Mga sugat sa balat na dulot ng ultraviolet rays (photodermatoses): sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot

Ang ultraviolet radiation (UV) ay maaaring umabot sa balat nang natural bilang bahagi ng sikat ng araw at sa pamamagitan ng artipisyal na pag-iilaw ng UV gamit ang mga espesyal na lamp (mga medikal na phototherapy lamp at pang-industriyang UV lamp).

Ang balat ng tao ay naglalaman ng maraming mga sangkap na natural na chromophores na may kakayahang sumipsip ng ultraviolet radiation. Kabilang dito ang mga protina ng keratin, erythrocyte hemoglobin, melanin, nucleic acid, lipoproteins, porphyrins, aromatic amino acids (tyrosine, tryptophan, histidine). Bilang resulta ng labis na pagsipsip ng UVA at UVB ng mga natural na chromophores na ito, mga phototraumatic na reaksyon, o solar dermatitis (sunburn), nabubuo, na ang kalubhaan nito ay direktang proporsyonal sa intensity at oras ng pagkakalantad ng balat sa UV radiation. Ang natural na kulay ng balat ng tao ay walang alinlangan na kahalagahan.

Mayroon ding mga photodynamic na reaksyon ng balat na dulot ng akumulasyon ng mga photosensitizer sa balat - mga sangkap na nagpapataas ng sensitivity nito sa ultraviolet radiation. Mayroong obligatory at facultative photosensitizer, na maaaring exogenous o endogenous.

Ang mga obligadong exogenous photosensitizer ay kinabibilangan ng solid hydrocarbons ng langis, karbon, photocoumarins (matatagpuan sa mga halaman - klouber at bakwit, sa maraming mahahalagang langis, tulad ng bergamot, kabilang ang mga ginagamit sa pabango). Ang pangunahing obligadong endogenous photosensitizer ay mga porphyrin. Ang mga porphyrin ay ginawa ng bone marrow at pumapasok din sa katawan kasama ng pagkain. Kapag pinagsama sa iron, bumubuo sila ng heme component ng hemoglobin na nasa erythrocytes. Ang atay ay ang pangunahing organ na kasangkot sa metabolismo ng mga porphyrin. Kapag ang pag-andar ng mga selula ng atay ay may kapansanan, ang normal na metabolismo ng mga porphyrin ay maaaring magambala at ang huli na cutaneous porphyria ay maaaring bumuo - isang sakit na ang mga manifestations sa balat ay pinupukaw ng ultraviolet rays. Sa photodermatosis na ito, ang isang kakulangan ng uroporphyrinogen decarboxylase ay napansin sa mga selula ng atay, na pinadali ng talamak na pagkalasing sa alkohol, pagkakalantad sa hexachlorobenzene at estrogens (kapag umiinom ng isang bilang ng mga hormonal contraceptive at estrogenic na gamot).

Ang dugo ay nagdaragdag ng antas ng uroporphyrins, na idineposito sa balat at matalas na pinatataas ang pagiging sensitibo nito sa mga sinag ng ultraviolet. Ang mga porphyrin sa balat ay kumikilos bilang mga nagtitipon ng UVA at UVB, na humahantong sa pinsala sa mga istruktura ng cellular, ang pagbuo ng mga libreng radical at mga molekula ng oxygen, at ang pagbuo ng isang nagpapasiklab na reaksyon.

Sa ilalim ng impluwensya ng mga sinag ng ultraviolet, posible ang mga reaksiyong photoallergic sa balat, sanhi ng:

• exogenous photosensitizers (chromium salts, ilang detergents, pangmatagalang topical steroid);
• endogenous photosensitizers (pagkalason sa tetraethyl lead, na bahagi ng lead na gasolina, pagkuha ng mga tetracycline na gamot, barbiturates, sulfonamides, atbp.).

Mga sintomas ng photodermatoses. Ang mga reaksyon ng phototraumatic ay ipinakita sa pamamagitan ng klinikal na larawan ng simpleng talamak o talamak na dermatitis. Sa pamamagitan ng isang solong intensive insolation, ang erythema ng mga na-irradiated na lugar ng balat ay bubuo pagkatapos ng 4-6 na oras (grade I lesion), kung saan maaaring mabuo ang masakit na mga paltos na may serous na nilalaman (grade II dermatitis). Ang mga bullous na sugat ay madalas na sinusunod sa lugar ng balikat at itaas na ikatlong bahagi ng likod, ibig sabihin, sa mga lokalisasyon ng maximum na pagkakalantad sa UV radiation, kung saan nabuo ang talamak na solar dermatitis, o "sunburn". Sa ilalim ng impluwensya ng napakataas na dosis ng UV radiation kapag na-irradiated ng mga artipisyal na pinagmumulan ng ultraviolet radiation, maaaring magkaroon ng nekrosis ng epidermis at dermis (grade III dermatitis).

Ang talamak na solar dermatitis ay nabubuo sa talamak na pagkakalantad ng mga nakalantad na bahagi ng balat sa sikat ng araw. Ito ay madalas na sinusunod sa mga taong gumugugol ng mahabang panahon sa araw (mga tagapagtayo, mandaragat, manggagawa sa agrikultura). Ang matatag na pigmentation, lichenification, pagbabalat, telangiectasias at mga bitak ay nabubuo sa likod ng leeg, kamay at maging sa mukha. Posible ang mabilis na pagbuo ng skin dystrophy at iba't ibang mga neoplasma sa balat.

Ang mga photodynamic na reaksyon ay nagpapakita ng kanilang mga sarili sa mga nakalantad na bahagi ng balat bilang erythematous at bullous na mga pantal, at ang dosis ng ultraviolet radiation na natanggap ay maaaring hindi gaanong mahalaga, ngunit ang mapanirang epekto nito ay pinahusay ng mga photosensitizer na naipon sa balat.

Ang late cutaneous porphyria ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga paltos sa isang erythematous base sa mukha at likod ng mga kamay. Ang mga pantal na ito ay pinupukaw ng UV radiation at menor de edad na pinsala sa makina. Ang mga paltos ay bumubukas sa pagbuo ng mga erosions at mababaw na ulser na gumagaling na may mga atrophic scars. Ang pangangati ay isang pag-aalala. Ang ganitong mga reaksyon ay paulit-ulit na pana-panahon, sa tagsibol at tag-araw. Kapag nalutas ang pantal, maaaring manatili ang foci ng hyperpigmentation. Ang mukha ng naturang mga pasyente ay unti-unting nagiging pigmented, ang malambot na mga tisyu ng mga socket ng mata ay lumubog ("sunken" na mga mata). Ang mga pasyente ay mukhang mas matanda kaysa sa kanilang mga taon. Ang ihi ng mga pasyente ay maliwanag na orange, kapag sinusuri sa ilalim ng isang fluorescent lamp sa UV rays, ang ihi ay kumikinang na maliwanag na rosas.

Ang mga reaksiyong photoallergic ay polymorphic at maaaring mahayag bilang microvesicles laban sa background ng edematous erythema ("solar eczema"), paltos ("solar urticaria"), at gray na papules na katulad ng nodular prurigo ("solar prurigo").

Ang diagnosis ng phototraumatic, photodynamic at photoallergic reactions ay ginawa batay sa anamnesis data (presensya ng pagkakalantad sa araw o UV lamp rays, malinaw na seasonality ng lesyon), localization ng mga sugat sa mga nakalantad na lugar ng balat.

Mga prinsipyo ng therapy at pag-iwas. Ang aktibong photoprotection ay ipinahiwatig. Ang therapy ay katulad ng sa contact dermatitis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]