Mga sintomas ng hypoparathyroidism

Ang isang pasyente na may hypoparathyroidism ay nababagabag ng paresthesia, lamig at isang pakiramdam ng pag-crawl sa buong katawan, lalo na sa mga paa't kamay, nanginginig na pagkibot sa mga kalamnan, pag-atake ng masakit na tonic convulsions, nerbiyos. Sa mga huling yugto ng sakit, lumilitaw ang mga pagbabago sa balat, katarata, mga calcification sa iba't ibang organo at sa subcutaneous tissue.

Batay sa kurso at likas na katangian ng mga klinikal na tampok ng hypoparathyroidism, dalawang anyo ang nakikilala: halata (manifest), na may talamak at talamak na pagpapakita, at nakatago (latent).

Ang mga klinikal na sintomas ng hypoparathyroidism ay binubuo ng ilang grupo ng mga sintomas: tumaas na neuromuscular conductivity at seizure readiness, visceral-vegetative at neuropsychiatric disorder.

Ang kamag-anak na dalas ng pangunahing neurological at mental disorder sa hypoparathyroidism ay ang mga sumusunod: tetany ay nangyayari sa 90% ng mga pasyente, mga seizure - sa 50.7%, extrapyramidal sintomas - sa 11%, mental disorder - sa 16.9% ng mga pasyente. Ang pinakakaraniwang pag-atake ng hypoparathyroidism ay tetany, na nagsisimula sa paresthesia, fibrillary twitching ng mga kalamnan, nagiging tonic convulsions, na kinasasangkutan ng mga pangunahing simetriko na grupo ng mga flexors ng mga limbs (karaniwan ay ang mga nasa itaas), sa malubhang anyo - gayundin ang mga kalamnan ng mukha. Sa panahon ng pag-atake, ang mga braso ay nakayuko sa mga kasukasuan, ang kamay ay nasa anyo ng isang "kamay ng obstetrician"; ang mga binti ay pinalawak, pinagsama-sama, ang paa ay nasa isang estado ng matalim na plantar flexion na may baluktot na mga daliri sa paa (pedal spasm, "equine foot"). Ang mga spasms ng facial muscles ay nagdudulot ng "sardonic" na kakaibang hugis ng bibig ("isda" na bibig), spasm ng masticatory muscles (trismus), spasms ng eyelids. Mas madalas, mayroong pulikat ng puno ng kahoy pabalik (opisthotonus). Ang mga spasms ng mga kalamnan sa paghinga at dayapragm ay maaaring maging sanhi ng kahirapan sa paghinga. Ang laryngospasm at bronchospasm, na madalas na sinusunod sa mga bata, ay lalong mapanganib (maaaring magkaroon ng asphyxia). Ang paglunok ay may kapansanan dahil sa spasms ng makinis na kalamnan ng esophagus. Ang pagsusuka ay nangyayari dahil sa pylorospasm. Dahil sa mga pagbabago sa tono ng mga kalamnan ng bituka at pantog - pagtatae o paninigas ng dumi, dysuria, sakit ng tiyan.

Ang mga kombulsyon sa hypoparathyroidism ay napakasakit. Ang kamalayan sa tetany ay kadalasang pinapanatili at bihirang may kapansanan, sa partikular na matinding pag-atake lamang. Maaaring magkaroon ng iba't ibang tagal ang mga pag-atake: mula sa ilang minuto hanggang ilang oras, at nangyayari sa iba't ibang frequency. Kung ang sympathetic nervous system tone ay nangingibabaw sa panahon ng isang pag-atake, ang pag-atake ay nangyayari nang may pamumutla dahil sa spasm ng mga peripheral vessel, na may tachycardia, at pagtaas ng presyon ng dugo. Kung nangingibabaw ang tono ng parasympathetic na autonomic nervous system, karaniwan ang pagsusuka, pagtatae, polyuria, bradycardia, at hypotension. Sa labas ng pag-atake ng tetany, ang autonomic dysfunction sa mga pasyente ay nagpapakita ng sarili bilang isang pakiramdam ng lamig o init, pagpapawis, paulit-ulit na dermographism, pagkahilo, pagkahilo, visual accommodation disorder, strabismus, diplopia, migraine, tinnitus, isang pakiramdam ng "barado" na mga tainga, hindi kasiya-siyang sensasyon sa puso na may larawan ng coronary spasm at ritmo disorder. Sa kasong ito, ang ECG ay nagpapakita ng isang extension ng mga pagitan ng QT at ST nang hindi binabago ang T wave. Ang extension ng mga segment na ito ay dahil sa ang katunayan na ang hypocalcemia ay nakakagambala sa repolarization ng myocardial cells. Ang mga pagbabago sa ECG ay nababaligtad kapag nakamit ang normocalcemia. Sa panahon ng matinding pag-atake ng tetany, maaaring magkaroon ng cerebral edema na may mga sintomas ng stem at extrapyramidal. Ang mga sakit sa utak sa hypoparathyroidism ay maaari ding magpakita ng kanilang mga sarili bilang epileptiform seizure, clinically at electroencephalographically na katulad ng tunay na epilepsy; ang pagkakaiba ay ang mabilis na paborableng dinamika ng EEG sa pagkamit ng matatag na normocalcemia, na hindi nangyayari sa klasikal na epilepsy. Sa matagal na hypocalcemia, ang mga pagbabago sa isip, neuroses, emosyonal na karamdaman (depresyon, mapanglaw na pag-atake), at hindi pagkakatulog ay nabubuo.

Ang pinaka-malubhang mga pagbabago sa neurological ay sinusunod sa mga pasyente na may intracranial calcification, lalo na sa basal ganglia area, pati na rin sa itaas ng sella turcica, at kung minsan sa cerebellum area. Ang mga pagpapakita na nauugnay sa intracranial calcification ay polymorphic at nakasalalay sa kanilang lokalisasyon at ang antas ng pagtaas sa intracranial pressure. Ang epileptiform-type phenomena at parkinsonism ay madalas na sinusunod. Ang mga pagbabagong ito ay tipikal din ng pseudohypoparathyroidism.

Sa matagal na hypoparathyroidism, ang mga katarata ay maaaring umunlad, kadalasang subcapsular, bilateral, kung minsan ang pamamaga ng optic nerve papilla ay sinusunod. Ang mga pagbabago sa sistema ng ngipin ay nangyayari: sa mga bata - mga kaguluhan sa pagbuo ng mga ngipin; sa mga pasyente ng lahat ng mga pangkat ng edad - mga karies, mga depekto sa enamel. Ang mga katangian ay mga kaguluhan sa paglago ng buhok, maagang pag-abo at pagnipis ng buhok, malutong na mga kuko, mga pagbabago sa balat: pagkatuyo, pagbabalat, eksema, exfoliative dermatitis. Ang Candidiasis ay madalas na umuunlad. Ang talamak na anyo ng sakit ay nangyayari sa madalas at matinding pag-atake ng tetany at mahirap mabayaran. Ang talamak na anyo ay mas banayad, na may sapat na therapy posible na makamit ang mahabang (maraming taon) na mga panahon na walang pag-atake. Ang nakatagong hypoparathyroidism ay nangyayari nang walang nakikitang panlabas na mga sintomas at nakita lamang laban sa background ng mga nakakapukaw na kadahilanan o sa panahon ng isang espesyal na pagsusuri. Ang mga nakakapukaw na kadahilanan sa nakatagong hypoparathyroidism ay maaaring pagkabalisa, pagbaba ng paggamit ng calcium sa pagkain at pagtaas ng paggamit ng pospeyt, pisikal na aktibidad, premenstrual period, impeksyon, pagkalasing, hypothermia o overheating, pagbubuntis, paggagatas. Bilang isang patakaran, ang mga convulsive phenomena at isang full-blown na larawan ng hypoparathyroid crisis ay nangyayari kapag ang calcium content sa dugo ay bumaba sa 1.9-2.0 mmol/l.

Ang X-ray semiotics ng hypoparathyroidism ay binubuo ng osteosclerosis, periostosis ng mahabang tubular bones, band-like compaction ng metaphyses, at premature calcification ng costal cartilages. Ang skeletal sclerosis ay karaniwang pinagsama sa mga pathological calcifications sa malambot na mga tisyu: sa utak (stem, basal ganglia, mga sisidlan, at mga lamad ng utak), sa mga dingding ng peripheral arteries, sa subcutaneous tissue, sa ligaments at tendons.

Kapag ang sakit ay nabuo sa pagkabata, ang mga karamdaman sa paglaki at pag-unlad ng skeletal ay sinusunod: maikling tangkad, brachydactyly, at mga pagbabago sa sistema ng ngipin.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]