Mga sakit sa postpartum purulent-septic - Mga sintomas

Ang mga pangunahing reklamo ng mga pasyente na may naantalang komplikasyon ng cesarean section ay:

• kahinaan, kawalan ng gana;
• matagal na temperatura ng subfebrile na may panaka-nakang pagtaas sa temperatura (sa gabi);
• sakit;
• sakit o nasusunog na pandamdam kapag umiihi;
• pagdumi na may panaka-nakang paglitaw ng maluwag na dumi;
• ang pagkakaroon ng purulent o madugong paglabas mula sa genital tract;
• ang pagkakaroon ng mga infiltrates at abscesses sa lugar ng anterior na dingding ng tiyan.

Ang mga pangunahing reklamo ng naturang mga pasyente ay maaaring kakaunti at hindi sumasalamin sa kalubhaan ng kondisyon ng pasyente, samakatuwid, ang isang masusing koleksyon ng anamnesis ay napakahalaga para sa paggawa ng diagnosis, na may partikular na pansin sa mga sumusunod na puntos:

• ang pagkakaroon ng mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng purulent-septic na mga komplikasyon na nakalista sa itaas;
• isang matagal na febrile period, na may pagpapatuloy ng hyperthermia pagkatapos ng pagtatapos ng antibacterial therapy;
• ang pagkakaroon ng lumilipas na paresis ng bituka;
• pagrereseta ng antibacterial therapy sa postoperative period, lalo na ang pangmatagalan o paulit-ulit na mga kurso;
• ang paggamit ng napakalaking infusion therapy, intensive o paulit-ulit na kurso ng paggamot para sa paresis ng bituka;
• paggamit ng anumang uri ng paagusan at kalinisan ng matris, lukab ng tiyan, mga puwang ng pelvic cellular, mga sugat ng anterior na dingding ng tiyan;
• ang pagkakaroon ng intrauterine infectious disease sa bata (mula sa vesiculosis hanggang sepsis);
• ang pagkakaroon ng mga infiltrates, suppuration ng sugat ng anterior abdominal wall, paggaling ng sugat nang buo o bahagyang sa pamamagitan ng pangalawang intensyon.

Sa panahon ng pagsusuri sa vaginal, ang cervix ng ilang mga pasyente ay nabuo, habang sa karamihan ng mga kaso ito ay malayang nakabitin sa ari tulad ng isang "layag". Ang sintomas na ito, lalo na napansin ng higit sa 12-15 araw pagkatapos ng paghahatid, ay isang hindi kanais-nais na senyales, na sumasalamin sa antas ng pagpapahayag ng mga nagpapasiklab-necrotic na pagbabago sa nauunang pader ng matris, lalo na ang mas mababang bahagi nito. Ang laki ng matris sa lahat ng mga pasyente ay lumampas sa halaga na karaniwang naaayon sa ilang mga araw ng postpartum period, ang pagkakapare-pareho ng organ ay madalas na malambot. Kadalasan imposibleng malinaw na matukoy ang mga contour ng matris, na nauugnay sa pagkakaroon ng mga infiltrates sa nauuna na dingding ng tiyan, sa retrovesical tissue o parametrium. Ang infiltrate sa retrovesical tissue ay ang pinakamaagang at pinaka-katangian na tanda ng pangalawang pagkabigo ng mga tahi sa matris.

Dapat pansinin na kahit na sa mga kaso kung saan ang infiltrate ay hindi napansin, ang matris ay kadalasang naayos sa mga tisyu ng nauuna na dingding ng tiyan sa lugar ng mas mababang bahagi nito. Sa isang bilang ng mga pasyente, ang matris ay nasa iisang conglomerate na may mga appendage at parametrial tissue infiltrate na umaabot sa pelvic bones.

Ang nangungunang klinikal na sintomas ng sakit ay hindi maiiwasang endometritis sa kabila ng sapat na therapy, na nagpapakita ng sarili sa isang pagtaas sa mga sintomas ng pagkalasing (hectic na temperatura, tachycardia).

Ang isang pagsusuri ng mga klinikal na pagpapakita ng mga naantalang komplikasyon ng cesarean section ay nagsiwalat ng isang bilang ng mga prognostically hindi kanais-nais na mga klinikal na sintomas:

• paulit-ulit na pagtaas ng temperatura sa itaas 38°C pagkatapos ng pagtigil ng antibacterial therapy;
• kawalan ng ugali upang bumuo ng cervix;
• ang pagkakaroon ng hematoma o infiltrate sa retrovesical space;
• patuloy na subinvolution ng matris;
• ang pagkakaroon ng lumilipas na paresis ng bituka.

Ang pagkakaroon ng naturang sintomas complex ay nagpapahiwatig ng iba't ibang variant ng generalization ng impeksyon at, dahil dito, ang mahalagang pangangailangan para sa surgical treatment.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]