Medikal na dalubhasa ng artikulo
Mga bagong publikasyon
Hypoparathyroidism - Pangkalahatang-ideya ng Impormasyon
Huling nasuri: 04.07.2025
Ang lahat ng nilalaman ng iLive ay medikal na nasuri o naka-check ang katotohanan upang masiguro ang mas tumpak na katumpakan hangga't maaari.
Mayroon kaming mahigpit na mga panuntunan sa pag-uukulan at nag-uugnay lamang sa mga kagalang-galang na mga site ng media, mga institusyong pang-akademikong pananaliksik at, hangga't maaari, ang mga pag-aaral ng medikal na pag-aaral. Tandaan na ang mga numero sa panaklong ([1], [2], atbp) ay maaaring i-click na mga link sa mga pag-aaral na ito.
Kung sa tingin mo na ang alinman sa aming nilalaman ay hindi tumpak, hindi napapanahon, o kung hindi pinag-uusapan, mangyaring piliin ito at pindutin ang Ctrl + Enter.
Ang hypoparathyroidism, o kakulangan ng mga glandula ng parathyroid, ay isang sakit na nauugnay sa mga pagbabago sa pagtatago ng parathyroid hormone, na nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pagkagambala sa metabolismo ng phosphorus-calcium.
Mga sanhi at pathogenesis ng hypoparathyroidism. Ang mga sumusunod na pangunahing etiological na anyo ng hypoparathyroidism ay maaaring makilala (sa pababang pagkakasunud-sunod ng dalas): postoperative; nauugnay sa radiation, vascular, nakakahawang pinsala sa mga glandula ng parathyroid; idiopathic (na may congenital underdevelopment, kawalan ng parathyroid glands o autoimmune genesis).
Ang pinakakaraniwang sanhi ng hypoparathyroidism ay ang pagtanggal o pagkasira ng mga glandula ng parathyroid (isa o higit pa) sa panahon ng hindi perpektong operasyon sa thyroid, na nauugnay sa kanilang anatomical proximity, at sa ilang mga kaso - na may hindi pangkaraniwang lokasyon ng mga glandula. Ang kanilang pinsala sa panahon ng operasyon, pagkagambala sa innervation at suplay ng dugo ng mga glandula ng parathyroid ay mahalaga. Ang saklaw ng sakit pagkatapos ng thyroid surgery ay nag-iiba, ayon sa iba't ibang mga may-akda, mula 0.2 hanggang 5.8%.
[ Sintomas ng Hypoparathyroidism
Ang isang pasyente na may hypoparathyroidism ay nababagabag ng paresthesia, lamig at isang pakiramdam ng pag-crawl sa buong katawan, lalo na sa mga paa't kamay, nanginginig na pagkibot sa mga kalamnan, pag-atake ng masakit na tonic convulsions, nerbiyos. Sa mga huling yugto ng sakit, lumilitaw ang mga pagbabago sa balat, mga katarata, mga calcification sa iba't ibang mga organo at sa subcutaneous tissue.
Batay sa kurso at likas na katangian ng mga klinikal na tampok ng hypoparathyroidism, dalawang anyo ang nakikilala: halata (manifest), na may talamak at talamak na pagpapakita, at nakatago (latent).
Ang mga klinikal na sintomas ng hypoparathyroidism ay binubuo ng ilang grupo ng mga sintomas: tumaas na neuromuscular conductivity at seizure readiness, visceral-vegetative at neuropsychiatric disorder.
Ano ang kailangang suriin?
Paano masuri?
Diagnosis at differential diagnosis ng hypoparathyroidism
Ang pag-diagnose ng mga hayagang anyo ng hypoparathyroidism ay hindi mahirap. Ito ay batay sa data ng anamnesis (operasyon sa thyroid o parathyroid glands, paggamot na may 131 1); ang pagkakaroon ng mas mataas na neuromuscular excitability na may mga pag-atake ng tonic convulsions o kahandaan para sa convulsions; ang pagkakaroon ng hypocalcemia at hypocalciuria; hyperphosphatemia at hypophosphatemia; pagbaba sa antas ng serum parathyroid hormone; isang pagbawas sa paglabas ng cAMP sa ihi, na umaabot sa mga normal na halaga pagkatapos ng pangangasiwa ng mga paghahanda ng parathyroid hormone; ang pagkakaroon ng pagpapahaba ng mga pagitan ng QT at ST sa ECG; sa mga huling yugto ng sakit - ang pagkakaroon ng mga katarata at iba pang mga manifestations ng tissue calcification; mga pagbabago sa ectodermal derivatives - balat, buhok, kuko, enamel ng ngipin.
Sa hypoparathyroidism, ang kabuuang nilalaman ng calcium sa dugo ay bumaba sa ibaba 2.25 mmol/l; sa isang antas na mas mababa sa 4.75 mmol/l, ang kaltsyum ay humihinto sa pag-detect sa ihi (sa Sulkovich test). Ang mga hyperparathyroid crises ay nangyayari kapag ang antas ng calcium sa serum ng dugo ay mas mababa sa 1.9-2 mmol/l, at ang ionized na calcium ay mas mababa sa 1-1.1 mmol/l.
Paggamot ng hypoparathyroidism
Ito ay kinakailangan upang i-highlight ang mga tampok nito sa panahon ng isang matinding pag-atake ng tetany at bigyang-diin ang pangangailangan para sa pagpapanatili ng sistematikong therapy sa interictal na panahon. Para sa paggamot ng hypoparathyroid crisis, ang isang 10% na solusyon ng calcium chloride o calcium gluconate ay ibinibigay sa intravenously. Ang dosis ay tinutukoy ng kalubhaan ng pag-atake at saklaw mula 10 hanggang 50 ml (karaniwan ay 10-20 ml). Ang epekto ay dapat mangyari sa dulo ng pagbubuhos. Dahil sa posibilidad ng pagkalasing (panganib ng pagbagsak, ventricular fibrillation), ang gamot ay dapat ibigay nang dahan-dahan. Dahil ang calcium ay excreted mula sa katawan sa loob ng 6-8 na oras, ipinapayong ulitin ang mga iniksyon 2-3 beses sa isang araw. Sa interictal na panahon, ang mga paghahanda nito (gluconate, lactate, chloride) ay ginagamit nang pasalita sa isang dosis ng 1-2 g / araw pagkatapos kumain.
Sa isang krisis, ginagamit din ang parathyroidin - isang katas ng mga glandula ng parathyroid ng mga baka sa isang dosis na 40-100 U (2-5 ml) intramuscularly. Ang epekto ay nangyayari pagkatapos ng 2-3 oras at tumatagal ng 24 na oras na may maximum na epekto pagkatapos ng 18 oras. Ang parathyroidin ay ginagamit para sa maintenance therapy sa limitadong paraan dahil sa posibilidad na magkaroon ng resistensya at allergy. Kung kinakailangan, ang mga kurso ng paggamot ay isinasagawa para sa 1.5-2 na buwan na may mga pahinga ng 3-6 na buwan.