Mga sintomas ng talamak na kakulangan sa adrenal

Ang mga pasyente ay nagreklamo ng mabilis na pagkapagod, kahinaan ng kalamnan, pagbaba ng timbang, pagbaba o pagkawala ng gana, kawalang-interes, pagkawala ng interes sa buhay. Ang hypotension at pagbaba ng timbang ay nabanggit.

Ang hyperpigmentation ng balat at mauhog na lamad ay isang natatanging tanda ng talamak na pangunahing kakulangan sa adrenal. Ang pagtaas ng melanin deposition ay sinusunod sa bukas at saradong mga bahagi ng katawan, lalo na sa mga lugar ng alitan ng damit, sa mga linya ng palmar, sa mga postoperative scars, sa mauhog lamad ng oral cavity, sa lugar ng areola ng nipples, anus, panlabas na genitalia. Ang hyperpigmentation ay isang pathognomonic na sintomas ng pangunahing kakulangan sa adrenal at hindi kailanman natukoy sa pangalawang kakulangan ng adrenal. Maliit na bilang lamang ng mga pasyente na may pangunahing pinsala sa adrenal ang maaaring kulang sa sintomas na ito. Ang pagdidilim ng balat ay halos palaging isa sa mga unang pagpapakita ng sakit, dahil ang pagbawas sa pagtatago ng mga hormone ng adrenal cortex ay humahantong sa isang pagtaas sa pagtatago ng ACTH. Tumataas ito ng 5-10 beses, at ang biosynthesis ng mga hormone ng buo na bahagi ng adrenal glands ay tumataas. Bilang resulta, ang sapat na dami ng mga hormone ay naitatago para sa isang hindi tiyak na tagal ng panahon. Ang mabilis na pagtaas ng pigmentation ng balat at mauhog na lamad ay nagpapahiwatig ng pagtaas sa kalubhaan ng sakit at isang prognostic na sintomas ng pagsisimula ng isang krisis sa Addisonian - talamak na kakulangan sa adrenal. Sa kabaligtaran, ang isang pagbawas sa pigmentation ay sinusunod sa panahon ng kompensasyon ng adrenal insufficiency, na nakamit sa pamamagitan ng pagreseta ng sapat na dosis ng mga sintetikong analogues ng mga hormone, ang pagpapagaan ng balat at mauhog na lamad ay sinamahan ng pagbawas sa ACTH sa plasma. Sa mga bihirang kaso, ang mga pituitary adenoma na gumagawa ng ACTH ay maaaring mangyari sa sakit na Addison. Ipinapalagay na ang pangmatagalang pagpapasigla ng adenohypophysis dahil sa mababang produksyon ng cortisol ay humahantong sa pagbuo ng pangalawang adenomas.

Sa 5-20% ng mga pasyente na may pangunahing talamak na kakulangan, ang mga depigmented na lugar ng vitiligo ay lumilitaw sa balat.

Ang hypotension ay isa sa mga maaga at obligadong pagpapakita ng talamak na kakulangan sa adrenal. Ang systolic pressure ay 110-90 mm Hg, diastolic - 70 at mas mababa. Sa mga bihirang kaso, ang presyon ng arterial ay maaaring manatiling normal o mataas (sa mga pasyente na dumaranas ng hypertension bilang karagdagan sa adrenal insufficiency). Ang kumbinasyong ito ay kadalasang nakikita pagkatapos ng bilateral adrenalectomy para sa Itsenko-Cushing's disease.

Ang mga katangian ng sintomas ng Addison's disease ay pagkahilo, pagkahilo, tachycardia, progresibong panghihina, at hypoglycemic states. Ang mga glucocorticoids at aldosterone ay gumaganap ng isang tiyak na papel sa pagpapanatili ng normal na presyon ng dugo, mga proseso ng gluconeogenesis, at ang mga androgen na itinago ng adrenal cortex ay may anabolic effect. Sa hindi sapat na pagtatago, bumababa ang tono ng mga arterioles at capillary, bumababa ang antas ng asukal sa plasma at mga proseso ng anabolic sa mga tisyu at kalamnan. Kaugnay nito, bumababa ang timbang ng katawan at nangyayari ang matinding asthenia. Ang pagbaba ng timbang ay halos palaging sintomas ng Addison's disease at maaaring unti-unti o mabilis. Ang pagbaba ng timbang ay kadalasang nauugnay sa antas ng pagkawala ng gana at sa kalubhaan ng mga gastrointestinal disorder. Ang huli ay napaka-magkakaibang: nabawasan at nawalan ng gana, sakit ng tiyan, kadalasang walang malinaw na lokalisasyon, tumitindi sa panahon ng decompensation ng sakit. Ang mga tipikal at madalas na pagpapakita ay hypoacid gastritis, spastic colitis, at madalas na ulcerative lesions ng tiyan at duodenum. Ang pagkalat ng mga reklamo tungkol sa mga pagbabago sa gastrointestinal tract sa ilang mga pasyente ay humahantong sa late diagnosis ng talamak na adrenal insufficiency; ang mga pasyente ay sinusunod ng mga gastroenterologist sa loob ng mahabang panahon.

Ang pagbaba ng timbang sa Addison's disease ay nauugnay sa isang tunay na pagbaba sa mass ng kalamnan at pagkawala ng tissue fluid.

Ang Asthenia ay nangyayari sa karamihan ng mga pasyente na may talamak na adrenal insufficiency at nailalarawan sa pamamagitan ng pangkalahatang kahinaan, pagkahilo, at kawalan ng kakayahan na mamuno sa isang aktibong pamumuhay. Ang pahinga, bilang panuntunan, ay hindi humahantong sa pagpapanumbalik ng lakas at sigla. Kadalasan, nahihirapan ang mga pasyente na bumangon sa kama dahil sa pagkahilo, pagdidilim ng mata, at pagduduwal. Ang Asthenia ay nauugnay sa isang paglabag sa lahat ng uri ng metabolismo - electrolyte, carbohydrate, protina; ang pagbawas at pagkawala nito ay nangyayari pagkatapos ng kabayaran sa kakulangan ng adrenal.

Ang talamak na kakulangan sa adrenal ay binabawasan ang paggana ng mga glandula ng kasarian. Ang isang pagbawas sa pagtatago ng mga gonadotropin, lalo na ang FSH, ay napansin. Ang kakulangan ng adrenal hormones ay nakakagambala sa reproductive function at nagiging sanhi ng patolohiya ng pagbubuntis.

Ang mga karamdaman sa pag-iisip ay nangyayari sa higit sa kalahati ng mga pasyente na may sakit na Addison. Sa talamak na kakulangan sa adrenal, ang mga sakit sa isip at neurological ay napansin. Minsan sila ay hindi matatag at banayad. Ang kawalang-interes o pagkamayamutin, ang kapansanan sa memorya ay nabanggit. Habang lumalaki ang sakit, bumababa ang inisyatiba, nagiging mahirap ang pag-iisip, at nangyayari ang negatibismo. Ang mga talamak na estado ng pag-iisip na sinamahan ng mga guni-guni ay madalang na sinusunod. Sa mga pasyente na may kakulangan sa pagtatago ng adrenal cortex hormone, ang EEG ay nagpapakita ng mga pagbabago: mabagal na alon sa lahat ng mga lead, isang pagbawas sa bilang ng mga alpha at beta wave.

Iniuugnay ng karamihan sa mga mananaliksik ang pagbaba ng aktibidad ng pag-iisip at mga pagbabago sa electroencephalogram sa isang metabolic disorder sa tissue ng utak na dulot ng pagbaba sa mga antas ng glucose sa dugo at talamak na hypoglycemia. Ang pagtaas ng pagtatago ng ACTH sa mga pasyente na may pangunahing pinsala sa adrenal ay nakakaapekto rin sa mga reaksyon sa pag-uugali at mga proseso ng memorya.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]