Lumbar plexus

Lumbar plexus(plexus lumbalis) ay nabuo sa pamamagitan ng anterior branches ng tatlong upper lumbar (LI-LIII), bahagi ng anterior branch ng ikalabindalawang thoracic (ThXII) at bahagi ng fibers ng anterior branch ng fourth lumbar (LIV) spinal nerves. Ang natitirang bahagi ng mga nauunang sanga ng ikaapat at ikalimang lumbar spinal nerves ay nagsasama-sama sa ilalim ng pangalan ng lumbosacral trunk, na bumababa sa pelvic cavity. Ang lumbar plexus sa anyo ng mga anterior branch ng spinal nerves na kumokonekta sa isa't isa ay matatagpuan sa harap ng mga transverse na proseso ng lumbar vertebrae at sa anterior surface ng square muscle ng lower back, sa kapal ng malaking psoas na kalamnan. Ang mga sanga ng lumbar plexus ay lumilitaw mula sa ilalim ng lateral na gilid ng kalamnan na ito o tinusok ito at innervate ang bahagi ng mga kalamnan at balat ng dingding ng tiyan, ang balat ng panlabas na genitalia, ang balat at mga kalamnan ng medial na bahagi ng hita, ang balat ng medial na ibabaw ng binti. Ang mga sanga ng lumbar plexus ay ang muscular branches, ang iliohypogastric nerve, ang ilioinguinal, ang genitofemoral nerves, ang lateral cutaneous nerve ng hita, ang obturator at femoral nerves.

Ang mga muscular branch (rr. musculares) ay nagmumula sa lahat ng anterior branch na bumubuo sa lumbar plexus, bago pa man sila magsanib. Ang mga sanga na ito ay pumupunta sa quadratus lumborum, ang maliit at malalaking lumbar na kalamnan, at ang intertransverse lateral na kalamnan ng lumbar region.

Lumbar plexus, ang mga sanga nito at ang mga organ na kanilang innervate

Mga nerbiyos (mga sanga) ng lumbar plexus	Mga segment ng spinal cord	Mga innervated na organo
Mga sanga ng kalamnan	ThXII-LI-LIV	Quadratus lumborum, psoas major at minor na kalamnan, lateral intertransverse na kalamnan ng lumbar region
Iliohypogastric nerve	ThXII-LI	Transverse na kalamnan ng tiyan, panlabas at panloob na pahilig na mga kalamnan ng tiyan, pyramidal na kalamnan. Balat ng itaas na lateral na bahagi ng gluteal region, upper lateral region ng hita, balat ng pubic region
Ilioinguinal nerve	ThXII-LI	Transverse na kalamnan ng tiyan, panlabas at panloob na pahilig na mga kalamnan ng tiyan. Balat ng pubis, inguinal area, titi, anterior side ng scrotum (labia majora)
Genitofemoral nerve	LI-LII	Ang kalamnan na nag-aangat ng testicle. Balat ng upper medial side ng hita, scrotum (labia majora), lugar ng subcutaneous ring ng femoral canal
Lateral femoral cutaneous nerve	LI-LII	Balat ng lateral na hita (hanggang sa antas ng kasukasuan ng tuhod)
Obturator nerve	LII-LIV	Mahahaba, maikli at malalaking adductor na kalamnan, pectineus na kalamnan, gracilis na kalamnan, panlabas na obturator na kalamnan. Balat ng medial na hita, kapsula ng joint ng tuhod
Femoral nerve	LI-LIV	Sartorius, mga kalamnan ng pectineus; quadriceps femoris. Balat ng anterior na hita, anteromedial na binti, dorsum at medial na gilid ng paa (hanggang sa hinlalaki ng paa)

Ang iliohypogastric nerve (n. iliolipogastricus, THXII-LI) ay tumutusok sa itaas na lateral na bahagi ng psoas major na kalamnan, dumadaan sa likod ng bato (kasama ang nauunang ibabaw ng quadratus lumborum na kalamnan). Pagkatapos ang nerve ay pasulong at pababa at, bago maabot ang iliac crest, tinusok ang nakahalang kalamnan ng tiyan, kung saan ito ay matatagpuan sa pagitan ng kalamnan na ito at ng panloob na pahilig na kalamnan ng tiyan, na nagbibigay sa kanila ng mga sanga ng kalamnan. Pagkatapos ang ilioscapular nerve sa antas ng gitna ng iliac crest ay nagbibigay ng isang lateral cutaneous branch (r. cutaneus lateralis), na tumutusok sa mga kalamnan ng dingding ng tiyan at mga sanga sa balat ng lateral na rehiyon ng hita sa itaas ng mas malaking trochanter. Ang anterior cutaneous branch (r. cutaneus anterior) ay dumadaan sa aponeurosis ng panlabas na pahilig na kalamnan ng tiyan, innervates ang balat sa tabi ng panlabas na singsing ng inguinal canal. Ang terminal branch ng iliohypogastric nerve branches sa balat ng lower abdomen sa itaas ng pubic symphysis.

Ang ilioinguinal nerve (n. ilionguinalis) ay nabuo ng mga fibers ng ikalabindalawang thoracic at anterior branch ng unang lumbar spinal nerves (ThXII-LI). Lumalabas ang nerve mula sa ilalim ng lateral edge ng psoas major muscle at tumatakbo sa ibaba ng iliohypogastric nerve kasama ang anterior surface ng quadratus lumborum na kalamnan, halos parallel sa iliac crest. Sa paunang seksyon nito, ang nerve ay sakop ng transverse fascia ng tiyan, pagkatapos ay napupunta sa pagitan ng transverse at panloob na pahilig na mga kalamnan ng tiyan, na nagpapasigla sa kanila. Pagkatapos ay pumasa ito sa inguinal canal, lumilitaw sa pamamagitan ng panlabas na singsing nito at mga sanga sa balat ng pubis, scrotum sa mga lalaki (anterior scrotal nerves, nn. scrotales anteriores) o ang labia majora sa mga kababaihan (anterior labial nerves, nn. labiales anteriores).

Ang genitofemoral nerve (n. genitofemoralis) ay nabuo sa pamamagitan ng mga hibla ng anterior branch ng una at pangalawang lumbar spinal nerves (LI-LII). Ang nerve ay dumadaan sa kapal ng psoas major muscle hanggang sa nauuna nitong ibabaw, kung saan ito ay nahahati sa dalawang sanga - ang genital at femoral. Ang sangay ng genital (r. genitalis), o panlabas na spermatic nerve, ay bumababa sa anterior surface ng psoas major muscle lateral at anterior sa panlabas na iliac artery, tumutusok sa posterior wall ng inguinal canal na bahagyang medial sa malalim na singsing. Kasama ang spermatic cord, ang sangay ng genital ay napupunta sa inguinal canal, pinapasok ang kalamnan na nakakataas sa testicle, at ang balat ng scrotum, ang dartos at ang balat ng superomedial na rehiyon ng hita. Sa mga kababaihan, ang sangay na ito ay sumasama sa bilog na ligament ng matris sa inguinal canal at nagtatapos malapit sa mababaw na singsing nito at sa balat ng labia majora. Ang femoral branch (r. fioralis) ay nakadirekta pababa sa kahabaan ng anterior surface ng psoas major muscle. Ang sangay na ito ay dumaan sa gilid sa panlabas na iliac artery sa ilalim ng inguinal ligament at mga sanga sa balat ng hita sa ibaba lamang ng ligament na ito.

Ang lateral cutaneous nerve ng hita (n. cutaneus fioris lateralis) ay nabuo sa pamamagitan ng mga fibers ng anterior branch ng una at pangalawang lumbar spinal nerves (LI-LII). Lumalabas ang nerve mula sa ilalim ng lateral edge ng psoas major muscle (o mula sa kapal ng muscle). Pagkatapos ang nerve ay napupunta sa nauuna na ibabaw ng iliac na kalamnan (sa ilalim ng fascia nito), umabot sa anterior superior iliac spine. Lateral sa pinagmulan ng sartorius na kalamnan, ang nerve ay dumadaan sa ilalim ng inguinal ligament papunta sa hita. Sa hita, ang ugat ay unang bumaba sa ilalim ng malawak na fascia ng hita, pagkatapos ay nahahati sa mga sanga na tumutusok sa fascia na ito at sanga sa balat ng lateral na bahagi ng hita hanggang sa kasukasuan ng tuhod.

Ang obturator nerve (n. obturatorius) ay nabuo sa pamamagitan ng mga fibers ng anterior vegways ng pangalawa hanggang ikaapat na lumbar spinal nerves (LII-LIV). Lumalabas ang nerve mula sa ilalim ng medial edge ng psoas major muscle, at namamalagi sa ibaba ng border line sa lateral surface ng mas mababang pelvis. Kasama ang arterya at ugat ng parehong pangalan, ang nerve ay dumadaan sa obturator canal patungo sa medial na bahagi ng hita. Bago pumasok sa kanal, ang nerve ay nagbibigay ng isang sanga sa panlabas na obturator na kalamnan. Sa obturator canal o kaagad pagkatapos lumabas dito, ang obturator nerve ay nahahati sa anterior at posterior branch. Ang anterior branch (r. anterior) ay nagbibigay ng mga sanga ng kalamnan sa mahaba at maikling adductor muscles, sa gracilis muscle, at isang cutaneous branch na tumatakbo sa pagitan ng gracilis at long adductor muscles sa balat ng medial surface ng hita. Ang posterior branch (r. posterior) ng obturator nerve ay dumadaan sa panlabas na obturator na kalamnan at nagbibigay din ng mga sanga sa kapsula ng hip joint, ang pectineus na kalamnan at ang posterior na bahagi ng kapsula ng joint ng tuhod.

Ang femoral nerve (n. femoralis) ay ang pinakamalaking, pinakamakapal na nerve ng lumbar plexus, ay binubuo ng mga fibers ng anterior branches ng second-fourth lumbar spinal nerves (LII-LIV), na nagkakaisa sa isang nerve sa kapal ng malalaking psoas at iliac na kalamnan. Mula sa pelvic cavity, ang nerve ay lumalabas sa hita sa pamamagitan ng muscular lacuna. Sa femoral triangle, ang nerve ay matatagpuan sa gilid ng femoral vessels, na sakop ng isang malalim na dahon ng malawak na fascia ng hita. 3-4 cm sa ibaba ng inguinal ligament, ang femoral nerve ay nahahati kaagad o unti-unti sa muscular, cutaneous branch at ang subcutaneous nerve. Ang muscular branches ay pumupunta sa iliac muscle, quadriceps femoris, sartorius at pectineus muscles, sa kapsula ng hip joint.

Ang bilang at posisyon ng mga sanga ng balat ay pabagu-bago. Ang mga sanga na ito ay nagpapaloob sa balat ng nauunang ibabaw ng hita hanggang sa antas ng patella.

Ang subcutaneous nerve (n. saphenus) ay ang pinakamahabang cutaneous branch ng femoral nerve. Ito ay matatagpuan sa parehong fascial sheath na may femoral artery at vein. Sa una, ang nerve ay namamalagi sa gilid ng arterya, pagkatapos ay pumasa sa nauuna nitong ibabaw. Kasama ang femoral artery, ang nerve ay pumapasok sa adductor canal, at ito ay lumabas sa canal sa pamamagitan ng butas sa anterior wall nito (kasama ang pababang arterya ng tuhod).

Sa antas ng joint ng tuhod o bahagyang ibaba nito, ang subpatellar branch (r. infrapatellaris) at ang medial cutaneous branch ng binti (rr. cutanei cruris mediales) ay umaalis mula sa saphenous nerve. Ang pagkakaroon ng ibinigay na sanga ng subpatellar, ang saphenous nerve ay tumusok sa fascia ng binti sa antas ng tibial tuberosity, bumaba sa kahabaan ng medial na ibabaw ng binti sa tabi ng malaking saphenous vein ng binti, sa gilid nito, na nagpapasigla sa balat ng anteromedial na bahagi ng binti. Sa ibaba, ang saphenous nerve ay dumaan nang bahagya sa harap ng medial malleolus, papunta sa medial na bahagi ng paa hanggang sa hinlalaki ng paa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]