Mga sintomas ng occipital lobe

Ang pagkawasak ng lugar ng projection ng analyzer (cuneus gyrus lingualis at malalim na mga seksyon ng sulcus calcarinus) ay tumutukoy sa hitsura ng parehong hemianopsia. Ang mas magaan na antas ng pinsala ay hindi isang kumpletong hemianopsia. Ang mga sakit sa hemofisika ay maaaring bahagyang. Kaya, sa pagkatalo ng cuneus, tanging ang mga mas mababang quadrants sa larangan ng pangitain ay nahulog, at ang foci sa gyrus lingualis ay nagbibigay ng upper square hemianopsia.

Sa cortical (occipital) lesyon, ang mga gitnang larangan ng pangitain ay karaniwang pinanatili, na nakikilala ang mga ito mula sa mga visual na lesyon ng pathway (tr. Opticus). Ang mga lesyon ng mga panlabas na ibabaw ng mga kuko ng kuko ay hindi humantong sa pagkabulag, kundi sa visual agnosia - ang pagkilala sa mga bagay sa pamamagitan ng kanilang mga visual na imahe. Ang foci sa hangganan ng umbok ng occipital na may parietal ay nagiging sanhi ng alexia (kakulangan ng pang-unawa ng nakasulat na pananalita) at acalculia (break na mga account).

Ang contralateral ataxia (pagkagambala sa pag-andar ng occipital-bridge-cerebellar path) ay maaaring mangyari, maputol ang pinagsamang kilusan ng mga mata, baguhin ang lapad ng mga mag-aaral at ang disorder sa tirahan.

Pangangati ng panloob na ibabaw ng oksipital na lobo ay nagbibigay sa pagtaas sa isang simpleng visual sensations (ng photographic.) - Strobe light, kidlat, kulay sparks, atbp Higit pang mga kumplikadong visual sensations (tulad sinematograpiko larawan) nangyari sa panahon ng pagbibigay-sigla sa mga panlabas na ibabaw ng kukote lobes.

Ang isa pang disorder ay nangyayari sa mga lesyon ng ng kukote lobes - metamorphopsia (magulong pagdama ng nakikita anyo ng mga bagay - ang kanilang mga contours tila nasira, baluktot, tila sila na maging masyadong maliit - micropsia - o, pasalungat, masyadong malaki - macropsia). Malamang, ang paglitaw ng naturang pangit pandama ay depende sa mga kaguluhan at visual na pakikipagtulungan statokinesteticheskogo analyzers.

Syndromes ng mga lokal na pinsala ng occipital lobes

I. Mga medial na kagawaran

1. Mga depekto sa larangan ng pagtingin
2. Nakikita agnosia
3. Visual guni-guni
4. Alexia walang agraphy
5. Anton (Anton) syndrome (pagpapawalang kabuluhan)

II. Lateral (convectional) departamento

1. Alexia may agraea
2. Paglabag ng optokinetic nystagmus
3. Ipsilateral pagkasira ng mga follow-up na paggalaw ng eyeball.

III. Epileptiko phenomena, katangian para sa occipital lokalisasyon ng epileptic foci

I. Mga medial na kagawaran.

Ang mga lesyon ng oksipital na lobo ay kadalasang humahantong sa isang iba't ibang mga visual na kapansanan bilang isang paglabag ng visual na patlang, kabilang sa anyo ng hemianopsia, visual agnosia ( "cortical pagkabulag"), at visual na guni-guni.

Malawak na pinsala sa panloob (medial) na bahagi ng oksipital na lobo sa rehiyon fissurae calcarinae mga resulta sa mga tipikal na kaso, na ang pagkawala ng ang kabaligtaran visual larangan ng parehong mga mata, iyon ay, upang bumuo ng isang kumpletong homonymous hemianopsia. Ang lokal na pagkatalo sa mga fissurae calcarinae, samakatuwid nga, sa rehiyon ng cuneus, ay humantong sa isang quadrant hemianopsia ng kabaligtaran na mas mababang mga quadrante; na may mga lokal na sugat sa ibaba ng guhit na ito (gyrus lingualis), ang mga patlang ng kabaligtaran sa itaas na mga quadrante ay nahulog. Ang mga apoy ng kahit na mas maliit na laki ay humantong sa paglitaw ng mga baka sa kabaligtaran na mga patlang ng paningin (sa parehong larangan ng pangitain at sa mga quadrants ng parehong pangalan). Ang mga sensation ng kulay sa kabaligtaran ng mga patlang ng paningin drop out mas maaga, kaya pananaliksik ng mga patlang ng paningin hindi lamang sa puti, ngunit din sa asul at pulang kulay sa maagang yugto ng ilang mga sakit ay nakakakuha ng mahalagang halaga.

Ang mga bilateral na mga sugat ng medial na mga ibabaw ng umbok ng occipital ay bihirang humantong sa kumpletong pagkabulag: ang tinatawag na central o macular vision ay karaniwang napanatili.

Ang pagtukoy ng agnosia sa pinalawak na porma nito ay mas karaniwan at mas karaniwang para sa bilateral na paglahok ng occipital umbok. Sa kasong ito, ang pasyente ay hindi bulag sa literal na kahulugan ng salita; nakikita niya ang lahat ng mga bagay, ngunit nawalan ng kakayahang makilala sila. Ang likas na katangian ng mga visual disorder sa ganitong mga kaso ay napaka variable. Ang isang bilateral na homonymous hemianopsia ay posible. Ang mga mag-aaral, ang kanilang mga reaksiyong pinabalik at ang fundus ay mananatiling normal.

Ang pasyente ay tumigil sa pagkilala at pagsulat, iyon ay, nagpapalaki ng alexia (bahagyang o ganap na kawalan ng kakayahang magbasa). Alexia ay matatagpuan sa dalawang pangunahing mga form: "purong alexia" (o alexia walang agraphy) at alexia sa agraea. "Clean Alex" bubuo sa nasirang medial surface ng oksipital na lobo, na interrupts ang koneksyon ng visual cortex sa kaliwa (nangingibabaw) temporoparietal rehiyon. Ang mga ito ay kadalasang lesyon na matatagpuan sa likod at sa ibaba ng sungay ng likod ng lateral ventricle. Sa "dalisay na alexia", ang normal na katalinuhan sa karamihan ng mga pasyente ay normal, kahit na ang isang kuwadrante hemianopia o kumpletong hemianopsia ay maaaring mangyari. Ang non-verbal stimuli (anumang iba pang mga bagay at mukha) ay maaaring kilalanang normal. Alexia kay agraphia ay nailalarawan sa pamamagitan pinsala sa oksipital na lobo convexital ibabaw, mas malapit sa pilipisan umbok, at ito ay manifested hindi lamang isang paglabag sa pagbabasa, ngunit din defects titik na madalas na natagpuan sa mga pasyente na may iba't-ibang mga paraan ng pagkawala ng katangiang makapagsalita.

Visual guni-guni ay maaaring sa likas na katangian ng photographic simple o mas kumplikadong visual na mga imahe (ang huli ay madalas na sa pagpapasigla ng lateral lugar ng cortex ng oksipital na lobo), at maaaring mangyari sa paghihiwalay o bilang isang aura ng isang epileptik aagaw. Ang hindi pagpansin o pagtanggi (anosognosia) ng kabulagan sa ilang mga pasyente na may visual na agnosia (cortical blindness) ay tinatawag na Anton syndrome (Anton). Ang mga pasyente na may sindrom ng Anton ay nakikilala ang kanilang visual na kapaligiran at tumanggi na kilalanin ang kanilang mga visual na depekto. Ang sindrom ni Anton ay mas karaniwan sa cortical blindness ng vascular genesis.

Sa pangkalahatan, ang mga sanhi ng pagkabulag ng cortical ay magkakaiba; ito ay inilarawan sa vascular (stroke, pagkamagulo angiography), mga nakakahawang (meningitis, encephalitis), degenerative (Melas syndrome, ni Leigh sakit, adrenoleukodystrophy, metohromaticheskaya leukodystrophy, Creutzfeldt-Jakob sakit), immune (maramihang esklerosis, subacute sclerosing panencephalitis), metabolic (hypoglycemia pagkalason sa pamamagitan ng karbon monoksid, uremia, hemodialysis), dahil sa lason (mercury, lead, ethanol), iatrogenic (vincristine), at iba pang mga pathological kondisyon (transient o postictal ictal phenomenon, eclampsia, hydrocephalus Ako, isang utak tumor, isang traumatiko utak pinsala, electric pinsala, porphyria, utak edema).

II. Lateral seksyon.

Ang pagkatalo ng lateral (convexital) mga kagawaran ng oksipital na lobo ay maaari ring sinamahan ng isang pagbabago sa optokinetic nystagmus at pagkasira ng tracking mata kilusan na ay nakita sa isang espesyal na instrumental pag-aaral. Malawak na pinsala kukote cortex bahagyang paglahok gilid ng bungo umbok ay maaaring humantong sa mga tiyak na mga form Metamorphosis, kabilang palinopsia (tiyaga visual image) allesteziyu (false object orientation sa espasyo), monokular diplopia o triplopiyu at kahit poliopiyu (isa object ay nakita bilang dalawa o higit pa). Sa mga kasong ito Posible rin phenomena tulad ng memory pagpapahina sa visual stimuli topographic memory pagpapahina, mga problema sa visual spatial orientation.

Ang prosopagnosia (may kapansanan sa pagkilala sa mukha) ay maaaring sanhi ng bilateral occipital-parietal lesions. Ang isang panig na optical ataxia sa magkabilang panig sa parieto-occipital na pinsala ay maaaring masunod sa paghihiwalay nang walang iba pang mga bahagi ng Balint syndrome.

Ang achromatopsia ng kulay ay ipinakita sa pamamagitan ng isang paglabag sa pagkilala sa mga kulay ng kulay (posterior damages ng kanang hemisphere).

Ang listahan ng mga pangunahing neurological syndromes sa pagkatalo ng occipital umbok ay nagmumukhang mga sumusunod.

Anumang (kanan o kaliwa) na kuko ng umbok.

1. Contralateral homonymous defect ng visual field: scotoma, hemianopsia, quadrant hemianopsia.
2. One-sided optical ataxia

Non-dominant (right) occipital lobe.

1. Kulay ng agnosia
2. Ang mga nakamamanghang oculomotor disorder (mga paglabag sa mga follow-up na paggalaw ng mga mata)
3. Pagkasira ng visual na orientation
4. Pagkabulok ng topographic memory

Nangunguna (kaliwa) na kuko ng umbok.

1. Kulay ng anomie (ang kawalan ng kakayahan na tama ang pangalan ng kulay)
2. Alexia walang agraphy (na may pinsala sa mga bahagi ng puwit ng corpus callosum)

Parehong kuko ng lalamunan

1. Bilateral scotoma
2. Pagkabulag ng Corkua
3. Syndrome ni Anton.
4. Ang Balint syndrome
5. Iba't ibang variant ng visual agnosia (bagay, tao, kulay).

III. Epileptiko phenomena, katangian para sa occipital lokalisasyon ng epileptik foci.

Ang mga pag-atake ng Nuchal ay sinamahan ng elementary visual images (photomata), pati na rin ang negatibong phenomena (scotoma, hemianopsia, amavroz). Ang mas kumplikadong mga guni-guni ay nauugnay sa pagkalat ng epileptic discharge sa parietal o temporal na rehiyon. Ang mabilis na pagpilit na kumikislap sa simula ng isang pang-aagaw ay maaaring maging tanda ng occipital epileptic focus. Minsan pagkatapos ng visual na mga guni-guni, ang pagliko ng ulo at mata ay lumalaki sa kabaligtaran na direksyon (paglahok ng contralateral parietal-occipital region). Ang pagkalat ng mga nakakulong na discharges sa temporal na rehiyon ay maaaring humantong sa kumplikadong mga partial seizure, at ang "butas na tumutulo" sa kanila sa parietal umbok ay maaaring maging sanhi ng iba't ibang somatosensory phenomena. Minsan ang mga nakakalasong discharges mula sa occipital lobe ay umaabot sa naunang gitnang gyrus o karagdagang lugar ng motor na may kaukulang klinikal na larawan, na kung saan ay ginagawang mahirap na maayos na mahanap ang epileptikong focus.

Ang epileptic paroxysmal pahilig paglihis ng mga mata (epileptic hilig lihis) na may nystagmus ay inilarawan sa sugat ng kaliwang kuko ng umbok.

Sa gayon, ang mga sumusunod na epiteptic phenomena ng nuchal ay nangyari:

1. Elementary visual seizures (ang pinaka-madalas na variant) na may photomata o negatibong visual na phenomena.
2. Perceptual illusions (polyopsy, metamorphosis).
3. Autoscopy.
4. Vertical na paggalaw ng ulo at mga mata.
5. Mabilis na sapilitang kumikislap.
6. Ebolusyon ng mga simpleng partial seizures sa mga mas kumplikadong mga (kasama ang paglahok ng somatosensory, pangunahing motor o karagdagang motor cortex); pangalawang kalahatan.
7. Epileptiko pahilig paglihis ng mga mata at epileptic nystagmus.

[1], [2], [3]