Mga sintomas ng diabetic neuropathy

Ang mga sintomas ng autonomic diabetic neuropathy ay tinutukoy ng lokasyon ng sugat.

Ang autonomic diabetic neuropathy ng cardiovascular system ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• walang sakit na ischemia at myocardial infarction (natukoy lamang ng ECG);
• nabawasan ang pagkakaiba-iba ng rate ng puso, kabilang ang kawalan ng sapat na pagtaas sa rate ng puso sa panahon ng ehersisyo, ang kawalan ng mga pagbabago sa rate ng puso sa malalim na paghinga, ang Valsalva maniobra, at ang orthostatic test;
• tachycardia sa pamamahinga (pagkasira ng vagus nerve);
• Orthostatic hypotension (sympathetic innervation damage).

Ang autonomic diabetic neuropathy ng gastrointestinal tract ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• dysphagia (disorder ng esophageal motility);
• isang pakiramdam ng kapunuan sa tiyan, kung minsan ay pagduduwal, postprandial hypoglycemia ay posible (dahil sa kapansanan sa paglisan mula sa tiyan);
• nocturnal at postprandial na pagtatae, alternating na may paninigas ng dumi (bilang resulta ng pinsala sa bituka innervation);
• fecal incontinence (disfunction ng anal sphincter).

Sa kaso ng autonomic diabetic neuropathy ng genitourinary system, ang mga sumusunod ay nabanggit:

• may kapansanan sa pag-alis ng pantog, vesicoureteral reflux at pantog ng pantog, na sinamahan ng mas mataas na panganib na magkaroon ng impeksyon sa ihi;
• erectile dysfunction;
• pabalik-balik na bulalas.

Sa autonomic diabetic neuropathy ng iba pang mga organo at sistema, posible ang mga sumusunod:

• may kapansanan sa pupillary reflex;
• may kapansanan sa pagbagay sa kadiliman;
• disorder ng pagpapawis (nadagdagan ang pagpapawis kapag kumakain, nabawasan ang pagpapawis sa malalayong bahagi ng mga paa't kamay);
• kawalan ng mga sintomas ng hypoglycemia.

Mga focal neuropathies

Ang mga klinikal na pagpapakita ng mga bihirang uri ng neuropathies ay tinutukoy ng lokalisasyon ng sugat. Kabilang dito ang mga focal neuropathies ng ischemic etiology at tunnel neuropathies.

Ang diabetic amyotrophy (proximal neuropathy) ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• biglaang pagsisimula, mas madalas sa mga matatandang lalaki;
• Madalas itong sinamahan ng anorexia at depression.

Ang mga klinikal na pagpapakita ay kinabibilangan ng:

• kahinaan at pagkasayang ng mga kalamnan ng hita;
• sakit sa likod at balakang;
• kahirapan sa pagbangon mula sa isang posisyon sa pag-upo;
• karaniwang asymmetrical sa kalikasan o simula sa isang panig, na sinusundan ng paglahok ng kabilang paa;
• pagpapabuti ng kondisyon na may normalisasyon ng glycemia.

Ang diabetic radiculoplexopathy ay kadalasang nabubuo sa type 2 diabetes mellitus.

Kasama sa mga klinikal na tampok ang:

• isang panig na progresibong sakit sa lugar ng dibdib;
• posibleng mga kaguluhan ng sensitivity sa lugar ng innervation ng apektadong nerve.
• kusang paggaling.

Karaniwang nagkakaroon ng mononeuropathies sa mga taong mahigit 40-45 taong gulang. Ang mga katangiang palatandaan ng mononeuropathy ay kinabibilangan ng:

• talamak o subacute na simula;
• kawalaan ng simetrya ng proseso;
• pinsala sa cranial nerves (abducens at oculomotor, distal na bahagi ng facial nerve) na may pag-unlad ng kaukulang mga sintomas (kadalasan double vision, paresis);
• minsan sakit sa lugar ng mata, sakit ng ulo,
• kusang paggaling.

Ang mga tunnel neuropathies ay pangunahing nauugnay hindi sa isang pagkagambala sa suplay ng dugo o metabolismo ng mga nerbiyos, ngunit sa kanilang compression sa anatomically tinutukoy na "tunnels". Ang mga tunnel syndrome na may compression ng median, ulnar, radial, femoral, lateral cutaneous nerve ng hita, peroneal, pati na rin ang medial at lateral plantar nerves ay posible. Ang pinakakaraniwang sindrom sa diabetes mellitus ay ang carpal tunnel syndrome (compression ng median nerve).

Ang mga tunnel syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• mabagal na pagsisimula;
• unti-unting pag-unlad at kawalan ng kusang paggaling (hindi katulad ng mga tipikal na mononeuropathies).

Ang mga klinikal na sintomas ng carpal tunnel syndrome ay kinabibilangan ng:

• paresthesia ng hinlalaki, hintuturo at gitnang mga daliri;
• Habang lumalaki ang sakit, nababawasan ang sensitivity ng pananakit sa mga daliring ito, pagkasayang ng maikling kalamnan na dumudukot sa hinlalaki.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Subclinical stage ng diabetic neuropathy

Walang mga klinikal na pagpapakita. Ang neuropathy ay napansin lamang sa tulong ng mga espesyal na pamamaraan ng pananaliksik. Sa kasong ito, posible:

• mga pagbabago sa mga resulta ng pagsusuri sa electrodiagnostic:
  • nabawasan ang conductivity ng nerve impulses sa sensory at motor peripheral nerves;
  • pagbaba sa amplitude ng sapilitan na mga potensyal na neuromuscular,
• mga pagbabago sa mga resulta ng sensitivity test;
  • panginginig ng boses;
  • pandamdam;
  • temperatura;
• mga pagbabago sa mga resulta ng mga pagsubok sa pagganap na nagpapakilala sa aktibidad ng autonomic nervous system:
  • dysfunction ng sinus node at ritmo ng puso,
  • may kapansanan sa pupillary reflex.

Klinikal na yugto ng diabetic neuropathy

Nagkakalat na neuropathy

Sa distal symmetrical neuropathy, ang mga reklamo ng pasyente ay kinabibilangan ng:

• sakit (kadalasan ay katamtaman, mapurol at masakit, pangunahin sa mga paa at shins, lumalaki sa pamamahinga, lalo na sa gabi at sa gabi, at bumababa sa pisikal na aktibidad);
• pamamanhid, paresthesia (kabilang ang isang pakiramdam ng pag-crawl, "mababaw na tingling"), dysesthesia (hindi kasiya-siya at masakit na mga sensasyon mula sa anumang hawakan ng damit, kama), hyperesthesia, nasusunog na pandamdam (karaniwan ay nasa talampakan).

Ang pisikal na pagsusuri ay nagpapakita rin ng:

• mga kaguluhan ng sensitivity (vibrational - ang pinakamaagang manifestations, tactile, sakit, temperatura, muscle-joint sense o proprioception - sa mga joints ng distal phalanges ng big toes ng parehong paa);
• areflexia (karaniwang pagkawala ng Achilles reflex sa magkabilang panig),
• kaguluhan ng muscle-articular sense sa distal interphalangeal joints ng big toes;
• ang mga karamdaman sa paggalaw ay posible sa ibang pagkakataon.

[ 7 ], [ 8 ]