Moderate cervical dysplasia: degree at kung paano ituring

Ang katamtamang dysplasia ng serviks ay tumutukoy sa iba't ibang intraepithelial neoplasia. Ito ay isang pangkaraniwang sakit na ginekologiko, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng mga hindi tipikal na mga selula sa malalim na mga istruktura ng cellular ng leeg ng may isang ina. Ang pangunahing panganib ng patolohiya na ito ay nakasalalay sa mataas na posibilidad na magkaroon ng kanser sa paglala ng sakit at kawalan ng paggamot. Ayon sa istatistika, ang pagbuo ng dysplasia ay kadalasang nakaranas ng mga kababaihan ng edad ng pagbubuntis (mula sa edad na 25).

Ayon sa pag-uuri ng WHO (1995), ang tatlong degree ng servikal intraepithelial neoplasia (CIN) ay nakikilala sa medisina, na naiiba depende sa paglago ng mga selyadong atipiko at may katumbas na mga titulo:

• CIN I (weak);
• CIN II (katamtaman);
• Ang CIN III (ipinahayag) ay ang pinaka-mapanganib na antas ng kalubhaan.

Ang "Moderate" ay itinuturing na grade II dysplasia, kapag natagpuan ito, ang mga sugat hanggang 2/3 ng kapal ng flat epithelium ay sinusunod. Sa parehong oras, ang cell nuclei pagtaas sa laki, ang disposisyon ng cell ay nabalisa, ang nuclear-cytoplasmic ratio makabuluhang pagbabago, pathological mitosis arises. Sa humigit-kumulang 40% ng mga kaso, ang sakit ay lumalala, subalit sa ilalim ng ilang mga masamang kondisyon at nabawasan ang kaligtasan sa sakit ang sakit ay dumadaan sa huling (ITM) na yugto. Ang progreso ng proseso ay nailalarawan sa pamamagitan ng malawakang pinsala sa multilayer epithelium ng servikal na kanal, na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng kanser sa intraepithelial. Ayon sa mga medikal na istatistika, ang posibilidad ng pag-diagnose ng intraepithelial na kanser sa mga pasyente na may malubhang dysplasia ng serviks ay tungkol sa 20 beses na mas mataas kaysa sa mga kababaihan na may malusog (undamaged) na serviks.

Ang katamtamang dysplasia ng serviks ay isang medyo malubhang, ngunit medyo nalulunasan na sakit, kung napansin sa oras. Ang patolohiya na ito ay ipinahayag sa mabilis na pagpaparami ng mga mutated cells na matatagpuan sa mga epithelial na layer ng serviks. Sa ngayon sa gamot, ang anumang yugto sa pagitan ng malusog na kalagayan ng babaeng katawan at kanser ay karaniwang tinatawag na term na "cervical intraepithelial neoplasia."

Ang diagnosis ng "moderate cervical dysplasia" ay ang code ng ICD 10 N87.1 at nabibilang sa isang klase ng 14 - "Sakit ng genitourinary system" sa International Classification ng Karamdaman, ika-10 rebisyon.

Ang antas ng dysplasia ay natutukoy sa batayan ng pagiging kumplikado ng sakit, ibig sabihin, depende sa mga pathological pagbabago sa bawat isa sa mga layer: ibabaw, intermediate, basal. Kapag ang pathology ay inilipat sa saligan layer, ang pasyente ay makakakuha ng pinaka-mapanganib na diagnosis - "cervical cancer". Dahil sa hindi maayos na diagnosis ng cervical cancer sa mundo, humigit-kumulang 4-5 libong bawat 100,000 kababaihan ang namamatay bawat taon.

Ang konsepto ng precancerous servikal sakit ay unang lumitaw sa 1947 at nagkakaisang pathologies na characterized sa pamamagitan epithelial atypia may isang ina serviks nang walang panghihimasok. Pag-aaral ang epekto ng anumang kalubhaan ng dysplasia sa pagbuo ng cervical cancer, Richart unang ipinakilala sa medikal na kasanayan, ang termino «cervical intraepithelial neoplasia» (sa lane. "Cervical intraepithelial neoplasia"). Sa pananaliksik sa trabaho ng siyentipiko ito ay itinuturo na sa banayad na antas ng dysplasia ito ay ganap na baligtarin at hindi nangangailangan ng intensive therapy. Gayunpaman, sa makabagong gamot, ang "dysplasia ng anumang antas ng kalubhaan" ay itinuturing na isang "precancerous condition".

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Mga sanhi katamtaman ang servikal dysplasia

Ang katamtamang dysplasia ng cervix ay isang sugat ng istraktura ng ikalawang antas ng mucosa, na "intermediate" sa pagitan ng una at pangatlo. Samakatuwid, para sa mga positibong resulta ng paggamot, ang mga pathological pagbabago sa cervix ay dapat na masuri nang maaga hangga't maaari. Ang therapy ay naglalayong suppressing papillomavirus, at samakatuwid ay pumipigil sa carcinoma, isang malignant tumor na maaaring bumuo sa isang babae na may dysplasia sa grade II sa loob ng 3 taon.

Ano ang mga pangunahing sanhi ng malubhang cervical dysplasia? Ito ay itinuturing na ang mga sumusunod na mga kadahilanan ay maaaring pukawin ang patolohiya na ito:

• exogenous (panlabas) - impeksyon ng katawan ng babae sa pamamagitan ng iba't-ibang mga virus (herpes, chlamydia, papilloma, HIV), pati na rin ang pagbuo ng gonorrhea, trichomoniasis, urea- at mycoplasmosis;
• endogenous (panloob) - immunodeficiency at iba't ibang mga hormonal disorder;
• bacterial vaginosis;
• masyadong maagang simula ng sekswal na aktibidad at madalas na pagbabago ng mga kasosyo sa sekswal;
• namamana na predisposisyon;
• nagpapaalab sakit ng pelvic organ (talamak);
• matagal na paggamit ng mga kontraseptibo;
• pagpapalaglag at maagang panganganak (hanggang 18 taon) na may trauma sa cervix;
• malalaking pamilya;
• pagkakaroon ng kasaysayan ng napapabayaan pagguho, vaginal / vulvar dysplasia;
• sakit ng mga glandula ng endocrine;
• alak at paninigarilyo;
• kakulangan ng folic acid;
• regular na kapabayaan ng personal na kalinisan.

Ang palagay ng direktang epekto ng human papillomavirus (HPV) sa pagpapaunlad ng kanser sa servikal ay iniharap ni Hausen noong dekada 1970. Ang pangunahing paraan ng pagpapadala ng virus na ito ay sekswal. Ang mga oncogenic genotype ng papillomavirus ay: 16, 18 (sanhi ng 2/3 ng lahat ng mga kaso ng carcinoma), at 31, 33, 45, atbp.

Ang diagnosis ng banayad na dysplasia ay maaaring isagawa lamang sa ilalim ng mga kondisyong medikal, sa ilalim ng pangangasiwa ng isang ginekologo, gamit ang mga espesyal na instrumento. Ang maagang pagsusuri ng CM dysplasia ay batay sa isang cytological examination ng smears na binuo ng Pap smear. Pinapayagan ka ng pag-aaral na ito na tumpak na matukoy ang lokasyon ng mga nabagong lugar ng mauhog lamad ng serviks.

[7], [8]

Pathogenesis

Ang moderate dysplasia ng cervix ay bubuo dahil sa hyperplasia (pagtaas sa sukat at aktibong pagpaparami) ng mga basal na selula ng flat epithelium. Ang ganitong proseso ay humahantong sa isang paglabag ng pagkahinog at atypia - isang abnormal na istraktura ng cell, lalo na ang nuclei. Sa yugtong ito 1 / 2-1 / 3 bahagi ng kapal ng epithelium ay apektado, kung saan ang mga mitos ay nakikita. Ang apektadong bahagi ay kinakatawan ng hugis-itlog, haba, binagong mga selula (na may malaking nuclei na may nucleoli at magaspang na chromatin na istraktura).

Ang pathogenesis ng banayad na dysplasia ay madalas na nauugnay sa impeksyon sa HPV (nakararami 16 o 18 na strain). Maaari kang makipag-usap tungkol sa dalawang pangunahing yugto ng pag-unlad ng HPV: reproductive infection (ang hakbang na ito ay nababaligtad) at integrative infection (HPV DNA ay isinama sa ang genome ng mga nahawaang cell, at ito ay humahantong sa mapagpahamak pagbabagong-anyo). May kaugnayan sa aktibong pagpaparami ng HPV sa mga nahawaang mga selula, ang isang "agresibo" estrogen ng 16α-hydroxyestrone ay nabuo, at ang mga kondisyon para sa pagpapaunlad ng proseso ng tumor ay nilikha. Maaasahang pamantayan kung saan maaari mong tumpak na matukoy ang pagbabala ng sakit, sa oras na ito ay hindi pa pinag-aralan.

[9], [10], [11], [12], [13]

Mga sintomas katamtaman ang servikal dysplasia

Ang katamtamang dysplasia ng serviks ay walang tiyak na symptomatology, at ang tampok na ito ay nagpapalubha sa kurso ng proseso ng pathological. Tungkol sa 10% ng mga kababaihan ay may isang ganap na nakatagong kurso ng sakit sa lahat ng mga yugto, hanggang sa kanyang malignant pagkabulok. Samakatuwid, ang isang pangunahing papel sa napapanahong pagtuklas ng patolohiya ay ibinibigay sa isang regular na pagbisita sa isang ginekologiko at ang pinlanong pag-uugali ng mga pagsubok sa Rahr.

Ang mga sintomas ng katamtamang dysplasia ng serviks ay lubricated at kadalasang bumababa sa sakit na nangyayari sa panahon ng pakikipagtalik, ang hitsura ng madugong pagdiskarga o kaputi pagkatapos ng pakikipagtalik. Mula sa symptomatology, maaari ding tandaan ang pagguhit ng sakit sa mas mababang likod at sa lower abdomen. Ang temperatura ng katawan ay hindi tataas, maliban sa mga kaso ng pamamaga at pangalawang impeksiyon.

Kapag nilagyan ng impeksyon sa microbial sa isang background ng katamtamang dysplasia, ang mga sumusunod na sintomas ay maaaring mangyari:

• pangangati at pangangati ng mucosa;
• nasusunog na panlasa sa puki;
• duguan (minsan - purulent) naglalabas na may katangian amoy;
• labis-labis at matagal na dumudugo sa panahon ng regla;
• ang paglitaw ng dumudugo sa labas ng regla;
• Lumalawak na sakit sa mas mababang tiyan.

Unang mga palatandaan

Ang katamtamang dysplasia ng serviks ay halos walang katulad, ang klinikal na larawan ay malabo. Ang mga kababaihan na may dysplasia sa 90% ng mga kaso ay hindi pa rin pinaghihinalaan tungkol sa mga naturang problema sa kalusugan.

Ang unang mga palatandaan ng dysplasia ay lumilitaw lamang sa mga susunod na yugto ng sakit. Kadalasan - ito ay kakulangan sa ginhawa at paghila ng sakit sa mas mababang tiyan. Kapag ang isang impeksiyon ay nakakabit, ang mga sintomas ay maaaring lumitaw sa anyo ng vaginal spotting pagkatapos ng pakikipagtalik o paggamit ng mga tampons, na marahil ay ang tanging halata na tanda ng proseso ng pathological.

Minsan may nasusunog at nangangati (lalo na sa isang mikrobyong impeksiyon ng puki), katulad ng mga sintomas ng colpitis / cervicitis. Ang pasyente ay maaaring magkaroon ng masagana discharge (puti) mula sa genital tract ng iba't ibang kulay at odors.  

Sa mga palatandaang nasa itaas o sa pagkakaroon ng kakulangan sa ginhawa sa mas mababang tiyan, ang hitsura ng pagguhit ng pagdurugo, pagkasunog, pangangati, atbp., Isang babae ay dapat agad na suriin ng isang ginekologo. Ang napapanahong diagnosis ng dysplasia ay tutulong sa doktor na mag-apply ng epektibong mga therapeutic na paraan upang gamutin ang malabo na sakit at maalis ang mga kahihinatnan nito.

[14], [15]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Dahil ang katamtamang dysplasia ng cervix ay tumutukoy sa iba't ibang mga kondisyon na precancerous, ang mga kahihinatnan ng patolohiya ay mahuhulaan: ang ikalawang antas ng sakit ay maaaring pumunta sa ikatlo. Nangangahulugan ito na ang pinaka-mapanganib na resulta ng dysplasia ay ang pag-unlad ng isang malignant tumor.

Ayon sa medikal na istatistika, sa 43% ng grade II dysplasia ay pumasa nang nakapag-iisa pagkatapos ng "paglabas" ng katawan ng pasyente mula sa HPV. Humigit-kumulang sa 35% ng mga kaso ay may mahabang matatag na kurso ng proseso ng pathological. Sa 70% ng mga kababaihan, ang pagbawi ay humigit-kumulang 2 taon pagkatapos maitatag ang diagnosis.

Ang napapanahong pagsusuri ng dysplasia, ang kumplikadong paggamot na kumbinasyon sa pagbubukod ng mga sangkap na nakakapagod ay humahantong sa mga positibong resulta. Ang hindi sapat na paggamot o kumpletong kawalan ng therapy ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng mabigat komplikasyon, i.e., ang pagbabagong-anyo ng dysplasia sa kanser. Sa isang dysplasia ng II degree ang posibilidad ng pag-unlad ng proseso ng tumoral ay pantay na 5-7%. Mag-ambag sa pagkabulok ng patolohiya sa cancer Maaari viral infection (cytomegalovirus o papilloma-, herpes, atbp), Pamamaga ng talamak kalikasan, at immunodeficiency (hal, HIV infection).

Ang pangunahing panganib ng paglipat ng dysplasia sa kanser ay ang walang kapantay, halos asymptomatic course ng prosesong ito. Umuusbong mula sa hindi tipiko, ang mga selulang kanser ay nagsimulang hatiin nang maraming beses at kumalat sa malalim na mga layer ng mauhog na leeg, gayundin sa mga kalapit na mga site ng tisyu. Ang progreso ng proseso ng tumor ay humahantong sa pagkalat ng mga selula ng kanser sa pamamagitan ng sistematikong daluyan ng dugo sa buto ng tisyu at mga laman-loob. Sa prosesong ito, mayroong isang hitsura ng malayong metastases sa buong katawan.

Moderate cervical dysplasia - isang traidor na sakit na nangangailangan ng epektibong mga panukala paggamot, kabilang ang paggamit ng mga pinaka-radikal na paraan, kabilang ang surgical (sa mga huling yugto - ang pagtanggal ng matris dahil sa ang mataas na panganib ng kanser cells).

Ang mga komplikasyon ng patolohiya na ito ay nauugnay, una sa lahat, na may posibilidad ng pangalawang yugto ng sakit na maging isang ikatlong yugto, na puno ng mga proseso ng oncolohiko. Bilang isang resulta ng di-pag-aalis ng mga nakakapagod na mga kadahilanan, ang pagbabalik ng dati ay posible - iyon ay, ang paulit-ulit na pag-unlad ng dysplasia, na madalas na nangyayari laban sa background ng pangalawang pathologies. Sa kasong ito, ang therapy ay dapat maging mas aktibo kaysa sa pangunahing paggamot ng dysplasia.

Ang mga nakakahawang komplikasyon ay nangyayari sa kirurhiko paggamot ng dysplasia, bilang isang resulta kung saan ang mga lokal na proteksiyon na katangian ng pagbaba ng mucosa. Upang maiwasan ang mga impeksiyon, ang isang babae ay dapat na maingat na sundin ang mga alituntunin ng personal na kalinisan, at iwasan ang pakikipagtalik sa hindi bababa sa isang buwan pagkatapos ng paggamot.

Pagkatapos ng operasyon, mayroong isang komplikasyon sa anyo ng pagdurugo. Kinakailangang tandaan ang posibilidad ng pagbuo ng peklat at kasunod na mga komplikasyon sa panahon ng panganganak bilang isang resulta ng mahihirap na pag-abot ng scar tissue. Dahil sa pag-abala ng servikal kanal sa background ng pataas na impeksyon (endometritis o talamak salpingitis) ay maaaring makaranas ng hormonal mga problema (tulad ng irregular regla) at kawalan ng katabaan.

Komplikasyon nakatagpo sa paghanap dysplasia wala sa oras, kawalan ng kumplikadong paggamot at pag-iwas sa taunang inspeksyon, pati na rin genetic predisposition sa kanser sa katawan ng babae, kasama STD ipinahayag immunodeficiency.

Modern hinekolohiya ay may epektibong pamamaraan ng diagnosis at paggamot ng dysplasia II antas ng gravity, salamat sa kung saan ay posible na napapanahong matagpuan sa patolohiya ng sakit at maiwasan ang pagkabulok ng ikatlong antas, at cancer.

[16], [17], [18]

Diagnostics katamtaman ang servikal dysplasia

Ang moderate dysplasia ng cervix ay diagnosed annually sa 10 milyong kababaihan sa buong mundo. Sa pamamagitan ng tradisyonal na ginekologikong eksaminasyon gamit ang mga salamin, ang dysplasia sa grade II ay maaring masuri nang maaga: sa paningin ito ay nagpapakita ng sarili nito sa anyo ng mga pagbabago sa kulay ng mucosa at kakaibang mga puting spot dito.

Ang tumpak na diagnosis ng katamtamang dysplasia ng serviks ay isinasagawa batay sa isang ginekologikong sampling ng smears para sa PAP test at espesyal na pagtatasa ng cell para sa oncocytology. Ang gayong mga pamamaraan ng diagnostic ay nagpapahintulot sa isang daang porsyento upang makilala ang tinatawag na. Ang "hindi pangkaraniwang" mga selula ay multi-core, malaki at walang malinaw na hugis.

Mula sa iba pang mga paraan ng pag-diagnose ng dysplasia, maaari naming makilala:

• Ang colposcopy (nagpapahintulot sa mas mahusay na visualization ng cervical tissue upang makita ang abnormal na mga lugar);
• pagkuha ng isang pahid upang matukoy ang pagkakaroon at pagta-type ng HPV;
• isang biopsy na may pagsasagawa ng histological research (ito ay itinuturing na ang pinaka-epektibong paraan ng pag-diagnose dysplasia).

Ang pinaka-nakapagtuturo ay histological pagsusuri ng mga sample ng tisyu bilang resulta ng conization at biopsy ng CM sa pag-scrape ng cervical canal.

[19], [20], [21], [22]

Sinuri

Upang maitatag ang diagnosis ng "moderate dysplasia ng serviks" ay maaari lamang batay sa mga resulta ng pagsusulit. Mahalagang tandaan na sa dysplasia, walang makabuluhang pagbabago sa mga pagsusuri sa dugo at ihi. Samakatuwid, ang iba pang mga uri ng pinag-aaralan, lalo na, ang mga pag-aaral na naglalayong tuklasin ang HPV, ay magiging mas epektibo.

Sinuri para sa pag-diagnose ng katamtamang dysplasia:

• Ang PAP test (cytological Pap smear) - ay itinuturing na isang "ginto" na pamantayan para sa pag-diagnose ng dysplasia; ang pagiging maaasahan ng pagsubok na ito ay umaabot sa 80%;
• pagsusuri mula sa ibabaw na layer ng serviks ng matris sa HPV;
• enzyme immunoassay (nagbibigay-daan upang matukoy ang oncoprotein E7);
• karagdagang pag-aaral ng bacteriological.

Kung ang isang tumor ay pinaghihinalaang, ang isang babae ay maaaring inireseta immunohistochemistry sa mga oncomarkers.

Ayon sa mga resulta ng Pare test, ang cytological material ay nagpapakita ng mga pagbabago sa intraepithelial. Latin na titik magpakilala natatanging mga abnormalities: hal LSIL pagpapaikli nangangahulugan na ang pagkawasak ng epithelium hindi gaanong mahalaga at HSIL indicator ay nagpapahiwatig moderate CIN II at carcinoma pag-unlad sa unang yugto.

Higit pang mga pagsisiwalat ng medikal na pananaliksik sa histolohiya (ang tinatawag na "cervical tissue biopsy") at conization (biopsy cone).

Doktor ay maaaring magreseta ng pasyente assays upang matukoy ang concentration ng iba't ibang mga hormones sa dugo (hormonal homeostasis), bilang isa sa mga pangunahing mga kadahilanan na nagiging sanhi ng pag-unlad ng dysplasia CMM ay ang matagal na paggamit ng contraceptive pills. Ang ilan sa mga kontraseptibo sa bibig ay nagiging sanhi ng mga hormonal disorder at samakatuwid ay isang pangunang kailangan para sa pagbuo ng precancerous patolohiya. Ang pagsusuri ng hormonal imbalance ay isinasagawa batay sa pagsusuri ng dugo upang matukoy ang konsentrasyon ng progesterone, estrogen at libreng testosterone. Ang pagtatasa ng excretion (excretion ng mga hormones sa pamamagitan ng ihi) ay nagbibigay-daan sa mas partikular na upang masuri hormonal pagkabigo sa katawan.

[23], [24], [25], [26]

Mga diagnostic ng instrumento

Upang mag-diagnose "moderate dysplasia sa cervix" (CIN II), na kinakailangan upang isagawa ang pananaliksik na nakumpirma ang pamamahagi ng mga pathological proseso upang 2/3 ng lalim ng epithelium layer, t. E. Nakatulong upang maitaguyod ang pangalawang antas ng sakit kalubhaan.

Bilang karagdagan sa pagkolekta ng anamnesis, ang diagnosis ng instrumental ay isa sa mga pangunahing paraan upang matukoy ang sakit. Ang pangkalahatang pagsusuri ng pasyente (pamamaraan ng pag-screen) ay binubuo ng cytological examination ng cervix gamit ang gynecological mirrors (Pap test).

Kung ang pasyente ay pinaghihinalaang ng mga pathological pagbabago sa istraktura ng serviks, ang doktor ay nagrereseta ng karagdagang pagmamasid (malalim na pagsusuri). Ang isang karagdagang yugto ng survey ay nagsasangkot ng colposcopy kasama ang isang naka-target na biopsy ng cervix at isang biopsy ng endocervix.

Ang colposcopy ay isang visual na pamamaraan, na sa 80-90% ng mga kaso ay tumpak na tumutukoy sa patolohiya. Ng "plus" na may ganitong uri ng pananaliksik ay maaaring nabanggit sa pagiging simple ng paggamit ng mga "cons" - mababang pagtitiyak, dahil ito ay imposible upang mahulaan ang pag-unlad ng proseso at sa gayon ay mabawasan ang rate ng dami ng namamatay mula sa nagsasalakay servikal kanser.

Dapat pansinin na imposible rin na mahulaan ang pag-unlad ng dysplasia ng uterine neck sa pamamagitan ng histological method ng pag-aaral. Ang pinaka-nakapagtuturo na paraan ay ang histolohiya ng bawal na gamot, na isinasagawa bilang resulta ng pag-aalis ng pag-scrap ng cervical canal.

Iba't ibang diagnosis

Ang moderate dysplasia ng serviks ay nangangailangan ng pag-uugali ng differential diagnosis sa iba pang mga pathology at babae na sakit.

Ang kaugalian ng diagnosis ng dysplasia, sa partikular, ay isinasagawa sa pamamagitan ng tunay na pagkasira ng serviks at isang kanser na tumor. Kaya, sa pagguho, ang mucosal layer ay nawasak sa ilalim ng impluwensiya ng ilang mga kadahilanan. Ang paglago ng isang kanser na tumor ay nauugnay sa paglago ng mga atypical na selula sa tisyu.

Ang kaugalian ng diagnosis ng dysplasia ay ginaganap din sa cervicitis, dystrophic na proseso, leukoplakia na walang atypia, decidual tissue sa panahon ng pagbubuntis. Kaugnay nito, ang pagtatatag ng isang tumpak diyagnosis ay nangangailangan ng konsultasyon sa iba pang mga propesyonal sa kalusugan tulad ng isang gynecologist, endocrinologist, cancers, isang immunologist, kaya na ang doktor ay maaaring matukoy ang pinakamahusay na taktika ng paggamot.

Ang kaugalian ng diagnosis ng dysplasia ay isinasagawa sa iba't ibang mga sakit at pathological na proseso, tulad ng:

• herpes cervicitis;
• syphilis;
• tuberculosis ng genital organ;
• protozoal at parasitic infection;
• venereal lymphogranuloma;
• sarcoidosis;
• cervical (sheichnaya) eptopiya;
• servikal polyps;
• microsecond hyperplasia;
• hyperkeratosis at parakeratosis;
• squamous cell papilloma;
• leiomyoma;
• servikal pagkasayang;
• papillary adenofibroma;
• endometriosis ng serviks, atbp.

Pathological pagbabago ng squamous epithelium ay maaaring sanhi ng iba't-ibang mga pathogens: papilloma virus i-type 2 herpes simplex virus, ang kausatiba ahente ng sakit sa babae, atbp Paghihiwalay ng kultura ay itinuturing na ang pinaka-epektibong paraan ng pag-diagnose ng isang pathological proseso at upang matukoy ang uri ng pathogen ..

Ang bawat uri ng pathogen ay partikular na nakakaapekto sa cervical epithelium. Halimbawa, ang mga causative agent ng chlamydia o gonorrhea ay nakakaapekto lamang sa cylindrical epithelium. Ang iba pang mga pathogens ay maaaring maging sanhi ng mga tumor (condylomas) at ulceration ng iba't ibang mga laki sa ibabaw ng mga may isang ina leeg.

Symptomatology ay katulad ng mga palatandaan ng dysplasia trihomonaza at ang herpes virus na kung saan doon ay sagana maputik na slime at posibleng pagkakaroon ng mga hindi tipiko cell sa cytological smears.

Paggamot katamtaman ang servikal dysplasia

Ang katamtamang dysplasia ng serviks ay nangangailangan ng isang tiyak na diskarte sa paggamot, na tinutukoy ng kalubhaan ng sakit. Matapos i-set ang diagnosis, pipiliin ng doktor ang pinakamainam na paggamot sa paggamot na naglalayong i-maximize ang positibong resulta.

Ang paggamot sa katamtamang dysplasia ng cervix ay batay sa mga nakamit ng mundo gamot sa mga nakaraang taon. Ang mga pasyente na wala pang 40 taong gulang ay inireseta ng paggamot sa laser, conveying wave radio, at electroconisation. Ang mga babaeng makalipas ang apatnapu ay mas lalong kanais-nais na magsagawa ng mga conyo ng wave ng radyo at electroconisation. Ang mga pasyente na may edad na 23 na taong gulang ay hindi karaniwang ginagamot, lalo na kung ang patolohiya ay hindi sumasaklaw sa cervical canal, o natukoy lamang ang mga lugar ng cervical dysplasia.

Kadalasan, ang ginekologo ay napipilitang pumili ng naghihintay na pamamahala upang matukoy ang pinaka-epektibong pamamaraan ng therapy. Minsan may dysplasia ng katamtamang kalubhaan, posible itong gawin sa mga gamot na pampaginhawa, dahil sa 70% ng masamang kababaihan na patolohiya ay gumaling nang nakapag-iisa. Ang kinakailangang paggamot ay kinakailangan kung ang pasyente ay diagnosed na may HPV.

Sa isang dysplasia ng ikalawang antas o isang paulit-ulit na patolohiya konserbatibo paghahanda ay maaaring itinalaga o hinirang:

• antibiotics at anti-inflammatory drugs;
• immunomodulators at interferon paghahanda;
• mga gamot (kadalasang kandila) upang ibalik ang istraktura ng epithelium ng serviks at ang microflora ng puki;
• bitamina kumplikadong paghahanda.

Sa matagal na pagkakita ng dysplasia pagkatapos magsagawa ng maraming mga pagsusulit ng PAP, ang isang babae ay inireseta ng kirurhiko paggamot. Ang pagpili ng paraan ng operasyon ay depende sa kalubhaan ng sakit. Young nulliparous mga pasyente ay madalas na inireseta operasyon gamit radionozha o laser, pati na rin maliit na traumatiko procedure paulit-ulit na cryoablation (paggamit ng liquid nitrogen sa anyo ng matinding malamig para sa pagpaso binago servikal tissue) at electrocoagulation. Ang bawat isa sa mga paggamot ay may mga pakinabang at disadvantages nito, ngunit nakakatulong ito sa higit sa 90% ng mga kaso.

Ang laser therapy at radio wave moxibustion ay angkop para sa paggamot ng dysplasia ng lahat ng degree at ginagarantiyahan ang kawalan ng scars sa 94-95% ng mga kaso.

Gamot

Ang moderate dysplasia ng serviks ay nangangailangan ng paggamot na may gamot. Gayunpaman, ang sakit na ito ay hindi mapapagaling sa pamamagitan ng ilang mga gamot, - higit pang mga radikal na mga panukala, lalo na, ang operasyon sa operasyon, ay kinakailangan dito.

Ang mga gamot ay ginagamit bago at pagkatapos ng pagmamanipula upang alisin ang mga nabagong lugar sa panahon ng dysplasia. Kasabay nito, kinakailangan upang isagawa ang therapy na naglalayong pagbubukod ang mga kondisyon ng pathological, dahil sa kung saan ang sakit na binuo. Ito, higit sa lahat, ay may kinalaman sa papillomavirus infection, kaya ang pasyente ay inireseta ng isang partikular na paggamot para sa kumpirmasyon ng diagnosis. Ang parehong taktika ay kinakailangan kapag tinutukoy ang iba pang mga impeksyon ng babae - Trichomonas, Chlamydia, atbp.

Ang mga sumusunod na gamot ay ginagamit sa paggamot ng dysplasia sa grade 2:

• Ang mga aktibong aktibong additives (Indinol) - ay nakakatulong sa pagbawi ng mga estrogens at ang pagpigil sa mga proseso ng hyperplastic.
• Immunomodulators (Genferon, Viferon, Isoprinosine) - nagtataglay ng antibacterial at immunomodulating action, i-promote ang mabilis na paglunas ng tisyu, pilitin ang isang analgesic epekto, pati na rin sirain ang papilloma- at cytomegalovirus impeksyon, genital herpes at iba pang mga virus.
• Bitamina Complexes.
• Antibiotics (kasama ang mga nakakahawang sakit): Ceftriaxone, Azithromycin, Doxycycline.
• Ang Terzhinan (inaalis ang mga sintomas ng vaginosis).
• Malavit (nag-aalis ng mga hindi kanais-nais na sintomas sa anyo ng pangangati, atbp.).

Vaginal suppository ibinibigay sa normalize ang vaginal flora, upang pumatay bakterya, pathogens (Betadine, buckthorn candles Livarol, Hexicon).

Alternatibong paggamot

Ang moderate dysplasia ng serviks ay hindi ginagamot lamang sa pamamagitan ng gamot o alternatibong gamot. Dapat gamitin ang kumplikadong therapy, ang pangunahing papel na kung saan ay ang operasyon upang alisin ang mga hindi tipikal na site ng mauhog na leeg.

Ang alternatibong paggamot ay isang pantulong na paraan lamang at ginagamit lamang pagkatapos makonsulta sa isang ginekologo.

Ang pasyente ay inirerekomenda ng nakapangangatwiran nutrisyon, na kinabibilangan ng paggamit ng mga sumusunod na produkto: repolyo ng lahat ng uri, karot, citrus prutas, kamatis, tsaa, peppers, pagkain ng gatas. Bilang karagdagan, dapat kang uminom ng green tea nang mas madalas, na tumutulong sa pagpapanumbalik ng mga epithelial cell.

Maaari mong gamitin ang syringing (green tea + calendula - 1 kutsara, magluto 1 litro ng tubig na kumukulo) para sa isang buwan. Sa proseso ng nagpapaalab na kasama ng dysplasia, ang mga paliguan na may sabaw ng puno ng pino (5 kutsarang bawat 1 litro ng tubig na kumukulo) ay tutulong. Ang pag-extract ng rhizome ng badana, na may mahigpit na epekto, ay maaaring mabili sa parmasya at ginagamit din para sa pag-syring ayon sa mga tagubilin sa gamot.

Ang mga tampon na may propolis o sea-buckthorn oil ay mapabilis ang mga proseso ng pagpapagaling at magkaroon ng pangkalahatang pagpapalakas na epekto. Ang kurso ng paggamot ay karaniwang 10-20 araw.

[27], [28], [29]

Paggamot sa erbal

Ang katamtamang dysplasia ng serviks ay nangangailangan ng isang espesyal na diskarte sa paggamot. Tungkol sa paggamit ng mga damo, ang isyu na ito ay dapat talakayin sa dumadating na manggagamot, sa anumang kaso ay hindi umiiwas sa paggamot sa sarili.

Ang herbal na paggamot ay hindi isang pangunahing therapy, ngunit ang mga karagdagang mga panukala na kinabibilangan ng paggamit ng mga damo na may anti-inflammatory, astringent at wound-healing action.

Ang pagtambulin ay isa sa mga pangunahing pamamaraan na ginagamit sa alternatibong therapy. Maaari mong gamitin ang aloe juice sa pamamagitan ng pagbabasa ng tampon at pagpasok nito nang mas malalim sa puki. Ang pamamaraan na ito ay isinasagawa dalawang beses sa isang araw para sa isang buwan.

Pagkatapos ng kirurhiko manipulasyon (cryodestruction, cauterization, conization), pine buds na mayaman sa ether compounds at magkaroon ng isang mahusay na antibacterial epekto ay maaaring gamitin. Ang ilang mga tablespoons ng raw na materyales ay dapat na poured sa 1 litro ng malamig na tubig at pinakuluang para sa 5 minuto. Pagkatapos ng paglamig, ang sabaw ay ginagamit para sa washing at syringing (2 ilog sa isang araw para sa 2 linggo).

Ang epektibong pagkilos ay may isang decoction ng baras (Vitexagnus castus), na may isang hemostatic ari-arian at normalizes ang estado ng hormonal system.

Ang sabaw ng gatas na tistle at root ng burdock ay nililinis ang dugo at nagtataguyod ng pag-activate ng suplay ng dugo sa epithelial tissue. Mga materyales sa paggamot sa pantay na sukat (1 tbsp.) Dapat na ibuhos na may tubig na kumukulo (250 g) at igiit para sa 30 minuto. Pagkatapos nito, alisan at gamitin sa mainit-init na anyo para sa patubig dalawang beses sa isang araw.

Homeopathy

Ang katamtamang dysplasia ng serviks at ang paggamit ng mga homeopathic remedyo ay isang bagay na nangangailangan ng paglilinaw. Dapat bigyang-diin na ang mga homeopathic remedyo ay pinapayagan bilang pantulong na therapy, kadalasan para sa pagpapanumbalik ng ovarian activity at suporta ng kaligtasan sa sakit.

Ang homyopatya ay isang karagdagang paraan ng paggamot sa dysplasia kung ang isang pasyente ay may impeksiyon sa papillomavirus. Sa kasong ito, ang droga na Acidum nitrikum (nagpapalaganap ng mabilis na pagpapagaling ng ulcerous at erosive na ibabaw) ay ipinapakita.

Ang mga suppositories ng Papillocaine na may thuja extract ay inireseta kapag nakita ang HPV, at ang epekto ng Ovarium Compositum ay nakadirekta sa normalisasyon ng hormonal balance.

Si Ginekohel ay isa sa mga pinaka-popular na mga homeopathic na gamot, na binabawasan ang pamamaga ng tisyu, nakikipaglaban sa mga proseso ng nagpapaalab at nagpapabuti ng estado ng nervous system.

Lycopodium - isang gamot na nagpapalakas sa supply ng dugo sa serviks, at nakakaapekto rin sa mga proseso ng pagbabagong-buhay at metabolismo.

Ang paggamit ng isang homeopathic na lunas ay dapat na sinamahan ng rekomendasyon ng dumadating na manggagamot, na tutukoy sa dosis at tagal ng kurso ng paggamot.

Operative treatment

Ang katamtamang dysplasia ng serviks ay nangangailangan ng operasyon ng kirurhiko, samakatuwid ay, ang pagsasagawa ng mga manipulasyon na naglalayong alisin ang nasira tissue.

Ang operative na paggamot ay ipinapakita sa pasyente sa kawalan ng mga nagpapaalab na proseso at ginaganap sa unang (6-10 araw) na bahagi ng panregla na cycle. Sinuri na kailangang gawin bago ang operasyon: isang pahid upang matukoy ang antas ng kadalisayan ng puki, isang cytological smear, mga pagsusuri para sa mga STI.

Mga pamamaraan sa pagpapatakbo ng paggamot ng dysplasia ng II st. Ang mga sumusunod:

• Diathermocoagulation (moxibustion / excision ng isang site ng nasira tissue sa pamamagitan ng electric kasalukuyang).
• Laser-polariseysyon (epekto sa nasira na lugar sa pamamagitan ng isang low-intensity laser beam upang sirain ang mga pathological tisyu).
• Ultrasonic na pagkawasak.
• Cryotherapy (paggamit ng likidong nitrogen upang sirain ang pathological focus).
• Ang kutsilyo electroknification (pagtanggal ng mga conical seksyon ng serviks) ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang diathermocoagulator loop.
• Pag-configure gamit ang isang panistis.
• Amputation ng serviks.

Ang pagpapanumbalik ng panahon ng operasyon ay tumatagal mula 4 hanggang 6 na linggo. Contraindications sa kirurhiko paggamot ay: pagbubuntis, vaginal impeksyon ng cervix, ang pagkakaroon ng adenocarcinoma, nagpapasiklab proseso sa pelvic bahagi ng katawan.

Sa mga unang araw pagkatapos ng operasyon, ang mga kababaihan ay maaaring makaranas ng masakit na mga sensation, masagana ang mauhog na discharge sa dugo, lagnat, irregular na cycle ng panregla. Kung nagaganap ang pagdurugo, agad na humingi ng medikal na atensyon. May mga komplikasyon sa anyo ng pagbabalik ng sakit, pagpapalabas ng mga talamak na nagpapaalab na proseso, cicatricial scarring, kawalan ng katabaan.

Pag-iwas

Ang moderate dysplasia ng cervix ay hindi pa isang pangungusap, ngunit mas madaling mapigilan ang sakit kaysa sa pagtrato nito.

Ang pag-iwas sa dysplasia, una sa lahat, ay binubuo sa isang regular na pagbisita sa opisina ng hinekologo (hindi bababa sa 1-2 rubles bawat taon) at ang paghahatid ng Pap smear. Ang pagbabakuna ay itinuturing din na isang epektibong pamamaraan ng partikular na pag-iwas sa HPV.

Dapat sundin ng mga kababaihan ang kanilang matalik na buhay, pag-iwas sa makahadlang na pakikipagtalik at paggamit ng maaasahang mga pamamaraan ng barrier ng pagpipigil sa pagbubuntis na may madalas na pagbabago ng mga kasosyo sa sekswal. Ang parehong mga kasosyo, kapwa kababaihan at kalalakihan, ay dapat suriin bago simulan ang pakikipagtalik upang kilalanin ang posibleng mga impeksiyong viral, trichomoniasis, chlamydia, at HPV. Ang isang mahalagang kadahilanan ay ang pagtigil sa paninigarilyo, ang normalisasyon ng nutrisyon sa pagsasama ng bitamina complex at folic acid.

Ang paraan ng pag-iwas ay din ang sanation ng nakakahawang foci sa katawan. Ang pagkawala ng kontrol sa estado ng kalusugan ng kababaihan ay maaaring humantong sa pag-unlad ng dysplasia sa kanser, kahit na pagkatapos ng paggamot, dahil ang sakit ay maaaring magbalik.

Kinakailangan na napapanahong gamutin ang mga nakakahawang sakit at nagpapaalab na sakit ng genital area at mga sakit sa likod ng cervix, tulad ng sa 90% ng mga sitwasyon na dysplasia na bubuo laban sa nabagong epithelium.

[30], [31], [32], [33]

Pagtataya

Ang katamtamang dysplasia ng serviks sa karamihan ng mga sitwasyon ay ganap na gumaling.

Ang pagbabala ay natutukoy ng tiyempo at pagiging maagap ng pag-diagnose ng sakit, pati na rin ang kasapatan ng therapy. Ang dalas ng reverse development ng pathological na proseso ay depende sa antas ng kalubhaan nito at ang edad ng babae: sa mga kabataan na pasyente ang pag-urong ng cervical dysplasia ay mas malamang. Ang moderate dysplasia sa 40-70% ng mga kaso ay maaaring bumuo ng spontaneously pagkatapos ng paggamot.

Maaari naming pag-usapan ang isang kanais-nais na pagbabala para sa dysplasia, kung ang HPV virus ay ganap na inalis mula sa katawan. Kung hindi, kung ang immune system sa halip ay mahina, at sumusubok na mag-diagnose at gamutin ang sakit ay hindi pa ginawa, ang dysplasia ng ikalawang siglo. Napupunta sa dysplasia ng ikatlong yugto, at pagkatapos (sa higit sa 12% ng mga kaso) sa nagsasalakay na kanser.

Ang katamtamang dysplasia ng serviks ay isang seryosong isyu, na nangangailangan ng isang espesyal na diskarte sa solusyon. Sa kumplikadong paggamot, ang posibilidad ng lunas ay napakataas at umabot sa 90-100%. Ang masalimuot na therapy ay dapat magsama ng mapanirang pamamaraan at antiviral treatment. Kapag nakita ang dysplasia 2-3 st. Inirerekomenda na agad na simulan ang therapy ng parehong patolohiya mismo at predisposing mga kadahilanan.

[34], [35], [36]