Mga sugat sa talukap ng mata at conjunctival

Iba-iba ang hitsura ng mga pinsala sa talukap ng mata at conjunctival depende sa likas na katangian ng nakakapinsalang kadahilanan at ang lugar ng paglalapat nito. Sa ilang mga kaso, ang mga ito ay maaaring maliit na pagdurugo sa ilalim ng balat, at sa iba pa - malawak na luha at pagkalagot ng mga talukap ng mata. Ang mga pinsala sa talukap ng mata ay madalas na sinamahan ng pinsala sa mga nakapaligid na bahagi ng mukha, ang mga buto ng eye socket at ang eyeball, na hindi palaging napapansin kaagad.

Ang laki at hitsura ng eyelid at conjunctival na sugat ay maaaring hindi tumutugma sa kalubhaan ng kasamang pinsala sa mas malalalim na bahagi. Samakatuwid, ang bawat tao na naghahanap ng tulong para sa anumang pinsala sa talukap ng mata ay dapat na maingat na suriin upang makita ang mga nakatagong sakit. Sa mga kasong ito, ang pagsusuri sa visual acuity, transparent media at ang fundus ay sapilitan.

Ang pinsala sa mga talukap ng mata at conjunctiva ay madalas na sinamahan ng edema at hyperemia ng balat at subcutaneous hemorrhage. Minsan lumilitaw ang mga gasgas o sugat. Sa kasong ito, kinakailangan upang suriin ang subcutaneous emphysema, na nagpapahiwatig ng kasabay na paglabag sa integridad ng mga buto ng ilong at paranasal sinuses nito.

Ang mga sugat sa talukap ng mata ay maaaring mababaw (non-through), na kinasasangkutan lamang ng balat o balat kasama ang layer ng kalamnan, o malalim (through), na umaabot sa lahat ng mga layer ng eyelid, kabilang ang conjunctiva, na mayroon o walang pinsala sa libreng gilid. Ang sugat sa takipmata ay kadalasang nakanganga, ang mga gilid nito ay nag-iiba dahil sa pag-urong ng orbicularis oculi na kalamnan. Ang pinakamalubhang pinsala ay ang kumpletong pagtanggal ng takipmata sa panlabas o panloob na sulok ng mata. Ang isang detatsment sa panloob na sulok ay sinamahan ng pagkalagot ng lacrimal canal. Sa kasong ito, ang pag-agos ng mga luha ay nagambala, nangyayari ang lacrimation. Ang pinsala sa talukap ng mata ay maaaring sinamahan ng mga depekto sa tisyu. Pagkatapos ng trauma sa takipmata, maaaring bumuo ang kanilang cicatricial deformation. Ang mga sugat sa talukap ng mata at contusions ay sinamahan ng malawak na subcutaneous at subconjunctival hemorrhages. Ang mga ito ay nauugnay sa vasculature ng eyelid. Ang madaling nababanat na balat ng mga talukap ng mata at maluwag na tissue ay nagpapadali sa pagkalat ng dugo. Kung sila ay dumudugo sa ilalim ng balat ng mga eyelid, walang espesyal na paggamot ang kinakailangan; posibleng limitahan ang sarili sa pagrereseta lamang ng malamig (lokal) sa unang araw.

Paggamot ng mga sugat sa takipmata. Ang mga pasyente na may mga sugat sa talukap ng mata ay dapat bigyan ng antitetanus serum. Ang paggamot sa mga sugat sa takipmata ay dapat isagawa sa antas ng microsurgical.

Mga tampok ng paggamot sa kirurhiko:

1. perpektong pagtutugma ng linya ng pilikmata;
2. tamang pagkakahanay ng harap at likod na mga gilid;
3. paglalapat ng malalim na tahi sa layer ng kartilago sa pamamagitan ng layer, pagkatapos ay sa mga linya ng fascia, pagkatapos ay sa balat;
4. kinakailangan din ang mga tahi ng traksyon sa ibabang talukap ng mata;
5. Sa kaso ng depekto sa talukap ng mata, maaaring isagawa ang panlabas na contotomy, plastic surgery, at mga tahi sa balat.

Kung mayroong isang luha ng takipmata - dahil sa mahusay na vascularity, ang mga eyelids ay hindi dapat putulin, kahit na sila ay nakabitin "sa pamamagitan ng isang thread". Sa panahon ng paggamot, ang bawat milimetro ng tissue ay dapat na mapanatili upang maiwasan ang pag-ikli at pagpapapangit ng mga eyelid. Sa kaso ng isang non-through na sugat ng takipmata, ang mga tahi ng manipis na sutla o buhok ay inilalapat sa balat. Sa kaso ng isang sa pamamagitan ng sugat ng takipmata, lalo na kung ang sugat ay napupunta sa isang pahilig na direksyon sa libreng gilid ng takipmata o patayo dito, ang mga tahi ay inilalapat "sa dalawang tier": sa conjunctival-cartilaginous na bahagi at sa bahagi ng balat-kalamnan. Una, ang kartilago at conjunctiva ay tinatahi, kung saan kinakailangan na i-ever ang takipmata. Kung ang libreng gilid ng takipmata ay nasira, pagkatapos ay ang unang tahi ay inilapat malapit sa libreng gilid, o sa pamamagitan ng intermarginal space. Ang inilapat na tahi ay hinila nang magkasama, ngunit hindi nakatali para sa kaginhawahan ng paglalapat ng iba pang mga tahi. Pagkatapos lamang ilapat at itali ang natitirang mga tahi ay ang unang tahi ay nakatali. Ang mga sinulid ay pinutol, ang talukap ng mata ay naituwid. Tinatahi ang balat. Ang 30% na albucid ointment ay inilalagay sa likod ng mga talukap ng mata. Ang isang bendahe ay inilapat sa mata. Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na infiltration anesthesia. Ang pagbibihis ay ginagawa araw-araw. Ang mga tahi ay tinanggal sa ikaanim na araw.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Pinsala sa talukap ng mata na may pinsala sa lacrimal canal

Kapag ang itaas na takipmata ay nasugatan, ang upper-inner edge ay maaaring masugatan, ang lacrimal gland. Kung ito ay nahulog sa sugat, ang lacrimal sac at lower lacrimal canal ay nawasak din. Kapag nasira ang lacrimal canaliculus, ang pangunahing kahirapan (sa panahon ng surgical treatment) ay ang paghahanap ng "bibig" ng proximal na dulo ng canaliculus. Ginagawa ito gamit ang isang espesyal na spiral probe na may pagbubukas sa bilugan na dulo. Ang isang dulo ng probe ay dumaan sa lacrimal punctum ng natitirang canaliculus papunta sa lacrimal sac, at pagkatapos ay pabalik-balik sa proximal na bahagi ng napunit na canaliculus. Pagkatapos, sa pamamagitan ng pag-ikot ng probe, ang mandrin ay hinila sa lacrimal canaliculus sa pamamagitan ng pagbubukas. Susunod, ang probe ay ipinasok sa isa pang lacrimal punctum at ang pangalawang dulo ng mandrin ay hinila sa distal na bahagi ng napunit na canaliculus. Ang 2-3 immersion suture ay inilalapat sa mga gilid ng kanal at ang sugat sa talukap ng mata ay tinatahi. Ang mga dulo ng mandrin ay magkakapatong at nakadikit ng plaster sa balat ng pisngi at noo. Upang mabawasan ang pagkalastiko ng mandrin sa gitna, pinutol ito ng isang labaha nang maaga ng 2/3 ng kapal. Matapos iguhit ang zone na ito sa lacrimal sac, ang mandrin ay madaling natitiklop sa kalahati at namamalagi nang hindi nababago ang mga kanal. Pagkatapos ng 2-3 linggo, ang mandarin ay tinanggal.

Mga pinsala sa conjunctival

Ang isang nakahiwalay na pinsala sa conjunctiva ng eyeball ay bihira, mas madalas na kasama nito ang isang pinsala sa eyeball. Ang sugat ng conjunctival ay hindi nakanganga kahit na ito ay may malaking haba. Samakatuwid, hindi ito nangangailangan ng pagtahi. Ang pagnganga ng sugat ng mauhog lamad ay nagpapahiwatig ng magkakatulad na pinsala sa nababanat na kapsula ng Tenon. Sa kasong ito, una sa lahat, ang sugat ay siniyasat upang matukoy kung ang sclera ay nasira. Ang maliliit na banyagang katawan ay madalas na nananatili sa ibabaw ng conjunctiva; nakikita ang mga ito sa panahon ng panlabas na pagsusuri.

Kadalasan, ang isang banyagang katawan ay nananatili sa conjunctiva sa ilalim ng itaas na takipmata. Ang isang banyagang katawan na matatagpuan dito ay nagdudulot ng maraming hindi kasiya-siyang sensasyon (sakit na tumitindi kapag kumukurap, matinding photophobia). Ang nasabing banyagang katawan ay nakakapinsala sa kornea. Ang mga dayuhang katawan ay dapat na maalis kaagad. Ang sugat ng conjunctival na mas mahaba sa 5 mm ay dapat tahiin ng manipis na sutla, pagkatapos ma-anesthetize ang conjunctiva na may 1% dicaine solution. Ang Albucid o ibang disinfectant ointment ay inilalagay sa conjunctival cavity. Ang mga tahi ay tinanggal sa ika-4-5 araw. Ang sugat ng conjunctival na mas maikli sa 5 mm ay hindi nangangailangan ng mga tahi. Sa mga kasong ito, ang mga pasyente ay inireseta ng 20% albucid solution sa anyo ng mga patak o pamahid.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Mga pinsala sa panlabas na kalamnan ng mata

Minsan ang conjunctiva at Tenon's capsule ay nasugatan, at ang panlabas na kalamnan ng eyeball. Ang pagtahi ng kalamnan ay kinakailangan lamang kung ito ay ganap na napunit mula sa sclera. Kinakailangang hanapin ang proximal na bahagi ng kalamnan at tahiin ito sa tuod ng litid na may dalawang tahi ng catgut. Ngunit hindi ito madaling gawin dahil sa pagkahilig ng kalamnan sa pagbawi. Pagkatapos, gamit ang isang mapurol na paraan (sa pamamagitan ng pagkalat sa mga dulo ng gunting), ang connective tissue sheath ng kalamnan ay binuksan, mas mabuti mula sa gilid ng espasyo ni Tenon, upang hindi makapasok sa orbital tissue at hindi makapinsala sa apparatus ng suspensyon ng mata sa mga dingding ng orbit. Kung ang pinsala ay hindi sariwa at ang pagbawi ay makabuluhan, kung gayon ang isa ay dapat tumuon sa mga layer ng tissue na pinaka-mobile kapag sinusubukang aktibong ibaling ang mata sa nais na direksyon. Sa matinding mga kaso, ang isang strip na halos 1 cm ang lapad ay pinutol sa kanila, na naglalaman ng soldered na kalamnan. Ito ay tinatahi sa tuod ng kalamnan sa eyeball.