Neuromax

Ang Neuromax ay isang gamot na naglalaman ng isang kumplikadong bitamina - thiamine na may pyridoxine o cyanocobalamin.

Mga pahiwatig Neuromax

Ginagamit ito para sa mga neurological pathologies ng iba't ibang pinagmulan: neuralgia na may neuritis (halimbawa, ang retrobulbar form ng sakit), radiculopathy, iba't ibang polyneuropathies (halimbawa, alcoholic o diabetic varieties) at mga sugat na nakakaapekto sa facial nerves.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Paglabas ng form

Ang elemento ng parmasyutiko ay inilabas sa likidong iniksyon - sa mga ampoules na 2 ml, 5 o 10 ampoules sa loob ng isang cell plate. Sa isang pack - 2 plato para sa 5 ampoules o 1 plato para sa 10 ampoules.

Pharmacodynamics

Ang mga bitamina B, na may neurotropic na epekto, ay may positibong epekto sa degenerative o nagpapaalab na mga sugat ng sistema ng motor at nerbiyos. Ginagamit ang mga ito upang maalis ang kakulangan ng mga elemento, at sa malalaking bahagi mayroon silang mga analgesic na katangian, mapabuti ang mga proseso ng sirkulasyon ng dugo at patatagin ang pag-andar ng nervous system kasama ang aktibidad ng hematopoietic.

Ang Thiamine ay isang napakahalagang sangkap para sa katawan. Sumasailalim ito sa phosphorylation, na bumubuo ng mga bioactive na elementong thiamine diphosphate (cocarboxylase) at thiamine triphosphate (TTP).

Ang Thiamine diphosphate, bilang isang coenzyme, ay nakikilahok sa metabolismo ng mga karbohidrat, na mahalagang elemento ng metabolismo ng mga tisyu ng nerbiyos at nakakaapekto sa pagpapadaloy ng mga impulses ng neural sa loob ng mga synapses. Ang kakulangan ng thiamine sa loob ng mga tisyu ay nagiging sanhi ng akumulasyon ng mga metabolic na elemento (pangunahin ang pyruvic at 2-hydroxypropanoic acid), na nagiging sanhi ng pag-unlad ng iba't ibang mga pathologies at karamdaman sa paggana ng nervous system.

Ang Phosphorylated pyridoxine (PALP) ay isang coenzyme ng ilang mga enzyme na nakikipag-ugnayan sa systemic non-oxidative metabolism ng mga amino acid. Sa pamamagitan ng decarboxylation, nakakatulong silang bumuo ng mga amin na may aktibidad na physiological (halimbawa, histamine na may tyramine, adrenaline at dopamine na may serotonin). Sa panahon ng transamination nito, nabuo ang mga catabolic at anabolic metabolic process (halimbawa, AST na may ALT at γ-aminobutyric acid). Bilang karagdagan, ang elemento ay nakikilahok sa pagkasira at pagbubuklod ng mga amino acid. Nakakaapekto ang Pyridoxine sa 4 na magkakaibang proseso ng metabolismo ng tryptophan. Sa panahon ng pagbubuklod ng hemoglobin, pinapagana ng pyridoxine ang pagbuo ng α-amino-β-ketoadinic acid.

Ang cyanocobalamin ay kinakailangan para sa pagbuo ng mga proseso ng cellular metabolism. Nakakaapekto ito sa hematopoiesis (exogenous antianemic factor), at bilang karagdagan, nakikilahok ito sa pagbuo ng choline, methionine na may mga nucleic acid at creatinine, at mayroon ding analgesic effect.

[ 5 ]

Pharmacokinetics

Kapag pinangangasiwaan nang parenteral, ang thiamine ay ipinamamahagi sa loob ng katawan. Humigit-kumulang 1 mg ng sangkap ay pinaghiwa-hiwalay araw-araw. Ang mga metabolic na sangkap ay excreted sa ihi. Ang mga proseso ng dephosphorylation ay nangyayari sa loob ng mga bato. Ang biological half-life ng thiamine ay 0.35 na oras. Ang pagsasama-sama ng elemento ay hindi nabubuo dahil sa limitadong pagkatunaw ng taba.

Ang Pyridoxine ay sumasailalim sa phosphorylation at oxidation sa PALP. Sa plasma ng dugo, ang sangkap na ito at pyridoxal ay synthesize sa albumin. Ang translocating form ay pyridoxal. Upang malampasan ang mga pader ng cell, ang PALP na na-synthesize na may albumin ay sumasailalim sa hydrolysis na may partisipasyon ng alkaline phosphatase, na nagpapalit nito sa pyridoxal.

Ang cyanocobalamin sa panahon ng paggamit ng parenteral ay bumubuo ng mga kumbinasyon ng transportasyon ng mga protina, na mabilis na hinihigop ng utak ng buto kasama ng atay at iba pang mga organo ng uri ng proliferative. Ang elemento ay tumagos sa apdo at nakikilahok sa sirkulasyon sa loob ng atay kasama ang bituka. Ang cyanocobalamin ay kayang pagtagumpayan ang inunan.

[ 6 ]

Dosing at pangangasiwa

Ang sangkap ay pinangangasiwaan nang parenteral.

Bago gumamit ng isang gamot na naglalaman ng lidocaine, kinakailangan na magsagawa ng pagsusuri sa balat upang matukoy ang posibleng pagkakaroon ng personal na hindi pagpaparaan sa gamot - ito ay ipinahiwatig ng pamumula at pamamaga sa lugar ng iniksyon.

Sa mga talamak na yugto ng sakit, ang therapy ay nagsisimula sa paggamit ng 2 ml ng sangkap (intramuscularly) isang beses sa isang araw hanggang sa mawala ang mga talamak na pagpapakita. Kasunod nito, ang gamot ay ibinibigay sa isang dosis ng 2 ml bawat iniksyon, 2-3 beses sa isang linggo. Ang therapeutic cycle ay dapat na hindi bababa sa 1 buwan.

Ang iniksyon ay isinasagawa sa lugar ng panlabas na itaas na kuwadrante ng gluteal na kalamnan.

Upang ipagpatuloy ang paggamot, pati na rin upang maiwasan ang pagbabalik o bilang isang kurso sa pagpapanatili, ang Neuromax ay dapat inumin nang pasalita - sa mga tablet.

[ 8 ]

Gamitin Neuromax sa panahon ng pagbubuntis

Sa panahon ng paggagatas at pagbubuntis, ang pang-araw-araw na pangangailangan para sa pyridoxine ay maximum na 25 mg. Ang bawat ampoule ng gamot ay naglalaman ng 0.1 g ng pyridoxine, kaya naman ipinagbabawal na magreseta nito sa mga panahong ito.

Contraindications

Pangunahing contraindications:

• malubhang sensitivity sa mga bahagi ng gamot;
• talamak na anyo ng cardiac conduction disorder;
• Ang pagpalya ng puso sa yugto ng decompensation, na may matinding pagpapahayag.

Ang Thiamine ay hindi dapat inireseta kung ikaw ay alerdyi dito.

Ang Pyridoxine ay hindi ginagamit sa mga talamak na yugto ng mga ulser na nakakaapekto sa gastrointestinal tract (dahil ang elemento ay maaaring magpataas ng mga gastric pH value).

Ang cyanocobalamin ay hindi inireseta sa mga taong may erythrocytosis, erythremia o thromboembolism.

Contraindications na nauugnay sa lidocaine:

• matinding sensitivity sa lidocaine o iba pang mga amide substance na may lokal na anesthetic effect;
• kasaysayan ng mga epileptic seizure na dulot ng lidocaine;
• malubhang yugto ng bradycardia;
• malubhang nabawasan ang presyon ng dugo;
• cardiogenic shock;
• pagkakaroon ng matinding yugto ng CHF intensity (2-3 degrees);
• SSSU;
• WPW syndrome;
• MAC syndrome;
• AV block ng 2nd o 3rd degree;
• hypovolemia;
• myasthenia o porphyria;
• malubhang yugto ng dysfunction ng bato o atay.

Mga side effect Neuromax

Sa matagal na pang-araw-araw na paggamit (higit sa 0.5-1 taon) sa mga dosis ng 50 mg ng pyridoxine, sensory polyneuropathy, isang pakiramdam ng malaise, pananakit ng ulo, kaguluhan ng nerbiyos at pagkahilo ay maaaring mangyari.

Ang iba pang mga side effect ay kinabibilangan ng:

• digestive disorder: gastrointestinal disorder, kabilang ang pananakit ng tiyan, pagsusuka, pagtaas ng gastric pH, pagduduwal at pagtatae;
• immune manifestations: mga palatandaan ng hindi pagpaparaan (mga sakit sa paghinga, epidermal rashes, edema ni Quincke at anaphylaxis) o hyperhidrosis;
• epidermal lesyon: acne, pangangati, exfoliative dermatitis ng isang pangkalahatan na kalikasan at urticaria;
• mga karamdaman ng cardiovascular system: arrhythmia, transverse heart block, tachycardia, cardiac arrest, bradycardia, dilation of peripheral vessels, pagsugpo sa cardiac conduction, pagbagsak, sakit sa puso at pagtaas o pagbaba ng presyon ng dugo;
• disorder ng nervous system: CNS excitation (bilang resulta ng pagpapakilala ng malalaking dosis), pananakit ng ulo, pagkalito o pagkabalisa, pati na rin ang pag-aantok, mga karamdaman sa pagtulog, pagkawala ng malay o pagkahilo at comatose state. Sa mga taong may matinding hindi pagpaparaan, ang panginginig na may paresthesia, isang pakiramdam ng euphoria, trismus na may mga kombulsyon at pagkabalisa sa motor ay sinusunod;
• pinsala sa mga visual na organo: nalulunasan ang pagkabulag, conjunctivitis, nystagmus, at bilang karagdagan diplopia, photophobia at ang hitsura ng "langaw" sa mga mata;
• mga karamdaman ng mga organo ng pandinig: ingay sa tainga, kapansanan sa pandinig at hyperacusis;
• mga problema sa respiratory system: runny nose, dyspnea, pati na rin ang respiratory arrest o pagsugpo;
• iba pang mga karamdaman: pakiramdam ng pamamanhid sa mga paa't kamay, malamig o init, matinding kahinaan, bloke ng motor, pamamaga, mga pagkagambala sa pandama at malignant na hyperthermia;
• systemic lesyon: mga sintomas sa lugar ng iniksyon.

Kung ang rate ng parenteral injection ay masyadong mataas, ang mga systemic na palatandaan sa anyo ng mga convulsion ay maaaring mangyari.

[ 7 ]

Labis na labis na dosis

Ang Thiamine ay may malawak na hanay ng aktibidad na panggamot. Kapag ginamit sa malalaking dosis (higit sa 10 g), mayroon itong mga katangian na tulad ng curare, na pumipigil sa kondaktibiti ng mga impulses ng neural.

Ang Pyridoxine ay may napakahinang nakakalason na epekto. Gayunpaman, kapag gumagamit ng malalaking dosis ng sangkap na ito (higit sa 1 g bawat araw) sa loob ng ilang buwan, maaaring magkaroon ng neurotoxicity.

Ataxia na may neuropathies, pati na rin ang mga cerebral seizure na may mga pagbabago sa mga pagbabasa ng EEG, mga pagkagambala sa pandama, at bilang karagdagan (kung minsan) lumilitaw ang seborrheic dermatitis at hypochromic anemia kapag gumagamit ng higit sa 2000 mg bawat araw.

Kapag gumagamit ng cyanocobalamin nang parenteral (bihirang, pasalita) sa malalaking dosis, ang mga palatandaan ng allergy, epidermal lesyon ng isang eczematous na kalikasan, at acne ng isang benign na kalikasan ay sinusunod.

Ang pangmatagalang paggamit ng mataas na dosis ng Neuromax ay maaaring makagambala sa aktibidad ng mga enzyme sa atay, na humahantong sa hypercoagulation o sakit sa puso.

Upang maalis ang mga karamdamang ito, isinasagawa ang mga nagpapakilalang hakbang.

Sa kaso ng labis na dosis ng lidocaine, ang mga sumusunod na sintomas ay maaaring lumitaw: pagbaba ng presyon ng dugo, psychomotor agitation, visual disturbance, pagkahilo, pati na rin ang isang pakiramdam ng pangkalahatang kahinaan, pagbagsak, comatose state at tonic-clonic seizure; Ang AV block, CNS depression at respiratory arrest ay maaari ding mangyari. Ang mga unang senyales ng pagkalason sa isang malusog na tao ay nabubuo kapag ang mga antas ng dugo ng lidocaine ay higit sa 0.006 mg/kg, at ang mga seizure ay lumilitaw sa mga halagang 0.01 mg/kg.

Upang maalis ang mga pagpapakita na ito, kinakailangan upang kanselahin ang pangangasiwa ng mga gamot, magsagawa ng oxygen therapy, at magreseta din ng paggamit ng mga anticonvulsant, vasoconstrictors (mesaton o norepinephrine), at bilang karagdagan, anticholinergics sa kaso ng bradycardia (atropine sa isang dosis na 0.5-1 mg). Maaaring isagawa ang intubation, artipisyal na bentilasyon, at resuscitation procedure. Ang mga sesyon ng dialysis ay hindi magiging epektibo.

[ 9 ]

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

Ang mga katangian ng thiamine ay hindi aktibo sa ilalim ng impluwensya ng 5-fluorouracil, dahil ang huli ay mapagkumpitensya na nagpapabagal sa proseso ng phosphorylation ng bitamina sa elementong thiamine pyrophosphate.

Ang loop diuretics (halimbawa, furosemide), na nagpapabagal sa tubular reabsorption, ay maaaring magpapataas ng excretion ng thiamine sa pangmatagalang paggamot, na nagreresulta sa pagbaba sa mga antas nito.

Ipinagbabawal na pagsamahin ang gamot sa levodopa, dahil maaaring pahinain ng pyridoxine ang aktibidad na antiparkinsonian nito.

Ang kumbinasyon sa mga sangkap na may antagonistic na epekto na nauugnay sa pyridoxine (kabilang ang penicillamine na may isoniazid, cycloserine o hydralazine) at oral contraception ay maaaring magpataas ng pangangailangan para sa pyridoxine.

Ang pagkonsumo ng mga inuming naglalaman ng sulfites (tulad ng alak) ay nagpapataas ng pagkasira ng thiamine.

Lidocaine potentiates ang nagbabawal na epekto ng anesthetic substance (hexobarbital, pati na rin ang sodium thiopental intravenously) sa respiratory center, pati na rin ang epekto ng sedatives at hypnotics; binabawasan din nito ang cardiotonic activity ng digitoxin. Ang kumbinasyon sa mga gamot na pampakalma o hypnotics ay maaaring magpalakas ng epekto ng pagbabawal sa central nervous system.

Pinapalakas ng ethyl alcohol ang pagbabawal na epekto ng lidocaine sa aktibidad ng paghinga.

Ang mga adrenergic blocker (kabilang ang nadolol at propranolol) ay pumipigil sa intrahepatic metabolic na proseso ng lidocaine, potentiate ang epekto nito (kabilang ang nakakalason) at pinatataas ang posibilidad ng pagbaba ng presyon ng dugo at ang paglitaw ng bradycardia.

Ang mga gamot na tulad ng Curare ay maaaring magpapataas ng relaxation ng kalamnan (kahit na ang pagkalumpo ng mga kalamnan sa paghinga ay posible).

Ang mexiletine na may norepinephrine ay nagpapalakas ng mga nakakalason na katangian ng lidocaine (bawasan ang clearance rate nito).

Ang glucagon na may isadrine ay nagdaragdag ng mga halaga ng clearance ng lidocaine.

Ang Midazolam na may cimetidine ay nagpapataas ng mga halaga ng lidocaine ng plasma. Ang una ay katamtamang nagpapataas ng mga halaga ng lidocaine ng dugo, at ang pangalawa ay nag-aalis ng sangkap mula sa synthesis ng protina at pinipigilan ang hindi aktibo ng atay nito, na pinatataas ang posibilidad na mapalakas ang mga epekto ng lidocaine.

Ang mga barbiturates (kabilang ang phenytoin at phenobarbital) at mga anticonvulsant kapag pinagsama sa lidocaine ay maaaring tumaas ang rate ng metabolismo sa atay ng huli, bawasan ang mga halaga ng dugo nito at potentiate ang cardiodepressant effect.

Ang mga gamot na antiarrhythmic (kabilang ang verapamil na may ajmaline, amiodarone na may disopyramide, at quinidine) at anticonvulsant (hydantoin derivatives) ay nagpapalakas ng aktibidad ng cardiodepressant. Kapag pinagsama sa amiodarone, maaaring mangyari ang mga seizure.

Ang Novocainamide na may novocaine, kapag pinangangasiwaan kasama ng lidocaine, ay maaaring makapukaw ng mga guni-guni at paggulo ng aktibidad ng central nervous system.

Aminazine, nortriptyline, MAOIs, imipramine na may amitriptyline at bupivacaine sa kumbinasyon ng lidocaine ay humantong sa isang mas mataas na posibilidad ng pagbaba ng presyon ng dugo at pahabain ang lokal na anesthetic na epekto ng huli.

Opioid analgesics (halimbawa, morphine), na pinangangasiwaan ng lidocaine, potentiate ang kanilang analgesic effect, ngunit din dagdagan ang pagsugpo ng mga proseso ng paghinga.

Ang prenylamine ay nagdaragdag ng posibilidad ng ventricular tachycardia.

Maaaring pahabain ng propafenone ang mga epekto at dagdagan ang intensity ng mga masamang sintomas na nauugnay sa central nervous system.

Kapag pinagsama sa rifampicin, maaaring bumaba ang mga antas ng dugo ng lidocaine.

Kapag pinagsama sa polymyxin type B, dapat na subaybayan ang aktibidad ng paghinga.

Ang paggamit ng procainamide ay maaaring magdulot ng mga guni-guni.

Ang paggamit ng lidocaine at SG ay nagdudulot ng pagpapahina ng cardiotonic effect ng huli.

Kapag pinagsama sa digitalis glycosides at laban sa background ng pagkalason, ang lidocaine ay maaaring magpalakas ng kalubhaan ng AV block.

Ang mga vasoconstrictor (kabilang dito ang methoxamine na may epinephrine at phenylephrine), na pinangangasiwaan kasama ng lidocaine, pinipigilan ang pagsipsip ng huli at pinapahaba ang epekto nito.

Ang Guanethidine at trimetaphan na may guanadrel at mecamylamine, na ginagamit sa epidural o spinal anesthesia, ay nagpapataas ng posibilidad ng bradycardia at isang malakas na pagbaba sa presyon ng dugo.

Ang mga β-blocker na sinamahan ng lidocaine ay pumipigil sa intrahepatic metabolism nito, nagpapalakas ng epekto (nakakalason din) at nagdaragdag ng posibilidad ng pagbaba sa mga halaga ng presyon ng dugo at ang paglitaw ng bradycardia. Sa ganitong mga kumbinasyon, ang dosis ng lidocaine ay dapat bawasan.

Ang loop o thiazide diuretics, pati na rin ang acetazolamide, kapag pinagsama sa lidocaine, ay nagiging sanhi ng hypokalemia, dahil sa kung saan ang epekto ng huli ay humina.

Ang mga anticoagulants (kabilang ang dalteparin na may heparin, ardeparin na may warfarin, at enoxaparin na may danaparoid) na sinamahan ng lidocaine ay nagdaragdag ng panganib ng pagdurugo.

Kapag ang lidocaine ay pinagsama sa mga gamot na humaharang sa neuromuscular transmission, ang epekto ng huli ay pinahusay dahil binabawasan nila ang conductivity ng neural impulses.

[ 10 ], [ 11 ]

Mga kondisyon ng imbakan

Ang Neuromax ay dapat na nakaimbak sa isang lugar na sarado sa mga bata. Mga marka ng temperatura – nasa hanay na 2-8°C.

Shelf life

Maaaring gamitin ang Neuromax sa loob ng 24 na buwan mula sa petsa ng paglabas ng produktong parmasyutiko.

Aplikasyon para sa mga bata

Ang Neuromax ay hindi ginagamit sa pediatrics.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Mga analogue

Ang mga analogue ng gamot ay Milgamma, Neurobeks na may Neovitam, Neurobion at Neurorubin na may Neuromultivit at Nerviplex.

[ 15 ]