Mga sintomas ng cerebral tuberculosis

Ang tuberculosis ng meninges (tuberculous meningitis) ay kadalasang nabubuo nang talamak. Sa isang maagang edad, ang bata ay hindi maaaring magreklamo, ngunit ang isang matulungin na ina ay magbibigay-pansin sa mga naturang harbingers ng sakit tulad ng pagkawala ng gana, pagtaas ng pag-aantok, at adynamia.

Sa mga unang araw ng sakit, ang mga kombulsyon, pagkawala ng kamalayan at mga focal na sintomas ng pinsala sa central nervous system sa anyo ng dysfunction ng cranial nerves, paresis o paralysis ng mga limbs ay lilitaw. Ang mga sintomas ng meningeal ay maaaring mahina na ipinahayag, ang bradycardia ay wala. Ang mga dumi ay nagiging mas madalas hanggang 4-5 beses sa isang araw, na kasama ng pagsusuka (2-4 beses) ay kahawig ng dyspepsia. Kasabay nito, walang exsicosis, ang malaking fontanelle ay panahunan, nakaumbok. Mabilis na umuunlad ang hydrocephalus. Minsan ang klinikal na larawan ng tuberculous meningitis sa isang sanggol ay nabubura na walang mapapansin maliban sa pagtaas ng temperatura ng katawan, pagtaas ng antok at adynamia. Ang pag-umbok at pag-igting ng fontanelle ay napakahalaga sa mga kasong ito. Kung ang diagnosis ay hindi ginawa sa oras, ang sakit ay umuunlad at sa 2, maximum na 3 linggo ay humahantong sa kamatayan.

Sa mga sintomas ng meningeal sa mga maliliit na bata, ang sintomas ng suspensyon (Lesage) ay maaaring gamitin para sa pagsusuri - hinihila ng isang bata na itinaas ng kilikili ang kanyang mga binti pataas sa kanyang tiyan, na pinapanatili ang mga ito sa isang pull-up na posisyon. Ang sintomas ng tripod ay katangian - isang kakaibang pose kung saan nakaupo ang bata, nakasandal sa kanyang mga kamay sa likod ng puwit. Sa prodromal period, ang isang nakatatandang bata ay nakakaranas ng pangkalahatang karamdaman, nadagdagang pagkapagod, kawalan ng gana sa pagkain, pagkamayamutin, kawalang-interes, at pasulput-sulpot na pananakit ng ulo na tumitindi sa maliwanag na liwanag at ingay. Ang temperatura ng katawan sa panahong ito ay maaaring subfebrile, ang pagsusuka na walang kaugnayan sa pag-inom ng pagkain ay nangyayari paminsan-minsan, at ang isang pagkahilig sa paninigas ng dumi ay nabanggit. Ang pulso sa simula ng sakit ay maaaring bihira (bradycardia). Ang prodromal period ay tumatagal mula 1 hanggang 4 na linggo. Napakahirap gumawa ng diagnosis sa panahong ito.

Sa ikalawang panahon ng sakit - ang panahon ng pangangati ng central nervous system (8-14 na araw) - mayroong isang matalim na pagtaas sa lahat ng mga sintomas ng prodromal period. Ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 38-39 ° C at mas mataas, ang intensity ng sakit ng ulo ay tumataas, na nagiging pare-pareho at madalas na naisalokal sa frontal o occipital na rehiyon. Lumilitaw ang pagsusuka, kadalasang biglaan kapag nagbabago ang posisyon ng katawan. Ang pagsusuka ng projectile ay tipikal para sa tuberculous meningitis. Nagkakaroon ng anorexia. Ang pag-aantok at pangkalahatang kahinaan ay tumataas. Ang kamalayan ay nalulumbay. Ang Bradycardia ay pinalitan ng tachycardia. Lumilitaw ang paninigas ng dumi nang walang bloating. Ang photophobia, hindi pagpaparaan sa ingay, hyperesthesia, madalas na binibigkas na mga vegetative-vascular disorder sa anyo ng patuloy na pulang dermographism, pati na rin ang kusang paglitaw at mabilis na pagkawala ng mga pulang spot sa mukha at dibdib (Trousseau spot) ay nabanggit. Sa pagtatapos ng unang linggo ng sakit (ika-5-7 araw), lumilitaw ang banayad na positibong mga sintomas ng meningeal - tigas ng mga kalamnan ng occipital, mga sintomas ng Kernig at Brudzinski. Ang kanilang intensity ay unti-unting tumataas, at sa kalagitnaan ng ika-2 linggo ng sakit, ang bata ay nakahiga na ang kanyang ulo ay itinapon pabalik, sa "cocked trigger" na pose. Lumilitaw ang mga sintomas ng cranial nerve irritation sa parehong panahon. Ang oculomotor at abducens nerves (III at VI pares) ay kadalasang apektado, na nagpapakita ng sarili sa anyo ng ptosis, pagpapaliit o pagluwang ng mga mag-aaral, at divergent strabismus. Ang mga congestive disc ay madalas na nabanggit sa fundus, at kalaunan - optic neuritis. Sa kasong ito, ang mga pasyente ay nagreklamo ng malabong paningin, fog bago ang mga mata. Habang tumatagal ang proseso, maaaring bumaba ang visual acuity, hanggang sa kumpletong pagkabulag. Ang trigeminal nerve ay bihirang apektado, mas madalas ang facial nerve (VII pair) ay apektado. Ang kapansanan sa mga function ng auditory nerve (VIII pares) ay nagpapakita ng sarili bilang isang sensasyon ng ingay, at mas madalas sa pagbaba, at paminsan-minsan sa isang kumpletong pagkawala ng pandinig. Ang mga karamdaman ng vestibular function ay ipinahayag sa pagkahilo, isang pakiramdam ng pagbagsak, at unsteadiness ng lakad.

Kapag ang pamamaga ay kumalat sa cerebellum at medulla oblongata (sa dulo ng pangalawa o simula ng ikatlong yugto), ang glossopharyngeal, vagus at hypoglossal nerves (IX, X, XII pares) ay kasangkot sa proseso. Nahihirapang lumunok o mabulunan kapag kumakain, lumilitaw ang muffled voice o dysarthria, hiccups, respiratory at cardiac rhythm disorders, atbp. Ang kamalayan ng bata ay nalilito, at ang isang binibigkas na pagsugpo ay nabanggit. Sa pagtatapos ng ikalawang panahon, ang bata ay nakahiga na ang kanyang ulo ay itinapon pabalik at ang mga mata ay nakapikit, ang mga binti ay hinila pataas sa tiyan, ang tiyan ay hinila, ang mga kalamnan ng tiyan ay naninigas. Ang pangatlo, ang huling yugto ng tuberculous meningitis ay tumatagal din ng isang linggo (14-21 araw ng pagkakasakit). Ang panahong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamayani ng mga palatandaan ng encephalitis. Ang nagpapasiklab na proseso mula sa malambot na meninges ay kumakalat sa bagay ng utak. Ang kamalayan ng bata ay ganap na nawala, ang mga kombulsyon at tachycardia ay posible. Ang ritmo ng paghinga ay nababagabag ayon sa uri ng Cheyne-Stokes. Posible ang hyperthermia (hanggang 41 °C). Lumilitaw ang paralisis at paresis, kadalasan sa gitnang uri. Ang mga hyperkinesia ay pinagsama sa paralisis, na lubhang hindi kanais-nais mula sa isang prognostic na punto ng view. Sa pagtatapos ng sakit, ang cachexia ay bubuo, lumilitaw ang mga bedsores, na sinusundan ng kamatayan na may paralisis ng respiratory at vasomotor centers.

Karaniwang nagsisimula ang spinal meningitis sa mga sintomas ng pinsala sa malambot na lamad ng utak. Sa ikalawa at pangatlong panahon, lumilitaw ang mga pananakit na parang sinturon sa likod, dibdib, at tiyan, sanhi ng pagkalat ng proseso sa radicular segment ng mga sensitibong nerbiyos ng gulugod. Ang mga sakit na ito ay kung minsan ay napakatindi at sa ilang mga kaso ay hindi gaanong naibsan kahit na sa pamamagitan ng narcotic analgesics. Habang lumalaki ang sakit, lumilitaw ang mga pelvic disorder: una, nahihirapan sa pag-ihi at patuloy na paninigas ng dumi, pagkatapos - kawalan ng pagpipigil sa ihi at fecal. Lumilitaw din ang mga karamdaman sa paggalaw sa anyo ng paresis at paralysis (parehong sentral at paligid), depende sa antas ng pinsala sa spinal cord. Ang ganitong pagkakaiba sa pagitan ng mga panahon ay maginhawa kapag pinag-aaralan ang klinikal na larawan, dahil sinasalamin nila ang pag-unlad ng proseso ng pathological.

Ang mga sintomas ng meningeal tuberculosis ay nakasalalay sa antas ng pinsala sa mga panloob na organo, reaktibiti na nauugnay sa edad ng katawan, virulence ng microorganism at pagiging sensitibo nito sa mga gamot na ginamit, pati na rin ang oras ng pagsisimula ng paggamot. Ang pagbabala para sa isang batang wala pang 3 taong gulang ay mas malala kumpara sa isang mas matandang edad. Sa napapanahong (hanggang sa ika-10 araw) na pangmatagalang kumplikadong paggamot, ang pagbabala ay kanais-nais sa higit sa 90% ng mga kaso.

Sa maagang paggamot, ang isang pagpapabuti sa kagalingan ay nabanggit pagkatapos ng 1-2 na linggo: bumababa ang pananakit ng ulo, nawawala ang pagsusuka, nagpapabuti ang gana. Ang kumpletong normalisasyon sa karamihan ng mga bata ay nangyayari pagkatapos ng 2-3 buwan ng paggamot. Ang mga sintomas ng meningeal ay nagiging hindi gaanong matindi mula sa ika-3-4 na linggo at ganap na naaalis sa loob ng 2-3 buwan ng paggamot, bihira mamaya. Ang mga karamdaman sa mga function ng cranial nerves ay nananatiling mas mahaba kaysa sa mga sintomas ng meningeal. Ang mga focal na sintomas ng pinsala sa sistema ng nerbiyos ay unti-unting nawawala, ngunit sa ilang mga kaso ay nananatiling paulit-ulit.

Sa panahon ng pagbawi, ang mga endocrine disorder sa anyo ng labis na katabaan at hypertrichosis ay posible; pagkatapos ng paggaling, nawawala sila.