Mga sanhi ng impeksyon sa HIV / AIDS

Ang causative agent ng HIV infection. Ang human immunodeficiency virus (HIV) ay kabilang sa pamilya ng mga retrovirus (Retroviridae). Ang pamilya ng mga retrovirus ay kinabibilangan ng dalawang subfamilies - oncoviruses (Oncoviridae) at slow lentiviruses (Lentivirus). Kasama sa unang subfamily ang mga virus na nagdudulot ng leukemia: T-cell leukemia at chronic hairy cell leukemia, gayundin ang bovine leukemia virus.

Ang HIV ay kabilang sa subfamily ng lentiviruses. Sa kasalukuyan, 7 uri ng lentivirus ang kilala, kung saan 6 ay pathogenic para sa mga hayop at isa lamang (HIV) ang nagdudulot ng sakit sa mga tao.

Sa kasalukuyan, 3 serotypes ng virus ang inilarawan: HIV-1, HIV-2 at SIV, na naiiba sa mga katangian ng istruktura at antigenic. Ang pinakamalaking epidemiological na kahalagahan ay ang HIV-1, na nangingibabaw sa kasalukuyang pandemya at pinakalaganap sa Europa, kabilang ang Ukraine. Ang HIV-2 ay matatagpuan pangunahin sa mga bansa sa Kanlurang Aprika.

Ang mga HIV virion ay bilog sa hugis na may diameter na 100-120 nm. Ang viral particle ay isang conical core na napapalibutan ng isang sobre. Ang HIV ay kabilang sa klase ng mga retrovirus, na nagmumungkahi ng paglipat ng genetic na impormasyon sa mga virion sa anyo ng RNA. Sa istruktura ng viral particle, ang gitnang bahagi ng retrovirus, bilang karagdagan sa dalawang kopya ng positibong RNA chain, ay naglalaman ng DNA-binding proteins at reverse transcriptase na ginamit upang isalin ang viral RNA sa DNA para sa kasunod na pagsasama nito sa genome, pati na rin ang transkripsyon ng viral DNA ng eukaryotic cell apparatus.

Ang pangunahing kahalagahan ay ang istraktura ng lamad, na isang fragment ng lamad ng host cell. Sa lipid layer ng lamad, ang mga glycoprotein na may molekular na timbang na 160 kilodaltons (Kd), gp 160, ay naisalokal, na may mahalagang papel sa mekanismo ng "pagkilala" at pagtagos sa target na cell. Ang glycoprotein ay binubuo ng isang panlabas (epimembrane) na bahagi na may molekular na timbang na 120 Kd (gp120) at isang transmembrane na bahagi ng -41 Kd (gp41).

Ang core membrane ay naglalaman ng isang protina na may molekular na timbang na 24 kDa (p24). Sa pagitan ng panlabas na lamad ng virion at ng nucleoid mayroong isang balangkas na binubuo ng isang matrix na protina na 17 kDa (p17). Ang nucleoid ay naglalaman ng dalawang single-stranded na molekula ng RNA, isang kumplikadong mga enzyme (reverse transcriptase (revertase), integrase, RNase H, proteinase) at mga gene na responsable para sa paggawa ng mga protina ng lamad, mga enzyme at mga istrukturang nuklear.

Ang limitadong sukat ng RNA synthesis ay naglalagay ng mataas na pangangailangan sa saturation ng genetic material na nilalaman ng virus. Karaniwan, ang retroviral genome ay hindi lalampas sa 10 kbp ang haba.

Ang HIV genome ay binubuo ng 9 na gene: 3 sa mga ito ay istruktura, katangian ng lahat ng retrovirus, at 6 ay regulasyon. Ang isa sa mga regulatory genes (nef) ay nagpapabagal sa transkripsyon ng mga viral genome. Tinitiyak ng magkasabay na pag-andar ng dalawang gene (nef at tat) ang pagtitiklop ng virus nang hindi nagiging sanhi ng pagkamatay ng cell na nahawaan ng virus.

Bilang karagdagan, ang HIV ay nailalarawan sa pamamagitan ng napakataas na genetic variability. Tulad ng lahat ng mga retrovirus, ang HIV ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na pagkakaiba-iba sa katawan ng tao; habang ang impeksiyon ay umuusad mula sa asymptomatic hanggang sa mahayag, ang virus ay nagbabago mula sa hindi gaanong virulent patungo sa isang mas virulent na variant.

Sa ilalim ng natural na mga kondisyon, ang HIV ay maaaring mabuhay sa isang tuyo na biosubstrate sa loob ng ilang oras, sa mga likido na naglalaman ng isang malaking bilang ng mga viral particle (dugo, ejaculate) - sa loob ng ilang araw, at sa frozen na serum ng dugo, ang aktibidad ng virus ay nagpapatuloy hanggang sa ilang taon. Ang mababang konsentrasyon ng HIV sa iba pang mga biological fluid ay tumutukoy sa mabilis na hindi aktibo nito.

Ang HIV ay hindi matatag sa panlabas na kapaligiran. Ang pag-init sa temperatura na 56°C sa loob ng 10 minuto ay humahantong sa 100-tiklop na pagbaba sa nakakahawang titer ng virus, sa 70° -80°C ang virus ay namamatay pagkatapos ng 10 minuto. Namamatay ang virus na may matinding pagbabago sa reaksyon ng kapaligiran (pH sa ibaba 0.1 at sa itaas 13), pati na rin sa ilalim ng impluwensya ng mga disinfectant sa mga konsentrasyon na karaniwang ginagamit sa pagsasanay sa laboratoryo (70% ethyl alcohol, 6% hydrogen peroxide solution, 0.5% sodium hypochlorite solution, 1% glutaraldehyde solution, 5% lysol solution, ether).

Ang pinagmulan ng HIV ay isang tao sa lahat ng yugto ng sakit. Ang virus ay matatagpuan sa dugo, tamud, cerebrospinal fluid, gatas ng ina, menstrual blood, vaginal at cervical secretions. Sa laway, luhang likido, ihi, ang virus ay nasa maliit na dami, hindi sapat para sa impeksiyon.

Mga ruta ng paghahatid ng HIV

Mayroong sekswal, parenteral at patayong ruta ng paghahatid ng HIV.

Ang sekswal na paghahatid ng impeksyon ay natanto sa panahon ng hetero- at homosexual na pakikipagtalik. Ang posibilidad ng impeksyon ay nagdaragdag sa mga nagpapaalab na sakit ng mga maselang bahagi ng katawan. Ito ay pinaniniwalaan na ang bahagi ng sekswal na paghahatid ng virus ay kasalukuyang account para sa higit sa kalahati ng lahat ng mga kaso ng impeksyon. Ang ratio ng mga nahawaang lalaki at babae ay nagbago sa paglipas ng panahon: sa simula ng epidemya - 5: 1, pagkatapos ay 3: 1, ngayon ang figure na ito ay papalapit na 2: 1.

Ang impeksyon sa parenteral ay pangunahing matatagpuan sa mga adik sa droga na nag-iiniksyon ng droga sa intravenously. Ang mga salik ng paghahatid ng HIV ay maaaring ibahagi ang mga hiringgilya at karayom, gayundin ang gamot mismo. Posible ang impeksyon sa pamamagitan ng pagsasalin ng nahawaang dugo, mga paghahanda nito, mga organ at tissue transplant, at paggamit ng mga medikal na instrumento na kontaminado ng HIV.

Ang patayong paghahatid ng HIV ay nangyayari mula sa isang babaeng nahawaan ng HIV patungo sa kanyang anak sa panahon ng pagbubuntis at panganganak, gayundin sa panahon ng pagpapasuso mula sa isang nahawaang ina patungo sa kanyang anak at mula sa isang nahawaang bata patungo sa isang babaeng nagpapasuso. Sa kawalan ng pag-iwas sa perinatal transmission ng HIV, ang panganib ng impeksyon sa HIV ay 30-40%. Ang posibilidad ng impeksyon ng isang bata sa panahon ng pagpapasuso ay 12-20%.

Ang contact-household, airborne transmission route para sa HIV infection ay hindi pa inilarawan. Ang mga insektong sumisipsip ng dugo ay hindi gumaganap ng papel sa pagkalat ng impeksiyon.

[ 1 ], [ 2 ]