Mga sintomas ng diabetic neuropathy

Ang mga sintomas ng autonomic diabetic neuropathy ay tinutukoy ng lokalisasyon ng sugat.

Para sa autonomic diabetic neuropathy ng cardiovascular system ay katangian:

• walang sakit na iskema at myocardial infarction (tukuyin lamang sa ECG);
• Nabawasan ang pagkakaiba-iba ng puso, kabilang ang kakulangan ng sapat na pagtaas sa rate ng puso na may ehersisyo, walang mga pagbabago sa rate ng puso na may malalim na paghinga, Valsalva, orthostatic test;
• tachycardia sa pahinga (pagkatalo ng vagus nerve);
• Orthostatic hypotension (sympathetic innervation).

Para sa autonomic diabetic neuropathy ng gastrointestinal tract ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• dysphagia (paglalabag sa esophageal motility);
• pakiramdam ng talamak na labasan, paminsan-minsan na pagduduwal, posibleng postprandial hypoglycemia (dahil sa paglabag sa paglisan mula sa tiyan);
• gabi at postprandial na pagtatae,. Alternating with constipation (bilang isang resulta ng bituka innervation pinsala);
• kawalan ng pagpipigil sa dumi (dysfunction ng sphincter ng rectum).

Sa autonomic diabetic neuropathy ng genitourinary system, nabanggit ito:

• paglabag sa pag-alis ng tubig sa pantog, vesicoureteral reflux at atony ng pantog, sinamahan ng mas mataas na panganib ng impeksiyon sa ihi;
• maaaring tumayo dysfunction;
• pag-ulit ng bulalas.

Sa autonomous diabetic neuropathy ng iba pang mga organo at sistema, ang mga sumusunod ay posible:

• may kapansanan pupillary reflex;
• paglabag sa pagbagay sa kadiliman;
• paglabag sa pagpapawis (pagtaas ng pagpapawis sa panahon ng pagkain, pagbawas ng pagpapawis ng mga distansyang pantao);
• kawalan ng mga sintomas ng hypoglycemia.

Focal Neuropathy

Ang clinical manifestations ng mga bihirang uri ng neuropathies ay tinutukoy ng lokalisasyon ng sugat. Kabilang dito ang focal neuropathies ng ischemic etiology at tunneling neuropathies.

Ang diabetes amyotrophy (proximal neuropathy) ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• biglaang simula, mas karaniwan sa matatandang lalaki;
• ito ay madalas na sinamahan ng anorexia at depression.

Kabilang sa mga clinical manifestations ang:

• kahinaan at pagkasayang ng mga kalamnan sa balakang;
• sakit sa likod at hita;
• kahirapan sa pag-aangat mula sa posisyon ng pag-upo;
• karaniwang walang simetrya kalikasan ng sugat o simula sa isang gilid, na sinusundan ng paglahok ng isa pang paa;
• pagpapabuti ng estado sa normalisasyon ng glycemia.

Ang diabetes radiculoplexopathy ay mas karaniwan sa type 2 diabetes mellitus.

Kabilang sa mga klinikal na tampok ang:

• unilateral progresibong sakit sa dibdib;
• posibleng sensitivity disorder sa lugar ng innervation ng apektadong nerbiyos.
• kusang pagbawi.

Ang mononeuropathy ay karaniwang bubuo sa mga indibidwal na mas matanda kaysa sa 40-45 taon. Kabilang sa mga katangian ng mga palatandaan ng mononeuropathy ang:

• talamak o subacute pagsisimula;
• asymmetry ng proseso;
• Pagkatalo ng cranial nerves (paglilihis at oculomotor, distal na kagawaran ng facial) na may pag-unlad ng kaukulang mga sintomas (mas madalas na double vision at paresis);
• kung minsan ay may sakit sa lugar ng mata, pananakit ng ulo,
• kusang pagbawi.

Ang mga tunneling neuropathies ay una na nauugnay na hindi may kapansanan sa supply ng dugo o metabolismo ng nerve, ngunit sa pamamagitan ng kanilang compression sa anatomically conditioned "tunnels". Mga tunel syndrome na may compression ng median, siko, ray, femoral, lateral skin nerve ng femur, peroneal, at medial at lateral plantar nerves ay posible. Kadalasan, may diabetes mellitus, carpal tunnel syndrome (compression ng median nerve) ay nangyayari.

Ang mga sindromang tunel ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• mabagal na pagsisimula;
• unti-unting pag-unlad at ang kawalan ng kusang pagbawi (kaibahan sa tipikal na mononeuropathies).

Ang mga klinikal na sintomas ng carpal tunnel syndrome ay kinabibilangan ng:

• paresthesia ng malaking, index at gitnang mga daliri;
• Habang dumarating ang sakit, ang sensitivity ng sakit ay bumababa sa mga daliri na ito, ang pagkasayang ng maikling kalamnan na nag-aalis ng hinlalaki.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Subclinical stage ng diabetic neuropathy

Walang mga clinical manifestations. Natuklasan lamang ang neuropathy sa tulong ng mga espesyal na paraan ng pananaliksik. Sa kasong ito posible:

• baguhin ang mga resulta ng mga pagsusulit sa pagsusulit sa elektro:
  • bawasan ang pagpapadaloy ng salpok ng nerbiyos sa mga ugat ng pandinig at motor;
  • isang pagbawas sa malawak ng sapilitan neuromuscular potensyal,
• baguhin ang mga resulta ng pagsubok para sa pagiging sensitibo;
  • panginginig ng boses;
  • tactile;
  • temperatura;
• ang pagbabago sa mga resulta ng mga pagsubok ng pagganap na nagpapakilala sa aktibidad ng autonomic nervous system:
  • isang paglabag sa pag-andar ng sinus node at ang ritmo ng puso,
  • may kapansanan sa pupillary reflex.

Klinikal na yugto ng diabetikong neuropasiya

Sibre neuropathy

Sa distal symmetric neuropathy, ang mga reklamo ng mga pasyente ay kinabibilangan ng:

• sakit (karaniwan ay banayad, mapurol at kumukuha, higit sa lahat sa mga paa at binti, lumalaki sa pamamahinga, lalo na sa gabi at gabi, at nagpapababa sa pisikal na aktibidad);
• pamamanhid, paresthesia (kabilang ang pakiramdam ng "mapakali at karayom", "mababaw tingling"), dysesthesia (hindi kasiya-siya at masakit sensations mula sa anumang ugnayan ng damit, bedding), hyperaesthesia, pagsunog ng pang-amoy (mas madalas sa mga talampakan).

Sa pisikal na pagsusuri din ibunyag:

• sensitivity disorder (panginginig ng boses - ang pinakamaagang manifestations, pandamdam, sakit, temperatura, kalamnan-pinagsamang pakiramdam o proprioception - sa joints ng distal phalanx ng hinlalaki ng parehong mga paa);
• arefleksiyu (karaniwang ang pagbagsak ng Achilles reflex sa magkabilang panig),
• paglabag sa musculo-articular feeling sa distal interphalangeal joints ng big toes;
• Posibleng mamaya ang mga karamdaman sa motor.

[7], [8]