Mga karamdamang nauugnay sa stress

Ang mga karamdamang nauugnay sa stress ay maaaring magpakita sa anyo ng matinding stress reaction at post-traumatic stress disorder.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Talamak na reaksyon ng stress

Ang matinding stress reaction ay isang kundisyong kinasasangkutan ng panandaliang mapanghimasok na mga alaala na nagaganap sa ilang sandali pagkatapos na masaksihan o makilahok ang isang tao sa isang lubhang nakababahalang sitwasyon.

Sa matinding reaksyon ng stress, ang isang tao na nakaranas ng isang traumatikong kaganapan ay pana-panahong nakakaranas ng mga pagdagsa ng mga alaala ng trauma, iniiwasan ang mga salik na nagpapaalala sa kanya nito, at nakakaranas ng mas mataas na pagkabalisa. Nagkakaroon ng mga sintomas sa loob ng 4 na linggo pagkatapos ng traumatikong kaganapan at tumatagal ng hindi bababa sa 2 araw, ngunit, hindi tulad ng post-traumatic stress disorder, hindi hihigit sa 4 na linggo. Ang isang pasyente na may ganitong karamdaman ay may 3 o higit pang mga dissociative na sintomas: isang pakiramdam ng pamamanhid, detatsment, at kawalan ng emosyonal na mga reaksyon; nabawasan ang kakayahang suriin ang kapaligiran (pagkalito); isang pakiramdam na ang mga bagay sa paligid ay hindi totoo; isang pakiramdam na ang tao mismo ay hindi totoo; amnesia para sa mahahalagang detalye ng traumatikong sitwasyon.

Maraming mga pasyente ang gumagaling kapag inalis mula sa traumatikong sitwasyon kung sa tingin nila ay naiintindihan nila, nakiramay, at nabigyan ng pagkakataong ilarawan kung ano ang nangyari at ang kanilang mga reaksyon dito. Inirerekomenda ng ilang eksperto ang sistematikong debriefing upang matulungan ang mga kasangkot o nakasaksi sa traumatikong kaganapan na pag-usapan ang nangyari at ipahayag ang kanilang mga pananaw sa epekto ng kaganapan. Ang isang diskarte ay tumitingin sa kaganapan bilang isang kritikal na kaganapan at ang debriefing bilang kritikal na kaganapan stress debriefing (CISD). Ang iba ay naniniwala na ang pamamaraang ito ay hindi kasing-kapaki-pakinabang ng pansuportang pag-uusap at maaaring medyo nakababahala para sa ilang mga pasyente.

Maaaring kabilang sa drug therapy ang mga gamot upang gawing normal ang pagtulog; ang ibang mga gamot ay hindi ipinahiwatig.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Post-traumatic stress disorder

Ang posttraumatic stress disorder ay isang kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit na nakakagambalang mga alaala ng isang traumatikong kaganapan. Ang pathophysiology ng disorder na ito ay hindi lubos na nauunawaan. Kasama rin sa mga sintomas ang pag-iwas sa mga sitwasyong nauugnay sa traumatikong kaganapan, bangungot, at flashback phenomena. Ang diagnosis ay batay sa anamnestic na impormasyon. Ang paggamot ay binubuo ng exposure therapy at gamot.

Sa mga sitwasyon ng sakuna, maraming mga pasyente ang may pangmatagalang epekto, ngunit para sa ilan, ang mga epekto ay napakatagal at malala na nakakaapekto sa kalusugan at bumubuo ng isang kondisyong medikal. Kadalasan, ang mga kaganapan na nag-trigger ng pag-unlad ng post-traumatic stress disorder (PTSD) ay nagdudulot ng takot, kawalan ng kakayahan, at sindak. Kasama sa mga kaganapang ito ang mga sitwasyon kung saan ang isang tao ay dumaranas ng malubhang pisikal na pinsala o nasa panganib ng kamatayan, o kapag ang isang tao ay nakasaksi ng malubhang pinsala, ang panganib ng kamatayan, o ang pagkamatay ng iba.

Lifetime prevalence ay 8%, 12-month incidence ay tungkol sa 5%.

Mga sintomas ng mga karamdamang nauugnay sa stress

Kadalasan, ang mga pasyente ay nakakaranas ng madalas na hindi sinasadyang mga flashback at paulit-ulit na pag-replay ng traumatikong sitwasyon. Ang mga bangungot na may nilalaman ng traumatikong kaganapan ay karaniwan. Hindi gaanong karaniwan ang mga panandaliang dissociative disorder sa estado ng paggising, kapag ang mga kaganapan ng isang dating naranasan na trauma ay pinaghihinalaang nagaganap sa kasalukuyan (flashback), kung minsan ang pasyente ay tumutugon na parang siya ay nasa isang tunay na sitwasyon ng isang traumatikong kaganapan (halimbawa, ang pag-iyak ng sirena ng apoy ay maaaring maging sanhi ng pang-unawa na ang pasyente ay nasa isang combat zone o pinipilit siyang humiga sa lugar na protektahan).

Ang ganitong pasyente ay umiiwas sa mga stimuli na nauugnay sa trauma at kadalasang nakakaramdam ng emosyonal na manhid at walang malasakit sa pang-araw-araw na gawain. Minsan ang pagsisimula ng sakit ay naantala, na may mga sintomas na lumilitaw lamang buwan o kahit na taon pagkatapos ng traumatikong kaganapan. Kung ang tagal ay higit sa 3 buwan, ang PTSD ay itinuturing na talamak. Ang mga pasyente na may talamak na PTSD ay kadalasang may depresyon, iba pang mga karamdaman sa pagkabalisa, at pag-abuso sa sangkap.

Bilang karagdagan sa pagkabalisa na partikular sa trauma, ang mga pasyente ay maaaring magpahayag ng damdamin ng pagkakasala para sa kanilang mga aksyon sa panahon ng insidente o pagkakasala ng nakaligtas kapag ang iba ay hindi naligtas.

Ang clinical diagnosis ay batay sa pamantayan ng Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV), ika-4 na edisyon.

Paggamot ng mga karamdamang nauugnay sa stress

Kung walang paggamot, ang mga sintomas ng talamak na PTSD ay kadalasang bumababa sa kalubhaan ngunit hindi ganap na naaalis. Ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng mga sintomas na napakalubha na halos wala na silang kakayahan. Ang pangunahing paraan ng psychotherapy na ginamit ay exposure therapy, na kinabibilangan ng exposure sa mga sitwasyon na iniiwasan ng pasyente dahil natatakot sila na maaaring mag-trigger sila ng mga alaala ng trauma. Ang paulit-ulit na pagkakalantad sa isip sa mismong traumatikong karanasan ay kadalasang nakakabawas ng pagkabalisa pagkatapos ng ilang paunang pagtaas ng kakulangan sa ginhawa. Nakakatulong din ang pagtigil sa ilang ritwalistikong pag-uugali, tulad ng labis na paghuhugas upang magkaroon ng pakiramdam ng kalinisan pagkatapos ng sekswal na pang-aabuso.

Epektibo rin ang therapy sa droga, lalo na sa mga SSRI. Ang mga gamot na nagpapatatag ng mood gaya ng valproate, carbamazepine, topiramate ay nakakatulong na mapawi ang pagkamayamutin, bangungot, at pagbabalik-tanaw.

Kadalasan ay malubha ang pagkabalisa, kaya mahalaga ang supportive psychotherapy. Ang mga doktor ay dapat na makiramay at nakikiramay, kinikilala at kinikilala ang sakit ng pasyente at ang katotohanan ng mga traumatikong kaganapan. Kailangan din ng mga doktor na suportahan ang mga pasyente sa harap ng mga alaala sa pamamagitan ng desensitization ng pag-uugali at pagsasanay sa mga diskarte sa pamamahala ng pagkabalisa. Kung ang pasyente ay may "survivor guilt," ang psychotherapy na naglalayong tulungan ang pasyente na maunawaan at baguhin ang kanyang sobrang kritikal sa sarili na mga saloobin sa kanyang sarili at alisin ang sisihin sa sarili ay nakakatulong.