolet lamp. Sa kawalan ng mga karies, ang enamel ng ngipin ay mag-fluoresce na may madilaw-dilaw na liwanag, at sa kaso ng pinsala sa istraktura ng ngipin (demineralization), ang pagbaba ng fluorescence ay mapapansin.
2. Paraan ng transilumination. Ang pamamaraan ay nagsasangkot ng pagkinang ng halogen lamp sa pamamagitan ng mga tisyu ng ngipin upang gamutin ang mga composite na materyales o isang espesyal na lampara na may fiber optics. Ang pinsala sa istraktura ng ngipin ay mapapansin bilang nagpapadilim na mga kalahok. Ang pamamaraan ay ginagamit upang makita ang mga pangalawang karies sa paligid ng materyal na pagpuno, mga bitak sa enamel ng ngipin, at upang makontrol ang pagkakumpleto ng pagtanggal ng binagong dentin kapag ginagamot ang isang carious na lukab.
3. Mahalagang paglamlam. Ang pamamaraan ay batay sa katotohanan ng pagtaas ng pagkamatagusin ng enamel barrier na may mga tina at ang zone ng demineralization o enamel etching na may acid. Ang ngipin na nilinis mula sa plake at pinatuyo ay nabahiran ng 3 minuto gamit ang mga tampon na may 2% aqueous solution ng methylene blue. Pagkatapos ang pangulay ay hinugasan ng tubig at nananatili ang isang stained etched area ng enamel. Ang intensity ng kulay ay may saklaw mula sa maputlang asul hanggang sa maliwanag na asul na may intensity ng kulay mula 0 hanggang 100%, at sa mga relatibong numero mula 0 hanggang 10 o 12 depende sa pagkakaiba sa mga kaliskis. Ang kontrol ay isinasagawa pagkatapos ng 24 na oras, ang normal na enamel ay naibalik sa oras na ito at hindi nabahiran o, sa kaso ng pagbabago sa acid resistance, ay nananatiling mantsa ng ilang araw. Ang tagal ng pagpapanatili ng kulay ay maaaring gamitin upang hatulan ang estado ng enamel demineralization.
4. Colorimetric test. Ang pamamaraan ay nagsasangkot ng sunud-sunod na pagbabanlaw sa oral cavity na may 0.1% glucose at 0.15% methylene red solution. Sa mga lugar ng enamel kung saan ang pH ay nagbabago sa acidic na bahagi sa 4.4-6.0 at mas mababa, ang kulay ay nagbabago mula pula hanggang dilaw. Ang rate ng pagtuklas ng karies ay 74.8% (Hardwick).
5. Pagninilay. Detection ng carious process sa cervical area ng ngipin sa pamamagitan ng reflected light mula sa lighting lamp ng dental unit.
6. Ang KAVO Diagnodent device, ang laser diode ng device ay lumilikha ng pulsed light waves na tumatama sa ibabaw ng ngipin. Sa sandaling ang nabagong tisyu ng ngipin ay nasasabik ng liwanag na ito, nagsisimula itong mag-fluoresce na may mga magagaan na alon na may ibang haba. Ang haba ng mga sinasalamin na alon ay sinusuri ng aparato. Ang antas ng mga pagbabago sa tissue ay makikita sa display ng device sa anyo ng mga digital indicator o isang audio signal. Binibigyang-daan ka ng device na tukuyin ang mga lugar na mahirap maabot ng demineralization, fissure caries ng mga ngipin ng humigit-kumulang na ibabaw o nabagong mga tisyu sa panahon ng paggamot ng carious cavity. Ang pagpapatakbo ng aparato ay hindi nagiging sanhi ng anumang hindi kasiya-siyang sensasyon sa pasyente.

Ang pagsusuri sa mga pasyente ng ngipin ay nagpapahintulot sa amin na masuri ang predisposisyon ng pasyente sa proseso ng cariogenic. Ang predisposisyon ng mga ngipin sa pagkasira ng carious ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na palatandaan: mga karies ng mga ngipin sa harap na hilera, mabilis na pagkawala ng mga fillings at ang paglitaw ng mga bagong carious cavity sa loob ng isang taon pagkatapos ng kalinisan, ang pagkakaroon ng ilang mga carious cavity sa isang ngipin, ang pagkakaroon ng mga depulped na ngipin at isang malaking halaga ng plaka sa mga ngipin.