Type 2 diabetes mellitus

Ang Type 2 diabetes mellitus (T2DM) ay isang pangkaraniwang sakit sa buong mundo na malapit na nauugnay sa epidemya ng labis na katabaan. Ang mga taong may T2DM ay nasa mataas na panganib ng parehong mga komplikasyon ng microvascular (kabilang ang retinopathy, nephropathy, at neuropathy) at mga komplikasyon ng macrovascular (tulad ng cardiovascular disease) dahil sa hyperglycemia at mga indibidwal na bahagi ng insulin resistance syndrome (metabolic syndrome). Ang mga pangunahing kadahilanan na nag-aambag sa pagbuo ng T2DM ay kinabibilangan ng parehong kapaligiran (hal., labis na katabaan, hindi malusog na diyeta, at pisikal na hindi aktibo) at mga genetic na kadahilanan na nakakaimpluwensya sa maraming mga pathophysiological abnormalities na responsable para sa kapansanan sa glucose homeostasis sa T2DM.

Ang resistensya ng insulin at ang kapansanan sa pagtatago ng insulin ay nananatiling pangunahing mga depekto sa T2DM, ngunit hindi bababa sa anim na iba pang mga pathophysiological abnormalidad ang nag-aambag sa dysregulated glucose metabolism. Ang maramihang mga pathogenic na abnormalidad sa T2DM ay nagdidikta ng pangangailangan para sa mga kumbinasyon ng mga antidiabetic na ahente upang mapanatili ang normoglycemia. Ang paggamot ay dapat hindi lamang maging epektibo at ligtas, ngunit mapabuti din ang kalidad ng buhay. Maraming mga bagong gamot ang nasa pagbuo, ngunit ang pinakamalaking pangangailangan ay para sa mga ahente na nagpapabuti sa sensitivity ng insulin, huminto sa progresibong pancreatic β-cell failure na nagpapakilala sa T2DM, at pinipigilan o binabaligtad ang mga komplikasyon ng microvascular ( DeFronzo et al., 2015 ).

Ang T2DM ay nailalarawan bilang isang heterogenous na sakit na sanhi ng kumbinasyon ng dalawang pangunahing mga kadahilanan: may sira na pagtatago ng insulin ng pancreas at ang kawalan ng kakayahan ng mga tisyu na sensitibo sa insulin na tumugon nang sapat sa insulin. Dahil ang paggawa at aktibidad ng insulin ay mga pangunahing proseso para sa glucose homeostasis, ang mga mekanismo ng molekular na kasangkot sa synthesis, paglabas, at pagtuklas ng insulin ay mahigpit na kinokontrol. Ang mga depekto sa alinman sa mga mekanismo na kasangkot sa mga prosesong ito ay maaaring humantong sa mga metabolic imbalances na responsable para sa pag-unlad ng sakit ( Galicia-Garcia et al., 2020 ).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Mga sanhi type 2 diabetes

1. Insulin resistance: Isa sa mga pangunahing sanhi ng type 2 diabetes. Ang mga selula ng katawan ay nagiging hindi gaanong sensitibo sa insulin, na tumutulong sa mga selula na gawing enerhiya ang glucose. Bilang resulta, ang glucose ay naiipon sa dugo sa halip na gamitin ng mga selula.
2. Hindi sapat na produksyon ng insulin ng pancreas: Sa paglipas ng panahon, ang pancreas ay maaaring hindi makagawa ng sapat na insulin upang mapanatili ang normal na antas ng asukal sa dugo, lalo na kung mayroon kang insulin resistance.
3. Sobra sa timbang at labis na katabaan: Lalo na ang akumulasyon ng taba sa bahagi ng tiyan ay nagpapataas ng insulin resistance at nauugnay sa mas mataas na panganib na magkaroon ng type 2 diabetes.
4. Pisikal na kawalan ng aktibidad: Ang kakulangan sa ehersisyo ay nakakatulong sa pagtaas ng timbang at nagpapataas ng insulin resistance.
5. Diyeta: Ang diyeta na mataas sa mga pagkaing may mataas na calorie, simpleng carbohydrates, at saturated fats ay maaaring mag-ambag sa insulin resistance at labis na timbang.
6. Edad: Ang panganib na magkaroon ng type 2 diabetes ay tumataas sa edad, lalo na pagkatapos ng edad na 45, kahit na ang sakit ay lalong nasuri sa mga nakababatang tao sa mga nakaraang taon.
7. Genetic predisposition: Ang pagkakaroon ng malalapit na kamag-anak na may type 2 diabetes ay nagpapataas ng panganib na magkaroon nito.
8. Etnisidad: May mas mataas na panganib na magkaroon ng type 2 diabetes ang ilang partikular na grupong etniko, gaya ng mga African American, Hispanics, Asian, at Native American.
9. Gestational diabetes at polycystic ovary syndrome: Ang mga babaeng nagkaroon ng gestational diabetes o polycystic ovary syndrome ay nasa mas mataas na panganib.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Alak

Ang pag-inom ng alak na may type 2 diabetes ay nangangailangan ng pag-iingat at pag-moderate, dahil ang alkohol ay maaaring magkaroon ng makabuluhang epekto sa mga antas ng asukal sa dugo at pangkalahatang kalusugan.

Ang epekto ng alkohol sa type 2 diabetes:

1. Hypoglycemia: Maaaring mapahusay ng alkohol ang mga epekto ng insulin at mga oral na hypoglycemic na gamot, na nagpapataas ng panganib ng hypoglycemia, lalo na kung iniinom nang walang laman ang tiyan o labis. Maaaring hindi makita ang epektong ito sa loob ng ilang oras pagkatapos ng pagkonsumo.
2. Hyperglycemia: Sa kabilang banda, ang ilang mga inuming nakalalasing, lalo na ang mga matamis na alak at cocktail na may asukal o syrup, ay maaaring magpataas ng mga antas ng asukal sa dugo.
3. Epekto sa timbang: Ang alkohol ay naglalaman ng maraming calories, na maaaring mag-ambag sa pagtaas ng timbang, pataasin ang insulin resistance, at gawing mas mahirap kontrolin ang diabetes.
4. Mga epekto sa atay: Ang labis na pag-inom ng alak ay maaaring makapinsala sa paggana ng atay, na gumaganap ng mahalagang papel sa pag-regulate ng mga antas ng asukal sa dugo.

Mga Rekomendasyon:

• Pag-moderate: Maliban kung ang iyong doktor ay nagpapayo laban sa pag-inom ng alak, dapat kang uminom ng katamtaman-hindi hihigit sa isang karaniwang inuming alkohol bawat araw para sa mga babae at hindi hihigit sa dalawa para sa mga lalaki. Ang isang karaniwang inuming may alkohol ay katumbas ng 14 na gramo ng purong alkohol (mga 150 ml ng alak, 350 ml ng beer, o 45 ml ng mga espiritu).
• Pag-iingat: Laging uminom ng alak kasama o pagkatapos kumain upang mabawasan ang panganib ng hypoglycemia.
• Pagsubaybay sa Asukal sa Dugo: Regular na subaybayan ang iyong mga antas ng glucose sa dugo, lalo na bago uminom ng alak at sa loob ng ilang oras pagkatapos inumin ito.
• Edukasyon: Mahalagang turuan ang pamilya at mga kaibigan tungkol sa panganib ng hypoglycemia at kung paano magbigay ng tulong kung mangyari ito.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Pathogenesis

Ang pathogenesis ng type 2 diabetes mellitus (T2DM) ay nagsasangkot ng isang kumplikadong relasyon sa pagitan ng genetic predispositions, metabolic disturbances, at panlabas na mga salik sa pamumuhay na magkasamang humahantong sa pag-unlad at pag-unlad ng sakit. Ang mga pangunahing aspeto ng T2DM pathogenesis ay kinabibilangan ng:

Paglaban sa insulin

Ang isa sa mga pangunahing mekanismo kung saan nabubuo ang T2DM ay ang insulin resistance, isang kondisyon kung saan ang mga selula ng katawan (lalo na sa kalamnan, taba, at atay) ay nagiging hindi gaanong sensitibo sa mga epekto ng insulin. Pinipilit nito ang pancreas na gumawa ng mas maraming insulin upang mapanatili ang normal na antas ng glucose sa dugo. Sa paglipas ng panahon, ang labis na produksyon ng insulin ay maaaring maging sanhi ng pagkapagod ng mga β cell at hindi gaanong makagawa ng insulin.

May kapansanan sa pagtatago ng insulin

Bilang karagdagan sa insulin resistance, ang pangalawang pangunahing pathogenetic factor ng T2DM ay ang kapansanan sa pagtatago ng insulin ng pancreas. Ito ay maaaring magsimula sa isang pagkabigo sa unang yugto ng paglabas ng insulin bilang tugon sa pagtaas ng mga antas ng glucose sa dugo. Sa paglipas ng panahon, ang pancreatic β-cells ay nawawalan ng kakayahang tumugon nang sapat sa pagtaas ng glucose, na humahantong sa hyperglycemia.

Tumaas na produksyon ng glucose ng atay

Ang atay ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagpapanatili ng mga antas ng glucose sa dugo sa pamamagitan ng paggawa ng glucose at paglabas nito sa daluyan ng dugo. Ang mga taong may T2DM ay nakakaranas ng pagtaas ng gluconeogenesis (ang pagbuo ng glucose mula sa mga hindi-carbohydrate na mapagkukunan), na nag-aambag sa hyperglycemia.

Adipose tissue at adipocytokines

Ang adipose tissue, lalo na ang visceral fat, ay gumagawa ng iba't ibang substance na tinatawag na adipocytokines, na maaaring mag-ambag sa pagbuo ng insulin resistance at pamamaga, mahalagang bahagi sa pathogenesis ng T2DM.

Pamamaga

Ang talamak na mababang antas ng pamamaga ay may mahalagang papel sa pagbuo ng insulin resistance at T2DM. Ang mga nagpapaalab na cytokine na ginawa ng adipose tissue at iba pang mga selula ay maaaring makapinsala sa pagkilos ng insulin at makatutulong sa mahinang kontrol ng glucose.

Mga salik ng genetiko

Ang pagkakaroon ng family history ng T2DM ay nagpapahiwatig na ang genetic factor ay mahalaga. Natukoy ng pananaliksik ang maraming genetic variation na nagpapataas ng panganib na magkaroon ng sakit.

Ang pag-aaral ng mga genetic na kadahilanan ay nakakatulong upang maunawaan ang mga mekanismo ng pag-unlad ng T2DM at maaaring mag-ambag sa pagbuo ng mga bagong diskarte sa pag-iwas at paggamot.

Mga gene na nauugnay sa type 2 diabetes:

1. TCF7L2 (transcription factor 7-like 2): Pinakamalakas na nauugnay sa panganib na magkaroon ng T2DM. Ang mga mutasyon sa gene na ito ay maaaring makaapekto sa produksyon at pagkilos ng insulin.
2. PPARG (Peroxisome Proliferator-Activated Receptor Gamma): Kasangkot sa regulasyon ng glucose at lipid metabolism. Ang mga mutation ay maaaring humantong sa insulin resistance.
3. KCNJ11 (potassium channel, subfamily J, miyembro 11): Ang mga mutasyon sa gene na ito ay maaaring makapinsala sa pancreatic β-cell function.
4. SLC30A8 (zinc transporter 8): Kasangkot sa pag-iimbak at pagpapalabas ng insulin mula sa mga β-cell. Ang mga mutasyon ay maaaring makagambala sa mga prosesong ito.
5. IRS1 (insulin receptor substrate 1): Gumaganap ng mahalagang papel sa landas ng pagsenyas ng insulin. Ang mga mutasyon ay maaaring humantong sa kapansanan sa pagkilos ng insulin.
6. CDKAL1 (CDK5 regulatory subunit associated protein 1): Ang mga mutasyon ay maaaring makaapekto sa β-cell function at insulin secretion.
7. HNF1B (hepatocyte nuclear factor 1β): Ang mga mutasyon ay maaaring makaapekto sa pancreatic development at β-cell function.

Loci:

Ang genome-wide association studies (GWAS) ay nakilala ang maraming loci sa genome na nauugnay sa T2DM. Ang mga loci na ito ay naglalaman ng mga gene o genetic na variant na maaaring makaimpluwensya sa iba't ibang aspeto ng metabolismo, kabilang ang pagtatago at pagkilos ng insulin, metabolismo ng glucose, at metabolismo ng lipid. Halimbawa, ang loci na natukoy sa mga pag-aaral ng GWAS ay kinabibilangan, ngunit hindi limitado sa, 9p21, 11p12-p11.2, at marami pang iba.

Kapaligiran at Pamumuhay

Ang mga salik sa pamumuhay tulad ng hindi magandang diyeta, pisikal na kawalan ng aktibidad, at labis na katabaan ay makabuluhang nagpapataas ng panganib na magkaroon ng T2DM. Ang mga salik na ito ay maaaring magpapataas ng insulin resistance at may kapansanan sa pagtatago ng insulin.

Mga sintomas type 2 diabetes

Ang type 2 diabetes ay kadalasang umuunlad nang mabagal at maaaring hindi magpakita ng mga sintomas sa mga unang yugto, na nagpapahirap sa pag-diagnose nang maaga. Gayunpaman, habang lumalala ang kontrol ng glucose sa dugo, maaaring lumitaw ang mga sumusunod na sintomas:

1. Tumaas na pagkauhaw at madalas na pag-ihi: Ang labis na asukal sa dugo ay nagiging sanhi ng iyong mga bato na magtrabaho nang mas mahirap upang salain at makuha ang labis na asukal. Kung ang iyong mga bato ay hindi makasabay, ang labis na glucose ay ilalabas sa ihi, kumukuha ng mga likido mula sa iyong mga tisyu kasama nito, na maaaring magdulot ng dehydration at pagkauhaw.
2. Tumaas na gana sa pagkain: Ang kawalan ng kakayahan ng iyong katawan na matunaw ang glucose ay maaaring humantong sa pagtaas ng pakiramdam ng gutom.
3. Pagbaba ng timbang nang walang maliwanag na dahilan: Sa kabila ng pagtaas ng gana, maaaring pumapayat ka. Kung walang kakayahan ng insulin na maglipat ng asukal sa iyong mga selula, ang mga tissue ng kalamnan at mga taba na imbakan ay lumiliit lamang habang ang enerhiya ay nakukuha mula sa ibang mga pinagkukunan.
4. Pagkapagod: Ang hindi sapat na asukal sa iyong mga selula ay maaaring magpapagod sa iyo nang hindi karaniwan.
5. Malabong paningin: Ang mga pagbabago sa mga antas ng likido sa iyong katawan ay maaaring maging sanhi ng pamamaga ng mga lente ng iyong mga mata. Ang pagbabagong ito sa hugis ay maaaring humantong sa malabong paningin.
6. Mabagal na paggaling ng sugat at madalas na impeksyon: Nakakaapekto ang diabetes sa iyong kakayahang magpagaling ng mga sugat at labanan ang mga impeksyon.
7. Pangingilig sa mga kamay at paa: Ang sobrang asukal sa dugo ay maaaring makapinsala sa mga nerbiyos, na maaaring magdulot ng tingling o pamamanhid sa iyong mga kamay at paa.

Ang mga sintomas na ito ay maaaring unti-unting umunlad at hindi palaging malinaw na nagpapahiwatig ng type 2 diabetes, na ginagawang mahalaga ang regular na medikal na pagsusuri para sa maagang pagtuklas at paggamot ng sakit.

Mga yugto

Bagama't ang mga klasikong paghahati sa kalubhaan at mga yugto ay maaaring hindi mahigpit na tinukoy para sa T2DM tulad ng para sa ilang iba pang mga sakit, ang ilang mga yugto sa pag-unlad at pag-unlad ng sakit ay maaaring matukoy na nakakatulong sa pag-unawa at paggamot sa kondisyon.

Mga yugto ng type 2 diabetes:

1. Prediabetes:

   • Ang may kapansanan sa fasting glucose (IFG) at/o may kapansanan sa glucose tolerance (IGT) ay kadalasang nauuna sa pagbuo ng T2DM.
   • Sa yugtong ito, ang mga antas ng glucose ay mas mataas kaysa sa normal, ngunit hindi pa sapat na mataas upang maiuri bilang diabetes.

2. Maagang T2DM:

   • Sa mga unang yugto ng T2DM, ang mga antas ng glucose sa dugo ay mas mataas kaysa sa normal, ngunit ang mga sintomas ay maaaring minimal o wala.
   • Sa yugtong ito, posible pa ring epektibong pamahalaan ang sakit sa pamamagitan ng mga pagbabago sa pamumuhay at, kung kinakailangan, gamot.

3. Steady-state na T2DM:

   • Ang mga antas ng glucose sa dugo ay nananatiling mataas sa halos lahat ng oras.
   • Maaaring mangyari ang mga sintomas tulad ng pagtaas ng pagkapagod, madalas na pag-ihi, at pagkauhaw.
   • Kinakailangan ang gamot upang makontrol ang mga antas ng glucose.

4. T2DM na may mga komplikasyon:

   • Ang pangmatagalang mataas na antas ng glucose sa dugo ay maaaring humantong sa mga komplikasyon kabilang ang vascular disease, nerve damage (neuropathy), mga problema sa bato (nephropathy) at mga problema sa mata (retinopathy).
   • Ang mga komplikasyon ay nangangailangan ng karagdagang paggamot at maaaring magkaroon ng malaking epekto sa kalidad ng buhay.

Mga antas ng kalubhaan:

• Ilaw:
  • Ang mga banayad na kaso ay maaaring kontrolin pangunahin sa pamamagitan ng diyeta at ehersisyo.
• Katamtaman:
  • Ang katamtamang kalubhaan ay maaaring mangailangan ng mga oral hypoglycemic agent.
• Mabigat:
  • Ang mga malubhang kaso ay madalas na nangangailangan ng kumbinasyon ng therapy, kabilang ang insulin at pagsubaybay sa glucose sa dugo.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang vascular system ay pinaka-madaling kapitan sa mga komplikasyon ng diabetes mellitus type 2. Bilang karagdagan sa vascular pathology, ang isang bilang ng iba pang mga sintomas ay maaaring bumuo: pagkawala ng buhok, tuyong balat, pagkasira ng mga kuko, anemia at thrombocytopenia.

Kabilang sa mga malubhang komplikasyon ng diabetes, ang mga sumusunod ay dapat i-highlight:

• progresibong atherosclerosis, na nagiging sanhi ng pagkagambala ng suplay ng dugo sa coronary, pati na rin ang mga limbs at tisyu ng utak;
• stroke;
• Dysfunction ng bato;
• pinsala sa retina;
• degenerative na proseso sa nerve fibers at tissue;
• erosive at ulcerative lesyon ng mas mababang paa't kamay;
• mga nakakahawang sakit (mga impeksiyong bacterial at fungal na mahirap gamutin);
• hypoglycemic o hyperglycemic coma.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Mga kahihinatnan

Dahil ang mga therapeutic na hakbang para sa diabetes mellitus ay karaniwang naglalayong pigilan ang estado ng decompensation at mapanatili ang estado ng kabayaran, upang masuri ang mga kahihinatnan, maging pamilyar tayo sa mga mahahalagang konsepto na ito.

Kung ang antas ng asukal sa dugo ng pasyente ay bahagyang mas mataas kaysa sa normal, ngunit walang posibilidad na magkaroon ng mga komplikasyon, kung gayon ang kundisyong ito ay itinuturing na bayad, iyon ay, ang katawan ay maaari pa ring makayanan ang karbohidrat metabolismo sa sarili nitong disorder.

Kung ang antas ng asukal ay makabuluhang lumampas sa mga pinahihintulutang halaga, at mayroong isang malinaw na pagkahilig sa pag-unlad ng mga komplikasyon, kung gayon ang kondisyong ito ay tinutukoy bilang decompensated: ang katawan ay hindi na makayanan nang walang suporta sa droga.

Mayroon ding pangatlo, intermediate na variant ng kurso: ang estado ng subcompensation. Para sa isang mas tumpak na paghahati ng mga konseptong ito, gagamitin namin ang sumusunod na pamamaraan.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Kompensasyon para sa type 2 diabetes mellitus

• asukal sa walang laman na tiyan - hanggang sa 6.7 mmol / l;
• asukal sa loob ng 2 oras pagkatapos kumain - hanggang sa 8.9 mmol/l;
• kolesterol - hanggang sa 5.2 mmol / l;
• dami ng asukal sa ihi - 0%;
• timbang ng katawan - sa loob ng normal na mga limitasyon (kung kinakalkula gamit ang formula na "taas minus 100");
• mga pagbabasa ng presyon ng dugo - hindi mas mataas sa 140/90 mm Hg.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Subcompensation ng type 2 diabetes mellitus

• antas ng asukal sa isang walang laman na tiyan - hanggang sa 7.8 mmol / l;
• antas ng asukal sa loob ng 2 oras pagkatapos kumain – hanggang 10.0 mmol/l;
• antas ng kolesterol - hanggang sa 6.5 mmol / l;
• ang halaga ng asukal sa ihi ay mas mababa sa 0.5%;
• timbang ng katawan - nadagdagan ng 10-20%;
• mga pagbabasa ng presyon ng dugo - hindi hihigit sa 160/95 mm Hg.

Decompensation ng diabetes mellitus type 2

• antas ng asukal sa walang laman na tiyan - higit sa 7.8 mmol / l;
• antas ng asukal pagkatapos kumain - higit sa 10.0 mmol/l;
• antas ng kolesterol - higit sa 6.5 mmol / l;
• ang halaga ng asukal sa ihi ay higit sa 0.5%;
• timbang ng katawan - higit sa 20% ng pamantayan;
• pagbabasa ng presyon ng dugo - 160/95 at pataas.

Upang maiwasan ang paglipat mula sa isang nabayarang estado patungo sa isang decompensated na estado, mahalagang gamitin nang tama ang mga paraan ng kontrol at mga scheme. Kabilang dito ang mga regular na pagsusuri, kapwa sa bahay at sa laboratoryo.

Ang mainam na opsyon ay suriin ang iyong antas ng asukal ng ilang beses sa isang araw: sa umaga nang walang laman ang tiyan, pagkatapos ng almusal, tanghalian at hapunan, at ilang sandali bago matulog. Ang pinakamababang bilang ng mga tseke ay sa umaga bago mag-almusal at kaagad bago matulog.

Inirerekomenda na suriin ang pagkakaroon ng asukal at acetone sa pagsusuri ng ihi nang hindi bababa sa isang beses bawat 4 na linggo. Sa mga decompensated na kondisyon - mas madalas.

Posibleng maiwasan ang mga kahihinatnan ng type 2 diabetes kung mahigpit mong susundin ang mga tagubilin ng iyong doktor.

Maaari kang mamuhay ng buong buhay na may diyabetis kung susundin mo ang mga espesyal na alituntunin para sa nutrisyon at pamumuhay, pati na rin ang pag-inom ng mga gamot na inireseta ng iyong doktor, na mahigpit na sumusunod sa regimen ng paggamot.

Subaybayan nang mabuti ang iyong kondisyon, regular na suriin ang iyong mga antas ng asukal sa dugo at presyon ng dugo, at panoorin ang iyong timbang.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Diagnostics type 2 diabetes

Ang mga klinikal na palatandaan ng patolohiya ay maaaring magmungkahi na ang isang tao ay may type 2 diabetes. Gayunpaman, hindi ito sapat upang kumpirmahin ang diagnosis; ang mga pamamaraan ng diagnostic sa laboratoryo ay dapat ding isagawa.

Ang pangunahing layunin ng ganitong uri ng mga diagnostic ay upang makita ang dysfunction ng β-cells: ito ay isang pagtaas sa mga antas ng asukal bago at pagkatapos ng pagkain, ang pagkakaroon ng acetone sa ihi, atbp. Minsan ang mga resulta ng pagsubok sa laboratoryo ay maaaring maging positibo kahit na sa kawalan ng mga klinikal na palatandaan ng sakit: sa mga ganitong kaso, nagsasalita sila ng maagang pagtuklas ng diabetes mellitus.

Ang antas ng asukal sa serum ay maaaring matukoy gamit ang mga autoanalyzer, test strips o isang glucometer. Sa pamamagitan ng paraan, ayon sa pamantayan ng World Health Organization, kung ang mga antas ng asukal sa dugo ay higit sa 7.8 mmol / litro dalawang beses sa iba't ibang mga araw, ang diagnosis ng diabetes ay maaaring ituring na kumpirmado. Ang mga espesyalista sa Amerika ay may bahagyang magkakaibang mga pamantayan: dito ang diagnosis ay itinatag sa mga antas na higit sa 7 mmol/litro.

Ang 2-oras na oral glucose tolerance test ay ginagamit kapag may pagdududa tungkol sa katumpakan ng diagnosis. Paano isinasagawa ang pamamaraang ito:

• Sa loob ng tatlong araw bago ang pagsusuri, ang pasyente ay tumatanggap ng humigit-kumulang 200 g ng karbohidrat na pagkain bawat araw, at maaaring uminom ng mga likido (nang walang asukal) nang walang mga paghihigpit;
• ang pagsusuri ay isinasagawa sa isang walang laman na tiyan, at hindi bababa sa sampung oras ang lumipas mula noong huling pagkain;
• maaaring kunin ang dugo mula sa ugat o daliri;
• ang pasyente ay inaalok na kumuha ng glucose solution (75 g bawat baso ng tubig);
• Ang dugo ay kinuha ng 5 beses: una, bago ubusin ang glucose, at pagkatapos ay kalahating oras, isang oras, isang oras at kalahati, at 2 oras pagkatapos ng pag-ubos ng solusyon.

Minsan ang tagal ng naturang pag-aaral ay pinaikli sa pamamagitan ng pagkuha ng dugo sa walang laman na tiyan at 2 oras pagkatapos kumain ng glucose, iyon ay, dalawang beses lamang.

Ang pagsusuri ng asukal sa ihi para sa diagnosis ng diabetes ay hindi gaanong ginagamit, dahil ang dami ng asukal sa ihi ay maaaring hindi palaging tumutugma sa dami ng glucose sa serum ng dugo. Bilang karagdagan, ang asukal sa ihi ay maaaring lumitaw para sa iba pang mga kadahilanan.

Ang pagsusuri sa ihi para sa mga katawan ng ketone ay maaaring gumanap ng ilang papel.

Ano ang dapat gawin ng isang taong may sakit nang walang pagkabigo, bilang karagdagan sa pagsubaybay sa asukal sa dugo? Subaybayan ang presyon ng dugo at pana-panahong kumuha ng pagsusuri sa kolesterol ng dugo. Ang lahat ng mga tagapagpahiwatig na pinagsama ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon o kawalan ng sakit, pati na rin ang kalidad ng kabayaran para sa kondisyon ng pathological.

Ang mga pagsusuri para sa type 2 na diyabetis ay maaaring isagawa kasama ng mga karagdagang diagnostic, na nagbibigay ng pagkakataong matukoy ang pag-unlad ng mga komplikasyon. Para sa layuning ito, inirerekomenda ang pasyente na kumuha ng ECG, excretory urography, at pagsusuri sa fundus.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Paggamot type 2 diabetes

Sa paunang yugto ng sakit, kung minsan ay sapat na upang sundin ang mga patakaran ng nutrisyon at gumawa ng mga espesyal na pisikal na ehersisyo, nang hindi gumagamit ng mga gamot. Mahalagang gawing normal ang timbang ng iyong katawan, makakatulong ito na maibalik ang metabolismo ng karbohidrat at patatagin ang mga antas ng asukal.

Ang paggamot sa mga kasunod na yugto ng patolohiya ay nangangailangan ng reseta ng mga gamot.

Mga paghahanda

Ang mga pasyente na may type 2 na diyabetis ay kadalasang inireseta ng mga antidiabetic na gamot para sa panloob na paggamit. Ang mga naturang gamot ay iniinom ng hindi bababa sa isang beses sa isang araw. Depende sa kalubhaan ng kondisyon, ang doktor ay maaaring gumamit ng hindi isang gamot, ngunit isang kumbinasyon ng mga gamot.

Ang pinakakaraniwang gamot na antidiabetic ay:

• tolbutamide (pramidex) – maaaring makaapekto sa pancreas, na nagpapagana ng pagtatago ng insulin. Ang pinaka-angkop para sa mga matatandang pasyente na may compensatory at subcompensatory type 2 diabetes. Ang mga posibleng epekto ay kinabibilangan ng mga reaksiyong alerhiya at lumilipas na paninilaw ng balat;
• glipizide - gamitin nang may pag-iingat sa paggamot ng mga matatanda, mahina at mahina na mga pasyente na may hindi sapat na adrenal at pituitary function;
• Maninil - pinatataas ang sensitivity ng mga receptor na nakikita ang insulin. Pinapataas ang produksyon ng sariling insulin ng pancreas. Ang gamot ay dapat kunin simula sa isang tableta, dahan-dahang pagtaas ng dosis kung kinakailangan;
• Metformin – hindi nakakaapekto sa antas ng insulin sa katawan, ngunit maaaring baguhin ang pharmacodynamics sa pamamagitan ng pagbabawas ng ratio ng nakagapos na insulin sa libreng insulin. Kadalasang inireseta sa mga pasyente na may sobra sa timbang at labis na katabaan. Hindi ginagamit sa paggamot ng mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato;
• acarbose - pinipigilan ang mga proseso ng panunaw at pagsipsip ng mga carbohydrate sa maliit na bituka at, sa bagay na ito, binabawasan ang pagtaas ng konsentrasyon ng asukal sa dugo pagkatapos kumain ng mga pagkaing karbohidrat. Ang gamot ay hindi dapat inireseta para sa malalang sakit sa bituka, pati na rin sa panahon ng pagbubuntis;
• Mga paghahanda ng magnesiyo - pasiglahin ang paggawa ng insulin ng pancreas, i-regulate ang mga antas ng asukal sa katawan.

Ang paggamit ng mga kumbinasyon ng mga gamot ay pinahihintulutan din, halimbawa:

• paggamit ng metformin na may glipizide;
• paggamit ng metformin na may insulin;
• kumbinasyon ng metformin na may thiazolidinedione o nateglinide.

Sa kasamaang palad, para sa karamihan ng mga taong may type 2 diabetes, ang mga gamot sa itaas ay unti-unting nawawalan ng bisa. Sa ganitong mga sitwasyon, kinakailangan na lumipat sa mga gamot sa insulin.

Insulin

Ang insulin para sa type 2 na diyabetis ay maaaring magreseta ng pansamantala (para sa ilang partikular na masakit na kondisyon) o permanente kapag ang nakaraang therapy na may mga tablet ay hindi epektibo.

Siyempre, ang insulin therapy ay dapat magsimula lamang kapag inireseta ng isang doktor. Pipiliin niya ang kinakailangang dosis at magpaplano ng plano sa paggamot.

Maaaring magreseta ng insulin upang mapadali ang kompensasyon ng asukal sa dugo hangga't maaari upang maiwasan ang mga komplikasyon ng sakit. Sa anong mga kaso maaaring ilipat ng doktor ang drug therapy sa insulin therapy:

• sa kaso ng unmotivated mabilis na pagbaba ng timbang;
• sa pagbuo ng mga kumplikadong manifestations ng sakit;
• sa kaso ng hindi sapat na kompensasyon ng patolohiya na may karaniwang paggamit ng mga hypoglycemic na gamot.

Ang paghahanda ng insulin ay tinutukoy ng dumadating na manggagamot. Maaaring ito ay mabilis, intermediate o prolonged action na insulin, na pinangangasiwaan ng subcutaneous injection alinsunod sa regimen ng paggamot na iminungkahi ng espesyalista.

Mga ehersisyo

Ang layunin ng mga ehersisyo para sa type 2 diabetes ay upang maimpluwensyahan ang pagpapapanatag ng mga antas ng asukal sa dugo, buhayin ang pagkilos ng insulin, pagbutihin ang paggana ng mga cardiovascular at respiratory system, at pasiglahin ang pagganap. Bilang karagdagan, ang pisikal na ehersisyo ay isang mahusay na pag-iwas sa mga vascular pathologies.

Maaaring magreseta ng mga ehersisyo para sa lahat ng uri ng diabetes. Kapag ang ischemic heart disease o atake sa puso ay bubuo laban sa background ng diabetes, ang mga gymnastic exercise ay binago, na isinasaalang-alang ang mga sakit na ito.

Ang mga kontraindikasyon sa pisikal na ehersisyo ay maaaring kabilang ang:

• mataas na asukal sa dugo (higit sa 16.5 mmol / litro);
• acetone sa ihi;
• pre-comatose na estado.

Ang mga pisikal na ehersisyo para sa mga pasyente na nasa bed rest ngunit wala sa yugto ng decompensation ay ginagawa sa posisyong nakahiga. Ang ibang mga pasyente ay nagsasagawa ng mga ehersisyo na nakatayo o nakaupo.

Ang mga klase ay nagsisimula sa mga karaniwang pagsasanay para sa mga kalamnan ng itaas at mas mababang mga paa't kamay at ang puno ng kahoy na walang mga timbang. Pagkatapos ang mga klase ay konektado gamit ang resistensya at mga timbang, gamit ang isang expander, dumbbells (hanggang 2 kg) o isang fitness ball.

Ang isang magandang epekto ay sinusunod mula sa mga pagsasanay sa paghinga. Tinatanggap din ang dosed walking, cycling, rowing, swimming pool exercises, skiing.

Napakahalaga na ang isang pasyente na nag-eehersisyo nang nakapag-iisa ay nagbibigay-pansin sa kanyang kalagayan. Kung ang isang pakiramdam ng gutom, biglaang panghihina, panginginig sa mga limbs ay bubuo, ang mga pisikal na ehersisyo ay dapat itigil at ito ay kinakailangan upang kumain. Matapos maging normal ang kondisyon, sa susunod na araw, pinapayagan na ipagpatuloy ang mga ehersisyo, gayunpaman, bahagyang binabawasan ang pagkarga.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

Diet

Sa kabila ng pag-inom ng mga gamot na kumokontrol sa mga antas ng asukal sa dugo, ang diyeta para sa diabetes ay napakahalaga. Minsan ang mga banayad na anyo ng sakit ay makokontrol lamang sa pamamagitan ng diyeta, nang hindi man lang gumagamit ng gamot. Kabilang sa mga kilalang therapeutic table, ang diyeta para sa type 2 diabetes ay tinukoy bilang diyeta No. 9. Ang mga reseta ng diyeta na ito ay naglalayong ibalik ang mga nagambalang metabolic na proseso sa katawan.

Ang nutrisyon para sa type 2 diabetes ay dapat na balanse at isinasaalang-alang ang caloric na nilalaman ng pagkain na natupok. Ang pinakamainam na pang-araw-araw na paggamit ng calorie ay depende sa timbang ng katawan:

• normal na timbang - mula 1600 hanggang 2500 kcal;
• labis na timbang - mula 1300 hanggang 1500 kcal;
• labis na katabaan grade II-III - mula 1000 hanggang 1200 kcal;
• obesity stage IV - mula 600 hanggang 900 kcal.

Ngunit hindi mo laging malimitahan ang iyong sarili sa mga calorie. Halimbawa, sa kaso ng mga sakit sa bato, malubhang arrhythmia, mga sakit sa pag-iisip, gota, malubhang sakit sa atay, ang pagkain ay dapat na masustansiya.

Inirerekomenda na iwasan ang mabilis na carbohydrates at limitahan ang pagkonsumo ng taba at asin.

[ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]

Pag-iwas

Ang batayan ng pag-iwas sa type 2 diabetes ay ang pagsunod sa mga prinsipyo ng malusog na pagkain. Ang pagkain ng "tamang" na pagkain ay nagsisilbing preventive measure hindi lamang para sa diabetes, kundi pati na rin sa iba pang iba't ibang sakit. Pagkatapos ng lahat, mahirap isipin ang diyeta ng maraming modernong tao na walang fast food, semi-tapos na mga produkto, mga produkto na may maraming preservatives, pangkulay at iba pang mga kemikal at mabilis na asukal. Ang mga hakbang sa pag-iwas ay dapat na naglalayong bawasan, o mas mabuti pa, alisin ang lahat ng uri ng nakakapinsalang pagkain mula sa ating diyeta.

Bilang karagdagan sa nutrisyon, dapat mong bigyang pansin ang antas ng pisikal na aktibidad. Kung hindi para sa iyo ang fitness o gymnastics, subukang pumili ng iba pang aktibidad: paglalakad at pagbibisikleta, paglangoy, tennis, pag-jogging sa umaga, pagsayaw, atbp. Kapaki-pakinabang na maglakad papunta sa trabaho, sa halip na sumakay ng pampublikong sasakyan. Kapaki-pakinabang na umakyat sa hagdan nang mag-isa, nang hindi gumagamit ng elevator. Sa madaling salita, pagtagumpayan ang iyong katamaran at kumilos, maging aktibo at masayahin.

Sa pamamagitan ng paraan, ang isang aktibong posisyon sa buhay at isang matatag na emosyonal na estado ay mahusay din na paraan ng pag-iwas sa type 2 diabetes. Matagal nang alam na ang talamak na stress, pagkabalisa, at depressive na estado ay maaaring humantong sa mga metabolic disorder, labis na katabaan, at, sa huli, ang pag-unlad ng diabetes. Ang ating mga damdamin at ang ating estado ay laging malapit na magkaugnay. Alagaan ang iyong sistema ng nerbiyos, palakasin ang iyong resistensya sa stress, huwag tumugon sa mga maliliit na dahilan na nagagalit sa iyo: lahat ng ito ay makakatulong sa iyong maging malusog at masaya.

[ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ]

Pagtataya

Sa kasamaang palad, ang diabetes mellitus type 2 ay itinuturing pa rin na isang hindi magagamot na malalang sakit. Ayon sa mga istatistika, ang patolohiya na ito ay nakakaapekto sa higit sa 500 libong mga tao sa buong mundo bawat buwan. Halos 100 libong mga pasyente ang sumasailalim sa pagputol ng paa bawat buwan upang pahabain ang kanilang buhay at itigil ang mga komplikasyon sa vascular. Huwag nating banggitin kung gaano karaming mga tao ang nawalan ng paningin o nagkakaroon ng iba pang mga komplikasyon dahil sa diabetes taun-taon. Sa kasamaang palad, ang isang sakit tulad ng diabetes ay nagdudulot ng maraming pagkamatay gaya ng HIV o hepatitis.

Iyon ang dahilan kung bakit napakahalaga na sumunod sa mga pangunahing paraan ng pag-iwas, regular na subaybayan ang mga antas ng asukal sa dugo, hindi kumain nang labis at hindi labis na karga ang pancreas, hindi madala sa mga matatamis, panoorin ang iyong timbang at humantong sa isang aktibong pamumuhay. Ang mga hakbang sa pag-iwas ay dapat sundin ng lahat: parehong malusog na tao at ang mga mayroon nang sakit na ito. Pipigilan nito ang pag-unlad ng mga komplikasyon at hindi papayagan ang diabetes na lumipat sa susunod, mas malubhang yugto.

[ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ]

Kapansanan

Kung itatalaga o hindi ang kapansanan para sa type 2 na diyabetis ay pagpapasya ng medikal at panlipunang organisasyong dalubhasa kung saan ang pasyente ay tinutukoy ng kanyang dumadating na manggagamot. Iyon ay, maaari kang maghintay hanggang sa magpasya ang doktor na kailangan mong mag-aplay para sa kapansanan, ngunit maaari mong igiit ito sa iyong sarili, at ang doktor ay walang karapatang tanggihan ka.

Ang katotohanan lamang na mayroon kang diabetes ay hindi nagbibigay sa iyo ng pagkakataong makatanggap ng kapansanan. Ang ganitong katayuan ay ibinibigay lamang sa kaso ng paglabag sa ilang mga pag-andar ng katawan, na maaaring limitahan ang buong aktibidad ng buhay ng pasyente. Isaalang-alang natin ang pamantayan para sa pagtatalaga ng kapansanan:

• Ang Pangkat III ay ibinibigay para sa banayad at katamtamang mga kaso ng sakit na may katamtamang mga karamdaman na pumipigil sa ganap na kadaliang kumilos o ang kakayahang magtrabaho. Kung ang diabetes ay nasa yugto ng kompensasyon at hindi ka umiinom ng insulin, hindi ibinibigay ang kapansanan sa kasong ito;
• Ang Group II ay ibinibigay sa mga pasyente na may medyo malubhang karamdaman (retinopathy grade II-III, renal failure, neuropathy grade II, encephalopathy, atbp.);
• Ang Pangkat I ay maaaring ibigay sa mga pasyenteng may malubhang karamdaman na may ganap na pagkabulag, paralisis, malubhang sakit sa pag-iisip, malubhang kakulangan sa puso, at naputulan ng mga paa. Ang mga naturang pasyente ay hindi makakapangasiwa sa pang-araw-araw na buhay nang walang tulong sa labas.

Ang isang grupo ng may kapansanan ay itinalaga pagkatapos na masuri ang pasyente ng mga dalubhasang espesyalista (ang tinatawag na komisyon), na magpapasya kung itatalaga ang grupo, kung gaano katagal, at talakayin din ang mga opsyon para sa mga kinakailangang hakbang sa rehabilitasyon.

Ang isang karaniwang aplikasyon sa isang komisyon ng eksperto tungkol sa kapansanan ay dapat kasama ang:

• ang resulta ng isang pangkalahatang pagsusuri sa ihi at dugo;
• ang resulta ng pagsusuri ng nilalaman ng asukal sa serum ng dugo bago at pagkatapos kumain;
• mga resulta ng pagsusuri sa ihi para sa pagkakaroon ng acetone at asukal;
• bato at hepatic biochemistry;
• ECG;
• konklusyon ng isang ophthalmologist, neurologist, therapist, surgeon.

Mula sa pangkalahatang dokumentasyon na maaaring kailanganin mo:

• isang nakasulat na pahayag na ginawa sa ngalan ng pasyente;
• pasaporte;
• isang referral na ibinigay ng isang doktor;
• isang medical card na naglalaman ng buong kasaysayan ng iyong sakit;
• sertipiko ng pagkumpleto ng edukasyon;
• isang photocopy ng work book;
• paglalarawan ng mga kondisyon sa pagtatrabaho.

Kung ikaw ay nag-aaplay para sa paulit-ulit na pagbibigay ng kapansanan, kakailanganin mo rin ng sertipiko na nagsasaad na ikaw ay may kapansanan, gayundin ang programa ng rehabilitasyon na dating itinalaga sa iyo.

[ 61 ], [ 62 ]

Mga Benepisyo

Hindi alintana kung ikaw ay na-assign sa isang kapansanan o hindi, maaari kang maging karapat-dapat para sa mga libreng gamot sa insulin at iba pang mga benepisyo para sa type 2 diabetes.

Ano pa ang karapatan mo:

• pagtanggap ng mga libreng syringe at mga gamot na nagpapababa ng asukal;
• kagustuhang pagkakasunud-sunod ng mga glucotest at mga aparato sa pagsukat ng asukal sa dugo;
• pakikilahok sa panlipunang rehabilitasyon (pagpapagaan ng mga kondisyon sa pagtatrabaho, pagsasanay sa ibang propesyon, muling pagsasanay);
• paggamot sa spa.

Kung ikaw ay may kapansanan, makakatanggap ka ng cash benefit (pension).

Sinasabi nila na ang diabetes ay hindi isang sakit, ngunit isang paraan ng pamumuhay. Samakatuwid, ang mga pasyente ay kailangang umangkop sa patolohiya, bigyang pansin ang nutrisyon, kontrolin ang kanilang timbang sa katawan, regular na subaybayan ang kanilang kondisyon at kumuha ng mga pagsusuri. Buweno, ang type 2 diabetes ay isang talagang masalimuot na sakit, at tanging ang iyong mapagmalasakit na saloobin sa iyong sarili ang makakatulong sa iyong mamuhay ng buo at aktibong buhay hangga't maaari.