Mga pagbabago sa balat sa lupus erythematosus: sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot

Ang pulang lupus ay isang malalang sakit, na pangunahing nailalarawan sa pamamagitan ng paglala sa tag-araw. Una itong inilarawan noong 1927 ni P. Raycr sa ilalim ng pangalang "Flux scbacc". Tinawag ni A. Cazenava (1951) ang sakit na ito na "red lupus". Gayunpaman, ayon sa maraming mga dermatologist, ang pangalang ito ay hindi sumasalamin sa kakanyahan ng sakit at angkop na tawagan itong erythematosis.

Ang lupus erythematosus ay hindi pangkaraniwan. Ito ay bumubuo ng humigit-kumulang 0.25-1% ng mga sakit sa balat. Ang mga babae ay mas madalas na apektado kaysa sa mga lalaki. Ang ratio ng mga lalaki sa kababaihan na may discoid lupus erythematosus ay 1:15-1:3. Ang figure na ito para sa systemic lupus erythematosus ay 1:4-1:9. Ito ay pinaniniwalaan na ito ay nangyayari nang mas madalas sa mga kababaihan dahil sa kanilang maselan na balat. Ang madalas na paglitaw ng lupus erythematosus sa mga kababaihan ay nauugnay din sa aktibidad ng mga glandula ng endocrine, dahil ang mga relapses at ang matinding kurso nito ay madalas na sinusunod bago ang regla o pagkatapos ng panganganak. Ang lupus erythematosus ay kadalasang nakakaapekto sa mga matatanda, at kadalasang nangyayari ito sa mga taong nalantad sa mga salik sa kapaligiran (sinag ng araw, hangin, biglaang pagbabago sa temperatura).

Maaaring mangyari ang sakit sa lahat ng kontinente, ngunit mas karaniwan sa mga bansang may mataas na kahalumigmigan (Scandinavia, England, hilagang Alemanya, Greece, Japan, atbp.). Sa kabila ng pagtaas ng insolation, ang lupus erythematosus ay bihira sa mga tropikal na bansa (Brazil, Egypt, Syria). Ang mga puting tao ay nagkakasakit nang maraming beses nang mas madalas kaysa sa mga itim.

Mga sanhi at pathogenesis ng lupus erythematosus. Ang pinagmulan ng lupus erythematosus ay hindi alam, ngunit dati ay pinaniniwalaan na ang paglitaw ng sakit na ito ay nauugnay sa tuberculosis (historical theory).

Ang pagtuklas ng mga nagpapalipat-lipat na antibodies laban sa Epstein-Barr at herpes oncovirus sa mga leukocytes at ang atay ay nagpapatunay sa viral na pinagmulan ng sakit.

Ang mga pag-aaral ng mikroskopiko ng elektron ay muling nakumpirma ang konsepto ng viral. Ang mga microtubular na particle ay natagpuan sa mga epithelial cells ng mga bato ng mga pasyente na may systemic lupus erythematosus. Ang mga particle na ito ay halos kapareho sa ribonucleoproteins ng paramyxoviruses. Ang mga naturang particle ay natagpuan hindi lamang sa apektadong balat ng mga pasyente, kundi pati na rin sa malusog na balat. Sa kabila ng mga malalim na pag-aaral, ang panitikan ay kulang pa rin ng sapat na tumpak na impormasyon sa mga virus na nagdudulot ng sakit na nakahiwalay sa tissue sa purong anyo. Kapag pinag-aaralan ang mga particle gamit ang mga cytochemical at autoradiographic na pamamaraan, ang pagkakaroon ng mga phospholipid at glycoproteins, sa halip na mga nucleoproteins, ay natuklasan sa kanilang komposisyon.

Napatunayan na ngayon na ang lupus erythematosus ay isang autoimmune disease. Ang immune system ay may malaking papel sa pag-unlad ng sakit. Ang mga antibodies (autoantibodies) laban sa nuclei at ang kanilang mga bahagi (DNA) ay natagpuan sa dugo ng mga pasyenteng lupus. Ang mga antibodies na ito ay nakadirekta hindi lamang laban sa mga nucleoprotein, kundi pati na rin laban sa nucleohistone at DNA (native at denatured). Ang reaksyon ng immunofluorescence ay laging nakakakita ng antinuclear factor sa mga leukocytes, tissue at balat. Kung pinaghihinalaan ang systemic lupus erythematosus, maaaring gamitin ang reaksyong ito. Sa 70-80% ng mga pasyente, ang IgG at IgM ay natagpuan sa hangganan ng epidermis at dermis. Sa systemic lupus erythematosus, ang pagkakaroon ng mga immunoglobulin sa itaas ay natagpuan sa hindi nagbabagong balat. Ang pagkakaroon ng mga antinuclear antibodies sa mga immune complex na nagpapalipat-lipat sa katawan at matatagpuan sa mga tisyu ay humantong sa ideya na ang lupus ay isang sakit ng mga immune complex.

Ang mga pagbabago sa aktibidad ng autonomic at central nervous system, pati na rin ang mga organo ng neuroendocrine, ay may malaking kahalagahan mula sa isang pathogenetic na pananaw. Sa paunang panahon ng sakit, maraming mga pasyente ang nakakaranas ng pagtaas sa proseso ng paggulo ng sistema ng nerbiyos, na sa dakong huli ay nagiging pagsugpo. Minsan ang systemic lupus erythematosus ay nagsisimula sa mga pagbabago sa nervous system (psychosis, epilepsy, chorea, lupus meningitis, atbp.).

Ang mga pasyente ay natagpuan na may mahinang hypothalamic-pituitary-adrenal system, pag-unlad ng sakit sa panahon ng pagbubuntis, pagkatapos ng pagpapalaglag at panganganak, pagtaas ng antas ng estrogen, pagbaba ng mga antas ng testosterone, hyperfunction o dysfunction ng thyroid gland, na nagpapahiwatig ng isang mas malaking kahalagahan ng endocrine system sa pag-unlad ng sakit.

May isang opinyon na ang lupus erythematosus ay may namamana. Ang mga pamilyang kaso ng sakit ay bumubuo ng 1.1-1.3%. Ang isang kaso ng kapanganakan ng 4 na bata na may ganitong sakit sa isang may sakit na babae na nagdurusa mula sa discoid form ng lupus erythematosus ay inilarawan. Ang ilang mga malusog na kamag-anak ng mga pasyente na may lupus erythematosus ay nagpakita ng mga palatandaan na katangian ng sakit na ito - hypergammaglobulinemia, isang pagtaas sa nilalaman ng kabuuang at libreng oxyproline sa serum ng dugo, ang pagkakaroon ng isang antinuclear factor.

Tulad ng ipinapakita ng immunogenetic studies, ang mga antigen na A11, B8, B18, B53, DR2, DR3 ay mas karaniwan, at ang mga tagapagpahiwatig na ito ay higit na nakadepende sa edad, kasarian, mga klinikal na palatandaan, kurso ng sakit at populasyon na pinag-aaralan. Ang ilang mga siyentipiko, na pinag-aralan ang sistema ng HLA sa lupus erythematosus, ay nagpahayag ng opinyon na mula sa pathogenetic point of view, ang singsing at systemic na anyo ng sakit na ito ay isang proseso. Ang isang gene na predisposing upang maging sanhi ng lupus erythematosus (HLA BD/DR) ay nakilala, na matatagpuan sa pagitan ng loci sa maikling braso ng chromosome 6.

Ang lupus erythematosus ay bubuo din sa ilalim ng impluwensya ng mga nakakahawang ahente (streptococci at staphylococci), iba't ibang mga gamot (hydrolysin, antibiotics, sulfonamides, mga bakuna, suwero), mga kadahilanan sa kapaligiran (ultraviolet irradiation, infrared rays, radiation, atbp.), mga pathologies ng mga panloob na organo (hepatitis, gastritis at impatitis acid).

Ang lupus erythematosus ay ginagamot ng mga dermatologist at therapist, ngunit ang mga saloobin ng mga espesyalista sa problemang ito ay iba. Habang itinuturing ng karamihan sa mga dermatologist ang talamak at talamak na lupus erythematosus bilang isang sakit na nangyayari sa iba't ibang anyo, itinuturing ng mga therapist na sila ay mga independiyenteng sakit na hindi nakadepende sa isa't isa.

Ayon sa ilang mga siyentipiko, ang lupus annulare ay isang anyo ng lupus erythematosus, na ang pathological na proseso ay limitado sa balat. Ang systemic lupus ay isa ring anyo ng lupus erythematosus.

Gayunpaman, ang proseso ng pathological na nagsisimula sa balat ay unti-unting kumakalat sa mga panloob na organo at musculoskeletal system.

Pag-uuri ng lupus erythematosus. Walang pangkalahatang tinatanggap na pag-uuri ng lupus erythematosus. Karamihan sa mga nagsasanay na dermatologist ay nakikilala sa pagitan ng talamak (talamak na erythematosis, bumubuo ng peklat), acute, o systemic (acute erythematosis), at mga subacute na anyo ng lupus erythematosus.

Sa sistematikong anyo ng sakit, ang mga panloob na organo ay nasira kasama ang balat. Ang klinikal na larawan ng talamak na anyo ay nagpapakita mismo sa anyo ng discoid (o hugis-singsing), disseminated lupus erythematosus, centrifugal erythema ng Biett at malalim na anyo ng Kaposi-Irgang lupus erythematosus.

Mga sintomas ng lupus erythematosus. Sa simula ng sakit, ang mga subjective na palatandaan ay halos hindi sinusunod. Kadalasan, ang lupus erythematosus ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng isang talamak na hugis ng singsing, ang pantal ay maaaring lumitaw sa iba't ibang bahagi ng balat. Karaniwang lumilitaw ang pantal sa mukha sa anyo ng mga pink-reddish spot na lumalaki sa mga gilid at may posibilidad na sumanib sa isa't isa. Sa una, ang ibabaw ng mga spot ay hindi nababalat, ngunit sa paglaon, lumilitaw ang tulad ng pag-ahit na mga kaliskis na mahigpit na nakakabit sa balat. Ang mga spot ay tumataas sa laki at nagiging malalaking spot, ang pamamaga ay medyo tumataas at ang pagpasok ng balat ay bubuo. Sa paglipas ng panahon, ang infiltrate sa gitna ng sugat ay nasisipsip, lumilitaw ang pagkasayang sa lugar nito, isang tagaytay na natatakpan ng maliliit na kaliskis ay sinusunod sa paligid ng sugat. Sa panahong ito, ang pagbabalat ay unti-unting tinatanggihan kapag nakalmot ng pako at ang mga protrusions ay makikita sa ilalim ng pagbabalat. Kapag nagkakamot o nag-aalis ng mga kaliskis, ang pasyente ay nakakaramdam ng kaunting sakit, kaya ibinabalik niya ang kanyang ulo. Ito ay tinatawag na sintomas na "Besnier-Meshchersky". Kapag ang mga kaliskis ay tinanggihan, ang mga protrusions ay sinusunod sa ilalim ng mga ito (ang sintomas ng "babaeng takong"), at ang mga malalim na hugis ng funnel ay nabuo sa balat pagkatapos na mahulog ang mga kaliskis. Kaya, habang lumalaki ang sakit, 3 zone ng lesyon ang kapansin-pansin: ang central zone ay ang cicatricial atrophy zone, ang gitnang zone ay hyperkeratotic at ang peripheral zone ay erythema. Kasabay nito, ang telangiectasia, de- at hyperpigmentation ay matatagpuan sa foci ng sakit. Sa paunang yugto ng sakit, ang sugat sa ibabaw ng balat ay parang butterfly. Sa 80% ng mga pasyente, ang proseso ng pathological ay nagsisimula sa pinsala sa balat ng ilong. Matatagpuan din ang erythema sa ibang bahagi ng katawan - sa anit, tainga, leeg, tiyan, limbs. Kung ang pantal ay matatagpuan sa anit, ang pagkawala ng buhok (alopecia) ay sinusunod, at sa oral mucosa - leukoplakia, pagguho at mga sugat. Lumilitaw ang edema at mga bitak sa labi. Ang mas maraming infiltration ay nabuo sa pathological focus, mas maraming cicatricial atrophy ang bubuo sa lugar nito. Maaari ka ring makakita ng mga pangit na malalim na peklat. Ang cicatricial atrophy ay kadalasang nabubuo nang mas mabilis sa anit. Nalalagas ang buhok sa atrophied na balat at kung minsan ay maaaring umulit ang lupus erythematosus sa lugar na ito. Maaaring magkaroon ng kanser sa balat sa mga lumang peklat na lumitaw pagkatapos ng lupus erythematosus.

Depende sa mga klinikal na palatandaan, mayroong ilang mga klinikal na anyo ng lupus erythematosus. Kung lumilitaw ang mga brown spot sa paligid ng pathological focus, ito ang pigment form ng lupus erythematosus. Sa hyperkeratotic form, ang maliliit na kaliskis ay gumuho tulad ng dayap at hyperkeratosis ay sinusunod. Bilang resulta ng paglaki ng papillary layer ng dermis at pag-unlad ng hyperkeratosis, ang pathological na proseso ay kahawig ng isang wart-like tumor. Kung may mga mala-bughaw na edematous plaques, madalas na matatagpuan sa earlobe, ito ay isang tumor form. Sa seborrheic form, ang pathological na proseso ay matatagpuan sa seborrheic na balat at mga follicle ng buhok at ang ibabaw nito ay natatakpan ng dilaw-kayumanggi na mamantika na mga kaliskis. Sa mutilating form, dahil sa mataas na binuo na pagkasayang sa ilong at earlobe, ang tissue resorption ay sinusunod. Minsan sa foci ng lupus erythematosus, makikita mo ang pagbuo ng mga bula at paltos - ito ay isang pemphigoid form.

Ang hindi tama at hindi makatwirang paggamot ng lupus erythematosus ay maaaring humantong sa pagbuo ng lupus carcinoma.

Sa lupus erythematosus, ang ibabang labi ay apektado sa 9% ng mga pasyente, ang itaas na labi sa 4.8%, at ang oral mucosa sa 2.2%.

Sa annular lupus erythematosus, ang mga mata ay napakabihirang apektado. Ang lupus ectropion, choroiditis, keratitis, blepharoconjunctivitis, at iritis ay inilarawan sa siyentipikong panitikan.

Ang disseminated form ng sakit ay bumubuo ng 10% ng lahat ng lupus erythematosus. Sa disseminated form, ang pantal ay laganap, na matatagpuan tulad ng mga kumpol sa mukha, anit at itaas na dibdib at kahawig ng discoid lupus erythematosus. Gayunpaman, ang hangganan ng pantal ay malinaw at hindi namamaga. Bilang karagdagan sa erythema, ang infiltration, hyperkeratosis at atrophy ay sinusunod sa foci. Sa mga binti at kamay, mga kasukasuan ng mga kamay, makikita ang mga erythematous spot na may maasul na kulay. Dahil dito, ang pantal sa disseminated form ay unti-unting nagiging katulad ng pantal sa systemic form ng lupus erythematosus. Gayunpaman, sa form na ito, ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay medyo nagbabago, ang temperatura ay subfebrile, ang pagtaas ng erythrocyte sedimentation rate, leukopenia, anemia, sakit sa mga kasukasuan at kalamnan ay sinusunod. Maraming mga pasyente ang may foci ng malalang impeksiyon (talamak na tonsilitis, sinusitis, mga karies ng ngipin, atbp.)

Itinuturing ng ilang siyentipiko na ang ipinakalat na anyo ng sakit ay nasa pagitan ng annular at systemic na anyo ng lupus erythematosus. Ang hangganan sa pagitan ng mga pormang ito ng sakit ay hindi malinaw na tinukoy at walang malinaw na hangganan sa pagitan ng ipinakalat at sistematikong mga anyo. Samakatuwid, ang disseminated form ay maaaring maging systemic form. Sa kasong ito, napakahalaga na makita ang mga selula ng LE, dahil ang katawan ng naturang mga pasyente ay sumasailalim sa proseso ng nucleosis, iyon ay, ang mga pagbabago sa immunological na katangian ng systemic lupus erythematosus. Ang sakit ay tumatagal ng maraming taon. Ito ay umuulit sa mga buwan ng taglagas at tagsibol.

Ang Centrifugal erythema, na isang mababaw na anyo ng lupus erythematosus, ay inilarawan ni Biett (1928). Ang form na ito ay nangyayari sa 5% ng mga pasyente. Ang sakit ay nagsisimula sa paglitaw ng isang maliit na edema sa balat ng mukha, limitado at centrifugal erythema ng isang kulay-rosas-pula o asul-pula na kulay. Ang erythema ay kahawig ng isang paru-paro at maaaring maobserbahan sa magkabilang pisngi o sa ilong lamang ("butterfly without wings"). Walang mga palatandaan ng hyperkeratosis at cicatricial atrophy sa pantal o hindi sila makikita dahil sa mahinang pag-unlad. Ang centrifugal erythema ay naiiba sa annular form sa klinikal na kurso nito. Sa paggamot ng centrifugal erythema, ang isang mahusay na epekto ay nakamit sa pamamagitan ng maginoo na pamamaraan. Minsan, sa panahon ng kawalan ng maaraw na araw, ang form na ito ay nawawala nang walang anumang paggamot. Gayunpaman, sa taglagas at taglamig, sa ilalim ng impluwensya ng malamig, hangin, at sa tag-araw at tagsibol, sa ilalim ng impluwensya ng araw, ito ay napakabilis na umuulit at sa maikling panahon ay kumakalat sa buong balat ng mukha.

Gayundin, ang pagluwang ng mga daluyan ng dugo ay sinusunod. Tila, ito ang dahilan kung bakit natukoy ng ilang may-akda ang mala-rosacea at telangiectatic na anyo ng lupus erythematosus. Ang mga klinikal na anyo ay isang variant ng kurso ng centrifugal erythema. Sa centrifugal erythema, ang mga pantal sa mukha ay nagiging katulad ng mga erythematous na elemento sa lupus erythematosus. Ang erythema sa acute lupus erythematosus ay napaka-prominente, ngunit ang mga hangganan nito ay hindi matalim at malinaw. Ang ganitong klinikal na larawan ay sinusunod kapag ang anyo ng lupus erythematosus ay malubha at umuulit.

Sa subacute at talamak na anyo ng systemic lupus erythematosus, ang symmetrically located erythema ay halos hindi makikilala sa centrifugal erythema. Samakatuwid, ang tanong ay lumitaw kung ang centrifugal erythema ay isang tanda ng systemic lupus erythematosus, na talamak. Gayunpaman, ang sistematikong kurso ng sakit ay natutukoy hindi sa pamamagitan ng mga pantal sa balat, ngunit sa pamamagitan ng pinsala sa mga panloob na organo, dugo at iba pang mga sistema.

Ayon sa ilang mga may-akda, ang mga klinikal at hematological na pagbabago sa mga pasyente na may disseminated form ay halos kapareho sa mga pasyente na may systemic lupus erythematosus. Gayunpaman, ang mga pagbabagong ito sa centrifugal erythema ay hindi gaanong binibigkas. Kapag ang sakit ay lumipat sa systemic form, ang matagal na pagkakalantad sa insolation, madalas na namamagang lalamunan, pagbubuntis at iba pang mga kadahilanan ay mahalaga. Ang unti-unting paglipat ng sakit mula sa isang anyo patungo sa isa pa (pagkawala ng centrifugal erythema at ang simula ng systemic form) ay hindi mapapansin. Tulad ng makikita mula sa data sa itaas, ang centrifugal erythema ay itinuturing na isang potensyal na mapanganib na sakit, hindi ito maihahambing sa annular lupus erythematosus, at ang mga naturang pasyente ay dapat iwan sa ilalim ng pangmatagalang obserbasyon sa dispensaryo para sa mas malalim na klinikal at pagsubok sa laboratoryo.

Sa malalim na anyo ng Kaposi-Irgang lupus erythematosus, ang mga malalim na kinalalagyan na mga node ay lumilitaw sa subcutaneous tissue, ang kanilang malalim na sentro ng atrophies, ang mga ito ay madalas na matatagpuan sa ulo, balikat at braso. Minsan lumilitaw ang mga ulser pagkatapos ng mga node. Sa ganitong anyo ng sakit, bilang karagdagan sa mga node, ang pathological foci na katangian ng lupus erythematosus ay sinusunod. Sa mga subjective na sintomas, ang pangangati ay pinaka nakakagambala. Histopathology. Sa talamak na anyo ng lupus erythematosus, follicular hyperkeratosis, pagkasayang ng basal layer cells ay sinusunod sa epidermis, at paglaganap ng plasma cells, lymphocytes, histiocytes, at edema ay sinusunod sa dermis.

Ang systemic lupus erythematosus ay nangyayari bigla o bilang isang resulta ng pag-unlad ng talamak na erythematosis, at ito ay malala. Sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang kondisyon ng stress, impeksyon, at ultraviolet rays, ang talamak o disseminated na lupus erythematosus ay maaaring umunlad sa isang sistematikong anyo.

Depende sa klinikal na kurso, ang talamak, subacute, at talamak na anyo ng sakit ay nakikilala. Ang talamak na anyo ng sakit ay madalas na matatagpuan sa mga kababaihan na may edad na 20-40. Tumataas ang temperatura (39-40°C), may pananakit sa mga kasukasuan, pamamaga, pamumula, at mga pagbabago sa pagsasaayos ng mga kasukasuan ng daliri. Mayroong iba't ibang mga pantal sa balat, na matatagpuan sa buong katawan at sa mga mucous membrane. Sa una, ang ibabaw ng erythematous rash ay natatakpan ng mga kaliskis, unti-unti silang kumakalat sa iba pang mga bahagi ng katawan o, pinagsama sa bawat isa, sumasakop sa isang makabuluhang lugar. Lumilitaw ang mga paltos at crust sa namumulang balat, ang mga pasyente ay naaabala ng pangangati o pagkasunog. Minsan ang pantal ay kahawig ng erythema multiforme exudative o toxic-allergic dermatitis. Ang mga labi ng mga pasyente ay namamaga, natatakpan ng duguan-purulent crust. Sa ilang mga kaso, ang pantal sa katawan ng mga pasyente ay maaaring wala o limitado. Humigit-kumulang 5-10% ng mga pasyente na may acute systemic lupus erythematosus ay walang mga pantal sa balat. Sa panahon ng paglala ng sakit, lumalala ang kalusugan ng pasyente, tumataas ang temperatura, pananakit ng kasukasuan, hindi pagkakatulog, anorexia, at pagduduwal. Sa mga malubhang kaso ng lupus erythematosus, ang pasyente ay nakahiga sa kama, hindi makabangon, nawalan ng timbang, nagiging mahina at pagod. Sa panahong ito, ang mga LE cell ay natutukoy sa dugo sa panahon ng pagsusuri sa laboratoryo, na napakahalaga kapag gumagawa ng diagnosis. Ang subacute systemic lupus erythematosus ay hindi gaanong karaniwan; maaari itong bumuo nang nakapag-iisa o pagkatapos ng annular chronic lupus erythematosus. Mayroong foci ng sakit sa mga saradong bahagi ng katawan, pagbabago sa pangkalahatang kondisyon, pananakit ng kasukasuan, at pagtaas ng temperatura. Ang pantal sa balat ay kahawig ng erysipelas. Kasama ng limitadong edema, ang hyperemia at pagbabalat ng balat ay sinusunod. Ang erythematous-papular rashes ay nananatili sa balat sa loob ng mahabang panahon, at pagkatapos ay ang atay at iba pang mga panloob na organo ay maaaring kasangkot sa proseso. Depende sa organ at sistema kung saan ang pathological na proseso ay nagpapakita mismo, may mga skin-articular, renal, pulmonary, neurological, cardiovascular, gastrointestinal, hepatic at hematological forms ng lupus erythematosus.

Sa tuhod-joint na anyo ng lupus erythematosus, bilang karagdagan sa mga pantal sa balat, ang pinsala sa magkasanib na bahagi ay sinusunod din, na nagaganap sa anyo ng arthralgia at arthritis. Minsan, ang mga palatandaan ng magkasanib na pinsala ay nabanggit bago ang pag-unlad ng mga sintomas ng balat ng sakit. Ang mga maliliit na kasukasuan ay unang apektado, pagkatapos ay ang mga malalaking. Ang pagpapapangit ng mga daluyan ng dugo ay sinusunod sa 10% ng mga pasyente. Ang pinsala sa kalamnan ay sinusunod sa 25-50% ng mga pasyente. Ang pinsala sa kalamnan sa lupus erythematosus ay mahirap makilala sa myalgia at myositis sa dermatomyositis.

Sa systemic lupus erythematosus, ang pinsala sa bato (lupus nephritis) ay sinusunod. Ang mga klinikal na palatandaan ng lupus nephritis ay nakasalalay sa antas ng aktibidad ng proseso ng pathological. Sa paunang panahon ng sakit, ang mga bato ay karaniwang hindi kasangkot sa proseso ng pathological. Kasunod nito, nang walang paggamot o pag-activate, lumilitaw ang protina, erythrocytes, leukocytes at cylinders sa ihi. Ang lupus nephritis ay madalas na nagpapakita ng sarili bilang focal glomerulonephritis, nephrosis, nephrosonephritis, focal interstitial nephritis at hindi naiiba sa klinikal na larawan mula sa patolohiya ng bato na sanhi ng iba pang mga kadahilanan. Sa mga malubhang kaso ng sakit, lumilitaw ang mga palatandaan tulad ng hypertension, pangkalahatang edema, uremia at pagkabigo sa bato, atbp.

Sa systemic lupus erythematosus, ang cardiovascular system ay madalas na kasangkot sa proseso ng pathological. Ang endocarditis, pericarditis, myocarditis ay sinusunod, at sa mga malubhang kaso ng sakit, mga palatandaan ng pancarditis. Ang ilang mga pasyente ay nagkakaroon ng Limbal-Sachs disease (o Limbal-Sachs endocarditis). Sa kasong ito, kasama ang endocarditis, ang mga klinikal na palatandaan tulad ng myocarditis, polyserositis, hepatitis, splenomegaly at neuritis ay sinusunod. Dahil sa mga pagbabago sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo, lumilitaw ang Raynaud's syndrome.

Mayroon ding mga pagbabago sa gitnang sistema ng nerbiyos (polyneuritis, myeloradiculoneuritis, encephalitis, myelitis, encephaloradiculitis, malubhang leptomeningitis, acute cerebral edema), baga (interstitial pneumonia, pleurisy), gastrointestinal tract (abdominal syndrome), atay (lupus hepatitis), leukopenia, thrombocytopenia, lymphocytopenia. Minsan ang pali at mga lymph node ay lumalaki, ang buhok ay nalalagas, ang balat ay nagiging tuyo, at ang mga kuko ay nagiging malutong.

Ang Lupus erythematosus, na nangyayari na may mga pantal na katulad ng erythema multiforme exudative, ay inilarawan. Ang kumbinasyon ng mga sakit na ito ay unang nabanggit noong 1963 ni Rovel (Rovel's syndrome). Habang itinuturing ng ilang dermatologist na ang Rovel's syndrome ay isa sa mga anyo ng lupus erythematosus, ang iba ay inuuri ito bilang dalawang sakit na umuunlad nang sabay-sabay.

Ang pagkakakilanlan ng mga palatandaan ng sakit (erythema, follicular hyperkeratosis, cicatricial atrophy), mga pagbabago sa dugo (leukopenia, lymphopenia, anemia, thrombocytopenia, gammaglobulinemia, tumaas na ESR), mga antibodies na kabaligtaran ng mga selula ng LE at ang nucleus ay napakahalaga sa pagtukoy ng diagnosis.

Histopathology: Sa systemic lupus erythematosus, ang fibrinous degeneration ay sinusunod sa mga collagen fibers ng balat at mga panloob na organo, at isang infiltrate na binubuo ng mga leukocytes ay sinusunod sa dermis.

Differential diagnosis. Sa paunang panahon ng annular o disseminated lupus erythematosus, dapat itong makilala mula sa psoriasis, rosacea, tuberculous lupus, sarcoidosis, erythematous form ng pemphigus at iba pang mga sakit.

Paggamot ng lupus erythematosus. Ang paggamot ay itinatag depende sa anyo ng sakit. Sa kaso ng annular lupus erythematosus, ang mga antipyretic na gamot (resochin, hingamin, plaquenil, delagil) ay inireseta sa 0.25 g 2 beses sa isang araw para sa 5-10 araw. Pagkatapos ay kumuha ng pahinga ng 3-5 araw. Ang mga gamot na ito ay nagpapabilis sa gawain ng adrenal glands, nakakaapekto sa metabolismo sa connective tissue, na nagreresulta sa photodesensitization. Ang pagkuha ng presocil, na naglalaman ng 0.04 g ng resohip, 0.00075 g ng prednisolop at 0.22 aspirin, 6 na beses sa isang araw, ay magbibigay ng magandang epekto. Ang pagsasagawa ng bitamina therapy (grupo B, ascorbic, nicotinic acid, atbp.) ay nagpapataas ng pagiging epektibo ng paggamot.

Sa systemic lupus erythematosus, ang mga systemic glucocorticoids ay inireseta kasama ng mga antipyretic na gamot, na nagbibigay ng magandang epekto. Ang dosis ng mga steroid na gamot ay inireseta depende sa klinikal na kurso ng sakit at kondisyon ng pasyente (sa karaniwan, 60-70 mg ng prednisolone ang inirerekomenda). Kasabay nito, ang paggamot na may mga bitamina (B1, B9, B6, B12, B15, PP, C) ay ipinapayong, dahil pinapataas nila ang epekto ng mga steroid hormone at antipyretic na gamot. Ang isang mahusay na epekto ay sinusunod sa paggamit ng mga aromatic retinoids (acitretin sa isang dosis ng 1 mg / kg).

Ang mga corticosteroid cream at ointment ay ginagamit sa labas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]