Mga sintomas ng tuberculosis ng meninges

Ang tuberkulosis ng mga meninges (tuberculous meningitis) ay madalas na nangyayari nang masakit. Sa isang maagang edad ang isang bata ay hindi maaaring gumawa ng mga reklamo, ngunit ang isang maingat na ina ay magbibigay pansin sa naturang mga precursors ng sakit, bilang isang pagbaba sa gana sa pagkain, pagdaragdag ng pagkakatulog, adynamy.

Sa mga unang araw ng sakit, convulsions, pagkabigo ng kamalayan at focal sintomas ng central nervous system pinsala ay lumilitaw sa anyo ng pagpapahina ng mga function ng cranial nerbiyos, paresis o paralisis ng mga limbs. Ang mga sintomas ng meningeal ay maaaring mahahayag nang mahina, ang isang bradycardia ay wala. Ang upuan ay nagiging mas madalas 4-5 beses sa isang araw, kung saan, kasama ang pagsusuka (2-4 beses), ay kahawig ng dyspepsia. Kasabay nito ay walang excision, isang malaking fontanel ay tense, nakaumbok. Ang hydrocephalus ay mabilis na umuunlad. Minsan ang klinikal na larawan ng tuberculous meningitis sa isang breastfed na bata ay napapagod na walang nakikita, bukod sa isang pagtaas sa temperatura ng katawan, pagdaragdag ng pagkakatulog at pagdarama. Ang mahahalagang kahalagahan sa mga kasong ito ay ang nakababagod at pag-igting ng fontanelle. Kung ang diagnosis ay hindi napapanahong inihatid, ang sakit ay dumadaan at pagkatapos ng 2, ang maximum na 3 linggo ay humahantong sa kamatayan.

Of meningeal sintomas sa mga bata ay maaaring gamitin upang mag-diagnose sintomas ng suspensyon (Lesage) - itinaas ng kili-kili bata pulls ang kanyang mga binti sa kanyang tiyan, nang pinapanatili ang mga ito sa posisyon upang hilahin up. Ang sintomas ng tungko ay katangian - isang kakaibang pose, kung saan ang bata ay nakaupo, nakahilig sa mga kamay sa likod ng mga pigi. Ang prodromal panahon sa mga mas lumang mga bata ay isang pangkalahatang karamdaman, pagkapagod, pagkawala ng gana sa pagkain, pagkamayamutin, kawalang-pagpapahalaga, sakit ng ulo, hindi matatag, ang pagtaas na may maliwanag na ilaw at ingay. Ang temperatura ng katawan sa panahon na ito ay maaaring subfebrile, paminsan-minsan ay may pagsusuka, hindi nauugnay sa pagkain, tandaan ang pagkahilig sa dumi. Ang pulso sa simula ng sakit ay maaaring bihira (bradycardia). Ang panahon ng prodromal ay mula 1 hanggang 4 na linggo. Sa panahong ito, napakahirap na magpatingin sa doktor.

Sa pangalawang yugto ng sakit - ang tagal ng pangangati ng central nervous system (8-14 araw) - may lumapit sa isang matalim na pagtaas ng lahat ng mga sintomas prodromal panahon. Katawan temperatura ay tumataas sa 38-39 ° C at sa itaas, pinatataas ang intensity ng sakit sa ulo, na kung saan ay pare-pareho at ay madalas na naka-localize sa pangharap o oksipital na rehiyon. Ang pagsusuka ay nangyayari, kadalasang biglang kapag nagbago ang posisyon ng katawan. Para sa tuberculous meningitis, ang pagsusuka ay tipikal ng isang fountain. Ang anorexia ay bubuo. Pagdamdam at pangkalahatang kahinaan dagdagan. Pinahihirapan ang kamalayan. Ang Bradycardia ay pinalitan ng tachycardia. May tibi na walang bloating. Tandaan potopobya, hindi pag-tolerate sa ingay, hyperesthesia, madalas na ipinahayag sa pamamagitan ng autonomic-vascular disorder tulad ng paulit-ulit na red dermographism at spontaneously umuusbong at mabilis na mawala red spots sa mukha at dibdib (spot trusu). Sa dulo ng unang linggo ng sakit (5-7 araw) hindi malala ipinahayag positibong meningeal sintomas - leeg kalamnan higpit, at sintomas Kernig Brudzinski. Ang kanilang intensity ay nagdaragdag dahan-dahan, at sa pamamagitan ng kalagitnaan ng ika-2 linggo ng sakit ng bata ay namamalagi sa kanyang ulo thrown likod, sa pose ng "cocked ang martilyo." Sa parehong panahon, lumilitaw ang mga sintomas ng pangangati ng mga cranial nerves. Karamihan sa mga madalas na magdusa oculomotor at abducens (III at VI pares), na kung saan ay ipinahayag sa anyo ng ptosis, pupillary paghapit o pagpapalawak, isang magkakaiba duling. Sa tala ng fundus pinaka madalas na walang pag-aalis ng mga disc, at sa paglaon - neuritis ng optic nerves. Sa kasong ito, ang mga pasyente ay nagreklamo ng malabong paningin, fog bago ang mga mata. Sa pagpapatuloy ng proseso, posibleng bawasan ang visual acuity, hanggang sa makumpleto ang pagkabulag. Ang trigeminal nerve rarely suffers, ang facial nerve ay mas apektado (VII pares). Pagkaputol ng auditory nerve (VIII pares) ay lumilitaw bilang isang pang-amoy ng ingay, at madalas na ang isang pagbawas, minsan sa kumpletong pagkawala ng pagdinig. Ang mga karamdaman ng vestibular function ay ipinahayag sa pagkahilo, panlasa ng pagbagsak, kawalan ng katatagan ng lakad.

Sa pagpapalaganap ng pamamaga sa lugar ng cerebellum at ang medula oblongata (huling bahagi ng ikalawang o maagang ikatlong panahon), ang proseso na kasangkot glossopharyngeal, vagus at hypoglossal nerbiyos (IX, X, XII mga pares). May kahirapan sa paglunok o pagkain poporhivanie, muffled boses, o dysarthria, hiccups, taob ang ritmo ng paghinga at para puso aktibidad, at iba pa. Ang kamalayan ng bata nalilito, tandaan ang malinaw pagpaparahan. Sa pamamagitan ng dulo ng ikalawang panahon, ang bata ay namamalagi sa kanyang ulo thrown likod at mata sarado, binti hinila hanggang sa kanyang tiyan, tiyan in, ang sakit ng kalamnan ay panahunan. Ang ikatlong, terminal, panahon ng tuberculous meningitis ay tumatagal ng halos isang linggo (14-21 araw ng karamdaman). Para sa panahong ito, ang pamamayani ng mga palatandaan ng encephalitis ay katangian. Ang nagpapasiklab na proseso mula sa malambot na meninges ay umaabot sa sangkap ng utak. Ang kamalayan sa bata ay ganap na nawala, pulikat, posibilidad ng tachycardia. Ang ritmo ng paghinga ay nabalisa ng uri ng Cheyne-Stokes. Posibleng hyperthermia (hanggang sa 41 ° C). May paralisis, paresis, kadalasan ang sentral na uri. 1perkinesis pinagsama sa paralisis, na kung saan ay prognostically lubhang nakapanghihina ng loob. Sa pamamagitan ng dulo ng sakit bumuo ng cachexia, bedsores lalabas, kasunod ang kamatayan ay nangyayari na may mga sintomas ng paralisis ng paghinga at vasomotor center.

Ang panggulugod na anyo ng meningitis, bilang panuntunan, ay nagsisimula sa mga sintomas ng pagkatalo ng mga soft shell ng utak. Sa pangalawang at pangatlong yugto, ang mga shingle ay lumilitaw sa likod, dibdib, at tiyan, na dulot ng pagkalat ng proseso sa radicular segment ng sensitibong mga nerbiyos ng gulugod. Ang mga sakit na ito ay paminsan-minsan ay napakatindi at, sa ilang mga kaso, ay hindi maayos na kinokontrol kahit na sa pamamagitan ng mga gamot na pampamanhid. Sa paglala ng sakit mayroong mga karamdaman ng mga function ng pelvic organs: ang una ay nahihirapan sa pag-ihi at paulit-ulit na paninigas ng dumi, sa hinaharap - kawalan ng pagpipigil sa ihi at mga feces. Mayroon ding mga disorder ng motor sa anyo ng paresis at paralisis (parehong gitnang at paligid), depende sa antas ng pinsala sa spinal cord. Ang nasabing paglalaan ng mga panahon ay maginhawa sa pag-aaral ng klinikal na larawan, dahil pinapakita nila ang pag-unlad ng proseso ng pathological.

Ang mga sintomas ng tuberculosis ng mga mening ay nakasalalay sa antas ng pinsala sa mga internal na organo, ang reaksiyong kaugnay sa edad ng organismo, ang pagkasira ng mikroorganismo at pagiging sensitibo nito sa mga gamot na ginagamit, pati na rin ang tagal ng paggamot. Ang pagbabala ng isang batang wala pang 3 taong gulang ay mas masahol pa, kumpara sa mas matandang edad. Sa isang napapanahong (bago ang ika-10 araw) pang-matagalang komprehensibong paggamot, ang prognosis ay kanais-nais sa higit sa 90% ng mga kaso.

Sa maagang paggamot pagkatapos ng 1-2 linggo, mapapansin nila ang pagpapabuti sa kagalingan: ang sakit ng ulo ay bumababa, pagsusuka ay nawala, ang pagtaas ng ganang kumain. Kumpleto na ang normalization sa karamihan sa mga bata ay nangyayari pagkatapos ng 2-3 na buwan ng paggamot. Ang sintomas ng meningeal ay nagiging mas matindi mula sa ika-3 hanggang ika-4 na lingo at ganap na naalis sa loob ng 2-3 buwan ng paggamot, bihirang - mamaya. Ang mga karamdaman ng mga function ng cranial nerves ay mas mahaba kaysa sa meningeal symptoms. Ang mga focal symptom ng pagkatalo ng sistema ng nervous ay unti-unting nawawala, ngunit sa ilang mga kaso ay nananatiling paulit-ulit.

Sa panahon ng pagbawi, ang mga endocrine disorder ay posible sa anyo ng labis na katabaan at hypertrichosis, pagkatapos mawala ang pagbawi.