Panmatagalang Adrenal Insufficiency - Pangkalahatang-ideya ng Impormasyon

Ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng pangunahin at pangalawang talamak na kakulangan sa adrenal. Ang una ay sanhi ng pinsala sa adrenal cortex, ang pangalawa ay nangyayari kapag ang pagtatago ng ACTH ng pituitary gland ay bumaba o huminto.

Noong 1885, inilarawan ni Addison ang isang sakit ng adrenal glands na dulot ng tuberculosis, kaya ang terminong "Addison's disease" ay naging magkasingkahulugan ng pangunahing talamak na kakulangan sa adrenal.

Mga sanhi ng talamak na kakulangan sa adrenal. Ang pinakakaraniwang sanhi ng pangunahing pagkasira ng adrenal glands ay kinabibilangan ng mga proseso ng autoimmune at tuberculosis, ang mga bihirang ay kinabibilangan ng mga tumor (angiomas, ganglioneuromas), metastases, mga impeksiyon (fungal, syphilis). Ang adrenal cortex ay nawasak sa pamamagitan ng trombosis ng mga ugat at arterya. Ang kumpletong pag-alis ng mga adrenal glandula ay ginagamit upang gamutin ang sakit na Itsenko-Cushing, hypertension. Ang adrenal necrosis ay maaaring mangyari sa acquired immunodeficiency syndrome sa mga homosexual.

Sa nakalipas na mga dekada, nagkaroon ng pagtaas ng pinsala sa autoimmune sa adrenal glands. Sa banyagang panitikan, ang sakit na ito ay inilarawan sa ilalim ng pangalang "autoimmune Addison's disease."

Mga sanhi at pathogenesis ng talamak na kakulangan sa adrenal

Ang mga pasyente ay nagreklamo ng mabilis na pagkapagod, kahinaan ng kalamnan, pagbaba ng timbang, pagbaba o pagkawala ng gana, kawalang-interes, pagkawala ng interes sa buhay. Ang hypotension at pagbaba ng timbang ay nabanggit.

Ang hyperpigmentation ng balat at mauhog na lamad ay isang natatanging tanda ng talamak na pangunahing kakulangan sa adrenal. Ang pagtaas ng melanin deposition ay sinusunod sa bukas at saradong mga bahagi ng katawan, lalo na sa mga lugar ng alitan ng damit, sa mga linya ng palmar, sa mga postoperative scars, sa mauhog lamad ng oral cavity, sa lugar ng areola ng nipples, anus, panlabas na genitalia. Ang hyperpigmentation ay isang pathognomonic na sintomas ng pangunahing kakulangan sa adrenal at hindi kailanman natukoy sa pangalawang kakulangan ng adrenal. Maliit na bilang lamang ng mga pasyente na may pangunahing pinsala sa adrenal ang maaaring kulang sa sintomas na ito.

Mga Sintomas ng Panmatagalang Adrenal Insufficiency

Ang diagnosis ng talamak na adrenal insufficiency ay ginawa batay sa anamnestic data, ang klinikal na larawan ng sakit, ang mga resulta ng isang pag-aaral ng pag-andar ng adrenal cortex, at isinasaalang-alang din ang estado ng iba pang mga organo ng endocrine system.

Ang anamnesis ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahabang kurso, pagkasira ng kalusugan sa panahon ng taglagas-tagsibol, nadagdagan ang pagiging sensitibo sa sunog ng araw, nabawasan ang timbang ng katawan, nabawasan ang gana, mabilis na pagkapagod pagkatapos ng pisikal na pagsusumikap, pagkahilo, at pagkahilo.

Batay sa pagsusuri ng dalas ng mga klinikal na sintomas ng sakit na Addison, ipinakita na ang pinaka-kaalaman na mga palatandaan ay ang kumbinasyon ng asthenia at adynamia na may pagbaba ng timbang, hypotension, melasma, at mga sakit sa pag-iisip. Ang pagkakaroon ng hyperpigmentation ay palaging nagpapahiwatig ng pangunahing kakulangan sa adrenal.

Diagnosis ng talamak na kakulangan sa adrenal

Ang paggamot sa talamak na adrenal insufficiency ay naglalayong, sa isang banda, sa pag-aalis ng proseso na nagdulot ng pinsala sa adrenal glands at, sa kabilang banda, sa pagpapalit ng kakulangan ng mga hormone.

Kung ang isang tuberculous na proseso sa adrenal glands ay pinaghihinalaang, ito ay kinakailangan upang magreseta ng mga anti-tuberculosis na gamot sa mga kurso sa ilalim ng pangangasiwa ng isang phthisiatrician. Ang mga pasyente na may pinsala sa autoimmune sa adrenal glands ay ginagamot ng levomisol at thymosin, na naglalayong gawing normal ang kakulangan ng T-suppressors. Sa kasalukuyan, hindi ito nakatanggap ng malawakang paggamit.

Ang inirerekomendang diyeta para sa hypocorticism ay dapat maglaman ng mas mataas na halaga ng calories, protina, bitamina, at table salt hanggang 3-10 g/araw.

Paggamot ng talamak na adrenal insufficiency

[ 1 ], [ 2 ]