Mga sintomas ng talamak na pyelonephritis

Ang mga sintomas ng talamak na pyelonephritis ay karaniwang nailalarawan sa pamamagitan ng:

1. sakit na sindrom;
2. urinary syndrome;
3. dysuric disorder;
4. sintomas ng pagkalasing.

Sa maliliit na bata, ang sakit ay naisalokal sa tiyan, sa mas matatandang mga bata - sa mas mababang likod. Ang sakit ay hindi talamak, sa halip ito ay isang pakiramdam ng pag-igting at pagkapagod. Ang sakit ay tumindi sa isang matalim na pagbabago sa posisyon ng katawan, bumababa sa pag-init ng mas mababang likod. Kadalasan ang sakit na sindrom ay mahina na ipinahayag at napansin lamang sa pamamagitan ng palpation ng tiyan at pag-tap sa ibabang likod sa lugar ng projection ng bato.

Ang ihi ay madalas na maulap, na may hindi kanais-nais na amoy. Ang neutrophilic leukocyturia, bacteriuria, at isang malaking halaga ng renal epithelium ay katangian. Proteinuria (hanggang 1%) at microhematuria ay minsan posible. Ang pang-araw-araw na diuresis ay bahagyang nadagdagan. Ang relatibong density ng ihi ay normal o nabawasan. Ang Cylindruria ay wala sa karamihan ng mga pasyente.

Ang diuresis ay madalas na nadagdagan, kinakailangan ("walang laman") na mga paghihimok, pollakiuria, nocturia, enuresis ay posible. Ang mga pagpapakita ng extrarenal ay hindi karaniwan: ang mga pasyente ay karaniwang walang edema, ang presyon ng arterial ay normal.

Ang mga palatandaan ng pagkalasing (lagnat na may panginginig, sakit ng ulo, pagkahilo, kahinaan, mahinang gana sa pagkain, pamumutla na may bahagyang icteric tint, atbp.) Kadalasang nangingibabaw sa klinikal na larawan ng sakit. Ang leukocytosis, neutrophilia na may paglipat sa kaliwa, at pagtaas ng ESR ay napansin sa dugo. Ang dysuric phenomena ay maaaring bahagyang ipahayag. Minsan ang klinikal na larawan sa maliliit na bata ay kahawig ng sepsis.

Kadalasan, ang pyelonephritis ay clinically asymptomatic, na may kaunting pagbabago sa ihi.

Ang mga bagong silang ay madalas na may bacteremia at septicemia, na ipinakikita ng lagnat, maputlang balat na may subicteric tint (maaaring jaundice), pagsusuka, kombulsyon, pag-aantok, at pagtaas ng pagkamayamutin. Ang pagtatae at mababang pagtaas ng timbang ay karaniwang sinusunod. Ang acidosis at electrolyte disturbances sa dugo ay katangian.

Ang talamak na pyelonephritis sa mga sanggol at maliliit na bata ay ipinakita sa pamamagitan ng pagtaas ng temperatura ng katawan, na isang palaging sintomas. Ang tinatawag na "mga kandila ng temperatura" ay katangian, kapag ang temperatura ng katawan ay hanggang 38-39 ° C sa loob ng ilang oras, pagkatapos ay bumababa at pagkatapos ng ilang oras ay tumataas muli. Ang pasyente ay may anorexia, regurgitation at pagsusuka, pagbaba ng timbang. Ang pagkahilo, may kapansanan sa pag-ihi at paglabas ng ihi ay katangian, pati na rin ang madalas na bituka toxicosis at exicosis. Sa mga malubhang kaso ng talamak na pyelonephritis, maaaring mangyari ang clonic-tonic convulsions at madalas na pagsusuka - mga phenomena ng meningism. Kapag sinusuri ang isang bata, ang pansin ay iginuhit sa pamumutla na may subicteric shade ng balat, mga anino sa ilalim ng mga mata.

Sa mas matatandang mga bata, ang talamak na pyelonephritis ay may triad ng mga sintomas: lagnat, sakit sa ibabang likod o tiyan, at kahirapan sa pag-ihi. Ang isang layunin na pagsusuri ay nagpapakita rin ng pamumutla, asul sa paligid ng mga mata, at isang positibong sintomas ng pagtapik sa ibabang likod. Ang pagbaba ng gana ay nabanggit. Kinakailangan upang matukoy ang likas na katangian ng pag-ihi: mas mabagal o mas mabilis na pag-ihi, madalas na pag-uudyok, pagpupunas sa panahon ng pag-ihi, matagal na pag-ihi, kawalan ng pagpipigil sa pag-ihi sa araw. Mahalagang masuri ang likas na katangian ng daluyan ng ihi (mahihirap, pasulput-sulpot). Ang pagsusuri sa maselang bahagi ng katawan at pagsukat ng presyon ng dugo ay sapilitan.

Ang klinikal na larawan ng pyelonephritis ay nakasalalay din sa likas na katangian ng mga functional disorder ng sistema ng ihi sa may sakit na bata.

Ang pyelonephritis laban sa background ng reflux ay ipinahayag ng pollakiuria, imperative urges at urinary incontinence; maaaring mayroong dalawang yugto ng pag-alis ng laman ng pantog, naantala ang pag-ihi. Maaaring may paulit-ulit na pananakit sa tiyan o sa projection area ng isa sa mga bato habang umiihi.

Ang Vesicoureteral reflux ay isang anomalya sa pagbuo ng vesicoureteral junction, na humahantong sa pag-retrograde ng daloy ng ihi mula sa ibaba hanggang sa itaas na mga seksyon ng urinary tract. Ang pagbuo ng reflux ay batay sa mga proseso ng renal tissue dysembryogenesis.

Mayroong limang antas ng vesicoureteral reflux:

• Grade I - ang radiopaque substance ay pumapasok lamang sa ureter.
• Grade II - ang contrast ay umabot sa renal pelvis at calyces, ang huli ay hindi dilat at ang configuration ng papillae ay hindi nabago.
• Grade III - mayroong bahagyang o katamtamang pagluwang at/o tortuosity ng ureter, bahagyang o katamtamang dilation ng renal pelvis na may bahagyang pagyupi ng papillae.
• Grade IV - mayroong katamtamang pagluwang at/o tortuosity ng ureter, dilation ng renal pelvis at calyces, karamihan sa mga papillae ay flattened, ang mga anggulo ng fornices ng calyces ay lumalapit sa tamang anggulo.
• Grade V - mayroong makabuluhang dilation at tortuosity ng ureter, binibigkas ang pagpapalawak ng renal pelvis, ang mga calyces ay nakakakuha ng isang "hugis na kabute" (hugis ng prasko).

Ang pyelonephritis laban sa background ng neurogenic pantog ay nailalarawan sa pamamagitan ng imperative urges, ang hitsura ng natitirang ihi at pasulput-sulpot na pag-ihi, maliit na bahagi ng ihi o pollakiuria, enuresis.

Laban sa background ng urinary tract hypotension - bihirang pag-ihi, straining. Sa pyelonephritis laban sa background ng metabolic disorder - isang kasaysayan ng pamilya ng metabolic patolohiya, ang bata ay may maagang pagpapakita ng atopic dermatitis, sakit ng tiyan, nabawasan ang dami ng ihi at mas mabagal na ritmo ng pag-ihi (kung minsan ay pagtanggi na umihi), sa sediment ng ihi kasama ang leukocyturia at bahagyang panandaliang erythrocyturia. Laban sa background ng metabolic disorder, kapag sinusuri ang ihi, ang isang mataas na kamag-anak na density at ang pagkakaroon ng oxalate, urate o phosphate salts ay nabanggit. Ang sediment laban sa background ng palayok ng ihi ay may maputi-puti o mapula-pula na tint.

Ang pyelonephritis laban sa background ng renal dysplasia ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang "variegated" urinary syndrome na may namamayani sa mga indibidwal na pag-aaral ng ihi ng alinman sa leukocyturia o erythrocyturia kasama ang leukocyturia.

Ang Pyelonephritis na may Proteus vulgaris seeding ay sinamahan ng pagtaas ng temperatura ng katawan, maaaring may mga menor de edad na sintomas ng pagkalasing sa talamak na panahon ng sakit. Ito ay isang microbe na bumubuo ng bato.

Sa pyelonephritis na may Pseudomonas aeruginosa, "mga kandila ng temperatura", matinding pagkalasing, mga tagapagpahiwatig ng aktibidad ng proseso, leukocyturia at isang makabuluhang pagtaas ng ESR ay posible.

Ang Enterococci ay may binibigkas na tropismo para sa renal tissue at ang pyelonephritis ay tumatagal sa isang tamad, paulit-ulit na kurso.

Ang impeksyon sa staphylococcal ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matinding kurso ng pyelonephritis na may matinding pagkalasing, kadalasang septic.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]