Mga sintomas ng sugat ng femoral nerve

Ang femoral nerve (n. Femoralis) ay nabuo mula sa fibers ng mga sanga ng dorsal ng naunang pangunahing dibisyon ng LII-LIV spinal nerves, minsan LI. Simula sa antas LI, ito ay unang matatagpuan sa likod ng malaking kalamnan ng kalamnan, pagkatapos ay lumabas mula sa ilalim ng kanyang panlabas na gilid. Susunod, ang ugat ay nasa uka (trench) sa pagitan ng iliac at ang mga malalaking kalamnan ng lumbar. Narito ito ay sakop mula sa itaas ng iliac fascia. Ang leaflets ng fascia na matatagpuan sa itaas ng femoral nerve ay nahahati sa apat na plates: ang iliac, pre-umbilical, transverse, at peritoneal. Sa pagitan ng mga plates na ito ay maaaring umiral hanggang sa tatlong bag na naglalaman ng maliit na halaga ng connective at adipose tissue. Dahil ang femoral nerve ay matatagpuan sa isang malapit at nakapirming puwang sa pagitan ng pelvic buto at ang iliac fascia, sa lugar na ito madali itong ma-compress sa pamamagitan ng isang pagdurugo na may pagbuo ng isang hematoma. Ang pelvic cavity ay nag-iiwan ng lakas ng loob na dumadaan sa buto-fibrous tunnel, na nabuo ng inguinal ligament (harap), ang mga sanga ng pubic bone at ang ilium. Sa ilalim ng ligament, ang nerve ay dumadaan sa kalamnan ng lacuna. Sa paglapit sa hita, ang ugat ay matatagpuan sa ilalim ng mga sheet ng malawak na fascia ng hita, na sumasakop sa mga kalamnan ng iliac at crest. Narito ito ay sa femoral triangle, bounded sa itaas ng inguinal litid, sa labas - sa pamamagitan ng sastre at sa loob - sa pamamagitan ng mahaba kalamnan adductor. Mula sa lateral side ng femoral triangle, ang malalim na dahon ng malawak na fascia ng femur ay dumadaan sa iliac fascia covering m. Iliopsoas. Ang femoral artery ay medial sa nerve. Sa antas na ito, ang femoral nerve ay maaari ring i-compress ng isang hematoma.

Sa itaas ng inguinal ligament mula sa femoral nerve branches branch hanggang sa iliac, malaki at maliit na kalamnan ng lumbar. Ang mga kalamnan ay nakabaluktot sa balakang sa hip joint, umiikot ito sa labas; na may isang nakapirming hita ibaluktot ang panlikod bahagi ng panggulugod haligi, Pagkiling ang trunk pasulong.

Mga pagsubok upang matukoy ang lakas ng mga kalamnan:

1. sa puwersang posisyon sa likod, ang paksa ay nagpapataas ng tuwid na mas mababang sanga sa itaas; ang tagasuri ay nakikipaglaban sa paggalaw na ito, na nagpapahinga sa kanyang palad sa gitna ng lugar ng hita;
2. sa posisyon ng upuan sa stupa, ang paksa ay umaasa sa mas mababang paa sa hip joint; Ang tagasuri ay nakahadlang sa kilusang ito sa pamamagitan ng pagbibigay ng pagtutol sa antas ng mas mababang ikatlong bahagi ng hita;
3. mula sa posisyon, nakahiga sa likod (sa isang matigas na ibabaw), ang paksa ay inaalok upang umupo nang walang tulong ng mga itaas na paa na may mas mababang paa't kamay na nakatakda sa kama.

Sa ilalim ng singit litid o malayo sa gitna femoral magpalakas ng loob nahahati sa motor at madaling makaramdam sanga. Sa mga unang ay ibinigay na may palong, ang sartorius at quadriceps muscles, ang pangalawang - balat, subcutaneous tissue, at fascia sa ibabang dalawang-katlo ng ang front ibabaw at ang anterior-hip, lulod anterior-ibabaw, minsan ang panloob na gilid ng paa mula sa panggitna malleolus.

Ang kalamnan ng kutsilyo (m Pectineus) ay umaasa, naghahatid at umiikot sa panlabas na balakang.

Ang sartorius muscle (m. Sartorius) ay nakabaluktot sa mas mababang paa sa balakang at mga kasukasuan ng tuhod, na umiikot sa panlabas na balakang.

Ang pagsusulit para sa pagtukoy ng lakas ng sartorius muscle: ang paksa ay binibigyan ng katamtamang pagbaluktot ng mas mababang paa sa mga kasukasuan ng tuhod at balakang sa puwersang posisyon at paikutin ang balakang panlabas; Ang mananaliksik ay nakikipaglaban sa paggalaw na ito at nagpapalaki sa kinontratang kalamnan. Ang isang katulad na pagsubok ay maaaring suriin sa posisyon ng paksa na nakaupo sa isang upuan.

Ang quadriceps femoris ay nakabaluktot sa hita sa magkasanib na balakang at nababaluktot ang shin sa kasukasuan ng tuhod.

Subukan upang matukoy ang lakas ng mga kalamnan ng quadriceps:

1. sa posisyon ng supine sa gulong, ang mas mababang paa ay pumapasok sa mga balakang at mga kasukasuan ng tuhod, ang paksa ay inaalok upang i-undo ang mas mababang paa; ang tagasuri ay lumalaban sa paggalaw na ito at sinusuri ang kinontratang kalamnan;
2. na nakaupo sa isang upuan, ang paksa ay nakabukas ang kanyang mas mababang paa sa rut; Ang tagasuri ay nakikipaglaban sa paggalaw na ito at nagpaputok sa kinontratang kalamnan.

Ang pagkakaroon ng hypotrophy ng kalamnan na ito ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng pagsukat ng circumference ng hita at mahigpit na timbang na mga antas (kadalasan ay 20 cm sa itaas ng itaas na gilid ng patella.

Ang femoral magpalakas ng loob ay apektado ng trauma (kabilang ang traumatiko hematoma at spontaneous sa kanyang kurso, halimbawa, hemopilya, at paggamot sa anticoagulants m. P.), Bubonadenitis, appendiceal abscesses at iba pa.

Ang clinical picture ng sugat ng femoral nerve sa furrow sa pagitan ng iliac at lumbar muscles o sa femoral triangle ay halos magkapareho. Una, may sakit sa singit. Ang sakit na ito ay naglalabas sa rehiyon ng lumbar at sa hita. Sa halip mabilis ang intensity ng sakit ay nagdaragdag sa isang malakas at pare-pareho.

Ang hip joint ay karaniwang gaganapin sa isang posisyon ng flexion at panlabas na pag-ikot. Ang mga pasyente ay may isang katangian na katangian sa kama. Sila ay madalas na nakahiga sa apektadong bahagi, na may gulugod bended sa lumbar gulugod, ang balakang at tuhod joints - ang pagbaluktot kontraktwal sa hip joint. Ang extension sa hip joint ay nagdaragdag ng sakit, ngunit ang iba pang mga paggalaw ay posible kung ang mas mababang paa ay nananatili sa isang baluktot na posisyon.

Sa pamamagitan ng pagdurugo sa antas ng kalamnan ng iliac, mayroong paralisis ng mga kalamnan na ibinibigay sa femoral nerve, ngunit hindi ito laging nangyayari. Kapag ang pagbabalangkas ng hematoma ay karaniwang nakakaapekto lamang sa femoral nerve. Sa mga bihirang kaso, ang lateral cutaneous nerve ng hita ay maaaring karagdagan kasangkot. Ang pagkatalo ng femoral nerve, bilang panuntunan, ay ipinahayag sa pamamagitan ng binibigkas na paresis ng flexor ng femur at extensor ng tibia, ang prolapse ng tuhod na pinabalik. Pinagkakahirapan ang pagtayo, paglalakad, pagtakbo at lalo na pag-akyat sa mga hagdan. Ang pagbayad para sa pagkawala ng pag-andar ng mga pasyente ng kalamnan ng quadriceps ay sinusubukan sa pamamagitan ng pagbawas ng kalamnan, na pumipinsala sa malawak na fascia ng hita. Ang paglakad sa kahit na ibabaw ay posible, ngunit ang lakad ay nagiging kakaiba; ang mas mababang mga paa ay sobra-sobra unbent sa joint ng tuhod, bilang isang resulta na kung saan ang mga paa ay sobra-sobra itinapon pasulong at ang paa ay nagiging sa sahig sa buong solong. Ang mga pasyente ay iiwasan ang baluktot sa mas mababang paa sa magkasanib na tuhod, dahil hindi nila ito maibabalik. Ang patella ay hindi naayos, maaari itong ilipat passively sa iba't ibang direksyon.

Para sa neuralgic variant ng femoral nerve defeat, ang sintomas ni Wasserman ay katangian: ang pasyente ay namamalagi sa tiyan; ang tagasuri ay itinaas ang tuwid na paa up, na may sakit sa harap ibabaw ng hita at sa lugar ng singit. Ang parehong mangyayari kapag flexing sa joint ng tuhod (sintomas Matskevich). Nagdaragdag din ang sakit sa isang posisyon na nakatayo kapag ang likuran ng katawan ay nakatago pabalik. Ang mga kaguluhan ng pagiging sensitibo ay inilaan sa mas mababang dalawang-ikatlo ng anterior at anteroposterior na ibabaw ng hita, ang nauna na ibabaw ng shin, ang panloob na gilid ng paa. Maaaring ma-attach ang Vasomotor at trophic disorder.

[1], [2], [3], [4]