Mga sanhi at pathogenesis ng streptoderma

Ang Streptoderma ay isang sakit na halos bawat isa sa atin ay nakatagpo, bagaman hindi lahat ay pinaghihinalaang ito. Ang mga sanhi at pathogenesis ng streptoderma ay sa maraming aspeto katulad ng etiology at mekanismo ng pagpapaunlad ng iba pang mga nakakahawang sakit, ngunit mayroon pa rin itong sariling katangian. Ang isang mataas na pagkalat ng impeksiyon ay maaaring hindi ngunit alarma. [1], [2]Kabilang sa kategorya ng mga sakit sa balat, ang patolohiya na ito ay may malaking pagkakaiba-iba ng mga manifestations nito at malayo sa pagiging hindi nakakapinsala, kadalasang nakakaapekto sa mga bata at taong may mahinang kaligtasan sa sakit.

Ito ba ay isang impeksiyon?

Ilan sa amin, na natuklasan ang isang sugat sa ilong o  pangangati sa mga sulok ng mga labi, na popular na tinatawag na "zadyoy", pinaghihinalaang isang nakakahawang sakit? Ang totoo, ang mga ito ay maaaring manifestations ng streptoderma - isang sakit na dulot ng coccal microflora, na kinabibilangan ng streptococcus,  pneumococcal staphylococcus, at iba pang mga kinatawan ng bacterial microflora na namumuhay sa tabi namin. Kasabay nito, ang pakikipag-ugnay sa bakterya ay maaaring maging napakalapit at mahabang nagtataka kung paano nananatiling malusog ang taong ito sa loob ng matagal.,

Kung isasaalang-alang ang mga sanhi at pathogenesis ng streptoderma, nakaharap tayo sa katotohan na kahit na ang coccal microflora ay may isang malaking pagkakaiba-iba, ang patolohiya na ito, tulad ng iba pang nakakahawang sakit, ay may mga katangian na pathogens. Ito ay pinaniniwalaan na ang mga sintomas ng streptoderma ay nangyayari sa ilalim ng impluwensiya ng streptococci, na nakakaapekto sa pangunahin sa balat, kung saan ang pangalan ng sakit.

Ang streptococci ay globular bacteria na may kasaysayan ng higit sa isang sanlibong taon. Tulad ng iba pang mga mikroskopikong organismo, umiral na sila bago pa lumitaw ang mga halaman, mga hayop, at mga tao. Hindi kataka-taka na para sa isang mahabang panahon ng pag-unlad nito, ang mga bakterya ay natutunan na magaling sa iba't ibang mga kondisyon sa kapaligiran at mapanatili ang kanilang hitsura, kahit na sa mga kondisyon ng aktibong pakikibaka sa kanila ng mga tao.

Ang Streptococci ay itinuturing na mga "katutubo" na naninirahan sa ating balat at mucous membranes, samakatuwid, magkakasamang nabubuhay tayo sa panahong walang pag-aalala tungkol sa kanilang sarili. Para sa kadahilanang ito, ang mga ito ay tinutukoy bilang kondisyon na pathogenic microflora, na ang mga kinatawan ay pukawin ang mga sakit sa ilalim lamang ng ilang mga kondisyon, samakatuwid, kapag ang mga panlaban ng katawan ay pinahina, na nagpapahintulot sa mga mikrobyo na aktibong bumuo at tumagos sa mas malalim na mga layer ng balat at mga mucous membrane.

Dapat itong maunawaan na ang streptococci ay isang pangkaraniwang pangalan para sa iba't ibang uri at strains ng bakterya na katulad sa istraktura. Gayunpaman, maaaring magkakaiba ang kanilang pagkilos. Ang ilang mga uri ng streptococci ay hindi nagdadala ng panganib, magkakasamang nag-uukol sa isang tao sa buong buhay niya. Ang iba ay maaaring maging kapaki-pakinabang sa pagpapanatili ng normal na microflora ng katawan. Ngunit may mga kung saan ang karamihan sa mga nakakahawang sakit (at hindi lamang balat) ay nauugnay.

Ang mga nakatagong mga parasito ay kabilang ang beta-hemolytic streptococcus group A (Streptococcus pyogenes), na may kakayahang pagsira sa mga pulang selula ng dugo (erythrocytes) at nabibilang sa pyogenic bacteria, kasama ang Staphylococcus aureus. Ito ay pyogenic streptococcus na isinasaalang-alang ang pangunahing causative agent ng streptoderma at iba pang mga nakakahawang pathologies nailalarawan sa pamamagitan ng isang halip malubhang kurso (tonsilitis, iskarlata lagnat, endocarditis, glomerulonephritis, atbp).

Ngunit ano ang kakaibang uri ng parasito na ito, at paano ito nakakaapekto sa mga tisyu ng katawan, na nagiging sanhi ng kanilang pagkawasak? Pag-aaral ng pathogenesis ng streptoderma at iba pang mga sakit na ang Streptococcus pyogenes ay nagiging salarin, natuklasan ng mga siyentipiko na ang beta-hemolytic streptococcus ay isang bacterium na, sa panahon ng pagkakaroon nito, naglalabas ng ilang mga lason at toxin na mapanganib sa katawan ng tao. Kabilang dito ang tukoy na streptolysin ng lason na may kakayahang pagsira sa mga pulang selula ng selula ng dugo, pati na rin ang isang espesyal na enzyme leukocidin, na sumisira sa mga selula ng immune system.[3]

Sa karagdagan, ang Streptococcus pyogenes ay nagtatatag ng mga enzymes streptokinase, hyaluronidase, amylase, proteinase, na tumutulong na mapanatili ang aktibidad ng microorganism at makatulong na sirain ang malusog na mga tisyu sa kahabaan ng paraan ng impeksiyon. [4]

Ang labanan laban sa naturang isang lumalabag sa kalusugan ay isinasagawa lamang sa tulong ng mga antimicrobial na paghahanda (antiseptiko at antibiotics). Ngunit lumalaban sa radioactive radiation, ang Streptococcus group A ay unti-unti ring natututo upang labanan ang mga antimicrobial na gamot. Ang benepisyo ng strains ng pyogenic streptococcus na may antibiotic paglaban ay mas mababa kaysa sa mga kabilang sa staphylococci at pneumococci.

Mga panganib para sa streptoderma

Ang mga impeksiyon sa balat ay isa sa mga pinakamaraming grupo ng mga pathologies sa balat. Ito ay dahil sa malaking bilang ng kanilang mga pathogens (bakterya, virus, fungi, protozoa) na tumagos sa itaas na layer ng balat mula sa labas o nakatira sa ibabaw ng balat, pagkakaroon ng pathogenic epekto lamang sa aktibong pagpaparami, na katangian ng coccal microflora.

Karaniwan, pinipigilan ng kaligtasan ng tao ang aktibong pagpaparami ng cocci, at ang ilang mga mababang-aktibong indibidwal ay hindi nagpapakita ng isang partikular na panganib. Ngunit mayroong isang bahagi ng microorganisms na maaaring humina ang mga panlaban ng katawan. Ito rin ay katangian ng hemolytic streptococcus, na itinuturing na salarin ng streptoderma at iba pang mga nakakahawang pathologies. Ito ay lumalabas na kahit ang isang mahusay na kaligtasan sa sakit ay hindi laging tumutulong upang maiwasan ang pag-unlad ng sakit, bagaman ito makabuluhang binabawasan ang posibilidad nito.

Ang pagsasaalang-alang sa mga sanhi at pathogenesis ng streptoderma ay nagpapahintulot sa amin upang matukoy ang mga kadahilanan ng panganib na gumawa ng ilang mga tao na mas madaling kapitan sa mga epekto ng impeksyon, habang ang iba ay hindi nakakaranas ng mga problema mula sa kapitbahayan na may mga mikrobyo:

• Ang isa sa mga pangunahing at pinaka-karaniwang sanhi ng streptoderma ay ang pagkakaroon sa ibabaw ng balat ng mga maliliit o malalaking sugat na lumalabag sa likas na proteksiyon na barrier at pinapayagan ang mga mikrobyo na tumagos sa katawan.
• Ang ikalawang dahilan ay hindi sapat ang kalinisan ng balat at mga mucous membrane, dahil ang paglabag sa integridad ng balat ay hindi pa isang guarantor ng impeksiyon ng sugat. Ngunit sa kabilang banda, ang labis na kalinisan sa kalinisan ay maaaring maglaro ng malupit na biro, na nakakasagabal sa pH ng balat at sa gayon ay binabawasan ang proteksyon nito laban sa mga mikroorganismo.
• Kahit na natutunan ng streptococci na mabawasan ang lokal na kaligtasan sa sakit, mayroon pa silang mas kaunting mga pagkakataon ng walang hiwalay na pagpaparami kapag pinag-ugnay ang gawain ng immune system, habang ang mahinang pangkalahatang kaligtasan sa sakit ay malamang na hindi mapigilan ang prosesong ito.
• Ang hindi sapat na gawain ng immune system ay nagiging sanhi ng isang tao na magkaroon ng alerdyi. Kung ang huli ay may hitsura ng (pantal at pangangati sa balat), may panganib na scratching ang tissue na lumalabag sa integridad ng balat. Ngunit ang mga mikroskopiko na organismo ay maaaring tumagos kahit sa pinakamaliit na sugat, hindi nakikita sa mata.[5]

Ngunit tayo ay mamamalagi sa immune system, dahil ito ang pangunahing tagapagtanggol mula sa lahat ng uri ng mga impeksiyon, at isaalang-alang kung anong kadahilanan ang maaaring gumawa ng kakulangan ng trabaho nito upang maisagawa ang pangunahing tungkulin:

• Tulad ng alam mo, ang pinakamalaking pumutok sa immune system ay sanhi ng malalang sakit, palagiang pinapahina ang aming katawan. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga taong may pang-matagalang sakit ay may mas mataas na panganib na magkaroon ng mga nakakahawang sakit, kabilang ang streptoderma. Ang pinaka-mahina sa impeksiyon ay ang mga may sakit sa balat na nagaganap sa isang malalang porma, o panloob na mga pathology kung saan ang mga sugat ay bumubuo sa balat (halimbawa, diabetes mellitus). Kasabay nito, ang streptoderma, na nangyayari laban sa background ng naturang sakit, ay magkakaroon din ng talamak.
• Ang isang kumpletong balanseng diyeta, maayos na ibinahagi sa oras, upang ang katawan ay regular na tumanggap ng kinakailangang nutrients na kailangan nito upang suportahan ang gawain ng lahat ng mga sistema, kabilang ang immune system, binabawasan ang panganib ng mga nakakahawang sakit. Kung ang pagkain ay hindi regular, naubos sa bitamina at microelements, hindi na kailangang umasa sa isang malakas na kaligtasan sa sakit, na nangangahulugan na ang panganib ng mga impeksiyon ay tataas.
• Ang iba't ibang uri ng pagkalasing ay nagpapahina hindi lamang sa nervous system, kundi pati na rin sa ibang mga sistema ng katawan, na kinokontrol nito. Hindi kataka-taka na pagkatapos ng pagkalason ang kaligtasan ay kapansin-pansin at ang tao ay madaling makukuha ang impeksiyon.
• Ang espesyal na atensiyon ay dapat bayaran sa ating kalusugan sa isip. Ang katotohanan na ang mga kadahilanan ng stress ay nakakaapekto sa pag-andar ng immune system ay kilala sa marami. Ngunit hindi alam ng lahat na ang madalas na nervous overstrain ay maaari ring maging sanhi ng mga panlabas na reaksyon, ang mga tinatawag na autoimmune skin disease (halimbawa, psoriasis o eksema) kung saan ang pag-andar ng barrier ng balat ay nabalisa, na nagbibigay ng malawak na saklaw para sa pag-unlad.
• Maaaring mabawasan ang kaligtasan sa panahon ng panahon ng mga sakit na nahahawa sa paghinga. Lalo na mapanganib sa pagsasaalang-alang na ito ay itinuturing na mga impeksiyon sa viral, lubhang nagpapahina sa immune system. Kung sa panahon at pagkatapos ng karamdaman hindi ka gumawa ng mga hakbang upang maibalik ito pagkatapos makipag-ugnay sa isang pasyente na may streptoderma, maaari mong makita ang mga manifestations ng balat ng sakit pagkatapos ng ilang araw.

Dagdag pa, ang streptoderma ay maaaring tahimik na nakuha sa panahon ng sakit. Halimbawa, ang streptoderma pagkatapos ng bulutong-tubig  , isang talamak na sakit sa viral na may maraming mga rashes sa buong katawan, na ang karamihan sa mga tao ay may sakit sa maagang pagkabata, ay itinuturing na pangkaraniwan.

Ang mga sugat at mga sores na nabuo sa site ng papules at vesicles ay isang madaling paraan upang maipasok ang impeksiyon, at dahil lumilitaw ang mga ito sa malalaking numero, hindi ito nagkakahalaga ng mga katutubo ng balat at mga mucous membrane upang maabot ang mga ito nang malalim sa katawan sa maraming lugar, sa gayo'y nagpapakita ng pag-unlad ng malubhang anyo ng sakit. Sa parehong oras, ang bulutong-tubig ay maaaring bumaba (lumitaw ang mga pagsabog sa loob ng 2-9 araw), habang ang mga unang sintomas ng streptoderma ay hindi inaasahang lumitaw.

Ang kakulangan sa bitamina (avitaminosis), impeksiyon ng helmint, ang pagkakalantad sa mga negatibong kapaligiran na kadahilanan (radiation, kemikal at pinsala sa init, pagpapatuyo epekto sa balat ng hangin) kasama ang mga kadahilanan sa itaas ay nakakaapekto sa proteksiyon ng mga katangian ng ating katawan at maaaring isaalang-alang bilang mga kadahilanan ng panganib para sa streptoderma. Kaya, maaari mong i-save ang iyong sarili mula sa sakit kung ang parehong mga pangunahing kundisyon ay natutugunan sa parehong oras:

• pag-iwas sa talamak at malalang sakit,
• pagpapalakas ng kaligtasan sa sakit, na tumutulong sa mabuting nutrisyon at isang aktibong pamumuhay na walang masamang gawi,
• kalinisan ng balat.

Totoo, ang mga naturang mga hakbang sa pag-iwas ay mas may kaugnayan sa mga may sapat na gulang at kabataan kaysa sa mga sanggol na ang immune system ay nasa yugto pa rin, kaya't hindi ito maaaring makayanan ang impeksyon sa sarili.

Sino ang madalas na may sakit?

Ang mga sanhi at pathogenesis ng streptoderma ay tumutulong upang maunawaan kung sino sa mga tao ang nasa panganib. Sa kabila ng katotohanan na ang mga istatistika ay nagsasabi na ang presensya ng streptococci sa balat at mauhog na lamad ng halos 100% ng populasyon ng ating planeta, ang sakit ay hindi nagkakaroon.

Kadalasan, ang diagnosed na streptoderma sa mga bata sa preschool dahil sa hindi sapat na kaligtasan sa sakit at mga tampok ng balat ng bata. Ang mga bata ng balat ay pinong at manipis, kaya ang lahat ng mga uri ng mga microdamages ay madaling binuo sa ito. At kung itinuturing namin na ang pag-andar ng hadlang ng balat ng isang bata ay mahina pa rin, ang panganib ng streptoderma, bilang isa sa mga impeksiyon, ay lalong mataas.

Bilang karagdagan, ang mga maliliit na bata ay hindi palaging maingat na nakikita ang kalinisan ng mga kamay at mukha, at hindi sa iba pang mga bahagi ng balat. Ang mga hindi pa nakapag-aalaga sa kanilang sarili ay nakasalalay sa kanilang mga magulang, at ang mga mama at dads ay madalas na naghahangad na saktan ang kanilang mga anak, na nawalan ng pH ng balat at hindi bumubuo ng isang malakas na immune system, sa pagtugis ng labis na kalinisan at sterility.

Ang mga babae ay nasa peligro rin, dahil ang kanilang balat ay mas malambot kaysa sa mga lalaki. Ito ay nagiging sanhi ng madalas na pinsala sa balat, at ang streptococcus ay hindi nagkakahalaga ng anumang bagay upang pumasok sa katawan sa pamamagitan ng mga sugat. Ang panganib ng impeksiyon sa mga may sapat na gulang na kababaihan at batang babae ay nagdaragdag sa panahon ng pagbubuntis, kapag ang mga pagbabago sa hormonal ay nangyayari sa katawan ng umaasam na ina, at ang pagtatanggol ng katawan ay nagpapahina.

Huwag kang magrelaks at ang mga tao na ang mga propesyonal na aktibidad o libangan ay nauugnay sa isang mas malaking panganib ng pinsala sa balat, lalo na ang mga kamay, kung saan ay may sapat na bakterya.

Ang kagat ng hayop at insekto, scratching, prickly heat at diaper rash, mga sugat, mga gasgas at pagkasunog, mga bitak na nabuo sa sobrang tuyo na balat, nakakatulong sa pagtagos ng impeksiyon sa katawan at dagdagan ang panganib ng streptoderma anuman ang kasarian at edad.

Maliwanag na may mataas na peligro ng impeksiyon sa mga taong may immunodeficiency, talamak na beriberi, mga malalang sakit, mga sakit sa balat ng anumang kalikasan, lalo na sa panahon ng exacerbation at ang hitsura ng mga panlabas na sintomas.

Ang streptoderma ay nakakahawa o hindi?

Ang mga nakakahawang sakit sa araw na ito ay napakarami, at karamihan sa kanila ay itinuturing na mapanganib sa iba. Hindi nakakagulat, dahil narinig ang isang impeksyon tulad ng streptoderma, magkakaroon tayo ng natural na tanong kung ang sakit ay nakukuha mula sa tao hanggang sa tao at ano ang mga paraan ng impeksiyon?

Sa pagsasalita tungkol sa pathogenesis at mga sanhi ng streptoderma, nabanggit namin na ang streptococcus ay isang bacterium na nabubuhay sa ibabaw ng balat at mga mucous membrane ng isang tao, na nangangahulugan na hindi ito nagkakahalaga sa kanya na baguhin ang may-ari sa pamamagitan ng paglipat sa katawan ng ibang tao. Sa isang pasyente, ang bakterya sa balat ay hindi na sa isang solong halaga, samakatuwid, sa pakikipag-ugnay sa ibang tao o bagay, maaari silang manatili sa balat at ibabaw sa mga malalaking grupo, handa na para sa pagkilos sa mga angkop na kondisyon.

Kung isinasaalang-alang ang mikroskopiko na sukat ng mga parasito, hindi natin makita ito, ngunit kailangan lamang na hawakan ang kumpol na ito ng napinsala na balat, dahil ang bakterya ay nakakuha ng pagkakataon na parasito ng mga kondisyon ng katawan ng tao na angkop sa kanilang buhay at pagpaparami.

Sa pagsasalita tungkol sa mga paraan ng impeksiyon ng Streptococcus pyogenes, dapat nating pansinin na sa karamihan ng mga kaso ay pinag-uusapan natin ang tungkol sa ruta ng paghahatid ng contact, na nangangahulugan na hindi lamang ang balat ng pasyente, kundi pati na rin ang mga bedding, mga laruan, mga damit, ie anumang mga gamit na ginagamit ng pasyente. Ipinaliliwanag nito ang mataas na pagkalat ng impeksyon sa mga grupo ng mga bata (kindergarten, nursery).

Ang airborne ruta, kung saan ang impeksyon ay maaaring tumira sa mga mucous membranes ng ilong at bibig (lalo na sa mga sulok ng mga labi), ay hindi rin ibinukod, ngunit ang mga naturang kaso ay mas bihirang.

Sino ang isang panganib sa iba? Una, ang mga pasyente ay direkta na streptoderma, dahil ang kanilang balat ay isang lugar ng pag-aanak para sa impeksiyon, lalo na sa lugar ng mga lokal na sugat. Pangalawa, ang mga pasyente na may mga impeksyon sa paghinga, halimbawa, ang namamagang lalamunan, na kadalasang sanhi ng Streptococcus pyogenes, ay maaaring isaalang-alang bilang isang mapagkukunan ng impeksiyon ng streptococcal. Ang isang magkatulad na sitwasyon ay sinusunod sa iskarlata na lagnat, na isang malubhang nakakahawang sakit.[6]

Ang pinagmulan ng impeksiyon ay maaaring isaalang-alang hindi lamang ang mga taong may mga manifestations ng balat ng streptoderma, pati na rin ang mga nakakuha ng impeksyon, ngunit hindi pa alam ang tungkol sa kanilang sakit. Ang isang tao ay maaaring ituring na nakakahawa mula sa sandali ng impeksyon, at ang unang sintomas ay maaaring lumitaw lamang pagkatapos ng 7-10 araw. Kasabay nito, ang mga tao na minsan ay nagkaroon ng impeksyon na streptococcal ay maaaring magkaroon ng kaligtasan sa sakit na ito, at kung sila ay magkakaroon ng impeksyon muli, sila ay magiging asymptomatic carrier ng impeksiyon.[7], [8]

Ang parehong naaangkop sa mga taong may malakas na kaligtasan sa sakit at kawalan ng pinsala sa balat. Kapag nakikipag-ugnayan sila sa isang taong may sakit, maaari silang maging carrier ng impeksiyon at maging mapanganib sa iba, na ang kaligtasan ay hindi napakalakas, halimbawa, ang mga taong nasa panganib.

Anumang dermatologist ay sasabihin na ang streptoderma, bagaman ito ay sanhi ng oportunistang microflora, ay isang nakakahawang sakit. At ibinigay na malakas na kaligtasan sa sakit para sa marami ay mas isang pangarap kaysa sa isang katotohanan, may nananatiling isang malaking panganib ng impeksyon kung ang pasyente ay hindi nakahiwalay. At dito magsisimula ang mga problema, dahil mula sa pasimula ng impeksiyon hanggang sa ang unang mga palatandaan ng sakit ay karaniwang tumagal ng isang linggo, nangangahulugan ito na sa panahong ito ang carrier ay maaaring makaapekto sa ibang mga tao na hindi magkakaroon ng mga sintomas sa loob ng 7-9 araw.

Dahil dito, sa malalaking grupo ng mga bata, kapag ang isang kaso ng streptoderma ay napansin, ang kuwarentenas ay inireseta, na tumatagal ng halos 10 araw. Sa panahong ito, ang lahat ng mga nahawaang tao ay may mga sintomas ng sakit, at ang mga bata ay hindi dumalo sa mga institusyong pang-edukasyon at ng pool hanggang sa ganap na silang magaling. Makakatulong na limitahan ang paglagi ng pasyente, pati na rin ang mga nagmamalasakit sa kanya, sa anumang pampublikong lugar, upang hindi makapag-ambag sa pagkalat ng impeksiyon.

Ilang streptoderma ang nakakahawa? Batay sa katotohanan na ang impeksiyon ay may panlabas na manifestations, ang posibilidad ng paghahatid sa pamamagitan ng contact at pagkontak sa bahay, ang mga doktor ay naniniwala na ang isang tao ay nananatiling nakakahawa mula sa sandali ng impeksiyon hanggang sa mawala ang mga katangian ng mga palatandaan ng sakit (sa panahon ng paggamot, ang mga sintomas ay umalis sa 3-14 na araw). Ang pagkawala ng mga panlabas na sintomas ay nagsasalita ng pagtigil sa impeksiyon, i.e. Isang minarkahang pagbawas sa aktibidad nito at pagkamatay ng karamihan sa mga microbial particle. Ang di-aktibong mga taong nabubuhay ay mananatiling medyo ligtas na mga naninirahan sa balat at mga mucous membrane at walang panganib sa iba.

Ngunit napansin natin na sa mga taong may mahinang kaligtasan sa sakit at malalang sakit, ang streptoderma ay maaaring tumagal ng mahabang panahon na may mga panahon ng pagpapataw at pagpapalala ng sakit. Sa panahon ng tagal ng kurso, ang mga pasyente ay itinuturing na di-nakakahawa, ngunit kapag lumalabas ang mga sintomas na talamak, muli silang mapanganib sa iba. Ang gayong tao ay nagiging isang permanenteng pinagkukunan ng impeksiyon para sa mga mahal sa buhay.

Ang pagkakaroon ng pag-aralan ang pathogenesis at mga sanhi ng streptoderma, maaari itong maipahiwatig na kahit na ang mga maginoo duhapang mga mikroorganismo na pamilyar sa amin, ang aming malapit at tila medyo ligtas na "mga kapitbahay" sa ilalim ng ilang mga kondisyon ay maaaring ang pinakamasamang mga kaaway na maaaring maging sanhi ng higit pa o mas malubhang mga paglabag sa kalusugan ng tao. Ang sangkatauhan ay hindi pa alam ang mga paraan ng mapayapang pakikipamuhay sa bakterya, maliban sa pagpapanatili ng malakas na kaligtasan sa sakit, na hindi nagpapahintulot sa mga mikrobyo na dumami sa ibabaw at sa loob ng katawan. Kaya, hindi pa oras ang mag-relaks at itigil ang pagsubaybay sa iyong kalusugan.