Mga sintomas ng talamak na pyelonephritis

Ang mga sintomas ng talamak na pyelonephritis ay kadalasang nailalarawan sa pamamagitan ng:

1. sakit sindrom;
2. urinary syndrome;
3. dysuric disorders;
4. mga sintomas ng pagkalasing.

Ang sakit sa mga bata ay naisalokal sa tiyan, sa mas matatandang bata - sa mas mababang likod. Ang sakit ay hindi talamak, sa halip ito ay isang pakiramdam ng pag-igting at pag-igting. Sakit nagdaragdag na may isang matalim pagbabago sa posisyon ng katawan, ay mababawasan ng warming sa mas mababang likod. Kadalasan, ang sakit na sindrom ay hindi maganda ang ipinahayag at maaaring maipakita lamang kapag palpation ng tiyan at pag-loosening ang baywang sa lugar ng projection ng mga bato.

Ang ihi ay kadalasang namamaga, na may hindi kanais-nais na amoy. Nailalarawan ng neutrophilic leukocyturia, bacteriuria, isang malaking bilang ng epithelium ng bato. Minsan posible ang proteinuria (hanggang sa 1%), microhematuria. Ang pang-araw-araw na diuresis ay bahagyang nadagdagan. Ang kamag-anak density ng ihi ay normal o nabawasan. Ang cylindrarium sa karamihan ng mga pasyente ay wala.

Ang mga diuresis ay madalas na nadaragdagan, maaaring may mga kinakailangan ("walang laman") na mga pagnanasa, pollakiuria, nocturia, enuresis. Ang mga extra-genital manifestations ay uncharacteristic: mayroong karaniwang walang edema sa mga pasyente, ang presyon ng dugo ay normal.

Palatandaan ng pagkalasing (lagnat na may panginginig, sakit ng ulo, panghihina, panghihina, mahirap ganang kumain, pamumutla na may isang bahagyang madilaw ang balat at iba pa.) Kadalasan mangibabaw ang klinikal na larawan. Sa dugo mayroong leukocytosis, neutrophilia na may isang paalis na paglilipat, nadagdagan ang ESR. Ang dysuric phenomena ay maaaring ipahayag nang tapat. Minsan ang klinikal na larawan sa mga maliliit na bata ay kahawig ng sepsis.

Kadalasan, ang pyelonephritis ay clinically asymptomatic, na may kaunting pagbabago sa ihi.

Neonates madalas na inilarawan bacteremia, sepsis, ipinahayag sa pamamagitan ng lagnat, mamutla balat na may touch ng subikterichnost (maaaring paninilaw ng balat), pagsusuka, Pagkahilo, antok, pagkamayamutin. Karaniwan mayroong pagtatae, isang maliit na pagtaas sa timbang ng katawan. Ang katangian ng acidosis, mga electrolyte disorder sa dugo.

Ang talamak na pyelonephritis sa mga sanggol at maliliit na bata ay ipinakita sa pamamagitan ng isang pagtaas sa temperatura ng katawan, na isang palaging sintomas. Na tinukoy ng tinatawag na "temperatura kandila", kapag ang temperatura ng katawan sa 38-39 ° C tumatagal ng ilang oras, pagkatapos ay nababawasan at pagkatapos ng isang tiyak na tagal ng panahon rises muli. Ang pasyente ay may anorexia, regurgitation at pagsusuka, pagbaba ng timbang. Kakaibang katangian ng pag-ihi, pag-ihi at pag-ihi, pati na rin ang madalas na bituka na toxemia at exsisosis. Sa matinding talamak na pyelonephritis, ang mga clonic-tonic convulsions at madalas na pagsusuka-ang kababalaghan ng meningism-ay maaaring mangyari. Kapag sinusuri ang bata, ang pansin ay nakuha sa pamumutla na may isang sub-uri na tono ng balat, mga anino sa ilalim ng mga mata.

Sa mas matatandang mga bata, ang talamak na pyelonephritis ay may isang triad ng mga sintomas: lagnat, mababa ang sakit sa likod o sakit ng tiyan, napinsala sa pag-ihi. Sa isang layunin inspeksyon maputla, asul sa paligid ng mga mata, isang positibong sintomas ng effleurage sa larangan ng isang loin ay katangian din. Nakikita ang pinsala ng ganang kumain. Kinakailangan upang malaman ang kalikasan ng pag-ihi: isang pagbaba o pagtaas sa ritmo ng pag-ihi, ang pagkakaroon ng mga madalas na paghimok, pagtatalo sa pag-ihi, pagpapahaba ng pagkilos ng pag-ihi, at kawalan ng ihi. Mahalaga na masuri ang kalikasan ng stream ng urinary (leanness, intermittency). Ang ipinag-uutos na pag-aaral ng mga maselang bahagi ng katawan, pagsukat ng presyon ng dugo.

Ang klinika ng pyelonephritis ay nakasalalay din sa likas na katangian ng functional disorders ng sistema ng ihi sa isang may sakit na bata.

Ang Pyelonephritis sa background ng kati ay ipinakikita ng pollakiuria, imperative urges at urinary incontinence; ay maaaring maging isang dalawang yugto ng pagbubuhos ng pantog, naantala ng pag-ihi. Maaaring mayroong paulit-ulit na panganganak sa tiyan o sa projection ng isa sa mga bato sa panahon ng pag-ihi.

Ang pantog at ureter reflux ay isang anomalya sa pagpapaunlad ng vesicoureteral anastomosis, na humahantong sa isang pag-urong kasalukuyang ng ihi mula sa mas mababa sa itaas na bahagi ng ihi. Ang mga proseso ng dysembryogenesis ng bato ay ang batayan ng pagpapaunlad ng reflux.

Mayroong mga sumusunod na limang antas ng vesicoureteral reflux:

• Ako degree - radiopaque substance pumapasok lamang ang yuriter.
• II degree - ang kaibahan ay umaabot sa pelvis at calyces, ang huli ay hindi pinalawak at ang configuration ng papillae ay hindi nabago.
• III degree - mayroong isang bahagyang o katamtaman pagluwang at (o) tortuosity ng ureter, isang bahagyang o katamtaman pagluwang ng pelvis na may isang bahagyang pagyupi ng papillae.
• IV degree - mayroong katamtaman na pagluwang at (o) tortuosity ng yuriter, pagluwang ng pelvis at calyx, karamihan sa mga papillae ay pinalaki, ang mga sulok ng mga arko ng takupis ay lumalapit sa tamang anggulo.
• V degree - mayroong isang makabuluhang pagluwang at tortuosity ng yuriter, isang binibigkas na pagpapalaki ng pelvis, ang mga tasa ay kumuha ng isang "kabute" (kolbovidnuyu) form.

Ang Pyelonephritis sa background ng isang neurogenic na pantog ay nailalarawan sa pamamagitan ng mahigpit na paghihimok, ang hitsura ng natitirang ihi at paulit-ulit na pag-ihi, mga maliit na bahagi ng ihi o pollakiuria, enuresis.

Laban sa background ng hypotension, urinary tract - bihirang pag-ihi, straining. Pyelonephritis laban sa background ng metabolic disorder - ang isang kasaysayan ng pamilya burdeness ng metabolic sakit, ang bata maagang manipestasyon ng atopic dermatitis, sakit ng tiyan, pagbaba sa ihi dami at isang pagbawas sa dalas ng pag-ihi ritmo (minsan pagtanggi ng pag-ihi), ihi deposito kasama leukocyturia at isang maliit na short-term erythrocyturia. Sa background ng metabolic disorder sa ihi pag-aaral tala high kamag-anak density at ang pagkakaroon ng oxalate, urate o pospeyt asing-gamot. Ang namuo sa background ng mga kaldero ng ihi ay maputi-puti o mamula shade.

Para pyelonephritis sa bato dysplasia nailalarawan sa pamamagitan ng mga "pagkakaiba" pantog sindrom na may laganap sa mga indibidwal na mga pag-aaral ng ihi ay leukocyturia, ang red cell dugo, kasama ang leukocyturia.

Ang Pyelonephritis na may seeding Proteus vulgaris ay sinamahan ng isang pagtaas sa temperatura ng katawan, maaaring mayroong maliit na phenomena ng pagkalasing sa matinding panahon ng sakit. Ito ay isang bato na bumubuo ng microbe.

Sa pyelonephritis na may Pseudomonas aeruginosa, "temperatura kandila", binibigkas pagkalasing, indeks ng aktibidad ng proseso, leukocyturia at makabuluhang tumaas ESR ay posible.

Ang enterococci ay may malinaw na tropismo para sa tissue ng bato at ang pyelonephritis ay nakakakuha ng isang tamad, paulit-ulit na kurso.

Sa impeksyon ng staphylococcal mayroong isang malubhang kurso ng pyelonephritis na may malubhang pagkalasing, kadalasang nakakahawa.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]