Moderate cervical dysplasia: degrees at kung paano ito gamutin

Ang moderate cervical dysplasia ay isang uri ng intraepithelial neoplasia. Ito ay isang pangkaraniwang sakit na ginekologiko, na nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga hindi tipikal na mga selula sa malalim na mga istruktura ng cellular ng cervix. Ang pangunahing panganib ng naturang patolohiya ay ang mataas na posibilidad na magkaroon ng kanser sa pag-unlad ng sakit at kawalan ng paggamot. Ayon sa istatistika, ang mga kababaihan ng edad ng panganganak (mula sa 25 taon) ay madalas na napapailalim sa pagbuo ng dysplasia.

Ayon sa pag-uuri ng WHO (1995), tatlong antas ng cervical intraepithelial neoplasia (CIN) ay nakikilala sa gamot, na naiiba depende sa paglaki ng mga hindi tipikal na selula at may kaukulang mga pagtatalaga:

• CIN I (mahina);
• CIN II (katamtaman);
• Ang CIN III (malubha) ay ang pinaka-mapanganib na antas ng kalubhaan.

Ang "katamtaman" ay itinuturing na grade II dysplasia, kapag nakita, ang mga sugat ay sinusunod hanggang sa 2/3 ng kapal ng squamous epithelium. Sa kasong ito, ang cell nuclei ay tumaas sa laki, ang mutual na pag-aayos ng mga cell ay nagambala, ang nuclear-cytoplasmic ratio ay nagbabago nang malaki, ang mga pathological mitoses ay nangyayari. Sa humigit-kumulang 40% ng mga kaso, ang sakit ay bumabalik, ngunit sa ilalim ng ilang hindi kanais-nais na mga kondisyon at nabawasan ang kaligtasan sa sakit, ang sakit ay pumasa sa huling (III) na yugto. Ang pag-unlad ng proseso ay nailalarawan sa pamamagitan ng malawak na pinsala sa multilayered epithelium ng cervical canal, na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng intraepithelial cancer. Ayon sa mga medikal na istatistika, ang posibilidad ng pag-diagnose ng intraepithelial cancer sa mga pasyente na may malubhang cervical dysplasia ay humigit-kumulang 20 beses na mas mataas kaysa sa mga kababaihan na may malusog (walang sira) cervix.

Ang katamtamang cervical dysplasia ay isang medyo malubha ngunit ganap na nalulunasan na sakit kung matukoy sa oras. Ang patolohiya na ito ay ipinahayag sa mabilis na paglaganap ng mga mutated na selula na matatagpuan sa mga epithelial layer ng cervix. Ngayon sa medisina, ang anumang yugto sa pagitan ng isang malusog na estado ng katawan ng babae at kanser ay karaniwang tinatawag na "cervical intraepithelial neoplasia".

Ang diagnosis ng "Moderate cervical dysplasia" ay may ICD-10 code N87.1 at kabilang sa klase 14 - "Mga Sakit ng genitourinary system" sa International Classification of Diseases, ika-10 rebisyon.

Ang antas ng dysplasia ay tinutukoy batay sa pagiging kumplikado ng sakit, ibig sabihin, depende sa mga pathological na pagbabago sa bawat isa sa mga layer: mababaw, intermediate, basal. Kapag ang patolohiya ay lumipat sa basal layer, ang pasyente ay binibigyan ng pinaka-mapanganib na diagnosis - "cervical cancer". Dahil sa hindi napapanahong pagsusuri ng cervical cancer, humigit-kumulang 4-5 libo sa 100 libong kababaihan ang namamatay taun-taon sa mundo.

Ang konsepto ng mga precancerous na sakit ng cervix ay unang lumitaw noong 1947 at nagkakaisa ng mga pathologies na nailalarawan sa pamamagitan ng atypia ng epithelium ng cervix nang walang pagsalakay. Sa pag-aaral ng impluwensya ng dysplasia ng anumang kalubhaan sa pag-unlad ng cervical cancer, unang ipinakilala ni Richart ang terminong "cervical intraepithelial neoplasia" sa medikal na kasanayan. Sa mga gawaing pananaliksik ng siyentipiko, ipinahiwatig na may banayad na antas ng dysplasia ay ganap na nababaligtad at hindi nangangailangan ng masinsinang therapy. Gayunpaman, sa modernong gamot, ang dysplasia ng anumang kalubhaan ay itinuturing na isang "precancerous na kondisyon".

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Mga sanhi katamtamang cervical dysplasia

Ang moderate cervical dysplasia ay isang second-degree na lesyon ng mucous membrane structure, na "intermediate" sa pagitan ng una at pangatlo. Samakatuwid, para sa mga positibong resulta ng paggamot, ang mga pathological na pagbabago sa cervix ay dapat matukoy nang maaga hangga't maaari. Ang Therapy ay naglalayong sugpuin ang papillomavirus, at samakatuwid ay sa pagpigil sa carcinoma, isang malignant na tumor na maaaring umunlad sa isang babaeng may grade II dysplasia sa loob ng 3 taon.

Ano ang mga pangunahing sanhi ng katamtamang cervical dysplasia? Karaniwang tinatanggap na ang patolohiya na ito ay maaaring mapukaw ng mga sumusunod na kadahilanan:

• exogenous (panlabas) - impeksyon sa katawan ng babae na may iba't ibang mga virus (herpes, chlamydia, papilloma, HIV), pati na rin ang pagbuo ng gonorrhea, trichomoniasis, urea- o mycoplasmosis;
• endogenous (panloob) - immunodeficiency at iba't ibang hormonal imbalances;
• bacterial vaginosis;
• masyadong maaga ang pagsisimula ng sekswal na aktibidad at madalas na pagpapalit ng mga kasosyo sa sekswal;
• namamana na predisposisyon;
• nagpapaalab na sakit ng pelvic organs (talamak);
• pangmatagalang paggamit ng mga contraceptive;
• aborsyon at maagang panganganak (bago 18 taong gulang) na may trauma sa cervix;
• malaking pamilya;
• kasaysayan ng advanced erosion, vaginal/vulvar dysplasia;
• sakit ng mga glandula ng endocrine;
• pag-abuso sa alkohol at paninigarilyo;
• kakulangan ng folate;
• regular na pagpapabaya sa personal na kalinisan.

Ang hypothesis ng direktang epekto ng human papillomavirus (HPV) sa pag-unlad ng cervical cancer ay iniharap ni Hausen noong 1970s. Ang pangunahing ruta ng paghahatid ng virus na ito ay sekswal. Ang mga oncogenic genotypes ng papillomavirus ay kinabibilangan ng: 16, 18 (sanhi ng 2/3 ng lahat ng kaso ng pagbuo ng carcinoma), pati na rin ang 31, 33, 45, atbp.

Ang katamtamang dysplasia ay maaari lamang masuri sa isang medikal na pasilidad, sa ilalim ng pangangasiwa ng isang gynecologist, gamit ang mga espesyal na instrumento. Ang maagang pagsusuri ng cervical dysplasia ay batay sa isang cytological na pagsusuri ng mga smear na binuo ni Papanicolaou. Ang pagsusuri na ito ay nagbibigay-daan para sa tumpak na lokasyon ng mga binagong lugar ng cervical mucosa.

[ 7 ], [ 8 ]

Pathogenesis

Ang katamtamang dysplasia ng cervix ay bubuo bilang resulta ng hyperplasia (pagtaas sa laki at aktibong paglaganap) ng mga basal na selula ng squamous epithelium. Ang prosesong ito ay humahantong sa pagkagambala ng pagkahinog at atypia - abnormal na istraktura ng mga selula, lalo na ang nuclei. Sa yugtong ito, apektado ang 1/2-1/3 ng kapal ng epithelium, kung saan makikita ang mga mitoses. Ang apektadong bahagi ay kinakatawan ng hugis-itlog, pinahaba, binagong mga selula (nagkakaroon ng malaking nuclei na may nucleoli at isang magaspang na istraktura ng chromatin).

Ang pathogenesis ng katamtamang dysplasia ay madalas na nauugnay sa impeksyon sa HPV (pangunahin ang mga strain 16 o 18). Mayroong dalawang pangunahing yugto ng pag-unlad ng HPV: reproductive infection (ang yugtong ito ay nababaligtad) at integrative infection (ang DNA ng papillomavirus ay isinama sa genome ng mga nahawaang selula, na humahantong sa pagbabagong-anyo ng tumor). Dahil sa aktibong pagpaparami ng HPV, ang "agresibo" na estrogen 16α-hydroxyestrone ay nabuo sa mga nahawaang selula, na lumilikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa pag-unlad ng proseso ng tumor. Ang maaasahang pamantayan kung saan ang pagbabala ng sakit ay maaaring mas tumpak na matukoy ay hindi pa napag-aaralan.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Mga sintomas katamtamang cervical dysplasia

Ang katamtamang cervical dysplasia ay walang mga tiyak na sintomas, at ang tampok na ito ay makabuluhang nagpapalubha sa kurso ng proseso ng pathological. Humigit-kumulang 10% ng mga kababaihan ang may ganap na nakatagong kurso ng sakit sa lahat ng yugto, hanggang sa malignant na pagkabulok nito. Samakatuwid, ang isang malaking papel sa napapanahong pagtuklas ng patolohiya ay ibinibigay sa mga regular na pagbisita sa isang gynecologist at naka-iskedyul na mga pagsusuri sa PAP.

Ang mga sintomas ng katamtamang cervical dysplasia ay malabo at kadalasang bumababa sa pananakit sa panahon ng pakikipagtalik, madugong discharge o leucorrhoea pagkatapos ng pakikipagtalik. Ang mga sintomas ay maaari ring magsama ng masakit na pananakit sa ibabang likod at tiyan. Ang temperatura ng katawan ay hindi tumataas, maliban sa mga kaso ng nagpapasiklab na proseso at pangalawang impeksiyon.

Kapag ang isang impeksyon sa microbial ay nangyayari laban sa background ng katamtamang dysplasia, ang mga sumusunod na sintomas ay maaaring mangyari:

• pangangati at pangangati ng mauhog lamad;
• nasusunog na pandamdam sa puki;
• duguan (minsan purulent) discharge na may katangian na amoy;
• mabigat at matagal na pagdurugo sa panahon ng regla;
• paglitaw ng pagdurugo sa labas ng regla;
• paghila ng sakit sa ibabang bahagi ng tiyan.

Mga unang palatandaan

Ang katamtamang cervical dysplasia ay halos asymptomatic, ang klinikal na larawan ay malabo. Ang mga babaeng may dysplasia sa 90% ng mga kaso ay hindi man lang pinaghihinalaan ang gayong mga problema sa kalusugan.

Ang mga unang palatandaan ng dysplasia ay lilitaw lamang sa mga huling yugto ng sakit. Kadalasan, ito ay kakulangan sa ginhawa at masakit na pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan. Kung mayroong anumang impeksyon, ang mga sintomas ay maaaring maobserbahan sa anyo ng vaginal bloody discharge pagkatapos ng pakikipagtalik o paggamit ng mga tampon, na marahil ang tanging malinaw na tanda ng isang pathological na proseso.

Minsan ay sinusunod ang pagkasunog at pangangati (lalo na sa microbial infection ng ari), katulad ng mga sintomas ng colpitis/cervicitis. Ang pasyente ay maaaring makaranas ng labis na paglabas (leucorrhoea) mula sa genital tract na may iba't ibang kulay at amoy.

Kung lumilitaw ang mga sintomas sa itaas o kakulangan sa ginhawa sa ibabang bahagi ng tiyan, masakit na pananakit, pagkasunog, pangangati, atbp, ang isang babae ay dapat na agad na masuri ng isang gynecologist. Ang napapanahong pagsusuri ng dysplasia ay makakatulong sa doktor na mag-aplay ng mga epektibong therapeutic na pamamaraan upang gamutin ang mapanlinlang na sakit at alisin ang mga kahihinatnan nito.

[ 14 ], [ 15 ]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Dahil ang moderate cervical dysplasia ay isang uri ng precancerous na kondisyon, ang mga kahihinatnan ng patolohiya ay mahuhulaan: ang ikalawang yugto ng sakit ay maaaring umunlad sa ikatlo. Nangangahulugan ito na ang pinaka-mapanganib na kahihinatnan ng dysplasia ay ang pagbuo ng isang malignant na tumor.

Ayon sa mga medikal na istatistika, sa 43% ng mga kaso, ang grade II dysplasia ay nawawala nang kusa pagkatapos ang katawan ng pasyente ay "palaya" mula sa HPV. Sa humigit-kumulang 35% ng mga kaso, ang isang pangmatagalang matatag na kurso ng proseso ng pathological ay sinusunod. Sa 70% ng mga kababaihan, ang pagbawi ay nangyayari humigit-kumulang 2 taon pagkatapos ng diagnosis.

Ang napapanahong pagsusuri ng dysplasia, kumplikadong paggamot kasama ang pagbubukod ng mga nakakapukaw na kadahilanan ay humahantong sa mga positibong resulta. Ang hindi sapat na paggamot o kumpletong kakulangan ng therapy ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng mga kakila-kilabot na komplikasyon, ibig sabihin, ang pagbabago ng dysplasia sa kanser. Sa grade II dysplasia, ang posibilidad na magkaroon ng proseso ng tumor ay 5-7%. Ang mga impeksyon sa viral (papilloma o cytomegalovirus, herpes, atbp.), Ang mga talamak na proseso ng pamamaga, pati na rin ang mga estado ng immunodeficiency (halimbawa, impeksyon sa HIV) ay maaaring mag-ambag sa pagkabulok ng patolohiya sa isang malignant na tumor.

Ang pangunahing panganib ng dysplasia na nagiging kanser ay ang hindi napapansin, halos asymptomatic na kurso ng prosesong ito. Nagmumula sa mga hindi tipikal na selula, ang mga selula ng kanser ay nagsisimulang hatiin nang paulit-ulit at kumalat sa malalim na mga layer ng mauhog lamad ng cervix, gayundin sa mga kalapit na lugar ng tissue. Ang pag-unlad ng proseso ng tumor ay humahantong sa pagkalat ng mga selula ng kanser sa pamamagitan ng systemic bloodstream sa tissue ng buto at mga panloob na organo. Sa prosesong ito, ang hitsura ng malayong metastases sa buong katawan ay sinusunod.

Ang moderate cervical dysplasia ay isang mapanlinlang na sakit na nangangailangan ng epektibong mga therapeutic na hakbang, kabilang ang paggamit ng mga pinaka-radikal na pamamaraan, kabilang ang mga kirurhiko (sa mga huling yugto - pag-alis ng matris dahil sa mataas na panganib ng mga malignant na selula).

Ang mga komplikasyon ng patolohiya na ito ay nauugnay, una sa lahat, na may posibilidad ng ikalawang yugto ng sakit na lumala sa pangatlo, na puno ng mga proseso ng oncological. Bilang resulta ng pagkabigo upang maalis ang mga nakakapukaw na kadahilanan, ang isang pagbabalik sa dati ay posible - ibig sabihin, paulit-ulit na pag-unlad ng dysplasia, na kadalasang nangyayari laban sa background ng pangalawang pathologies. Sa kasong ito, ang therapy ay dapat na mas aktibo kaysa sa pangunahing paggamot ng dysplasia.

Ang mga nakakahawang komplikasyon ay nangyayari sa panahon ng kirurhiko paggamot ng dysplasia, bilang isang resulta kung saan ang mga lokal na proteksiyon na katangian ng mauhog lamad ay nabawasan. Upang maiwasan ang mga impeksyon, dapat na maingat na sundin ng isang babae ang mga patakaran ng personal na kalinisan, pati na rin umiwas sa pakikipagtalik nang hindi bababa sa isang buwan pagkatapos ng kurso ng paggamot.

Pagkatapos ng interbensyon sa kirurhiko, ang pagdurugo ay maaaring isang komplikasyon. Kinakailangang tandaan ang posibilidad ng pagbuo ng peklat at kasunod na mga komplikasyon sa panahon ng panganganak dahil sa mahinang stretchability ng scar tissue. Dahil sa pagbara ng cervical canal laban sa background ng pataas na impeksiyon (endometritis o talamak na salpingitis), mga problema sa hormonal (sa partikular, mga iregularidad ng panregla) at ang pag-unlad ng kawalan ng katabaan.

Ang mga komplikasyon ay nangyayari kapag ang dysplasia ay hindi napansin sa isang napapanahong paraan, walang komprehensibong paggamot at taunang mga pagsusuri sa pag-iwas, pati na rin kapag ang babaeng katawan ay may genetic predisposition sa oncology, isang kumbinasyon ng mga STD, at malubhang immunodeficiency.

Ang modernong ginekolohiya ay may mga epektibong pamamaraan para sa pag-diagnose at paggamot ng grade II dysplasia, na ginagawang posible na makita ang patolohiya sa oras at maiwasan ang pagkabulok ng sakit sa grade III at cancer.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diagnostics katamtamang cervical dysplasia

Ang moderate cervical dysplasia ay nasuri taun-taon sa 10 milyong kababaihan sa buong mundo. Sa isang tradisyunal na pagsusuri sa ginekologiko gamit ang mga speculum, ang grade II dysplasia ay maaari lamang masuri nang paunang: biswal, ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng mga pagbabago sa kulay ng mauhog lamad at mga kakaibang puting spot dito.

Ang mga tumpak na diagnostic ng moderate cervical dysplasia ay isinasagawa batay sa gynecological smear sampling para sa PAP test at isang espesyal na pagsusuri ng mga cell para sa oncocytology. Ang ganitong mga diagnostic na pamamaraan ay nagpapahintulot sa isang daang porsyento na pagtuklas ng tinatawag na "atypical" na mga cell - multinucleated, malaki ang laki at walang malinaw na hugis.

Ang iba pang mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng dysplasia ay kinabibilangan ng:

• colposcopy (nagbibigay-daan para sa mas mahusay na visualization ng cervical tissue upang makilala ang mga abnormal na lugar);
• pagkuha ng smear upang matukoy ang presensya at pag-type ng HPV;
• biopsy na may pagsusuri sa histological (itinuring na pinaka-epektibong paraan para sa pag-diagnose ng dysplasia).

Ang pinaka-kaalaman ay maaaring ituring na isang histological na pagsusuri ng mga sample ng tissue bilang isang resulta ng conization at biopsy ng cervix na may curettage ng cervical canal.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Mga pagsubok

Ang diagnosis ng "moderate cervical dysplasia" ay maaari lamang maitatag batay sa mga resulta ng mga pagsusuri. Mahalagang tandaan na sa dysplasia, walang makabuluhang pagbabago ang sinusunod sa mga pagsusuri sa dugo at ihi. Samakatuwid, ang ibang mga uri ng pagsusuri ay magiging mas epektibo, lalo na, ang mga pag-aaral na naglalayong tukuyin ang HPV.

Mga pagsubok para sa pag-diagnose ng katamtamang dysplasia:

• Ang Pap test (Papanicolaou smear) ay itinuturing na "ginto" na pamantayan para sa pag-diagnose ng dysplasia; ang pagiging maaasahan ng pagsusulit na ito ay umabot sa 80%;
• pagsusuri ng ibabaw na layer ng cervix para sa HPV;
• enzyme immunoassay (nagbibigay-daan upang matukoy ang oncoprotein E7);
• karagdagang pag-aaral sa bacteriological.

Kung ang isang proseso ng tumor ay pinaghihinalaang, ang isang babae ay maaaring inireseta ng immunohistochemistry na may mga marker ng tumor.

Ang mga resulta ng Pap test ay nagpapakita ng mga pagbabago sa intraepithelial sa cytological material. Ang mga titik ng Latin ay nagpapahiwatig ng mga halatang paglihis mula sa pamantayan: halimbawa, ang pagdadaglat na LSIL ay nangangahulugan na ang mga epithelial lesyon ay hindi gaanong mahalaga, at ang tagapagpahiwatig ng HSIL ay nagpapahiwatig ng isang katamtamang antas ng CIN II at ang pagbuo ng carcinoma sa isang maagang yugto.

Higit pang indikasyon ang mga medikal na pag-aaral ng histology (ang tinatawag na "cervical tissue biopsy") at conization (cone biopsy).

Ang doktor ay maaaring magreseta ng mga pagsusuri sa pasyente upang matukoy ang konsentrasyon ng iba't ibang mga hormone sa dugo (hormonal homeostasis), dahil ang isa sa mga pangunahing kadahilanan na pumukaw sa pag-unlad ng cervical dysplasia ay ang pangmatagalang paggamit ng mga birth control pill. Ang ilang mga oral contraceptive ay nagdudulot ng hormonal imbalances at sa gayon ay isang uri ng kinakailangan para sa pagbuo ng precancerous pathology. Ang hormonal imbalance ay tinasa batay sa isang pagsusuri sa dugo upang matukoy ang konsentrasyon ng progesterone, estrogen at libreng testosterone. Ang pagsusuri sa paglabas (hormonal excretion sa pamamagitan ng ihi) ay nagbibigay-daan para sa isang mas tiyak na pagtatasa ng hormonal imbalances sa katawan.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Mga instrumental na diagnostic

Upang masuri ang "moderate cervical dysplasia" (CIN II), kinakailangan na magsagawa ng mga pag-aaral na magpapatunay sa pagkalat ng proseso ng pathological sa 2/3 ng lalim ng epithelial layer, ibig sabihin ay makakatulong upang maitaguyod ang pangalawang antas ng kalubhaan ng sakit.

Bilang karagdagan sa pagkolekta ng anamnesis, ang mga instrumental na diagnostic ay isa sa mga pangunahing paraan ng pagtukoy ng sakit. Ang pangkalahatang pagsusuri ng pasyente (paraan ng screening) ay binubuo ng cytological na pagsusuri ng cervix gamit ang gynecological mirrors (Pap test).

Kung ang pasyente ay pinaghihinalaang mga pagbabago sa pathological sa istraktura ng cervix, inireseta ng doktor ang karagdagang pagmamasid (in-depth diagnostics). Ang susunod na yugto ng pagsusuri ay nagsasangkot ng colposcopy kasama ang isang target na biopsy ng cervix at isang biopsy ng endocervix.

Ang colposcopy ay isang visual na paraan na tumpak na tumutukoy sa patolohiya sa 80-90% ng mga kaso. Ang mga bentahe ng ganitong uri ng pananaliksik ay kinabibilangan ng kadalian ng paggamit, habang ang mga disadvantage ay kinabibilangan ng mababang pagtitiyak, na ginagawang imposibleng mahulaan ang pag-unlad ng proseso at sa gayon ay mabawasan ang dami ng namamatay mula sa mga invasive na anyo ng cervical cancer.

Dapat pansinin na imposible ring mahulaan ang pag-unlad ng cervical dysplasia gamit ang histological na paraan ng pagsusuri. Ang pinaka-nakapagtuturo na paraan ay ang histology ng paghahanda, na isinasagawa bilang isang resulta ng conization na may curettage ng cervical canal.

Iba't ibang diagnosis

Ang katamtamang cervical dysplasia ay nangangailangan ng differential diagnostics sa iba pang mga pathologies at babaeng sakit.

Ang pagkakaiba-iba ng mga diagnostic ng dysplasia, sa partikular, ay isinasagawa na may tunay na pagguho ng cervix at kanser. Kaya, sa pagguho, ang pagkasira ng mauhog na layer ay sinusunod sa ilalim ng impluwensya ng ilang mga kadahilanan. Ang paglaki ng isang kanser na tumor ay nauugnay sa paglaganap ng mga hindi tipikal na selula sa mga tisyu.

Ang mga pagkakaiba-iba ng diagnostic ng dysplasia ay isinasagawa din sa cervicitis, dystrophic na proseso, leukoplakia na walang atypia, decidual tissue sa panahon ng pagbubuntis. Kaugnay nito, ang pagtatatag ng tumpak na diagnosis ay nangangailangan ng konsultasyon sa iba pang mga medikal na espesyalista, tulad ng isang gynecologist-endocrinologist, oncogynecologist, immunologist, upang matukoy ng doktor ang pinakamahusay na mga taktika sa paggamot.

Ang pagkakaiba-iba ng mga diagnostic ng dysplasia ay isinasagawa sa iba't ibang mga sakit at mga proseso ng pathological, tulad ng:

• herpetic cervicitis;
• syphilis;
• tuberculosis ng mga genital organ;
• mga impeksyon sa protozoal at parasitiko;
• venereal lymphogranuloma;
• sarcoidosis;
• cervical ectopia;
• cervical polyp;
• microglandular hyperplasia;
• hyperkeratosis at parakeratosis;
• squamous cell papilloma;
• leiomyoma;
• cervical atrophy;
• papillary adenofibroma;
• endometriosis ng cervix, atbp.

Ang mga pathological na pagbabago sa squamous epithelium ay maaaring sanhi ng iba't ibang mga pathogen: papilloma virus, type 2 herpes simplex, syphilis pathogen, atbp. Ang paghihiwalay ng kultura ay itinuturing na pinaka-epektibong paraan ng pag-diagnose ng pathological na proseso at pagtukoy ng uri ng pathogen.

Ang bawat uri ng pathogen ay partikular na nakakaapekto sa cervical epithelium. Halimbawa, ang mga pathogens ng chlamydia o gonorrhea ay nakakaapekto lamang sa cylindrical epithelium. Ang ibang mga pathogen ay maaaring magdulot ng mga tumor (condylomas) at mga ulser na may iba't ibang laki sa ibabaw ng cervix.

Ang mga sintomas ng dysplasia ay katulad ng sa trichomonas at herpes virus, kung saan mayroong maraming paglabas ng maulap na uhog, at ang pagkakaroon ng mga hindi tipikal na selula sa isang cytological smear ay posible rin.

Paggamot katamtamang cervical dysplasia

Ang katamtamang cervical dysplasia ay nangangailangan ng isang tiyak na diskarte sa paggamot, na tinutukoy ng kalubhaan ng sakit. Matapos maitatag ang diagnosis, pipiliin ng doktor ang pinakamainam na regimen ng paggamot na naglalayong ang pinaka-positibong resulta.

Ang paggamot sa katamtamang cervical dysplasia ay batay sa mga nagawa ng mundo na gamot sa mga nakaraang taon. Ang mga pasyenteng wala pang 40 ay inireseta ng laser treatment, radio wave conization, at electroconization. Ang mga kababaihan na higit sa 40 ay mas mainam na tratuhin ng radio wave conization at electroconization. Ang mga pasyente sa ilalim ng 23 ay hindi inireseta ng paggamot sa karamihan ng mga kaso, lalo na kung ang patolohiya ay hindi nakakaapekto sa cervical canal, o ang mga punto lamang ng cervical dysplasia ay napansin.

Kadalasan, ang isang gynecologist ay napipilitang pumili ng isang wait-and-see approach upang matukoy ang pinaka-epektibong paraan ng therapy. Minsan, na may katamtamang dysplasia, maaaring gamitin ang pangkalahatang pagpapalakas ng mga gamot, dahil sa 70% ng mga kababaihan ang patolohiya ay gumaling sa sarili nitong. Kinakailangang magsagawa ng paggamot kung may nakitang HPV sa pasyente.

Sa kaso ng second degree dysplasia o paulit-ulit na patolohiya, maaaring magreseta ng mga konserbatibong gamot:

• antibiotics at anti-inflammatory drugs;
• immunomodulators at interferon paghahanda;
• mga gamot (madalas na suppositories) upang maibalik ang istraktura ng cervical epithelium at vaginal microflora;
• paghahanda ng bitamina complex.

Kung ang dysplasia ay napansin sa mahabang panahon pagkatapos ng maraming Pap test, ang babae ay inireseta ng surgical treatment. Ang pagpili ng paraan ng kirurhiko ay depende sa kalubhaan ng sakit. Ang mga batang nulliparous na pasyente ay madalas na inireseta ng mga operasyon gamit ang isang radio knife o laser, pati na rin ang mga low-trauma na pamamaraan sa anyo ng maramihang cryodestruction (gamit ang likidong nitrogen sa anyo ng matinding lamig upang ma-cauterize ang binagong mga tisyu ng cervix) at electrocoagulation. Ang bawat isa sa mga pamamaraan ng paggamot na ito ay may sariling mga pakinabang at disadvantages, ngunit nakakatulong sila sa higit sa 90% ng mga kaso.

Ang laser therapy at radio wave cauterization ay angkop para sa paggamot ng dysplasia ng lahat ng antas at ginagarantiyahan ang kawalan ng mga peklat sa 94-95% ng mga kaso.

Mga gamot

Ang katamtamang cervical dysplasia ay nangangailangan ng paggamot na may gamot. Gayunpaman, ang sakit na ito ng antas na ito ay hindi maaaring pagalingin sa pamamagitan ng gamot lamang - mas radikal na mga hakbang, lalo na, surgical intervention, ay kinakailangan.

Ang mga gamot ay ginagamit bago at pagkatapos ng pagmamanipula upang alisin ang mga binagong lugar sa dysplasia. Kasabay nito, kinakailangan na magsagawa ng therapy na naglalayong alisin ang mga kondisyon ng pathological dahil sa kung saan nabuo ang sakit na ito. Pangunahing nauugnay ito sa impeksyon ng papillomavirus, kaya ang pasyente ay inireseta ng partikular na paggamot kapag nakumpirma ang diagnosis. Ang parehong mga taktika ay kinakailangan kapag tinutukoy ang iba pang mga impeksyon sa katawan ng isang babae - trichomonas, chlamydia, atbp.

Ang mga sumusunod ay mga gamot na ginagamit sa paggamot ng grade 2 dysplasia:

• Biologically active additives (Indinol) - tumulong sa pagpapanumbalik ng mga estrogen at sugpuin ang mga hyperplastic na proseso.
• Immunomodulators (Genferon, Viferon, Isoprinosine) – may antibacterial at immunomodulatory effect, nagtataguyod ng mabilis na pagpapagaling ng tissue, may analgesic effect, at sinisira din ang papillomavirus at cytomegalovirus infections, genital herpes at iba pang mga virus.
• Mga bitamina complex.
• Antibiotics (para sa magkakatulad na mga nakakahawang sakit): Ceftriaxone, Azithromycin, Doxycycline.
• Terzhinan (tinatanggal ang mga sintomas ng vaginosis).
• Malavit (tinatanggal ang mga hindi kanais-nais na sintomas tulad ng pangangati, atbp.).

Ang mga suppositories ng vaginal ay inireseta upang gawing normal ang vaginal microflora at sirain ang mga bakterya at pathogenic microorganisms (Betadine, sea buckthorn suppositories, Livarol, Hexicon).

Mga katutubong remedyo

Ang katamtamang cervical dysplasia ay hindi ginagamot sa mga gamot o katutubong remedyo lamang. Ang kumplikadong therapy ay dapat gamitin, kung saan ang operasyon upang alisin ang mga hindi tipikal na lugar ng cervical mucosa ay gumaganap ng isang pangunahing papel.

Ang tradisyunal na gamot ay isang pantulong na paraan lamang at ginagamit lamang pagkatapos ng konsultasyon sa isang gynecologist.

Ang pasyente ay inirerekomenda ng isang nakapangangatwiran na diyeta, na kinabibilangan ng mga sumusunod na produkto: repolyo ng lahat ng uri, karot, sitrus na prutas, kamatis, munggo, paminta, mga produkto ng pagawaan ng gatas. Bilang karagdagan, dapat siyang uminom ng berdeng tsaa nang mas madalas, na tumutulong sa pagpapanumbalik ng mga epithelial cell.

Maaari kang gumamit ng douching (green tea + calendula - 1 kutsara bawat isa, magluto ng 1 litro ng tubig na kumukulo) sa loob ng isang buwan. Sa kaso ng isang nagpapasiklab na proseso na kasama ng dysplasia, ang mga paliguan na may isang decoction ng pine (5 tbsp. bawat 1 litro ng tubig na kumukulo) ay makakatulong. Ang katas ng rhizome ng bergenia, na may astringent effect, ay maaaring mabili sa parmasya at ginagamit din para sa douching ayon sa mga tagubilin para sa gamot.

Ang mga tampon na may propolis o sea buckthorn oil ay nagpapabilis sa mga proseso ng pagpapagaling at may pangkalahatang pagpapalakas na epekto. Ang kurso ng paggamot ay karaniwang 10-20 araw.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Herbal na paggamot

Ang katamtamang cervical dysplasia ay nangangailangan ng isang espesyal na diskarte sa paggamot. Tulad ng para sa paggamit ng mga halamang gamot, ang isyung ito ay dapat talakayin sa dumadating na manggagamot, sa anumang kaso na nagpapahintulot sa self-medication.

Ang paggamot sa erbal ay hindi isang pangunahing therapy, ngunit mga karagdagang hakbang lamang na kinabibilangan ng paggamit ng mga halamang gamot na may mga epektong anti-namumula, astringent at pagpapagaling ng sugat.

Ang tampon ay isa sa mga pangunahing pamamaraan na ginagamit sa katutubong therapy. Maaari kang gumamit ng aloe juice, ibabad ang isang tampon at ipasok ito nang mas malalim sa ari. Ang pamamaraang ito ay isinasagawa dalawang beses sa isang araw para sa isang buwan.

Pagkatapos ng mga manipulasyon sa kirurhiko (cryodestruction, cauterization, conization), maaaring gamitin ang mga pine bud, na mayaman sa mahahalagang compound at may magandang antibacterial effect. Ang ilang mga kutsara ng mga hilaw na materyales ay dapat ibuhos sa 1 litro ng malamig na tubig at pakuluan ng 5 minuto. Pagkatapos ng paglamig, ang decoction ay ginagamit para sa paghuhugas at douching (2 beses sa isang araw para sa 2 linggo).

Ang isang decoction ng Vitexagnus castus ay may mabisang epekto; mayroon itong mga katangian ng hemostatic at normalize ang estado ng hormonal system.

Ang isang decoction ng milk thistle at burdock root ay naglilinis ng dugo at nakakatulong upang maisaaktibo ang suplay ng dugo sa epithelial tissue. Ang mga hilaw na materyales sa pantay na sukat (1 tbsp bawat isa) ay dapat ibuhos ng tubig na kumukulo (250 g) at infused para sa 30 minuto. Pagkatapos ay pilitin at gamitin ang mainit para sa patubig dalawang beses sa isang araw.

Homeopathy

Ang katamtamang cervical dysplasia at ang paggamit ng mga homeopathic na remedyo ay isang tanong na nangangailangan ng paglilinaw. Dapat itong bigyang-diin na ang mga homeopathic na remedyo ay pinapayagan bilang isang adjunctive therapy, kadalasan upang maibalik ang function ng ovarian at suportahan ang kaligtasan sa sakit.

Ang homeopathy ay isang karagdagang paraan ng paggamot sa dysplasia kung ang pasyente ay may impeksyon sa papillomavirus. Sa kasong ito, ang gamot na Acidum nitricum ay ipinahiwatig (nagtataguyod ng mabilis na pagpapagaling ng ulcerative at erosive na ibabaw).

Ang mga suppositories ng papillokan na may thuja extract ay inireseta kapag nakita ang HPV, at ang pagkilos ng gamot na Ovarium compositum ay naglalayong gawing normal ang balanse ng hormonal.

Ang Gynecoheel ay isa sa mga pinakasikat na homeopathic na gamot na binabawasan ang pamamaga ng tissue, nilalabanan ang mga nagpapaalab na proseso at pinapabuti ang kondisyon ng nervous system.

Ang Lycopodium ay isang gamot na nagpapagana ng suplay ng dugo sa cervix at nakakaapekto rin sa mga proseso ng pagbabagong-buhay at metabolismo.

Ang paggamit ng anumang homeopathic na gamot ay dapat na sinamahan ng rekomendasyon ng dumadating na manggagamot, na tutukoy sa dosis at tagal ng kurso ng paggamot.

Paggamot sa kirurhiko

Ang katamtamang cervical dysplasia ay nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko, iyon ay, mga manipulasyon na naglalayong alisin ang nasirang tissue.

Ang kirurhiko paggamot ay ipinahiwatig para sa pasyente sa kawalan ng mga nagpapaalab na proseso at isinasagawa sa unang (6-10 araw) na yugto ng panregla cycle. Mga pagsusuri na dapat gawin bago ang operasyon: isang pahid upang matukoy ang antas ng kadalisayan ng puki, isang cytological smear, mga pagsusuri para sa mga STI.

Ang mga pamamaraan ng kirurhiko para sa paggamot sa stage II dysplasia ay ang mga sumusunod:

• Diathermocoagulation (cauterization/excision ng nasirang tissue area na may electric current).
• Laser vaporization (pagkalantad ng nasirang lugar sa isang low-intensity laser beam upang sirain ang pathological tissue).
• Ultrasonic na pagkasira.
• Cryotherapy (paggamit ng likidong nitrogen upang sirain ang pathological focus).
• Ang electroconization ng kutsilyo (pag-alis ng isang hugis-kono na seksyon ng cervix) ay isinasagawa gamit ang isang diathermocoagulator loop.
• Conization gamit ang scalpel.
• Amputation ng cervix.

Ang postoperative recovery period ay tumatagal mula 4 hanggang 6 na linggo. Contraindications sa kirurhiko paggamot ay: pagbubuntis, vaginal at cervical impeksyon, adenocarcinoma, nagpapasiklab na proseso sa pelvic organs.

Sa mga unang araw pagkatapos ng operasyon, ang mga kababaihan ay maaaring makaranas ng pananakit, maraming mucous discharge na may dugo, lagnat, at mga iregularidad sa regla. Sa kaso ng pagdurugo, dapat kang agad na humingi ng medikal na tulong. Ang mga komplikasyon sa anyo ng pagbabalik ng sakit, paglala ng mga talamak na proseso ng pamamaga, cicatricial deformation ng cervix, at kawalan ng katabaan ay posible.

Pag-iwas

Ang moderate cervical dysplasia ay hindi isang death sentence, ngunit mas madaling maiwasan ang sakit kaysa gamutin ito.

Ang pag-iwas sa dysplasia ay pangunahing binubuo ng mga regular na pagbisita sa gynecologist (hindi bababa sa 1-2 beses sa isang taon) at pagkuha ng Pap smear. Ang pagbabakuna ay itinuturing ding mabisang paraan ng tiyak na pag-iwas sa HPV.

Dapat subaybayan ng mga kababaihan ang kanilang matalik na buhay, pag-iwas sa malaswang pakikipagtalik at paggamit ng mga maaasahang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis kapag madalas na nagpapalit ng mga kasosyo. Ang parehong mga kasosyo, parehong babae at lalaki, ay dapat suriin bago simulan ang pakikipagtalik upang makita ang mga posibleng impeksyon sa viral, trichomoniasis, chlamydia, HPV. Ang isang mahalagang kadahilanan ay ang pagtigil sa paninigarilyo, gawing normal ang nutrisyon sa pagsasama ng mga bitamina complex at folic acid.

Ang isang paraan ng pag-iwas ay din ang kalinisan ng mga nakakahawang foci sa katawan. Ang pagkawala ng kontrol sa estado ng kalusugan ng kababaihan ay maaaring humantong sa pagbuo ng dysplasia sa kanser, kahit na pagkatapos ng paggamot, dahil ang sakit ay maaaring maulit.

Kinakailangan na agad na gamutin ang mga nakakahawang sakit at nagpapaalab na sakit ng genital area at mga sakit sa background ng cervix, dahil sa 90% ng mga sitwasyon ang dysplasia ay bubuo laban sa background ng nabagong epithelium.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Pagtataya

Ang katamtamang cervical dysplasia ay ganap na nalulunasan sa karamihan ng mga sitwasyon.

Ang pagbabala ay tinutukoy ng oras at pagiging maagap ng diagnosis ng sakit, pati na rin ang kasapatan ng therapy. Ang dalas ng reverse development ng pathological na proseso ay depende sa antas ng pagpapahayag nito at ang edad ng babae: sa mga batang pasyente, ang regression ng cervical dysplasia ay mas malamang. Ang katamtamang dysplasia sa 40-70% ng mga kaso ay maaaring kusang bumuo pagkatapos ng paggamot.

Maaari naming pag-usapan ang tungkol sa isang kanais-nais na pagbabala para sa dysplasia, sa kondisyon na ang HPV virus ay ganap na inalis mula sa katawan. Kung hindi, kung ang immune system ay medyo mahina at walang mga pagtatangka na ginawa upang masuri at gamutin ang sakit, ang stage II dysplasia ay bubuo sa stage III dysplasia, at pagkatapos (sa higit sa 12% ng mga kaso) sa invasive cancer.

Ang moderate cervical dysplasia ay isang seryosong sapat na isyu na nangangailangan ng isang espesyal na diskarte sa solusyon nito. Sa kumplikadong paggamot, ang posibilidad ng pagbawi ay napakataas at umabot sa 90-100%. Ang kumplikadong therapy ay dapat magsama ng mga mapanirang pamamaraan at antiviral na paggamot. Kapag ang dysplasia ng yugto 2-3 ay napansin, inirerekomenda na agad na simulan ang therapy para sa parehong patolohiya mismo at ang mga predisposing na kadahilanan.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]