Mga sintomas ng pulmonya

Ang mga sintomas ng pulmonya at ang kinalabasan ng sakit ay tinutukoy ng pakikipag-ugnayan ng maraming mga kadahilanan:

• biological na katangian ng causative agent ng pneumonia;
• mga indibidwal na katangian ng pathogenesis ng pneumonia;
• ang estado ng bronchopulmonary defense system;
• ang pagkakaroon ng mga malalang sakit ng bronchopulmonary system sa pasyente;
• ang pagkakaroon ng iba pang magkakatulad na sakit na nagpapababa ng resistensya ng katawan ng pasyente;
• ang pagkakaroon ng magkakatulad na kondisyon ng immunodeficiency;
• ang antas ng paglahok ng agarang uri ng mga reaksiyong alerdyi sa pathogenesis ng pneumonia;
• ang pasyente ay may masamang gawi - pag-abuso sa alkohol, paninigarilyo, pagkagumon sa droga;
• edad ng mga pasyente at iba pang mga kadahilanan.

Ang klinikal na larawan ng anumang pulmonya ay binubuo ng

1. mga palatandaan ng lokal na pamamaga ng baga,
2. extrapulmonary manifestations ng pneumonia,
3. mga pagbabago sa laboratoryo at radiological na katangian ng iba't ibang uri ng pulmonya,
4. mga klinikal na pagpapakita ng mga komplikasyon ng sakit.

Isaalang-alang natin ang klasikong klinikal na larawan ng dalawang klinikal at morphological na variant ng pinakakaraniwang pneumococcal pneumonia - lobar (croupous) at focal.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Lobar pneumococcal pneumonia

Ang lobar pneumococcal pneumonia ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa isang buong lobe (o segment) ng baga at ang obligadong paglahok ng pleura sa proseso ng pamamaga.

Ang pangalawang natatanging tampok ng lobar (croupous) pneumonia ay ang paglahok sa pathogenesis ng sakit ng isang agarang uri ng hypersensitivity reaksyon sa mga lugar ng paghinga ng mga baga, na tumutukoy sa mabilis na pagsisimula ng sakit, na sinamahan ng isang binibigkas na paglabag sa vascular permeability. Ang reaksyong ito ay batay sa paunang sensitization ng macroorganism ng mga antigens ng pathogen - pneumococcus, kadalasang naroroon sa itaas na respiratory tract. Kapag ang pathogen ay paulit-ulit na pumapasok sa mga respiratory area ng baga at ang allergen ay nakipag-ugnayan sa mga mast cell at mga immunoglobulin na matatagpuan sa kanilang ibabaw, ang isang immunoglobulin-antiimmunoglobulin complex ay nabuo, na nagpapa-aktibo sa mast cell. Bilang isang resulta, ang degranulation nito ay nangyayari sa pagpapalabas ng isang malaking bilang ng mga nagpapaalab na tagapamagitan, na nagpapasimula ng nagpapasiklab na proseso sa baga,

Dapat itong bigyang-diin na ang pag-activate ng mga mast cell at pagpapalabas ng mga nagpapaalab na tagapamagitan ay maaari ding mangyari sa ilalim ng impluwensya ng mga pisikal na kadahilanan (malamig, labis na pisikal na pagsusumikap, "malamig" sa anyo ng acute respiratory viral infection, atbp.). Kung sa oras na ito ang mga seksyon ng paghinga ng mga baga ay kolonisado ng Streptococcus pneumoniae, isang "bagyo" na hyperergic na reaksyon ang bubuo, na nagpapasimula ng proseso ng pamamaga sa baga.

Lobar (croupous) pneumonia - Mga sintomas

Focal pneumonia (bronchopneumonia)

Sa panahon ng pagsusuri, ang hyperemia ng mga pisngi, posibleng bahagyang cyanosis ng mga labi, at ang pagtaas ng kahalumigmigan ng balat ay tinutukoy. Minsan ang makabuluhang pamumutla ng balat ay nabanggit, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng matinding pagkalasing at isang reflex na pagtaas sa tono ng mga peripheral vessel.

Kapag sinusuri ang dibdib, ang pagkaantala sa pagkilos ng paghinga sa apektadong bahagi ay napansin lamang sa ilang mga pasyente, pangunahin sa mga may confluent focal pneumonia.

Ang pagtambulin sa ibabaw ng sugat ay nagpapakita ng isang mapurol na tunog ng pagtambulin, bagaman kung ang nagpapasiklab na pokus ay maliit sa laki o malalim sa lokasyon, ang pagtambulin ng mga baga ay hindi nakakaalam.

Ang auscultation ng mga baga ay ang pinakamalaking halaga ng diagnostic. Kadalasan, ang isang binibigkas na pagpapahina ng paghinga ay tinutukoy sa apektadong lugar, na sanhi ng isang paglabag sa bronchial patency at ang pagkakaroon ng maraming microatelectases sa focus ng pamamaga. Bilang isang resulta, ang mga tunog na panginginig ng boses ay nabuo kapag ang hangin ay dumadaan sa glottis, kasama ang trachea at (bahagyang) ang pangunahing bronchi, ay hindi umabot sa ibabaw ng dibdib, na lumilikha ng epekto ng pagpapahina ng paghinga. Ang pagkakaroon ng bronchial patency disorder ay nagpapaliwanag ng katotohanan na kahit na may confluent focal bronchopneumonia, ang pathological bronchial breathing ay hindi naririnig nang kasingdalas ng lobar (croupous) pneumonia.

Focal pneumonia (bronchopneumonia) - Mga sintomas

Ang klasikal na klinikal na larawan ng dalawang klinikal at morphological na variant ng pneumonia ay inilarawan nang detalyado sa itaas. Sa kasong ito, pinag-uusapan natin ang karaniwang kurso ng lobar at focal pneumonia, ang causative agent nito ay pneumococcus, ang pinakakaraniwang etiological factor ng parehong community-acquired at hospital pneumonia. Gayunpaman, dapat itong alalahanin na ang mga biological na katangian ng iba pang mga pathogen, ang kanilang virulence at ang likas na reaksyon ng macroorganism sa pagpapakilala ng impeksyon ay madalas na nag-iiwan ng isang makabuluhang imprint sa lahat ng mga klinikal na pagpapakita ng sakit at ang pagbabala nito.

[ 5 ]

Haemophilus influenzae pneumonia

Ang Gram-negative na Haemophilus influenzae (o Pfeiffer's bacillus) ay isa sa mga karaniwang sanhi ng pneumonia na nakukuha sa komunidad. Ito ay bahagi ng normal na microflora ng oropharynx, ngunit may posibilidad na tumagos sa mas mababang respiratory tract, bilang isang madalas na sanhi ng ahente ng talamak at talamak na brongkitis. Sa mga nasa hustong gulang, ang Haemophilus influenzae ay pangunahing sanhi ng focal bronchopneumonia.

Ang klinikal na larawan sa karamihan ng mga kaso ay tumutugma sa inilarawan sa itaas na mga pagpapakita ng focal pneumonia. Ang isang tampok ay ang madalas na kumbinasyon na may binibigkas na tracheobronchitis. Samakatuwid, sa panahon ng auscultation ng mga baga, kasama ang mga katangian ng auscultatory sign ng focal pneumonia (mahinang paghinga at basa-basa na fine-bubble sonorous wheezing), maaari itong sinamahan ng isang masa ng dry wheezing na nakakalat sa buong ibabaw ng baga, narinig laban sa background ng malupit na paghinga.

Ang pulmonya na dulot ng Haemophilus influenzae ay bihirang maging malala. Gayunpaman, sa ilang mga kaso maaari itong maging kumplikado sa pamamagitan ng exudative pleurisy, pericarditis, meningitis, arthritis, atbp.

Mga kakaibang sintomas ng pneumonia ng iba't ibang etiologies