Mga sakit sa postpartum purulent-septic: sintomas

Ang mga pangunahing reklamo ng mga pasyente na may naantalang komplikasyon ng paghahatid ng cesarean ay:

• kahinaan, kakulangan ng gana;
• mahabang subfebrile condition na may panaka-nakang pagtaas sa temperatura (sa gabi);
• sakit;
• rezi o nasusunog na pandamdam kapag urinating;
• mga paglabag sa isang defecation na may panaka-nakang paglitaw ng isang likido chair;
• pagkakaroon ng purulent o madugong discharge mula sa genital tract;
• pagkakaroon ng infiltrates at abscesses sa rehiyon ng anterior tiyan ng dingding.

Ang mga pangunahing reklamo ng naturang mga pasyente ay maaaring maliit, hindi sumasalamin sa kalubhaan ng kondisyon ng mga pasyente, samakatuwid, ang maingat na pagkolekta ng anamnesis ay napakahalaga para sa diyagnosis, na may mga sumusunod na pangunahing mga punto na babayaran sa:

• pagkakaroon ng mga kadahilanang panganib para sa pagpapaunlad ng purulent-septic komplikasyon na nakalista sa itaas;
• prolonged febrile period, na may pagpapatuloy ng hyperthermia matapos ang pagtatapos ng antibyotiko therapy;
• pagkakaroon ng lumilipas na paresis ng bituka;
• appointment sa postoperative period ng antibyotiko therapy, lalo na mahaba o paulit-ulit na mga kurso;
• ang paggamit ng napakalaking pagbubuhos therapy, masinsinang o paulit-ulit na mga kurso ng paggamot ng bituka paresis;
• aplikasyon ng anumang uri ng kanal at sanitasyon ng matris. Tiyan cavity, cellular puwang ng pelvis, sugat ng anterior tiyan pader;
• ang pagkakaroon ng intrauterine infectious diseases sa isang bata (mula sa vesiclesis hanggang sepsis);
• pagkakaroon ng infiltrates, pagdurugo ng sugat ng anterior tiyan sa dingding, pagpapagaling ng sugat nang ganap o bahagyang sa pamamagitan ng pangalawang pag-igting.

Kapag ang vaginal pagsusuri ng isang bahagi ng mga pasyente, ang cervix ng matris ay nabuo, sa karamihan - malayang bilang isang "layag" ay nakabitin sa puki. Ang sintomas na ito, lalo na ang nagsiwalat ng higit sa 12-15 araw pagkatapos ng paghahatid, ay isang hindi kanais-nais na pag-sign, na nagpapakita ng kalubhaan ng mga nagpapasiklab-necrotic na pagbabago sa nauunang pader ng matris, lalo na sa mas mababang segment nito. Ang sukat ng matris sa lahat ng mga pasyente ay lumampas sa halaga, karaniwan nang naaayon sa ilang araw ng postpartum period, ang pagkakapare-pareho ng organ ay mas malambot. Malinaw na tumutukoy sa mga contours ng matris ay madalas na hindi posible, na kung saan ay dahil sa pagkakaroon ng infiltrates sa harap ng tiyan pader, sa likod-ng-isang bubble tissue o parameter. Ang paglusot sa posterolubular tissue ay ang pinakamaagang at pinaka-katangian ng pag-sign ng pangalawang hindi pagkakapare-pareho ng mga suture sa matris.

Dapat pansinin na kahit na sa mga kaso na hindi natukoy ang infiltrate, ang uterus ay karaniwang naayos sa mga tisyu ng anterior tiyan na pader sa rehiyon ng mas mababang segment nito. Sa isang bilang ng mga pasyente, ang matris ay nasa isang solong kalipunan na may mga appendage at pumasok sa parametric fiber na umaabot sa pelvic bones.

Ang nangungunang klinikal na pag-sign ng sakit ay di-occlusive endometritis na may sapat na isinasagawa na therapy, na nagpapakita ng kanyang sarili sa paglago ng mga sintomas ng pagkalasing (napakahirap na temperatura, tachycardia).

Ang pagsusuri ng mga clinical manifestations ng mga pagkaantala sa komplikasyon ng cesarean section ay nagpahayag ng ilang prognostically unfavorable clinical symptoms:

• paulit-ulit na pagtaas sa temperatura sa itaas 38 ° C pagkatapos ng pagpawi ng antibacterial therapy;
• pagkawala ng isang ugali sa pagbuo ng serviks;
• pagkakaroon ng isang hematoma o lumusot sa back-bubble space;
• patuloy na subinvolution ng matris;
• pagkakaroon ng lumilipas na paresis ng bituka.

Ang pagkakaroon ng tulad sintomas kumplikado ay nagpapahiwatig ng iba't ibang mga variant ng generalisation ng impeksiyon at, dahil dito, ang mahalagang pangangailangan ng kirurhiko paggamot.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]