Mga karamdaman sa pagtulog sa mga matatanda

Alam na ang pagtulog ay nagbabago sa edad, ngunit hindi pa napatunayan kung ang mga pagbabagong ito ay bahagi ng normal na pagtanda o isang patolohiya.

At ang isa sa mga dahilan para sa kalabuan ay maaaring dahil sa iba't ibang mga pamumuhay sa mga rehiyon, mga pagkakaiba sa mga indibidwal.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Mga sanhi mga karamdaman sa pagtulog sa mga matatanda

Ang mga abala sa pagtulog sa mga matatanda ay maaaring resulta ng iba't ibang mga kadahilanan, kabilang ang stress, pangungulila, pagkabalisa, depresyon, at pagreretiro.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Mga sintomas mga karamdaman sa pagtulog sa mga matatanda

Ang pinaka-tinatanggap na paniniwala na ang mga matatandang tao ay hindi gaanong natutulog ay lumalabas na mali, dahil ang kabuuang oras ng pagtulog ng mga matatandang tao ay hindi bumababa. Ang mga pag-idlip sa araw at muling pamimigay ng pagtulog ay kabayaran para sa mahinang pagtulog sa gabi.

Ang isa sa mga nangungunang sintomas na kumplikado ng mga karamdaman sa pagtulog sa mga matatanda ay hindi pagkakatulog. Ang insomnia ay nauunawaan bilang ang kawalan ng kakayahan sa pagtulog at ito ay isang kumplikadong sintomas, hindi isang diagnosis. Ang mga pasyente ay maaaring magreklamo ng kahirapan sa pagtulog at pagpapanatili ng tulog, madalas na paggising sa gabi, maagang pagbangon na may kawalan ng kakayahang ipagpatuloy ang pagtulog, pagkapagod, pagkamayamutin, at kapansanan sa konsentrasyon sa ilalim ng stress. Ang insomnia ay madalas na sinamahan ng hindi ginustong pag-aantok sa araw.

Mga Form

Ang lumilipas na insomnia ay ang resulta ng ilang talamak na nakababahalang sitwasyon, na maaaring maging ospital, operasyon, pagkawala ng isang mahal sa buhay, pagreretiro. Karaniwan ang hindi kanais-nais na kondisyon na ito ay maaaring pumasa sa sarili nitong sa loob ng isang linggo.

Talamak na insomnia. Kung ang hindi pagkakatulog dahil sa mga pagbabago na nauugnay sa edad at iba pang mga kondisyon ay nakakaabala sa pasyente sa loob ng isang buwan o higit pa, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa pagsisimula ng isang talamak na anyo ng insomnia.

Humigit-kumulang 1/3-1/2 ng mga pasyente na dumaranas ng talamak na insomnia ay may mga sakit sa pag-iisip. Ang mga pangunahing sintomas ng disorder sa pagtulog na ito sa mga matatanda ay: pagkabalisa, pagkamayamutin, pagkapagod, kapansanan sa pag-iisip.

Maaaring napakahirap na suriin at gamutin ang mga pasyente na umiinom ng mga sleeping pills sa loob ng mahabang panahon - ang mga side effect nito ay minsan ay hindi nakikilala sa mga sintomas ng insomnia.

Kapag nangongolekta ng anamnesis, kinakailangang bigyang-pansin ang mga malalang sakit, ang mga pagpapakita na maaaring humantong sa hindi pagkakatulog. Kabilang dito ang: osteoarthritis, nocturnal dyspepsia, nocturnal exacerbation ng chronic obstructive pulmonary disease, cardiac asthma, nocturia (dahil sa hindi tamang reseta ng diuretics, urinary incontinence o inflammatory process), thyroid disease o night headache. Maraming mga pasyente na dumaranas ng depresyon ang nagrereklamo sa kawalan ng kakayahang mapanatili ang pagtulog o maagang pagbangon.

Ang isa sa mga sanhi ng pagkagambala sa pagtulog sa mga matatanda dahil sa madalas na paggising ay ang sleep apnea syndrome, na nailalarawan sa pamamagitan ng kumpleto o bahagyang paghinto ng paghinga nang higit sa 10 segundo dahil sa pagbara sa itaas na mga daanan ng hangin (dahil sa pagsasara ng ibabang bahagi ng malambot na palad, likod ng dila at likod na dingding ng pharynx). Ang sleep apnea syndrome ay isa sa mga pangunahing sanhi ng biglaang pagkamatay sa gabi.

Bilang karagdagan, ang pagtulog ay maaaring magambala ng hindi sapat na pang-araw-araw na gawain, late na pagkain, hindi sapat na pisikal na aktibidad, labis na pagkonsumo ng kape at mga inuming nakalalasing.

Mga partikular na karamdaman sa pagtulog sa mga matatanda

[ 9 ], [ 10 ]

Insomnia syndrome na nauugnay sa depresyon

Ang tipikal ng depresyon ay ang paggising ng maaga at hindi na makatulog pagkatapos.

Insomnia na nauugnay sa mga gamot na ginagamit sa paggamot ng cardiovascular at respiratory system. Kaya, ang paghinto ng mga sedative ay nagiging sanhi ng withdrawal syndrome; Ang mga expectorant na naglalaman ng ephedrine at beta-agonist ay maaaring magpapataas ng oras na kinakailangan upang makatulog; ang parehong epekto ay nabanggit sa mga gamot na naglalaman ng caffeine. Ang mga antihypertensive na gamot ng beta-blocker group (propanolol) ay maaaring maging sanhi ng kahirapan sa paghinga sa mga pasyenteng may hika at talamak na nakahahadlang na mga sakit sa baga, ang mga gamot tulad ng reserpine (adelfan, triresid) ay kadalasang nagdudulot ng depresyon at insomnia, at ang mga alpha-1-blocker ay maaaring maging sanhi ng mga karamdaman sa pagtulog sa mga matatanda.

At ang H2-histamine blockers (pangunahin na cimetidine), na ginagamit para sa peptic ulcer sa mga matatanda, ay maaaring magdulot ng nocturnal delirium. Ang Sinemet o Nacom ay maaaring humantong sa mga bangungot. Ang diuretics na inireseta sa gabi ay nagdudulot ng nocturia, na nagiging sanhi ng pagkagambala sa pagtulog.

Restless Legs Syndrome

Nangyayari sa gabi at inilarawan bilang isang pakiramdam ng pagtakbo sa ilang ibabaw. Ang mga sintomas ng mga karamdaman sa pagtulog sa mga matatanda ay napapawi sa pamamagitan ng direktang paggalaw ng mga binti at bumalik kapag sila ay nakatigil. Ang sindrom na ito ay dapat na naiiba mula sa mga cramp, kung saan ang pasyente ay nagising mula sa sakit sa mga binti at kalamnan ng kalamnan, at hindi mula sa isang pandamdam ng paggalaw.

Pana-panahong Limb Movement Syndrome

Ang sleep disorder na ito sa mga matatanda ay nangyayari sa 45% ng mga pasyente na higit sa 65 taong gulang. Ito ay nangyayari sa gabi at nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na unilateral o bilateral na pagbaluktot ng hinlalaki sa paa at bahagyang pagbaluktot ng tuhod at balakang. Ang mga paggalaw ay tumatagal ng 2-4 na segundo at madalas na paulit-ulit (minsan pagkatapos ng 20-40 segundo). Ito ay batay sa pagkagambala na nauugnay sa edad ng metabolismo ng neurotransmitter sa mga receptor ng dopamine.

Paggamot mga karamdaman sa pagtulog sa mga matatanda

1. Mga aktibidad na nakakatulong na gawing normal ang pagtulog:
   • alisin ang pagtulog sa araw sa pamamagitan ng pagpapanatiling abala ang pasyente sa isang bagay na kawili-wili;
   • limitahan ang paggamit ng likido sa ikalawang kalahati ng araw, na pinapanatili ang pang-araw-araw na halaga;
   • pagsasahimpapawid sa silid bago matulog (ang temperatura dito ay hindi dapat lumampas sa 22 °C);
   • ang kama ay dapat na matigas at ang kumot ay dapat na mainit at magaan;
   • Ang isang maikling lakad bago matulog ay inirerekomenda;
   • Hindi ka makakain ng matamis bago matulog;
   • Inirerekomenda na kumuha ng mga pagpapatahimik na pagbubuhos;
   • pag-inom ng mga pampatulog na inireseta ng doktor;
   • ang pasyente ay dapat matulog sa katahimikan; ang maikling pagbabasa ay makakatulong upang makatulog;
   • pagtuturo sa pasyente ng mga diskarte sa auto-training.
2. Mga tip para sa mga pasyente upang mapabuti ang pagtulog:
   • Sundin ang isang pang-araw-araw na gawain - matulog at gumising sa parehong oras, kapwa sa mga karaniwang araw at sa katapusan ng linggo at pista opisyal.
   • Magsagawa ng mga nakagawiang aksyon bago matulog. Magsagawa ng pang-araw-araw na ehersisyo sa gabi (magsipilyo ng iyong ngipin, maghugas ng iyong mukha, magtakda ng alarma) - ito ay lumilikha ng isang magandang mood para sa pagtulog.
   • Panatilihin ang isang kalmadong kapaligiran sa paligid mo. Ang silid kung saan ka matutulog ay dapat madilim, tahimik, hindi masyadong mainit o masyadong malamig.
   • Ang kama ay isang lugar para sa pagtulog. Samakatuwid, huwag gamitin ito para sa pagkain, pagbabasa, panonood ng TV, atbp., iyon ay, para sa mga aktibidad na nauugnay sa isang aktibong pamumuhay.
   • Iwasan ang masasamang gawi na nakakagambala sa pagtulog. Huwag magkaroon ng late dinner at huwag uminom ng kape o alkohol bago matulog.
   • Mag-ehersisyo nang regular. Ang ehersisyo ay makakatulong sa iyo na makatulog nang mag-isa. Ngunit iwasan ang pag-eehersisyo sa gabi, dahil pinasisigla nito ang cardiovascular at nervous system.
   • Kung nag-aalala ka, huminto, huminahon, magpahinga. Ang stress at pagkabalisa ay ang pangunahing kaaway ng pagtulog. Kung hindi ka makatulog, magbasa ng kaunti o maligo ng maligamgam.
3. Medicinal correction ng sleep disorders sa mga matatanda. Kung isasaalang-alang natin ang paggamit ng mga tabletas sa pagtulog sa katandaan, kung gayon ang mga kababaihan ay madalas na gumagamit ng mga ito (50%), mga lalaki - mas madalas (10%). Gayunpaman, kinakailangang bigyang-pansin ang mga sumusunod na puntos:
   • Ang mga pagbabago sa pisyolohiya ng pagtulog sa mga matatanda ay hindi naitatama ng mga tabletas sa pagtulog.
   • Ang paggamit ng mga CNS depressant ay maaaring makapinsala sa physiological function na apektado na ng insomnia (hal., lumala ang sleep apnea).
   • Sa katandaan, may mas mataas na panganib ng mga pakikipag-ugnayan sa droga (halimbawa, sa pagitan ng mga tranquilizer, alkohol, beta-blocker, beta-agonist, antihistamine, analgesics at iba pang gamot).
4. Dahil ang metabolismo ng gamot ay nabawasan sa mga matatanda, ito ay maaaring humantong sa hindi kanais-nais na mga epekto (pagkaantok sa araw).
5. Ang paggamit ng mga tabletas sa pagtulog ay nagdaragdag ng panganib ng kamatayan.

Ang paggamot sa lumilipas na insomnia ay hindi kinakailangan, ngunit kung minsan, upang maiwasan ang paglipat sa isang talamak na anyo, ang mga tabletas sa pagtulog ay maaaring ireseta nang hindi hihigit sa Z-3 araw nang sunud-sunod na may kasunod na pasulput-sulpot na paggamit. Ang pinakamababang dosis ng mga gamot ay inireseta. Ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga gamot na benzodiazepine (halimbawa, phenazepam - 7.5 mg). Ang kape at iba pang mga stimulant ay hindi ipinagbabawal, ngunit dapat gamitin nang hindi lalampas sa 12 oras bago matulog.

Bago simulan ang paggamot para sa mga karamdaman sa pagtulog sa mga matatanda, mahalagang ipaalam sa pasyente ang tungkol sa mga normal na pagbabago na nauugnay sa edad sa pagtulog na maaaring magbago ng kanyang pang-unawa sa normal na pagtulog sa gabi (at sa gayon ay mapawi ang karamihan sa mga reklamo). Mahalagang paalalahanan ang pasyente tungkol sa pangangailangan na mapanatili ang sapat na pisikal na aktibidad at sapat na komunikasyon sa mga kaibigan. Ang isang maikli, nakakapreskong pag-idlip sa araw ay kadalasang hindi nakakaabala sa pagtulog sa gabi at kung minsan ay nakakapagpabuti pa ng pagkakatulog sa gabi.

Bago simulan ang paggamot para sa mga karamdaman sa pagtulog sa mga matatanda, kinakailangang ihinto ang pag-inom ng mga pampatulog, alkohol, at iba pang mga gamot na pampakalma.

Para sa paggamot ng insomnia sa depresyon, mas gusto ang doxepin (hindi inirerekomenda para sa glaucoma) o trazodone.

Para sa paggamot ng mga sakit sa neurological na paggalaw, ang bromocriptine at L-dopa ay karaniwang epektibo; sa mas malalang kaso, ginagamit ang mga opiate.

Sa paggamot ng sleep apnea sa banayad na mga kaso kinakailangan upang maiwasan ang pagtulog sa isang nakahiga na posisyon, kinakailangan upang mabawasan ang timbang; sa mga malubhang kaso, ang paggamot ay karaniwang kirurhiko (pag-alis ng labis na malambot na tisyu ng pharynx - epektibo sa 50% ng mga kaso).