Nobyembre neutropenia

Febrile neutropenia, o "neutropenic fever" - isang kalagayan kung saan ang lubos na bigla at agad sa mga lubhang malubhang mayroong isang bumabagsak na antas ng neutrophils (mas mababa sa limang daan) sa pantao plasma.

Ang progreso ng estadong ito ay puno ng banta sa buhay.

[1],

Mga sanhi febrile neutropenia

Ang malubhang kondisyon ng pasyente at ang posibilidad ng paghahayag ng mas higit na mga problema sa kalusugan, na ipinahayag ng mga komplikasyon ng bacterial at nakakahawa na simula, ay direktang umaasa sa antas ng neutrophils sa suwero. Mababang halaga ng bilang ng mga selula ng dugo mula sa leukocyte group at matukoy ang kalubhaan ng neutropenia. Ang mga sanhi ng febrile neutropenia ay maaaring:

• Ang mga kahihinatnan ng cytostatic chemotherapy, na isinasagawa kaugnay ng diagnosis ng lukemya.
• Kaunting mas madalas pagkatapos ng isang katulad na pamamaraan, ngunit may kaugnayan sa pagsusuri ng mga kanser sa sugat sa iba pang mga lugar ng sugat.
• Ito ay napakabihirang, ngunit ang mga kaso ay dokumentado pagkatapos ng radiotherapy.
• Congenital pathologies. Halimbawa, tulad ng:
  • Ang Neutropenia ay isang likas na katangian ng paikot.
  • Congenital immunodeficiency.
  • Agranulocytosis - kumpleto o bahagyang kawalan ng neutrophils.
  • Ang Myelokakeksia ay isang katutubo na kawalan ng neutrophils upang iwanan ang utak ng buto.
  • Dyskeratosis - isang kabiguan sa antas ng pisyolohiya, na nagpapahiwatig ng isang paglabag sa proseso ng keratinization, na nakakaapekto sa ilang mga selula ng epidermis.
• Impeksiyon, ang lokalisasyon nito ay hindi napapanahon dahil sa ang katunayan na walang tugon ng katawan ng pasyente sa pangangati. Ngunit sa kawalan ng reaksyon, ang proseso ng pamamaga mismo ay napakahirap. May mataas na antas ng pagkalat, na humahantong sa kamatayan.
• Talamak na pharyngitis o urethritis.
• Maging sanhi ng febrile neutropenia ay maaaring maging anaerobic microorganisms (hal, clostridia, Bacillus fragilis o Pseudomonas aeruginosa), pati na rin streptococci, staphylococci, mikroskopiko fungi, Candida spp. Napakaliit, ngunit may mga kaso pa rin kapag ang "provocateur" ng patolohiya ay cytomegalovirus o herpes virus.

[2], [3], [4], [5]

Mga sintomas febrile neutropenia

Ang pathological kondisyon manifests mismo masyadong mabilis. Ang visual na reaksyon, na ipinahayag ng mga sintomas, ay maaaring lumitaw nang literal sa loob ng ilang oras. May mga kaso kapag ang neuropathy ay umunlad sa loob ng sampu-sampung minuto. Mga sintomas ng febrile neutropenia:

• Laban sa backdrop ng isang matalim drop sa absolute bilang ng neutrophils (ito ay mas mababa sa 500) o granulocytes (ito ay mas mababa sa 1000), mayroong isang matalim na pagtaas sa temperatura ng katawan ng pasyente sa 38 ° C o higit pa.
• Ang kabuuang pagbaba sa tono ng buong katawan, hanggang sa asthenic syndrome ng malubhang kalubhaan.
• Isang maliit na pagyanig.
• Ang pagpapataas ng rate ng puso.
• Nabawasan ang presyon ng dugo. Ang ganitong paghahayag ay maaaring humantong sa isang shock estado o cardiovascular pagbagsak.
• Maaaring may matinding pagpapawis.

Sa batayan ng nabanggit sa itaas, maaari itong maipaliwanag na ang febrile neutropenia ay isang symptomatology ng pagbubukod, ang diagnosis ng patolohiya ay itinatag nang walang pathognomonic sintomas. Kung sa hinaharap posible upang matukoy ang nagpapaalab na pokus, pagkatapos ang diagnosis ay tinukoy at nababagay. Halimbawa, maaaring ito ay isang pagbubuo ng sepsis ng bacterial etiology o pneumonia.

[6], [7], [8]

Neyelenia ng Pebrero sa mga pasyente ng kanser

Ang mga tao, na ang kasaysayan ay nabigyan ng oncology ng anumang lokalisasyon, ay nasa panganib para sa impeksiyon. Sa ganitong mga pasyente, ang porsyento ng mga purulent-inflammatory complications ay mas mataas kaysa sa mga pasyente na hindi nabigyan ng ganitong patolohiya. Ang panganib na ito ng impeksyon sa mga pasyente ay higit sa lahat ay depende sa likas na katangian ng kanser, ang lokasyon nito, ang kalubhaan ng kurso, pati na rin ang ilang mga kadahilanan na predisposing dito. Batay sa mga ito, ang febrile neutropenia sa mga pasyente ng kanser ay mas karaniwan kaysa sa mga pasyente na may iba pang mga sakit.

Pagkatapos ng utak ng buto paglipat at immunosuppressive therapy, mga indibidwal diagnosed na may hematological malignancies (bukol na bumuo mula sa hematopoietic cell) ay napaka-madalas na nakaranas sa granulocytopenia (pagbawas sa ang bilang ng mga neutrophils (granulocytes) dugo). Napagmasdang pagsugpo proseso gripping espesyal na dugo at tissue cells (phagocytes), pati na rin ang pagkawasak ng mga nakakahawang mga ahente at mga patay na mga cell. Ang kawalan ng timbang na ito ay humahantong sa isang paglabag sa humoral at / o pagtatanggol sa cell. Ito ay lubhang nagpapahina sa katawan, na ginagawa itong "madaling mapuntahan" sa mga pathogenic microorganisms.

Ang neutropenya ng febrile sa mga pasyente ng oncolohiko na may mga matitinding tumor ay mas karaniwan, dahil ang immunosuppression pagkatapos ng cytostatic therapy ay hindi masyadong maliwanag. Ang granulocytopenia sa klinikal na larawan na ito ay lumilitaw sa maikling panahon, ang posibilidad ng impeksiyon ay hindi gaanong mahalaga, ngunit hindi ito maaaring ganap na hindi kasama. Ang pasyente ay magagawang upang ma-impeksyon bilang resulta ng natural na sagabal: artipisyal o sapul sa pagkabata depekto pangkatawan lamad, kahihinatnan ng shunts, catheter, prostheses, pati na rin sa kabiguan ng gumagana ng receptors sa central nervous system. Ngunit tulad ng isang pagkatalo, bilang isang panuntunan, ay hindi sinamahan, gayunpaman makabuluhang, sa pamamagitan ng impeksiyon

Ang mas mahaba at mas mabibigat na patolohiya, mas mataas ang panganib ng impeksiyon. Ngunit ang tagapagpahiwatig na isinasaalang-alang ay maaaring maimpluwensyahan ng mga gamot na pinili para sa therapy, ang maraming iba't ibang mga pamamaraan para sa paggamot sa chemotherapeutic.

Ang isang nakapangingibabaw na lokalisasyon ng foci ng impeksiyon sa mga pasyenteng naghihirap mula sa hemablastosis ay nakilala: ang tungkol sa 34% ng mga impeksiyon ay sanhi ng pinsala sa daloy ng dugo; 22% ay nakakaapekto sa pharynx, larynx at oral cavity. Humigit-kumulang sa 13% ang mga sakit sa paghinga, higit sa lahat ang pneumonia, kung saan ang isang porsiyento ay sinusitis. Ang parehong porsyento (13%) ay ang impeksiyon ng malambot na tisyu at epidermis sa balat. Tungkol sa pitong porsiyento - mga sugat ng gastrointestinal tract, limang-phlebitis at intravascular catheters. Humigit-kumulang tatlong porsiyento ang bumagsak sa impeksiyon sa sistema ng ihi, lahat ng iba pang mga kaso ay tinatayang halos dalawang porsiyento. Sa higit sa kalahati ng mga kaso, hindi posible na matukoy ang lokalisasyon ng nagpapakalat na pokus.

[9], [10], [11], [12]

Diagnostics febrile neutropenia

Kahit na sa slightest hinala ng pathological kalagayan, isang agarang komprehensibong pagsusuri ay kinakailangan. Ang diagnosis ng febrile neutropenia ay kinabibilangan ng:

• Mandatory na pagsusuri ng ihi at mga feces. Ang resulta ng pagtatasa ay maaaring magpakita ng pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso sa katawan ng pasyente (nadagdagan ang ESR, C-reaktibo protina).
• Klinikal na pagsusuri ng mga sample ng dugo.
• Visual inspeksyon, gamit ang mga kinakailangang mga tool, nasopharynx at lalamunan.
• Pagsubok sa laboratoryo ng suka at baga o iba pang dura.
• Pagtatasa ng iba pang mga biological fluid ng pasyente.

• Pag-aralan upang makita at maitatag ang likas na katangian ng bakterya na nakahiwalay sa materyal ng pasyente.
• Ang bacterioscopy ay isang paraan ng pagsusuri ng mga likidong smear na inilapat sa isang slide.
• Palpation ng lymph nodes.
• Auscultation and X-ray ng mga baga.
• Examination ng balat at biswal na naaangkop na mucosa.

[13], [14], [15]

Paggamot febrile neutropenia

Kung ang isang espesyalista ay may hindi bababa sa isang bahagyang hinala sa patolohiya na ito at natupad ang mga kinakailangang diagnostic pamamaraan, paggamot ng febrile neutropenia magsisimula kaagad, kahit na sa kawalan ng isang tiyak na pinagmulan ng sakit at ang pag-ubos ng pathogen.

Ang empirical therapy na may antibiotics ay isinasagawa. Sa kaso ng diagnosis na ito, ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga antibiotics sa malawak na spectrum.

Ang klasiko ng komplikadong therapy ay ang paggamit ng antifungal drug at tatlong antibiotics. Kapansin-pansin na ang epektibong paraan ay sumasakop sa halos buong hanay ng mga posibleng pathogens ng mga nakakahawang sakit. Halimbawa, ang gayong masalimuot na gamot ay epektibong nagpipigil sa parehong streptococci, anaerobic microorganisms, at staphylococci.

Kung hindi pa alam ang kaukulang ahente, at, sa natural, ang sensitivity sa isang tiyak na antibyotiko ay hindi tinukoy, ang mga kumbinasyon ay ipinakilala sa unang protocol ng paggamot, isang halimbawa ng isa na ibinigay sa ibaba.

1. Ang mga gamot na may kaugnayan sa pangkat ng aminoglycosides (pangunahing inireseta antibiotics II o III henerasyon). Kabilang dito ang, halimbawa, amikacin o gentamicin.

Lubos na gamot epektibo mapagpahirap aerobic gramo-negatibong bakterya, adversely naaapektuhan ang bacterial protina synthesis, gentamicin ay ipinakilala sa katawan ng pasyente intramuscularly o intravenously (paraan ng pangangasiwa ay ipinasiya ng tumitinging doktor). Ang isang adult pasyente ay pinangangasiwaan isang beses na lunas rate ng 1-1.7 mg bawat kilo ng timbang ng mga pasyente, ang araw-araw na halaga katawan - mula 3 hanggang 5 mg per kilo. Sa araw, ang gamot ay ibinibigay dalawa hanggang apat na beses. Ang tagal ng paggamot ay mula pito hanggang sampung araw. Para sa mga sanggol na dalawang taong gulang na, ang dosis ay kinakalkula batay sa: 3 - 5 mg / kg, pinaghiwa para sa isang triple na paggamit. Mga sanggol hanggang sa dalawang taon, ang pang-araw-araw na halaga ng gamot - 2 hanggang 5 mg / kg, na nahahati sa tatlong input sa buong araw. Binigyan lamang ng kapanganakan at mga sanggol na wala pa sa panahon, ang parehong pang-araw-araw na dosis ay nahahati sa dalawang dosis.

Hindi ito dapat inireseta sa mga bawal na gamot sa kaso ng hypersensitivity sa gentamicin at iba pang mga antibiotics ng aminoglycoside, pati na rin sa panahon ng pagbubuntis at habang nagpapasuso ng sanggol na may malubhang bato hikahos o neuritis ng auditory nerve.

Ang isang malakas na semisynthetic antibiotic amikacin ay pinangangasiwaan ng drip o jet. Ruta ng pangangasiwa - intramuscularly o intravenously sa bawat walong oras hanggang 5 mg bawat kilo ng timbang ng sanggol katawan o pagkatapos ng 12 oras, ngunit ang dosis ng 7.5 mg bawat kilo ng bigat ng pasyente. Ang maximum na halaga ng isang gamot na maaaring magamit sa buong araw ay 15 mg bawat kilo, ngunit hindi hihigit sa 1.5 g bawat araw. Ang tagal ng paggamot sa kaso ng intravenous na pangangasiwa ay tatlo hanggang pitong araw, na may intramuscular - mula pito hanggang sampung araw.

Ang panimulang halaga ng gamot para sa mga napaaga na sanggol ay 10 mg / kg, na sinusundan ng 7.5 mg / kg. Ang reception ay isinasagawa pagkatapos ng 18 oras o 24 na oras. Newborns - ang dosis ay pareho, at ang agwat sa pagitan ng mga input ay 12 oras. Ang pagwawasto ng dosis ay kinakailangan kung ang pasyente ay may kasaysayan ng kakulangan ng bato.

Hindi inirerekomenda na kumuha ng gamot sa kaso ng hypersensitivity sa gentamicin at iba pang mga antibiotics ng aminoglycoside, pati na rin sa panahon ng pagbubuntis at habang nagpapasuso ng sanggol na may malubhang bato hikahos o neuritis ng auditory nerve.

2. Sa unang protocol ng paggamot, inhibitor-protektado aminopenicillin proteksyon inhibitors ay kinakailangang ipinakilala. Halimbawa, maaari mong gamitin ang ampicillin-sulbactam o potassium amoxicillin-clavulanate.

Ang gamot na potassium amoxicillin-clavulanate ay iniuugnay sa loob, intramuscularly. Ang halaga ng gamot na inireseta ay kinakalkula sa mga tuntunin ng amoxicillin. Ang rehimen at dosis ay kinukuha nang isa-isa. Depende sila sa kalubhaan ng patolohiya, lokalisasyon na site, ang pangalan ng kilalang pathogen at ang sensitivity nito sa mga kemikal na compound. Ang dosis ay isang beses inireseta depende sa edad ng pasyente.

• mga bagong panganak hanggang tatlong buwan - isang araw-araw na halaga na 30 mg kada kilo ng timbang ng sanggol, na pinaghihiwalay ng dalawang input.
• mga bata na mas matanda kaysa sa tatlong buwan - isang araw-araw na halaga ng 25 mg bawat kilo ng timbang ng sanggol, na nahahati sa dalawang injection (mild infection) o 20 mg / kg tatlong beses sa isang araw. May malubhang impeksiyon na 45 mg / kg, nahahati sa dalawang dosis o 40 mg / kg tatlong beses sa isang araw.
• mga kabataan na mas matanda kaysa sa 12 at matatanda: 0.5 g dalawang beses araw-araw o 0.25 g tatlong beses sa buong araw.

Ang maximum na halaga ng ibinibigay kada araw ay 0.6 g, para sa mga batang wala pang 12 taon - ang pang-araw-araw na maximum ay tumutugma sa 10 mg bawat kilo ng timbang ng pasyente.

Kontraindikado para sa mga layunin ng medicament sa nakahahawang mononucleosis, paninilaw ng balat, phenylketonuria (labag metabolismo ng amino acids, mas maganda phenylalanine), atay Dysfunction at ay sobrang sensitibo sa cephalosporins at iba pang mga beta-lactam gamot.

3. Ito ay ipinag-uutos na ipakilala ang isang henerasyong cephalosporin group III o carbapenems. Ang ceftazidime o ceftriaxone, meropenem o imipenem ay maaaring inireseta.

Ang isang malakas na malawak na spectrum antibyotiko, ceftriaxone, ay binibigyan ng alinman sa intravenously o injected sa kalamnan.

Ang pang-araw-araw na dosis para sa mga pasyente na may sapat na gulang at mga kabataan na higit sa 12 taon ay tumutugma sa mga numero mula 1 hanggang 2 g isang beses o 0.5-1 g dalawang beses sa isang araw (bawat 12 na oras). Ang dosis para sa isang araw ay hindi dapat maging higit sa 4 g.

Ang mga bagong panganak na hanggang dalawang buwan, ang bawal na gamot ay ibinibigay sa isang rate ng 20 hanggang 50 mg kada kilo ng timbang ng sanggol.

Para sa maliliit na bata na hindi pa 12 taong gulang, ang pang-araw-araw na halaga ay kinakalkula mula 20 hanggang 80 mg bawat kilo ng bigat ng sanggol. Para sa mga bata na may timbang na higit sa 50 kg, isang dosis ng mga may sapat na gulang ay inireseta.

Kung ang kinakalkula na dosis ay kinuha sa 50 mg / kg, ang ceftriaxone ay injected sa pagbubuhos sa vein para sa kalahating oras. Ang tagal ng paggamot ay tinutukoy ng doktor, depende sa kalubhaan ng patolohiya.

Ang gamot ay hindi inireseta sa kaso ng hypersensitivity sa mga nasasakupan ng gamot o iba pang mga penicillin, cephalosporins, carbapenems.

Ang isa pang pinakamainam na kombinasyon ng mga gamot na panimulang yugto ay maaaring tawagin:

• Isang malakas na beta-lactam na malawak na spectrum antibyotiko na kabilang sa isa sa mga grupo: cephalosporins ng ikatlong henerasyon, aminopenicillin proteksyon inhibitor o carbapenems.
• Katulad ng protocol na iminungkahi sa itaas, isang gamot ng aminoglycosides ay ibinibigay.
• At pati na rin ang fluoroquinolones III-IV generation. Ng mga kemikal na compounds na kabilang sa mga paghahanda, ang sparfloxacin o moxifloxacin ay maaaring nabanggit.

Ang sparfloxacin ay ibinibigay sa intravena sa umaga nang isang beses. Ang unang araw - 0.4 g, pagkatapos ay 0.2 g Ang tagal ng kurso ng paggamot ay hinirang ng dumadating na manggagamot at naitatama mula sa kalubhaan ng patolohiya, ngunit karamihan ay tumatagal ng sampung araw. Sa kaso ng kabiguan ng bato, ang dosis ng gamot ay nabawasan.

Sparfloxacin kontraindikado sa hypersensitivity sa mga bahagi nito, habang failure asukal 6-pospeyt dehydrogenase sa kasaysayan, sa kaso ng mga predisposition sa Pagkahilo, at acute renal failure.

Ang mga gamot na antifungal ay kinakailangang ginagamit. Maaari itong maging fluconazole o ketoconazole, upang palakasin ang mga pharmacodynamics ng mga antibacterial na gamot na ginagamit, inirerekumenda na ipakilala ang metronidazole kahanay.

Ang fluconazole ay ginagamit sa anyo ng mga capsule sa loob. Depende sa tiyak na pathogen, ang halaga ng gamot ay nakatalaga sa isang bahagyang iba't ibang dosis, ngunit sa karaniwan, bilang isang panuntunan, ang panimulang numero ay 0.4 g, sa mga sumusunod na ang quantitative administration ay maaaring bumaba sa 0.2 g o mananatiling hindi nabago. Ang gamot ay pinangangasiwaan isang beses sa isang araw. Ang tagal ng therapy ay anim hanggang walong linggo.

Huwag magreseta ng gamot kung ang pasyente ay may kasaysayan ng pagtaas ng di-pagtitiis sa mga bahagi ng gamot, pati na rin ang mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas, ang mga batang wala pang limang taong gulang.

Ang metronidazole ng antiprotozoal at antimicrobial ay inilapat sa dosis depende sa pinagmulan ng sugat. Ang dosis ay ibinibigay sa mga numero ng 0.25-0.5 g, na kinuha nang dalawang beses sa isang araw. Ang tagal ng therapy ay lima hanggang walong araw. Sa kaso ng medikal na pangangailangan, ang paggamot ay maaaring paulit-ulit sa pamamagitan ng pag-break sa tatlo hanggang apat na linggo. Ang pang-araw-araw na halaga ng gamot na ibinibigay ay maaaring mula sa 0.75 hanggang 1 g.

Metronidazole ay hindi inirerekomenda upang makatanggap ng, kung ang isang kasaysayan ng isang pasyente diagnosed na may leukopenia, atay dysfunction, isang organic lesyon ng gitnang nervous system, hypersensitivity sa mga bahagi ng bawal na gamot sa panahon ng pagbubuntis at dibdib-pagpapakain ng bagong panganak.

Kung ito ay pinaghihinalaang na ang kausatiba ahente ng pamamaga o mga enterococci staphylococci, ito ay mas mahusay upang ipinta sa paggamot protocol vancomycin, na pinapalitan ang mga ito medicaments aminoglikozidovoy group, pati na ang kanilang pinagsamang paggamit ay hindi kanais-nais, nadadala sa isip na ang mga ganitong magkasabay synergistic nephrotoxicity chemical compounds.

Ang Vancomycin ay pumapasok sa katawan ng pasyente sa ugat. Ang pasyente ng adulto ay tumatanggap ng 0.5 g tuwing anim na oras o 1 g pagkatapos ng 12 oras. Upang ibukod ang pasyente mula sa pagpukaw ng mga reaksyon ng collapoid, ang lakas ng tunog ay dapat na injected humigit-kumulang isang oras sa oras. Para sa mga maliliit na pasyente ang pang-araw-araw na dosis ay itinalaga sa rate na 40 mg bawat kilo ng timbang ng bata. Ang rate ng pangangasiwa ay pareho. Kung ang pasyente ay naghihirap mula sa mga problema sa pagpapalabas ng ihi (kabiguan sa gawa ng mga bato), ang dosis ay nababagay na isinasaalang-alang ang clearance ng creatinine.

Sa ilang mga kaso, ang mga bawal na gamot ay naiugnay sa loob, samantalang ang adulto araw-araw na halaga ng mga gamot pinangangasiwaan 0.5-2 g, nahahati sa 3-4 pagtanggap ng mga batang pasyente - 40 mg bawat kilo ng timbang ng katawan ng bata, may pagitan na 3-4 inputs.

Ang bawal na gamot na pinag-uusapan ay hindi inirerekomenda para gamitin sa neuritis ng pandinig na nerbiyos, indibidwal na hindi pagpapahintulot sa nasasakupan ng gamot, sa panahon ng unang tatlong buwan ng pagbubuntis at sa pagpapasuso.

Ang pinakamalaking halaga ng isang gamot na pinapayagan na makuha sa loob ng isang araw ay hindi dapat higit sa 4 g.

Kung nabigyang-katwiran ito bilang pinagmulan ng patolohiya ng microflora ng uri ng Pseudomonas, mas mahusay na agad na magreseta ng ticarcillin ng gamot o katumbas.

Ang paraan ng pagkuha at dosis ng gamot na ito ay inireseta ng doktor, batay sa pangkalahatang klinikal na larawan at edad ng pasyente. Hindi maaaring mamahala sa gamot kung ang kasaysayan ng pasyente ay sobrang sensitibo sa ticarcillin o sa beta-lactam antibiotics.

Kung ang causative agent ng patolohiya ay itinatag, pagkatapos ay ang pagsasaayos ay nakabatay batay sa kaalaman na ito. Ang intensibong tatlong-araw na therapy ay natupad, at ang kondisyon ng pasyente ay hindi nagbago - ang amphotericin B ay ibinibigay. Aminoglycoside ay inireseta upang maiwasan ang pag-unlad ng pinsala sa bato.

Sa kaso ng pag-diagnose ng febrile neutropenia, hindi ipinahihintulot ang pagpapakilala ng antipyretic drugs. Ang kinahinatnan ng kanilang paggamit ay nagbabago sa klinikal na larawan ng sakit, na hindi nagpapahintulot upang masuri ang aktwal na dynamics ng therapy.

Pag-iwas

Ang mga indibidwal na may mababang antas ng proteksyon sa immune ay nasa mas mataas na peligro ng paglusob ng mga pathogenic flora, na, depende sa localization, nagiging sanhi ng iba't ibang mga nakakahawang sakit at nagpapasiklab. Upang mabawasan ang panganib ng pinsala, kinakailangan, una sa lahat, upang pangalagaan ang kaligtasan sa sakit. Kinakailangang pag-iwas sa febrile neutropenia:

• Ito ay kinakailangan upang iwasto ang diyeta.
• Sa diyeta ay dapat naroroon ang mga gulay at prutas, mayaman sa mga bitamina at mineral.
• Regular na pagsasahimpapawid ng mga tirahan at kanilang paglilinis ng basa.
• Kumpleto na ang pahinga.
• Maliit na pisikal na aktibidad at paglalakad sa sariwang hangin.
• Ito ay kinakailangan upang mabawasan ang kontak ng mga medikal na tauhan na may mga sintomas ng isang sakit sa catarrhal ng isang viral na kalikasan, na may mga pasyente na ang anamnesis ay mayroong immunodeficiency.
• Huwag pansinin ang mga patakaran ng pangkalahatang personal na kalinisan.
• Ang paglilinis at paghuhugas ng mga banyo, lababo at iba pang mga ibabaw ay dapat isagawa gamit ang mga solusyon sa disimpektante.
• Ang mga paso ng mga pasyente na may nabawasan na sistema ng immune, pagkatapos ng paghuhugas, ay dapat gamutin sa isang oven na may temperatura na 70 - 80 ° C.
• Bago magpatuloy sa pagproseso o pagpapakain, sariwang prutas at gulay ay dapat na lubusan na hugasan o init-tratuhin.
• Ang gatas ay mas mahusay na hindi magpe pasteurize, ngunit isteriliseryo.
• Pag-iwas sa febrile neutropenia na may mga antimicrobial na gamot.
• Pagpipigil sa paglilinis sa paggamit ng mga adsorptive na gamot (activate charcoal).
• Nakapagpapagaling na prophylaxis ng febrile neutropenia pagkatapos ng chemotherapy sa tulong ng dicarbamine.

[16], [17], [18], [19], [20], [21],

Pagtataya

Ang agarang at pangmatagalang pagbabala ng febrile neutropenia ay direktang nakasalalay sa kalubhaan ng sugat, ang pagiging maagap ng sapat na therapy. Ang pagbabala ng isang benign kalikasan ng isang banayad na antas ng daloy ay kanais-nais sa halos lahat ng mga kaso. Kung ang patolohiya ay sanhi ng nakamamatay na neoplasma, nabababa ng lymphocytopenia, ang pagbabala ay hindi kanais-nais.

Ang tungkol sa 21% ng mga pasyente na may ganitong patolohiya, na binuo laban sa isang background ng mga kanser sa iba't ibang mga lokasyon, ay umaasa sa isang hindi kanais-nais na pagbabala.

Ang congenital febrile neutropenia ay maaaring magkaroon ng isang magandang prognosis lamang sa kaso ng prophylactic therapy na tumatagal sa buong buhay, o sa isang matagumpay na transplant ng buto ng utak. Ang isang eksepsyon ay maaari lamang maging isang katutubo neutropenia ng isang malalang kalikasan at isang benign etiology na may mababang posibilidad ng impeksiyon.

[22], [23]