Nakaugalian na atlantoaxial subluxation: sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot

Ang pinakakaraniwang pinsala sa itaas na cervical spine ay ang nakagawian na atlantoaxial subluxation (ICD-10 code M43.4), na, ayon sa iba't ibang mga may-akda, ay nagkakahalaga ng 23 hanggang 52% ng lahat ng mga pinsala sa gulugod. Ang diagnosis ng rotational subluxation ng cervical spine ay pangunahing ginawa sa pagkabata, na nagpapakita ng kawalaan ng simetrya ng atlantoaxial articulation. Ang trigger para sa mga klinikal na pagpapakita ng rotational atlantoaxial subluxation ay itinuturing na paglabag sa kapsula ng lateral atlantoaxial joints.

Mga sintomas ng nakagawiang atlantoaxial subluxation

Ang nakagawiang atlantoaxial subluxation ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang sapilitang posisyon ng ulo, sakit at limitadong paggalaw sa cervical spine. Ang kundisyong ito ay nangyayari sa menor de edad na trauma, halimbawa: pagkatapos ng isang gabing pagtulog, kapag ibinaling ang ulo bilang tugon sa isang sigaw, kapag sumilip sa ulo.

Mayroong ilang mga teorya na nagpapaliwanag ng mga sanhi ng atlantoaxial subluxation: traumatic, inflammatory at dysplastic.

Sa mga diagnostic, ang X-ray ng cervical spine ay ginagamit, na isinasagawa sa isang direktang projection - sa pamamagitan ng isang bukas na bibig, sa isang lateral projection - sa gitnang posisyon ng ulo at may ulo na nakatagilid pasulong at paatras. Ang X-ray triad ng rotational subluxation ay katangian: kawalaan ng simetrya ng posisyon ng proseso ng odontoid na may kaugnayan sa mga lateral na masa ng atlas, iba't ibang lapad ng magkasanib na mga puwang ng atlantoaxial joints at misalignment ng kanilang mga articular surface.

Mayroong apat na grupo ng rotational atlantoaxial subluxations:

• walang anterior displacement ng atlas;
• na may pagpapalawak ng Cruveilhier joint (ang joint sa pagitan ng posterior surface ng anterior arch ng C1 vertebra at ang odontoid process ng C2 vertebra) mula 3 hanggang 5 mm;
• na may pagpapalawak ng Cruveilhier joint na higit sa 5 mm;
• rotational subluxation na may posterior displacement.

Sa tipikal na klinikal at radiographic na mga larawan ng rotational atlantoaxial subluxation, ang paglahok ng mas mababang cervical spine ay maaaring ihayag - ang pagbuo ng isang angular kyphosis na may tuktok sa antas ng C3-C4 o C4-C5.

Paggamot ng nakagawiang atlantoaxial subluxation

Ang konserbatibong paggamot ng atlantoaxial subluxation ay inireseta nang paisa-isa, depende sa mga klinikal na pagpapakita at data na nakuha sa panahon ng pagsusuri.

Kung ang pagbara ay napansin sa segment ng atlantoaxial, na ipinakita sa pamamagitan ng isang sapilitang posisyon ng ulo, sakit at limitadong paggalaw sa cervical spine, ang manu-manong pagbawas ayon sa Ruchier-Güter o skeletal traction ay ginaganap. Ang skeletal traction ay isinasagawa gamit ang isang Glisson loop sa loob ng 7 araw, na sinusundan ng pag-aayos ng cervical spine sa isang Shantz collar sa loob ng 2-3 linggo. Ang pasyente ay tinuturuan ng mga therapeutic exercise upang palakasin ang mga kalamnan sa leeg.

Kung ang klinikal na larawan ay pinangungunahan ng sakit na walang mga palatandaan ng pagharang sa atlantoaxial segment, ang pasyente ay inirerekomenda na pana-panahong pag-alis ng cervical spine sa isang Shantz collar para sa 2-3 na linggo, ehersisyo therapy. Physiotherapeutic treatment - massage at electrophoresis ng trimecaine solution sa collar area.

Ang mga indikasyon para sa paggamot sa kirurhiko ay napakabihirang. Nabibigyang-katwiran ang mga ito sa pagkakaroon ng binibigkas na mga sintomas ng neurological (bilang resulta ng compression ng spinal cord sa pagitan ng posterior surface ng proseso ng odontoid at ang posterior surface ng atlas arch), pati na rin sa pagpapalawak ng Cruveilhier joint ng higit sa 10 mm. Ang operasyon ay nabawasan sa decompression ng spinal cord at pagpapapanatag ng craniovertebral region gamit ang mga istrukturang metal.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]