Nakakahawang mononucleosis - Mga sanhi at pathogenesis

Mga sanhi ng nakakahawang mononucleosis

Ang sanhi ng nakakahawang mononucleosis ay ang Epstein-Barr virus, na kabilang sa herpes virus group (Herpesviridae family, Gammaherpesvirinae subfamily, Lymphocryptovirus genus), human herpes virus type 4. Naglalaman ito ng DNA sa anyo ng double helix, na nag-encode ng higit sa 30 polypeptides. Ang birhen ay binubuo ng isang capsid 120-150 nm ang lapad, na napapaligiran ng isang lamad na naglalaman ng mga lipid. Ang virion capsid ay may hugis ng isang icosahedron. Ang EBV ay may tropismo para sa B-lymphocytes dahil sa pagkakaroon ng mga receptor para sa virus na ito sa kanilang ibabaw. Ang virus ay maaaring magpatuloy sa mga host cells sa loob ng mahabang panahon sa isang likas na form. Mayroon itong mga antigenic na sangkap na karaniwang sa iba pang mga virus ng herpes. Ito ay antigenically homogenous at naglalaman ng mga sumusunod na partikular na antigens: viral capsid antigen, nuclear antigen, early antigen, at membrane antigen. Ang mga antigens ng Viral ay nagtulak sa paggawa ng mga antibodies - marker ng impeksyon sa EBV. Ang katatagan sa kapaligiran ay mababa. Mabilis na namatay ang virus kapag tuyo, sa ilalim ng impluwensya ng mataas na temperatura (kumukulo, autoclaving), at paggamot sa lahat ng mga disimpektante.

Hindi tulad ng iba pang mga herpes virus, ang Epstein-Barr virus ay hindi nagiging sanhi ng kamatayan, ngunit ang paglaganap ng mga apektadong selula, samakatuwid ito ay inuri bilang isang oncogenic virus, sa partikular, ito ay itinuturing na isang etiologic factor ng Burkitt's sarcoma, nasopharyngeal carcinoma, B-cell lymphoma, ilang immunodeficiencies, hairy leukoplakia, at HIV infection ng dila. Matapos ang pangunahing impeksyon, ang virus ng Epstein-Barr ay nagpapatuloy sa katawan para sa buhay, na pagsasama sa genome ng mga apektadong cells. Sa kaso ng mga karamdaman sa immune system at pagkakalantad sa iba pang mga kadahilanan, posible ang muling pag -reaktibo ng virus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Pathogenesis ng nakakahawang mononucleosis

Kapag ang Epstein-Barr virus ay pumasok na may laway, ang oropharynx ay nagsisilbing gateway sa impeksyon at ang lugar ng pagtitiklop nito. Ang impeksyon ay sinusuportahan ng B-lymphocytes, na mayroong mga surface receptor para sa virus; sila ay itinuturing na pangunahing target ng virus. Ang pagtitiklop ng virus ay nangyayari rin sa epithelium ng mucous membrane ng oropharynx at nasopharynx, at ang mga duct ng salivary glands. Sa panahon ng talamak na yugto ng sakit, ang mga partikular na viral antigen ay matatagpuan sa nuclei ng higit sa 20% ng mga nagpapalipat-lipat na B-lymphocytes. Matapos humina ang nakakahawang proseso, ang mga virus ay makikita lamang sa mga solong B-lymphocytes at epithelial cells ng nasopharynx.

Ang mga B-lymphocyte na nahawaan ng virus ay nagsisimulang dumami nang husto sa ilalim ng impluwensya ng mga viral mutagens, na nagiging mga selula ng plasma. Bilang resulta ng polyclonal stimulation ng B-system, ang antas ng mga immunoglobulin sa dugo ay tumataas, lalo na, lumilitaw ang mga heterohemagglutinin, na may kakayahang agglutinating ang mga dayuhang erythrocytes (ram, kabayo), na ginagamit para sa mga diagnostic. Ang paglaganap ng B-lymphocytes ay humahantong din sa pag-activate ng T-suppressors at natural killers. Pinipigilan ng mga T-suppressor ang paglaganap ng B-lymphocytes. Ang kanilang mga batang anyo ay lumilitaw sa dugo, na morphologically characterized bilang atypical mononuclears (mga cell na may malaking nucleus, tulad ng isang lymphocyte, at malawak na basophilic cytoplasm). Sinisira ng mga T-killer ang mga nahawaang B-lymphocyte sa pamamagitan ng antibody-dependent cytolysis. Ang pag-activate ng mga T-suppressor ay humahantong sa pagbaba sa immunoregulatory index sa ibaba 1.0, na nagpapadali sa pagdaragdag ng isang bacterial infection. Ang pag-activate ng lymphatic system ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagtaas ng mga lymph node, tonsil, iba pang mga lymphoid formations ng pharynx, spleen at atay. Histologically, ang paglaganap ng mga elemento ng lymphoid at reticular ay napansin, sa atay - periportal lymphoid infiltration. Sa mga malubhang kaso, ang nekrosis ng mga lymphoid organ, ang hitsura ng lymphoid infiltrates sa baga, bato, central nervous system at iba pang mga organo ay posible.

Epidemiology ng nakakahawang mononucleosis

Ang nakakahawang mononucleosis ay isang anthroponosis; ang pinagmulan ng nakakahawang ahente ay isang taong may sakit, kabilang ang mga may pinahina na anyo ng sakit, at isang carrier ng virus. Ang proseso ng epidemya sa populasyon ay pinananatili ng mga carrier ng virus, mga indibidwal na nahawaan ng Epstein-Barr virus, na pana-panahong naglalabas ng virus sa kapaligiran gamit ang laway. Ang virus ay nakita sa 15-25% ng mga kaso sa oropharyngeal swab ng mga seropositive na malulusog na indibidwal. Kapag ang mga boluntaryo ay nahawahan ng pharyngeal swabs ng mga pasyente na may nakakahawang mononucleosis, ang mga natatanging pagbabago sa laboratoryo na katangian ng EBV infectious mononucleosis (moderate leukocytosis, isang pagtaas sa bilang ng mga mononuclear leukocytes, isang pagtaas sa aktibidad ng aminotransferases, heterohemagglutination) ay naganap; gayunpaman, ang isang ganap na klinikal na larawan ng mononucleosis ay hindi naobserbahan sa anumang kaso. Ang dalas ng pagpapalabas ng virus ay tumataas nang husto sa mga karamdaman sa immune system. Ang pangunahing ruta ng paghahatid ay airborne. Posible rin ang impeksyon sa pamamagitan ng direktang pakikipag-ugnayan (paghalik, pakikipagtalik) at hindi direktang pakikipag-ugnayan sa pamamagitan ng mga gamit sa bahay, mga laruang kontaminado ng laway na naglalaman ng virus. Ang nakatagong impeksyon sa B-lymphocytes ng peripheral blood ng mga donor ay lumilikha ng panganib ng impeksyon sa panahon ng pagsasalin ng dugo.

Ang mga tao ay madaling madaling kapitan ng Epstein-Barr virus. Ang tiyempo ng pangunahing impeksiyon ay nakasalalay sa mga kalagayan sa lipunan at pamumuhay. Sa mga umuunlad na bansa at mga pamilyang may kapansanan sa lipunan, karamihan sa mga bata ay nahawaan sa pagitan ng edad na 6 na buwan at 3 taon. Bukod dito, bilang isang patakaran, ang sakit ay asymptomatic; minsan ang isang larawan ng talamak na impeksyon sa paghinga ay sinusunod. Ang buong populasyon ay nahawaan sa edad na 18. Sa mga mauunlad na bansa at mga pamilyang maunlad sa lipunan, ang impeksiyon ay nangyayari sa mas matandang edad. mas madalas sa pagdadalaga o kabataan. Sa edad na 35, ang karamihan ng populasyon ay nahawaan. Kapag nahawahan sa edad na higit sa 3 taon, 45% ay nagkakaroon ng tipikal na larawan ng nakakahawang mononucleosis. Ang kaligtasan sa sakit sa mga may nakakahawang mononucleosis ay panghabambuhay, hindi sterile, paulit-ulit na mga sakit ay hindi sinusunod, ngunit ang iba't ibang mga pagpapakita ng impeksyon sa EBV ay posible, sanhi ng muling pag-activate ng virus.

Ang mga lalaki ay mas madalas na apektado. Ang mga taong higit sa 40 taong gulang ay napakabihirang apektado. Gayunpaman, sa mga indibidwal na nahawaan ng HIV, ang muling pagsasaaktibo ng Epstein-Barr virus ay maaaring mangyari sa anumang edad.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]