Mga sintomas ng occipital lobe lesyon

Ang pagkasira ng projection zone ng analyzer (cuneus gyrus lingualis at malalim na mga seksyon ng sulcus calcarinus) ay nangangailangan ng hitsura ng eponymous na hemianopsia. Ang mas banayad na antas ng pinsala ay nagdudulot ng hindi kumpletong hemianopsia. Ang mga hemiopic disorder ay maaaring bahagyang. Kaya, na may pinsala sa cuneus, ang mas mababang mga quadrant lamang sa mga visual na field ay nahuhulog, at ang foci sa gyrus lingualis ay nagiging sanhi ng upper quadrant hemianopsia.

Sa cortical (occipital) lesyon, ang gitnang visual field ay karaniwang pinapanatili, na nagpapakilala sa kanila mula sa mga sugat ng visual pathways (tr. opticus). Ang mga sugat ng mga panlabas na ibabaw ng occipital lobes ay hindi humahantong sa pagkabulag, ngunit sa visual agnosia - pagkabigo upang makilala ang mga bagay sa pamamagitan ng kanilang mga visual na imahe. Ang mga sugat sa hangganan ng occipital lobe na may parietal ay sanhi ng alexia (hindi maunawaan ang nakasulat na wika) at acalculia (may kapansanan sa pagbibilang).

Contralateral ataxia (pagkagambala ng occipito-ponto-cerebellar tract), pagkagambala ng pinagsamang paggalaw ng mata, mga pagbabago sa lapad ng pupillary, at mga karamdaman sa tirahan ay maaaring mangyari.

Ang pagpapasigla ng panloob na ibabaw ng occipital lobe ay nagreresulta sa paglitaw ng mga simpleng visual na sensasyon (photomes) - mga kislap ng liwanag, kidlat, may kulay na mga spark, atbp. Ang mga mas kumplikadong visual na sensasyon (tulad ng mga cinematic na larawan) ay lumilitaw kapag ang mga panlabas na ibabaw ng occipital lobes ay pinasigla.

Ang isa pang karamdaman ay nangyayari kapag ang occipital lobes ay nasira - metamorphopsia (pangit na pang-unawa sa hugis ng mga nakikitang bagay - ang kanilang mga contour ay tila sira, hubog, tila masyadong maliit - micropsia - o, sa kabaligtaran, masyadong malaki - macropsia). Malamang, ang paglitaw ng naturang mga pangit na pananaw ay nakasalalay sa pagkagambala ng magkasanib na gawain ng mga visual at statokinesthetic analyzers.

Syndrome ng lokal na pinsala ng occipital lobes

I. Mga seksyong panggitna

1. Mga depekto sa visual field
2. Visual agnosia
3. Mga visual na guni-guni
4. Alexia na walang agraphia
5. Anton's syndrome (pagtanggi sa pagkabulag)

II. Lateral (convexital) na mga seksyon

1. Alexia na may agraphia
2. Paglabag sa optokinetic nystagmus
3. Ipsilateral impairment ng pursuit eye movements.

III. Epileptic phenomena na katangian ng occipital localization ng epileptic foci

I. Mga seksyong panggitna.

Ang mga sugat ng occipital lobes ay kadalasang nagreresulta sa iba't ibang visual disturbances sa anyo ng visual field defects, kabilang ang hemianopsia, visual agnosia ("cortical blindness"), at visual hallucinations.

Ang isang malawak na sugat ng panloob (medial) na ibabaw ng occipital lobe sa rehiyon ng fissurae calcarinae ay karaniwang nagreresulta sa pagkawala ng magkasalungat na larangan ng paningin ng parehong mga mata, ibig sabihin, sa pagbuo ng kumpletong homonymous na hemianopsia. Ang isang lokal na sugat sa itaas ng fissurae calcarinae, ibig sabihin, sa rehiyon ng cuneus, ay nagreresulta sa quadrant hemianopsia ng kabaligtaran na mas mababang mga quadrant; na may lokal na sugat sa ibaba ng uka na ito (gyrus lingualis), ang mga patlang ng kabaligtaran sa itaas na mga quadrant ay nawala. Kahit na ang mas maliliit na sugat ay nagreresulta sa paglitaw ng mga scotoma sa magkasalungat na larangan ng paningin (sa parehong larangan ng paningin at sa mga homonymous na quadrant). Ang mga sensasyon ng kulay sa kabaligtaran na mga larangan ng pangitain ay nawala nang mas maaga, kaya ang pag-aaral ng mga larangan ng paningin hindi lamang para sa puti, kundi pati na rin para sa asul at pula na mga kulay ay napakahalaga sa mga unang yugto ng ilang mga sakit.

Ang mga bilateral na lesyon ng medial surface ng occipital lobe ay bihirang humantong sa kumpletong pagkabulag: kadalasan ang tinatawag na central o macular vision ay napanatili.

Ang visual agnosia sa pinalawak na anyo nito ay hindi gaanong karaniwan at mas karaniwan para sa bilateral occipital lobe lesions. Sa kasong ito, ang pasyente ay hindi literal na bulag; nakikita niya ang lahat ng bagay, ngunit nawawalan siya ng kakayahang makilala ang mga ito. Ang likas na katangian ng kapansanan sa paningin sa mga ganitong kaso ay medyo pabagu-bago. Posible ang bilateral homonymous hemianopsia. Ang mga mag-aaral, ang kanilang mga reflex na reaksyon, at ang fundus ay nananatiling normal.

Ang pasyente ay humihinto sa pagkilala sa kung ano ang nakasulat, ibig sabihin, ang alexia (bahagyang o ganap na kawalan ng kakayahang magbasa) ay nabubuo. Ang Alexia ay nangyayari sa dalawang pangunahing anyo: "pure alexia" (o alexia na walang agraphia) at alexia na may agraphia. Ang "pure alexia" ay bubuo na may pinsala sa medial na ibabaw ng occipital lobe, na nakakaabala sa mga koneksyon ng visual cortex sa kaliwang (nangingibabaw) temporoparietal na rehiyon. Kadalasan ang mga ito ay mga sugat na matatagpuan sa likod at ibaba ng posterior horn ng lateral ventricle. Sa "pure alexia", normal ang visual acuity sa karamihan ng mga pasyente, bagaman maaaring mangyari ang quadrant hemianopsia o kumpletong hemianopsia. Ang non-verbal stimuli (anumang iba pang mga bagay at mukha) ay maaaring makilala nang normal. Ang Alexia na may agraphia ay tipikal para sa pinsala sa convexital na ibabaw ng occipital lobe, mas malapit sa temporal na lobe, at ipinakita hindi lamang sa pamamagitan ng kapansanan sa pagbabasa, kundi pati na rin sa pamamagitan ng mga depekto sa pagsulat, na kadalasang matatagpuan sa mga pasyente na may iba't ibang anyo ng aphasia.

Ang mga visual na guni-guni ay maaaring mga simpleng photome o mas kumplikadong mga visual na imahe (ang huli ay mas madalas na may pagpapasigla ng mga lateral na bahagi ng occipital lobe cortex) at maaaring maobserbahan nang nakahiwalay o bilang isang aura ng isang epileptic seizure. Ang kamangmangan o pagtanggi (anosognosia) ng pagkabulag sa ilang mga pasyente na may visual agnosia (cortical blindness) ay tinatawag na Anton's syndrome. Pinagsasama-sama ng mga pasyenteng may Anton's syndrome ang kanilang visual na kapaligiran at tumanggi na kilalanin ang kanilang visual na depekto. Ang Anton's syndrome ay mas karaniwan sa cortical blindness ng vascular genesis.

Sa pangkalahatan, ang mga sanhi ng cortical blindness ay iba-iba; ito ay inilarawan sa vascular (stroke, angiography complication), infectious (meningitis, encephalitis), degenerative (MELAS syndrome, Leigh disease, adrenoleukodystrophy, metachromatic leukodystrophy, Creutzfeldt-Jakob disease), immune (multiple sclerosis, subacute sclerosing, panenpocephalitis, metabolic sclerosing, metabolic polipemia). hemodialysis), nakakalason (mercury, lead, ethanol), iatrogenic (vincristine) at iba pang pathological na kondisyon (transient ictal o postictal phenomenon, eclampsia, hydrocephalus, brain tumor, traumatic brain injury, electrical injury, porphyria, cerebral edema).

II. Mga lateral na seksyon.

Ang pinsala sa lateral (convexital) na mga seksyon ng occipital lobe ay maaari ding sinamahan ng mga pagbabago sa optokinetic nystagmus at pagkasira ng pagsubaybay sa paggalaw ng mata, na ipinahayag ng mga espesyal na instrumental na pag-aaral. Ang malawak na pinsala sa occipital cortex na may bahagyang paglahok ng parietal lobe ay maaaring humantong sa mga espesyal na anyo ng metamorphosis, kabilang ang palinopsia (pagtitiyaga ng isang visual na imahe), allesthesia (maling oryentasyon ng isang bagay sa espasyo), monocular diplopia o triplopia, at kahit polyopia (isang bagay ay itinuturing na dalawa o higit pa). Sa mga kasong ito, ang mga phenomena tulad ng pagkasira ng memorya para sa visual stimuli, pagkasira ng topographic memory, at mga problema sa visual spatial orientation ay posible rin.

Ang prosopagnosia (paghina ng pagkilala sa mukha) ay maaaring sanhi ng bilateral occipito-parietal lesions. Ang unilateral optic ataxia sa gilid sa tapat ng parieto-occipital lesion ay maaaring mangyari sa paghihiwalay nang walang iba pang bahagi ng Balint's syndrome.

Ang kulay achromatopsia ay nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan sa pagkilala sa mga kulay ng kulay (posterior pinsala sa kanang hemisphere).

Ang listahan ng mga pangunahing neurological syndromes na nauugnay sa pinsala sa occipital lobe ay ang mga sumusunod.

Anumang (kanan o kaliwa) occipital lobe.

1. Contralateral homonymous visual field defect: scotoma, hemianopsia, quadrant hemianopsia.
2. Unilateral optic ataxia

Non-dominant (kanan) occipital lobe.

1. Kulay agnosia
2. Mga karamdaman sa gaze oculomotor (may kapansanan sa paghabol sa paggalaw ng mata)
3. Pagkasira ng visual na oryentasyon
4. Pagkasira ng topographic memory

Dominant (kaliwa) occipital lobe.

1. Anomie ng kulay (kawalan ng kakayahang pangalanan nang tama ang isang kulay)
2. Alexia na walang agraphia (na may pinsala sa mga posterior na bahagi ng corpus callosum)

Parehong occipital lobes

1. Mga bilateral na scotoma
2. Cortical blindness
3. Anton's syndrome.
4. Balint's syndrome
5. Iba't ibang uri ng visual agnosia (mga bagay, mukha, kulay).

III. Epileptic phenomena na katangian ng occipital localization ng epileptic foci.

Ang mga occipital seizure ay sinamahan ng elementarya na visual na mga imahe (photomas) at negatibong phenomena (scotoma, hemianopsia, amaurosis). Ang mas kumplikadong mga guni-guni ay nauugnay sa pagkalat ng epileptic discharge sa parietal o temporal na rehiyon. Ang mabilis na sapilitang pagkurap sa simula ng isang seizure ay maaaring isang senyales ng isang occipital epileptic focus. Minsan, ang mga visual na guni-guni ay sinusundan ng isang pagliko ng ulo at mga mata sa kabaligtaran na bahagi (kasangkot sa contralateral parieto-occipital region). Ang pagkalat ng convulsive discharges sa temporal na rehiyon ay maaaring humantong sa mga kumplikadong partial seizure, at ang kanilang "daloy" sa parietal lobe ay maaaring magdulot ng iba't ibang somatosensory phenomena. Minsan ang mga convulsive discharges mula sa occipital lobe ay kumakalat sa anterior central gyrus o karagdagang motor region na may kaukulang klinikal na larawan, na nagpapalubha sa tamang lokalisasyon ng epileptic focus.

Ang isang epileptic paroxysmal skew deviation na may nystagmus ay inilarawan sa kaso ng pinsala sa kaliwang occipital lobe.

Kaya, ang mga sumusunod na occipital epileptic phenomena ay nangyayari:

1. Elementary visual seizure (ang pinakakaraniwang variant) na may mga photomas o negatibong visual phenomena.
2. Perceptual illusions (polyopsia, metamorphopsia).
3. Autooscopy.
4. Mga bersyon ng paggalaw ng ulo at mata.
5. Mabilis na pilit na kumukurap.
6. Ebolusyon ng simpleng bahagyang mga seizure hanggang sa mas kumplikado (na kinasasangkutan ng somatosensory, pangunahing motor o pandagdag na motor cortex); pangalawang paglalahat.
7. Epileptic oblique deviation ng mga mata at epileptic nystagmus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]