Mga pagbabago sa balat na may lupus erythematosus: sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot

Ang pulang lupus ay isang malalang sakit na nailalarawan sa pangunahin ng pagpapalabas sa tag-init. Sa unang pagkakataon noong 1927 inilarawan niya ang P. Raycr sa ilalim ng pangalang "Flux scbacc". Isang Cazenava (1951) ang tinatawag na sakit na ito na "red lupus." Gayunpaman, ayon sa maraming mga dermatologist, ang pangalan na ito ay hindi sumasalamin sa kakanyahan ng sakit at ito ay kapaki-pakinabang upang tawagin itong erythematosis.

Maliit na lupus ang nangyayari. Ito ay tinatayang 0.25-1% ng mga sakit sa balat. Ang mga babae ay mas madalas kaysa sa mga lalaki. Ang ratio ng mga lalaki at babae na may discoid lupus erythematosus ay 1: 15-1: 3. Ang indicator na ito sa systemic lupus erythematosus ay 1: 4-1: 9. May isang opinyon na dahil sa masarap na balat ng mga kababaihan, mas madalas niyang natutugunan ang mga ito. Ang madalas na paglitaw ng lupus erythematosus sa mga babae ay nauugnay din sa aktibidad ng mga glandula ng endocrine, dahil ang mga relapses at malubhang kurso nito ay madalas na sinusunod bago ang regla o pagkatapos ng panganganak. Ang Lupus erythematosus ay madalas na nakakaapekto sa mga may sapat na gulang, at ito, bilang isang patakaran, ay nangyayari sa mga tao na nakalantad sa mga kapaligiran na mga kadahilanan (sikat ng araw, hangin, biglaang mga pagbabago sa temperatura).

Ang sakit ay maaaring mangyari sa lahat ng mga kontinente, ngunit mas karaniwan sa mga bansa na may mataas na kahalumigmigan (Scandinavia, England, hilagang Germany, Greece, Japan, atbp.). Ang Red lupus, sa kabila ng mas mataas na insolation, ay sa mga tropikal na bansa (Brazil, Egypt, Syria) ay bihirang. Ang mga puting tao kung ihahambing sa mga itim ay mas madalas nang may sakit.

Mga sanhi at pathogenesis ng lupus erythematosus. Ang pinagmulan ng lupus erythematosus ay hindi kilala, ngunit dati ay naniniwala na ang pagsisimula ng sakit na ito ay nauugnay sa tuberculosis (makasaysayang teorya).

Ang pagtuklas ng mga circulating antibodies laban sa Epstein-Barr at herpes, oncovirus sa mga leukocytes at atay kumpirmahin ang viral pinagmulan ng sakit.

Ang mikroskopikong pag-aaral ng elektron ay muling nakumpirma ang viral concept. Sa epithelial cells ng mga bato ng mga pasyente na may systemic lupus erythematosus, nakita ang microtubular na mga particle. Ang mga particle na ito ay katulad ng ribonucleoproteins ng paramyxoviruses. Gayundin, ang mga particle ay matatagpuan hindi lamang sa mga apektadong, kundi pati na rin sa malusog na balat ng mga pasyente. Sa kabila ng mga malalim na pagsasaliksik, sa literatura hanggang ngayon walang sapat na eksaktong impormasyon tungkol sa mga virus na nagdulot ng sakit, na nahiwalay sa isang tisyu sa dalisay na estado. Sa pag-aaral ng mga particle ng mga cytochemical at autoradiographic method, ang pagkakaroon ng mga di-nucleoprotein at phospholipid at glycoprotein ay sinusunod sa kanilang komposisyon.

Ito ay napatunayan na ang lupus erythematosus ay isang autoimmune disease. Sa paglitaw ng sakit, ang immune system ay napakahalaga. Sa dugo ng mga pasyente na may lupus erythematosus, nakita ang mga antibodies (auto-antibodies) laban sa nuclei at mga konstituents nito (DNA). Ang mga antibodies ay nakadirekta hindi lamang laban nukleproteidov ngunit laban nukleogistona at DNA (native at sumailalim sa denaturation) Paggamit ng immunofluorescent reaksyon sa leukocytes, tisiyu at balat laging nakita antinuclear factor. Kung may hinala sa systemic lupus erythematosus, maaaring magamit ang reaksyong ito. Sa 70 80% ng mga pasyente sa hangganan ng mga epidermis at dermis, IgG at IgM ay napansin. Sa systemic lupus erythematosus sa di-nagbabagong balat, natuklasan ang pagkakaroon ng mga immunoglobulin sa itaas. Ang pagkakaroon ng mga antinuclear antibodies sa komposisyon ng immune complexes lipat sa katawan at nasa tisiyu pinahihintulutan upang ipahayag ang ideya na lupus ay isang sakit ng immune complexes.

Ang mga pagbabago na nagaganap sa aktibidad ng autonomic at central nervous system, pati na rin ang mga neuroendocrinal organ, ay napakahalaga mula sa pathogenetic point of view. Sa unang panahon ng sakit sa maraming mga pasyente, ang proseso ng paggulo ng sistema ng nervous ay intensified, at sa kasunod na ito ay pumapasok sa pagsugpo. Minsan ang sistema ng lupus erythematosus ay nagsisimula sa mga pagbabago sa nervous system (sakit sa pag-iisip, epilepsy, chorea, lupus meningitis, atbp.).

Ang mga pasyente ay nagpakita ng isang pagpapahina ng aktibidad ng hypothalamic-pitiyuwitari-adrenal system, ang paglala ng sakit sa panahon ng pagbubuntis, pagkatapos ng pagpapalaglag at panganganak, nadagdagan estrogen, testosterone pagbaba, hyperthyroidism o teroydeo dysfunction, na nagpapahiwatig na ang mas malaki ang kahalagahan ng endocrine system sa kaganapan ng sakit.

May isang opinyon na ang lupus erythematosus ay namamana sa kalikasan. Ang mga kaso ng pamilya ng sakit ay 1.1-1.3%. Ang isang kaso ng kapanganakan sa isang may sakit na babae na may discoid form ng lupus erythematosus, 4 na bata na may sakit na ito ay inilarawan. Ang ilang mga malusog na kamag-anak ng mga pasyente na may SLE ay nagpakita ng mga palatandaan na katangian ng sakit - hypergammaglobulinemia, nakataas mga antas ng suwero ng kabuuang at libreng hydroxyproline, ang pagkakaroon ng antinuclear factor.

Bilang ang immunogenetic pag-aaral, antigens A11, B8, B18, B53, DR2, DR3 natagpuan ang kopa, at ang mga figure ay nakasalalay sa kalakhan sa edad, kasarian, clinical tampok, kurso ng sakit at ang mga aral ng populasyon. Ang ilang mga siyentipiko-aral ng HLA sistema na may lupus, ipinahayag ang view na dahil ako pathogenetic punto ng view, sa hugis ng bilog at systemic form ng sakit ay isang solong proseso. Ang isang gene ay nakilala, ang predisposed na maging sanhi ng red lupus erythematosus (HLA BD / DR), na matatagpuan sa pagitan ng loci sa maikling braso ng ika-6 kromosom.

Lupus erythematosus din bubuo ilalim ng impluwensiya ng mga nakakahawang mga ahente (streptococci at staphylococci), iba't-ibang mga gamot (gidrolizina, antibiotics, sulfonamides, bakuna, suwero), kapaligiran kadahilanan (ultraviolet radiation, infrared rays, radiation, at iba pa), Isang patolohiya ng mga laman-loob (hepatitis, Gastritis, pinahina ang metabolismo ng mga amino acids at mga bitamina).

Ang mga dermatologo at therapist ay nakikibahagi sa lupus erythematosus, ngunit ang saloobin ng mga eksperto sa problemang ito ay iba. Kung ang karamihan sa mga dermatologist ay nag-iisip ng talamak at talamak lupus erythematosus isang sakit, na nagpapatuloy sa iba't ibang anyo, pagkatapos ay itinuturing ng mga therapist na ito bilang mga independiyenteng sakit na hindi nakasalalay sa bawat isa.

Ayon sa ilang siyentipiko, ang hugis-lupus na singsing ay isa sa mga anyo ng lupus erythematosus, habang ang proseso ng pathological ay limitado sa lokasyon sa balat. Ang systemic lupus ay isa ring anyo ng lupus erythematosus.

Gayunpaman, ang pathological na proseso na nagsisimula sa balat ay unti-unti kumalat sa mga panloob na organo at ang musculoskeletal system.

Pag-uuri ng lupus erythematosus. Walang pangkalahatang pagtanggap ng pag-uuri ng lupus erythematosus. Karamihan sa mga praktikal na dermatologists makilala sa talamak (talamak erythematosus, na bumubuo ng peklat), wasps gruyu o systemic (acute erythematosis) at subacute paraan ng lupus erythematosus.

Sa systemic na anyo ng sakit, ang mga panloob na organo ay nasira kasama ang balat. Ang clinical larawan ng talamak form ipinahayag bilang discoid (o sa hugis ng bilog), disseminated lupus erythematosus, pamumula ng balat Biett centrifugal at malalim na hugis lupus erythematosus-Sarcoma Irganga.

Mga sintomas ng lupus erythematosus. Sa simula ng sakit, halos hindi sinusunod ang mga pansamantalang sintomas. Kadalasan, ang lupus erythematosus ay lumilitaw bilang isang malubhang anular form, ang rash ay maaaring lumitaw sa iba't ibang bahagi ng balat. Ang rash ay kadalasang lumilitaw sa mukha sa anyo ng mga patches ng pink-reddish na kulay, lumalaki sa mga gilid at madaling kapitan ng sakit sa fusion sa bawat isa. Sa simula, ang ibabaw ng mga spots ay hindi mag-alis, ngunit sa dakong huli ay may hugis-chip na mga antas na matatag na nakabitin sa balat. Ang mga pagtaas ng mga spot at maging mga malalaking spot, ang pamamaga ay tataas at medyo lumalaki ang paglusot ng balat. Sa paglipas ng panahon, ang lumusot sa gitna ng focus dissolves, sa lugar nito ay lumilitaw pagkasayang, sa paligid ng apuyan mayroong isang roller, sakop na may maliit na kaliskis. Sa panahong ito, unti-unting tumitimbang ang pag-scale, kapag nag-scratching na may kuko, ay tinanggihan at sa ilalim ng nakikitang mga protrusion. Kapag scratching o pag-alis ng mga antas, ang pasyente nararamdaman ng isang bahagyang sakit, kaya siya throws kanyang ulo likod. Ito ay tinatawag na sintomas ng Bénye-Meshchersky. Kapag tinanggihan ang mga kaliskis, ang mga protrusion (sintomas ng "babaeng takong") ay sinusunod sa ilalim ng mga ito, at ang malalim na mga porma ng funnel ay nabuo sa balat pagkatapos mahulog ang mga kaliskis. Kaya, sa paglala ng sakit, ang tatlong zone ng sugat ay maliwanag: ang central zone ay ang zone ng cicatricial atrophy, ang gitna ay ang hyperkeratotic zone at ang paligid ay ang pamumula ng balat. Kasabay nito, ang telangiectasia, de- at hyperpigmentation ay nangyayari sa foci ng sakit. Sa unang yugto ng sakit sa ibabaw ng balat, ang sugat ay tumutuon tulad ng isang butterfly. Sa 80% ng mga pasyente, ang proseso ng pathological ay nagsisimula sa nasal na pinsala sa balat. Ang erythema ay maaari ring mangyari sa iba pang mga bahagi ng katawan - sa anit, tainga, leeg, tiyan, paa't kamay. Kung ang pantal ay matatagpuan sa anit, pagkatapos ay ang pagkawala ng buhok (alopecia), at sa mauhog lamad ng bibig - leukoplakia, pagguho at sugat. Sa mga labi ay may pamamaga at mga bitak. Ang mas maraming paglusaw ay binuo sa pathological focus, mas atrophic pagkasayang ay bubuo sa lugar na ito. Maaari mo ring panoorin ang pangit na malalim na scars. Ang cicatricial atrophy ay kadalasang nagiging mas mabilis sa anit. Sa hair atrophied hair falls at kung minsan sa lugar na ito ang lupus erythematosus ay maaaring gumaling. Posibleng pag-unlad ng kanser sa balat sa mga lumang scars na lumitaw pagkatapos ng lupus erythematosus.

Depende sa mga klinikal na tampok, mayroong maraming mga klinikal na anyo ng lupus erythematosus. Kung ang mga spot ng brown, brown na kulay ay lumilitaw sa paligid ng pathological focus, ito ang pigmented form ng lupus erythematosus. Kapag ang hyperkeratotic ay bumubuo ng maliliit na kaliskis ay idineposito, tulad ng dayap at hyperkeratosis na sinusunod. Bilang isang resulta ng paglago ng papillary layer ng dermis at ang pagpapaunlad ng hyperkeratosis, ang pathological na proseso ay kahawig ng isang warty tumor. Kung may mga bluish edematous plaques, madalas na matatagpuan sa earlobe, ito ay isang form na tumor. Sa pamamagitan ng seborrheic form, ang pathological na proseso ay matatagpuan sa seborrheic balat at buhok follicles at ibabaw nito ay sakop na may dilaw-kayumanggi mataba kaliskis. Gamit ang mutating form dahil sa malakas na pag-atake sa ilong at earlobe, sinusunod ang tissue resorption. Minsan sa foci ng red lupus maaari mong makita ang pagbuo ng mga bula at mga bula - ito ay isang pemphigoid firm.

Ang hindi tama at hindi makatwirang paggamot ng lupus erythematosus ay maaaring humantong sa pag-unlad ng lupus carcinoma.

Sa pulang lupus ang mas mababang mga labi ay apektado sa 9% ng mga pasyente, ang upper lip - sa 4.8% at ang mauhog lamad ng bibig - sa 2.2%.

Sa pamamagitan ng singsing na pula na lupus, ang mga mata ay hindi gaanong apektado. Inilalarawan ng literatura sa siyensiya ang lupus ectopion, choroiditis, keratitis, blepharoconjunctivitis, iritis.

Ang disseminated form ng sakit ay 10% ng kabuuang lupus erythematosus. Kapag disseminated anyo ng mga pantal, karaniwang plural ay tulad ng mga kumpol sa mukha, anit, at itaas na dibdib at kahawig ng isang discoid lupus erythematosus. Gayunpaman, ang hangganan ng pantal ay malinaw at hindi nag-inflamed. Sa foci, bilang karagdagan sa pamumula ng eros, pagpasok, hyperkeratosis at pagkasayang ay sinusunod. Sa mga binti at kamay, ang mga joints ng mga kamay ay makikita mo ang pagkakaroon ng isang kulay na lilim ng mga erythematous spot. Dahil dito, unti-unting nagiging pantal ang rash sa disseminated form sa systemic form ng lupus erythematosus. Gayunpaman, sa form na ito ng pangkalahatang kondisyon ng pasyente pagbabago nang bahagya, ang temperatura ay mababa grade, nadagdagan erythrocyte sedimentation rate, sinusunod leukopenia, anemya, sakit sa joints at kalamnan. Sa maraming mga pasyente, ang foci ng malalang impeksiyon ay nakilala (talamak tonsilitis, sinusitis, dental karies, atbp)

Ang ilang mga siyentipiko ay nagpapalagay na ang disseminated form ng sakit na intermediate sa pagitan ng hugis-ring at systemic na mga uri ng lupus erythematosus. Ang hangganan sa pagitan ng mga porma ng sakit ay hindi malinaw na ipinahayag at walang malinaw na hangganan sa pagitan ng mga disseminated at systemic forms. Samakatuwid, ang disseminated form ay maaaring makapasok sa systemic form. Sa kasong ito, napakahalaga na tuklasin ang mga selulang LE, dahil sa katawan ng mga pasyente ay may isang proseso ng nucleosis, iyon ay, ang mga pagbabago sa immunological na likas sa sistemang lupus erythematosus. Ang sakit ay tumatagal ng maraming taon. Ang mga ito ay bumabalik sa mga buwan ng taglagas at tagsibol.

Sentrifugal erythema, pagiging isang mababaw na anyo ng lupus erythematosus, ay inilarawan ng Biett (1928). Ang form na ito ay nangyayari sa 5% ng mga pasyente. Ang sakit ay nagsisimula sa hitsura sa balat ng mukha ng isang maliit na edema, limitado at sentripugal erythema rosas-pula o asul-pula. Ang Erythema ay kahawig ng isang paruparo, maaaring sundin sa parehong pisngi o sa ilong lamang ("paruparo na walang mga pakpak"). Sa mga rashes walang mga palatandaan ng hyperkeratosis at cicatricial atrophy o dahil sa mahinang pag-unlad na hindi nila makikita. Sa klinikal na kurso nito, ang centrifugal erythema ay naiiba mula sa anular form. Sa paggamot ng centrifugal erythema, ang isang mahusay na epekto ay nakakamit sa pamamagitan ng maginoo pamamaraan. Minsan sa kawalan ng maaraw na araw ang form na ito ay nawala nang walang anumang paggamot. Gayunpaman, sa taglagas at taglamig, sa ilalim ng impluwensiya ng malamig, hangin, at sa tag-init at tagsibol, sa ilalim ng impluwensiya ng araw, ito ay mabilis na dumudurog at kumakalat sa ibabaw ng buong balat ng mukha sa maikling panahon.

Napapansin din ang pagpapalawak ng mga vessel ng dugo. Sa malas, samakatuwid, ang ilang mga may-akda ay nakilala ang rosace-like at telangiectatic forms ng lupus erythematosus. Ang mga clinical form ay isang variant ng daloy ng centrifugal erythema. Sa centrifugal erythema, ang mga pagsabog sa mukha ay katulad ng mga erythematous elemento sa kaso ng lupus erythematosus. Erythema sa talamak na lupus erythematosus ay napakalakas na protrude, ngunit ang kanilang mga hangganan ay malabo at malabo. Ang klinikal na larawan na ito ay sinusunod kapag ang form na ito ng lupus erythematosus ay malubha at nagmumula.

Sa subacute at malalang mga porma ng systemic lupus erythema symmetrically na matatagpuan halos ay hindi naiiba mula sa centrifugal pamumula ng balat. Samakatuwid, ang tanong ay kung ang centrifugal erythema ay isang tanda ng systemic lupus erythematosus, na nagpapatuloy sa chronically. Gayunpaman, ang sistema ng kurso ng sakit ay hindi natutukoy sa pamamagitan ng mga pantal sa balat, ngunit sa pamamagitan ng pinsala sa mga panloob na organo, dugo at iba pang mga sistema.

Ayon sa ilang mga may-akda, ang mga klinikal at hematological na pagbabago sa mga pasyente na may disseminated form ay katulad ng sa mga pasyente na may systemic lupus erythematosus. Gayunpaman, ang mga pagbabagong ito sa centrifugal erythema ay mas malinaw. Kapag ang sakit ay inilipat sa systemic form, mahalaga na manatili sa loob ng mahabang panahon sa ilalim ng insolation, madalas na angina, pagbubuntis at iba pang mga kadahilanan. Ang unti-unting paglipat ng sakit mula sa isang porma hanggang sa iba (ang pagkawala ng sentrifugal na erythema at ang simula ng systemic form) ay hindi makikita. Bilang ay makikita mula sa itaas ng data, ang sentripugal pamumula ng balat ay itinuturing na isang potensyal na mapanganib na sakit, hindi ito maaaring kumpara sa hugis ng bilog lupus erythematosus, at tulad ng mga pasyente ay dapat na itinatago sa ilalim ng medikal na pagmamasid para sa isang mas matagal mas malalim na klinikal at laboratoryo ng pananaliksik.

Na may malalim na form ng lupus sarkoma-Irganga lilitaw sa ilalim ng balat tissue napakatindi buhol ng kanilang malalim center atrophies, sila ay pinaka-madalas na natagpuan sa ulo, balikat at braso. Minsan matapos lumitaw ang mga node ulser. Sa ganitong uri ng sakit, bukod sa mga node, ang mga pathological foci na katangian ng lupus erythematosus ay sinusunod din. Ng mga pansariling palatandaan, ang pinaka-troubling ay ang nangangati. Histopathology. Sa talamak na form ng lupus sa epidermis sinusunod follicular hyperkeratosis, pagkasayang ng saligan cell layer sa dermis - paglaganap ng mga cell plasma, lymphocytes, histiocytes edema.

Ang systemic lupus erythematosus ay nangyayari nang biglaan o bilang isang resulta ng paglala ng talamak na erythematosis, ito ay mahirap. Sa ilalim ng impluwensiya ng iba't ibang mga kondisyon ng stress, impeksiyon, ultraviolet ray, talamak o disseminated lupus erythematosus ay maaaring maging isang systemic form.

Depende sa kurso klinikal na makilala ang talamak, subacute, talamak na anyo ng sakit. Ang talamak na anyo ng sakit ay madalas na matatagpuan sa mga kababaihan 20-40 taong gulang. Tumaas na temperatura (39-40 ° C), sakit sa joints sinusunod, may mga pamamaga, pamumula, baguhin ang configuration ng daliri joints. Sa balat mayroong iba't ibang mga pagsabog na maaaring mangyari sa buong katawan at sa mga mauhog na lamad. Sa una erythematous pantal ibabaw sakop na may kaliskis, sila ay unti-unting kumalat sa iba pang mga lugar ng katawan at merging sa bawat isa, sumakop sa isang malaking lugar. Sa reddened na balat ay lumitaw ang mga blisters at crusts, ang mga pasyente ay nababahala tungkol sa pangangati o pagsunog. Minsan ang rash ay kahawig ng multiform ekssidative erythema o toxic-allergic dermatitis. Ang mga labi ng mga pasyente ay namamaga, natatakpan ng mga purulent na crust ng dugo. Sa ilang mga kaso, ang katawan ng pasyente ay maaaring absent o pinaghihigpitan. Humigit-kumulang 5-10% ng mga pasyente na may matinding systemic lupus erythematosus ay walang rashes sa balat. Sa panahon pagpalala ng sakit na ina-deteryorado, ang temperatura rises ay ipinahiwatig sakit sa joints, hindi pagkakatulog, pagkawala ng gana, pagduduwal. Sa malubhang lupus erythematosus, ang pasyente ay namamalagi sa kama, hindi siya maaaring makakuha ng up, mawalan ng timbang, nagiging impotent at ubos na. Sa panahong ito, sa pag-aaral ng laboratoryo, ang mga selula ng LE ay matatagpuan sa dugo, na napakahalaga kapag gumagawa ng diyagnosis. Subacute anyo ng systemic lupus erythematosus ay mas mababa karaniwang, ito ay maaaring bumuo ng nakapag-iisa o pagkatapos ng O-ring ng talamak lupus erythematosus. Ang hitsura ng foci ng sakit ay sinusunod rin sa mga saradong lugar ng katawan, mga pagbabago sa pangkalahatang kalagayan, ang hitsura ng sakit sa mga joints, at isang tumaas na temperatura. Ang pantal sa balat ay kahawig ng isang mukha. Kasama ng limitadong edema, mayroong hyperemia at pagbabalat ng balat. Sa balat, ang mga eruplano ng eritematous-papular ay tumagal nang mahabang panahon, at kalaunan ang atay at iba pang mga internal na organo ay maaaring kasangkot sa proseso. Depende sa kung saan bahagi ng katawan at system ipinahayag pathological proseso g 'makilala sa balat-articular, bato, baga, neurologic, cardiovascular, gastrointestinal, hepatic at hematologic paraan ng lupus erythematosus.

Sa tuhod-magkasanib na anyo ng lupus erythematosus, bilang karagdagan sa mga pantal sa balat, ang pinsala sa mga kasukasuan ay nabanggit, na nagaganap sa anyo ng arthralgia at arthritis. Minsan, bago ang pagpapaunlad ng mga sintomas ng balat ng sakit, may mga palatandaan ng magkasamang pinsala. Una maliit, pagkatapos malaki ang mga joints ay apektado. Ang mga vascular deformities ay sinusunod sa 10% ng mga pasyente. Sa 25-50% ng mga pasyente, nasira ang mga kalamnan. Ang pagkatalo ng mga kalamnan na may lupus erythematosus ay mahirap na makilala ang oi myalgia at myositis sa dermatomyositis.

Sa systemic lupus erythematosus, ang pinsala sa bato ay sinusunod (lupus-nephritis). Ang mga klinikal na palatandaan ng lupus-nephritis ay depende sa antas ng aktibidad ng proseso ng pathological. Sa unang panahon ng sakit, ang mga bato ay karaniwang hindi kasangkot sa pathological na proseso. Sa dakong huli, nang walang pagsasagawa ng mga therapeutic procedure o pag-activate, lumilitaw ang protina sa ihi, pulang selula ng dugo, leukocytes at cylinders. Lupus nepritis pinakamadalas na ipinahayag sa anyo ng focal glomerulonephritis, nephrosis, nephroso-nepritis, focal interstitial nepritis at klinikal na larawan ay naiiba mula sa sakit sa bato na sanhi ng iba pang mga kadahilanan. Sa matinding karamdaman, ang mga sintomas tulad ng hypertension, pangkalahatang edema, uremia at kakulangan sa paggana ng bato, atbp,

Sa systemic lupus erythematosus, ang cardiovascular system ay madalas na kasangkot sa proseso ng pathological. Ang endocarditis, pericarditis, myocarditis ay sinusunod, at sa malubhang kaso, mga palatandaan ng pancarditis. Ang ilang mga pasyente ay bumuo ng sakit na Limball-Sachs (o Limball-Sachs endocarditis). Sa kasong ito, kasama ang endocarditis, mayroong mga klinikal na karatula tulad ng myocarditis, polyserositis, hepatitis, splenomegaly at neuritis. Dahil sa mga pagbabago sa mga pader ng mga sisidlan ay lumilitaw ang Raynaud's syndrome.

Gayundin may mga pagbabago sa central nervous system (polyneuritis, mieloradikulonevrit, encephalitis, mielitis, entsefaloradikulit, seryosong meningitis, talamak tserebral edema), baga (interstitial pneumonia, pleuritis), gastrointestinal tract (tiyan syndrome), atay (lupus hepatitis), leukopenia, thrombocytopenia, hemolytic anemya, lymphopenia, nadagdagan erythrocyte sedimentation rate. Minsan dagdagan ang pali at lymph nodes, hair fall out, ang balat ay nagiging tuyo, malutong kuko.

Ang Lupus erythematosus ay inilarawan, na nagpapatuloy sa mga pagsabog na katulad ng multiforme exudative eritema. Sa unang pagkakataon ang kumbinasyon ng mga sakit na ito ay nabanggit noong 1963 ni Rovel (Rowel's syndrome). Kung ang ilang mga dermatologists isaalang-alang ang Rowel's syndrome upang maging isa sa mga uri ng lupus erythematosus, ang iba ay tinatrato ito bilang dalawang sakit na pagbubuo nang sabay-sabay.

Identification palatandaan ng sakit (pamumula ng balat, follicular hyperkeratosis, peklat-type ang pagkasayang), mga pagbabago sa dugo (leukopenia, lymphopenia, anemya, thrombocytopenia, gammaglobulipemiya, nadagdagan ESR) antibodies tapat LE-cells at nucleus, ay ng malaking kahalagahan sa pagtukoy ng diagnosis.

Histopathology. Sa systemic lupus erythematosus sa collagen fibers ng balat at internal organs, ang fibrinous degeneration ay sinusunod, at sa dermis - isang infiltrate na binubuo ng leukocytes.

Iba't ibang diagnosis. Sa unang panahon ng sa hugis ng bilog o disseminated lupus erythematosus dapat mukhang mahal na mula sa soryasis, rosacea, lupus, sarcoidosis, erythematous mga paraan ng pempigus at iba pang mga sakit.

Paggamot ng lupus erythematosus. Ang paggamot ay itinatag depende sa anyo ng sakit. Sa pamamagitan ng annular lupus erythematosus, ang mga antiplatelet agent (resorchin, hingamin, plakvenil, delagil) ay ibinibigay na 0.25 g dalawang beses araw-araw sa loob ng 5-10 araw. Bakit pahinga ang 3-5 araw. Pinapabilis ng mga gamot na ito ang gawain ng mga adrenal gland, na nakakaapekto sa metabolismo sa nag-uugnay na tissue, na nagreresulta sa photosensitization. Ang paggamit ng presocil na naglalaman ng 0.04 g ng isang resichip, 0.00075 g ng prednisol at 0.22 aspirin, 6 beses sa isang araw, ay magbibigay ng isang mahusay na epekto. Ang pagdadala ng bitamina therapy (grupo B, ascorbic, nicotinic acid, atbp.) Ay nagdaragdag sa pagiging epektibo ng paggamot.

Sa systemic lupus erythematosus, ang systemic glucocorticoids ay inireseta kasama ng mga antiplatelet na gamot, na nagbibigay ng mahusay na epekto. Ang dosis ng mga steroid na gamot ay inireseta depende sa klinikal na kurso ng sakit at kondisyon ng pasyente (sa average na 60-70 mg ng prednisolone ay inirerekomenda). Gayunpaman, ito ay marapat na paggamot bitamina (B1, B9, B6, B12, B15, PP, C), dahil sila mapahusay ang pagkilos ng steroid hormones at febrifuge. Ang isang mahusay na epekto ay sinusunod kapag gumagamit ng aromatic retinoids (acitretin sa isang dosis ng 1 mg / kg).

Ang panlabas ay nagpapataw ng corticosteroid creams at ointments.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]