Mga sintomas ng prosteyt adenoma

Sa clinical BPH (prosteyt) makilala sintomas na nauugnay sa pathophysiological pagbabago sa mas mababa sa ihi lagay sintomas dahil sa sekundaryong mga pagbabago sa bato, sa itaas na sa ihi lagay, pati na rin ang pagkakaroon ng mga komplikasyon ng BPH (prosteyt). Ang dysfunction ng pantog at yuritra ay ang pangunahing kadahilanan na tumutukoy sa clinical sintomas ng prosteyt adenoma (prostate).

Ang mga sintomas ng prosteyt adenoma (prostate gland) ay ang mga tipikal na karamdaman ng pag-ihi, na nangyayari bilang isang resulta ng isang komplikadong pakikipag-ugnayan sa pagitan ng prosteyt at ang pantog. Ang mga sintomas na ito ay sinusunod sa 15% ng mga lalaki sa 40-49 taon at v 50% sa 60-69 taon.

Bladder outlet sagabal dahil sa prosteyt adenoma dalawang mga sangkap, static (bilang resulta ng mechanical compression ng yuritra hyperplastic prostatic tissue - compression) at dynamic na (dahil sa hyperactivity ng alpha-adrenergic receptors ng pantog leeg, prostatic yuritra at prostate - istraktura). Kaugnay nito, ang mga sintomas ng pinalaki prosteyt (prosteyt) ay maaaring nahahati sa dalawang grupo: obstructive, na nauugnay sa progresibong pag-abala ng ihi pag-agos bilang isang resulta ng prostatic hyperplasia at nanggagalit (ie sintomas ng pangangati), tumutukoy sa antas ng functional disorder ng neuromuscular patakaran ng pamahalaan ng pantog.

[1], [2], [3]

Ang mga sintomas ng prosteyt adenoma (prostate)

• paunang pagkaantala ng pag-ihi,
• isang stream ng ihi,
• pakiramdam ng hindi kumpletong pag-alis ng laman ng pantog,
• ang pangangailangan upang pilitin ang mga kalamnan ng tiyan kapag ang pag-ihi,
• paulit-ulit na pag-ihi at paghihiwalay ng ihi sa pamamagitan ng pagbaba sa dulo ng pag-ihi

Ang mga sintomas ng prosteyt adenoma ay ipinahayag kapag ang empliyado ay walang laman, maaari itong maging sanhi hindi lamang sa pamamagitan ng pag-iwas sa infravesical, kundi pati na rin sa pamamagitan ng posibleng pagbawas sa kakayahan ng kontraktura ng detrusor.

Ang mga irritative na sintomas ng prostate adenoma (prostate)

Ang mga kritikal na sintomas ng prosteyt adenoma (prostate gland) ay nauugnay sa kawalan ng katatagan ng pantog at ipinahayag sa panahon ng yugto ng akumulasyon at pagkakaroon ng ihi doon:

• araw at gabi pollakiuria,
• mahigpit na pagganyak at pag-ihi ng ihi dahil sa mga di-pagkukulang na pagbawas ng detrusor na may pangalawang hyperactivity bilang tugon sa sagabal.

Ang detrusor reflex ay nangyayari kapag ang maliit na bahagi ng dami ng pantog ay puno (50-200 ML) at hindi pinipigilan ng malakas na pagsisikap. Ang unang hinihimok na umihi, na tumutugma sa pagbawas ng detrusor, ang mga pasyente ay nakasaad na may pinakamababang halaga ng ihi sa pantog. Sumunod sa kanya agad na nabanggit ang paulit-ulit na mga kagustuhan na sanhi ng walang kontrol na detrusor reductions, at isang mahinang daloy ng ihi ay sinusunod.

Detrusor kawalang-tatag ay na-obserbahan sa humigit-kumulang na 70% ng mga tao na may BPH at nakahahadlang sintomas, na may markadong ugnayan sa pagitan ng detrusor dysfunction at ang antas ng sagabal sa pag-agos ng ihi. Ang pagpapanatili ng normal na detrusor function ay napagmasdan lamang sa 32% ng mga pasyente na may prostatic adenoma na may mga sintomas ng sagabal, habang 68% ang nakatala sa kawalang-tatag nito. Sa 83% ng mga pasyente na nagreklamo ng madalas na pag-ihi, ang pagganap na kapasidad ng pantog ay mas mababa sa 200 ML.

Ang isa sa mga nangungunang sintomas ng prosteyt adenoma ay ang gabi na pollakiuria (nocturia), 3 beses o higit pa, na kumukulo sa buhay ng mga pasyente. Gayunpaman, ang pagtaas sa dalas ng pag-ihi sa gabi at ang dami ng pag-ihi (nocturia) ay maaaring dahil sa functional state ng mga bato. Ang mga pagbabago na may kaugnayan sa edad sa mga bato ay may posibilidad na magpahina sa pag-andar ng patubig na patubig, at ang pagpapalabas ng libreng kaloob ay bumababa nang malaki kaysa sa glomerular filtration. Ang isa sa mga sanhi ng nocturia sa matatandang lalaki ay ang pagpapahina ng kakayahan sa pag-isip ng mga bato. Ang isa pang sanhi ng nocturia sa matatanda at matanda ay maaaring isang paglabag sa biological ritmo ng ihi output sa araw at gabi.

Sa normal na paggana ng mekanismo ng pagharang ng pantog, ang pagbawas ng detrusor ay nangyayari sa isang malawak na pagbubukas ng leeg ng pantog. Ihi pagbabago stream mangyari sa hindi matatag na laban sa loob pagliit ng makinis na kalamnan, pagbubukas ng panloob na pagbubukas ng yuritra at detrusor kalamnan dyssynergia na may cervical at spinkter patakaran ng pamahalaan.

Ang mekanismo ng pangyayari ng detrusor kawalang-tatag sa mga pasyente na may BPH, tila dahil sa isang pagbabago sa gawain nito patungo adrenergic epekto sa ang pagpapahina ng nagpapaikli katangian bilang isang resulta ng hypertrophy. Overdistension ng pantog, lalo na sa vesical tatsulok, hyperplastic paglago ng prosteyt tissue ay humantong sa isang lokal na pagtaas ng sensitivity ng alpha-adrenergic receptors, na kabilang sa mga nagkakasundo kinakabahan sistema.

Node hyperplasia sanhi mahinang sirkulasyon sa leeg ng pantog at puwit yuritra na kasama ng decreasing ang excitability threshold ng detrusor at pantog leeg at non-sabay-sabay na paglipat mekanismo para sa pag-ihi. Humahantong sa detrusor dysfunction, na ipinakikita ng mga nakakagulat na sintomas ng prosteyt adenoma. Bilang karagdagan, ang malubhang hypoxia ng detrusor ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pathogenesis ng mga sakit sa ihi, laban sa background ng kanyang mga pagbabago sa ultrastructural. Ang dahilan ng kawalang-sigla sa detrusor sa infravesical block ay tinutukoy sa mga tipikal na halimbawa ng hypersensitivity ng postsynaptic denervation. Ang pagbawas sa bilang ng mga cholinergic receptors sa detrusor instability ay pinatunayan.

Detrusor kawalang-tatag ay madalas sa mga pasyente na may BPH pasyente na walang katibayan ng pantog outlet sagabal, parehong sa presensya at sa kawalan ng neurological disorder. Detrusor hyperreflexia ay maaaring ang resulta ng ilang mga neurological sakit na nauugnay sa kapansanan detrusor innervation sa supraspinal antas ( maramihang esklerosis, Parkinson ng sakit, tserebral sirkulasyon). Ang batayan detrusor hyperreflexia mekanismo sa organic sakit ng CNS ay isang pagbawas sa cortical at hypothalamic nagbabawal epekto sa spinal centers ipinaguutos pag-ihi. Sa prosesong ito, ang mga pagbabago sa hemodynamic na may kaugnayan sa edad sa cortex at subcortical na mga istraktura ng utak ay maaaring maglaro ng isang papel.

Minarkahan ang antas ng pantog outlet sagabal sa mga pasyente na may BPH detrusor decompensation sa background, ang pagbawas ng pagiging sensitibo ng ang pantog dingding at karamdaman ng neuromuscular transmisyon pulses ay maaaring magresulta sa pag-unlad ng detrusor hyporeflexia at areflexia. Ang Detrusor hyporeflexia ay nailalarawan sa pamamagitan ng malubhang pang-aapi o kawalan ng mga palatandaan ng contractions ng pantog. Ito ay maaaring isang resulta ng isang paglabag sa segmental innervation ng detrusor bilang isang resulta ng trauma. Tumor o mga sugat ng kono ng panggulugod, diabetic myelopathy.

Napapanahong pagkilala ng kalikasan at urodynamic disorder, lalo na detrusor kawalang-tatag, ang mga pasyente na may BPH ay ng mahusay na mga praktikal na kahalagahan, dahil ito kadahilanan unrecorded makabuluhang impairs ang functional kirurhiko paggamot ng BPH. Humigit-kumulang 25-30% ng mga pasyente na tinutukoy para sa kirurhiko paggamot, ang mga resulta ng isang malawakang survey ay hindi matugunan ang pamantayan urodynamic pantog outlet sagabal, at hanggang sa 30% ng mga pasyente na may kapansanan detrusor pagluma na walang mga palatandaan ng pag-abala hindi makatwirang surgery. Nawala ang kawalang-tatag ng Detrusor sa 60% ng mga pasyente na may prosteyt adenoma pagkatapos na mai-prompt ang pag-alis ng sagabal sa pag-agos ng ihi.

Sa parehong oras, 15-20% ng mga pasyente na may prostatic adenoma pagkatapos ng operasyon ay nakikita ang mga sintomas ng nanggagalit: madalas na pag-ihi, nocturia, mahigpit na panggulugod sa ihi at ihi kawalan ng pagpipigil. Una sa lahat, ang mga ito ay mga kaso kung walang ugnayan sa pagitan ng kalubhaan ng mga sintomas ng pangangati at infravesical sagabal. Kaugnay nito, isang komprehensibong pag-aaral ng urodynamics ng mas mababa sa ihi lagay ay ipinapakita sa lahat ng mga pasyente na may clinical sintomas ng detrusor kawalang-tatag upang makilala ang mga sanhi nito at pagtaguyod ng mga relasyon na may bara sa vesico-urethral segment.

Kaya, ang diagnostic na halaga ng mga sintomas na katangian ng prosteyt adenoma ay kamag-anak, dahil ang mga sintomas ng prostatic adenoma ay hindi laging nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang pinalaki na prosteyt o infravesical na sagabal. Karamihan sa mga sintomas na ito ay nasa mas lumang mga babae.