Febrile neutropenia

Ang febrile neutropenia, o "neutropenic fever," ay isang kondisyon kung saan ang antas ng neutrophil sa plasma ng dugo ng tao ay biglang bumaba at sa isang napakalubhang anyo (mas mababa sa limang daan).

Ang pag-unlad ng kundisyong ito ay nagbabanta sa buhay.

[ 1 ]

Mga sanhi febrile neutropenia

Ang malubhang kondisyon ng pasyente at ang posibilidad ng mas malaking problema sa kalusugan, na ipinahayag ng mga komplikasyon ng bacterial at infectious genesis, ay direktang nakasalalay sa antas ng neutrophils sa suwero. Ang mababang antas ng mga selula ng dugo na ito mula sa pangkat ng leukocyte ay tumutukoy sa kalubhaan ng neutropenia. Ang mga sanhi ng febrile neutropenia ay maaaring:

• Mga kahihinatnan ng cytostatic chemotherapy, na isinagawa na may kaugnayan sa diagnosis ng leukemia.
• Medyo mas madalas pagkatapos ng isang katulad na pamamaraan, ngunit may kaugnayan sa pagsusuri ng mga cancerous neoplasms sa iba pang mga apektadong lugar.
• Napakabihirang, may mga kaso ng sakit na naiulat pagkatapos ng radiation therapy.
• Congenital pathologies. Halimbawa, tulad ng:
  • Ang neutropenia ay paikot.
  • Congenital immunodeficiency.
  • Ang agranulocytosis ay isang kumpleto o bahagyang kawalan ng neutrophils.
  • Ang Myelocachexia ay isang congenital inability ng neutrophils na umalis sa bone marrow.
  • Ang dyskeratosis ay isang physiological disorder na nagdudulot ng pagkagambala sa proseso ng keratinization, na nakakaapekto sa ilang mga cell ng epidermis.
• Isang impeksiyon na ang lokalisasyon ay hindi naitatag sa isang napapanahong paraan dahil sa ang katunayan na walang tugon ng katawan ng pasyente sa pangangati. Ngunit sa kawalan ng isang tugon, ang nagpapasiklab na proseso mismo ay medyo malubha. Ito ay may mataas na rate ng pagkalat, na humahantong sa isang nakamamatay na kinalabasan.
• Talamak na pharyngitis o urethritis.
• Ang febrile neutropenia ay maaaring sanhi ng anaerobic microorganisms (halimbawa, clostridia, Bacillus fragilis o Pseudomonas aeruginosa), pati na rin ang streptococci, staphylococci, microscopic fungi, Candida spp. Napakabihirang, ngunit mayroon pa ring mga kaso kapag ang "provocateur" ng patolohiya ay cytomegalovirus o herpes virus.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Mga sintomas febrile neutropenia

Ang kondisyon ng pathological ay nagpapakita mismo nang napakabilis. Ang isang visual na reaksyon, na ipinahayag ng mga sintomas, ay maaaring literal na lumitaw sa loob ng ilang oras. May mga kaso kung kailan nabuo ang neuropenia sa loob ng sampu-sampung minuto. Mga sintomas ng febrile neutropenia:

• Laban sa background ng isang matalim na pagbaba sa ganap na bilang ng mga neutrophil (ito ay isang tagapagpahiwatig na mas mababa sa 500) o mga granulocytes (ito ay isang tagapagpahiwatig na mas mababa sa 1000), isang matalim na pagtaas sa temperatura ng katawan ng pasyente sa 38 °C o higit pa ay sinusunod.
• Isang pangkalahatang pagbaba ng tono sa buong katawan, hanggang sa at kabilang ang malubhang asthenic syndrome.
• Pinong panginginig.
• Tumaas na rate ng puso.
• Isang pagbaba sa presyon ng dugo. Ang pagpapakita na ito ay maaaring humantong sa pagkabigla o pagbagsak ng cardiovascular.
• Maaaring mangyari ang matinding pagpapawis.

Batay sa itaas, maaari nating madaling tapusin na ang febrile neutropenia ay isang sintomas ng pagbubukod, ang diagnosis ng patolohiya ay nakasaad nang walang mga sintomas ng pathognomonic. Kung posible na kasunod na matukoy ang nagpapasiklab na pokus, pagkatapos ay ang diagnosis ay nilinaw at naitama. Halimbawa, maaaring pinag-uusapan natin ang pagkakaroon ng sepsis ng bacterial etiology o pneumonia.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Febrile neutropenia sa mga pasyente ng cancer

Ang mga taong may kasaysayan ng oncology ng anumang lokalisasyon ay kabilang sa pangkat ng panganib para sa impeksyon. Ang ganitong mga pasyente ay may isang makabuluhang mas mataas na porsyento ng purulent-namumula komplikasyon kaysa sa mga pasyente na hindi burdened na may tulad na patolohiya. Ang panganib ng impeksyon sa naturang mga pasyente ay higit sa lahat ay nakasalalay sa likas na katangian ng sakit na oncological, lokalisasyon nito, kalubhaan ng kurso, pati na rin ang ilang mga kadahilanan na predisposing dito. Batay dito, ang febrile neutropenia sa mga oncological na pasyente ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa mga pasyente na may iba pang mga sakit.

Pagkatapos ng paglipat ng utak ng buto at immunosuppressive na paggamot, ang mga taong nasuri na may hemoblastosis (mga tumor na nabubuo mula sa mga hematopoietic na selula) ay kadalasang nakakaranas ng granulocytopenia (pagbaba ng bilang ng mga neutrophil (granulocytes) sa dugo). Mayroon ding pagsugpo sa proseso ng pagkuha ng dugo at mga tisyu ng mga espesyal na selula (phagocytes), pati na rin ang pagkasira ng mga pathogen at patay na mga selula. Ang kawalan ng timbang na ito ay humahantong sa isang paglabag sa humoral at/o cellular na proteksyon. Ito ay makabuluhang nagpapahina sa katawan, na ginagawa itong "madaling ma-access" sa mga pathogenic microorganism.

Ang febrile neutropenia sa mga pasyente ng cancer na may mga solidong tumor ay hindi gaanong karaniwan, dahil ang immunosuppression pagkatapos ng cytostatic therapy ay hindi maganda ang pagpapahayag. Ang Granulocytopenia sa naturang klinikal na larawan ay nagpapakita ng sarili sa isang maikling panahon, ang posibilidad ng nakakahawang pinsala ay hindi gaanong mahalaga, ngunit hindi ito maaaring ganap na ibukod. Ang pasyente ay maaari ring mahawa bilang isang resulta ng natural na sagabal: artipisyal o congenital na depekto ng anatomical membranes, mga kahihinatnan ng paggamit ng mga shunt, catheters, prostheses, pati na rin sa hindi sapat na paggana ng mga receptor ng central nervous system. Ngunit ang gayong pinsala, bilang panuntunan, ay hindi sinamahan ng anumang makabuluhang impeksiyon.

Ang mas mahaba at mas malala ang patolohiya, mas mataas ang panganib ng impeksiyon. Ngunit ang itinuturing na tagapagpahiwatig ay maaari ding maimpluwensyahan ng mga gamot na pinili para sa therapy, ang dalas ng mga dosis sa panahon ng paggamot sa chemotherapy.

Natukoy din ang ilang preferential localization ng infection foci sa mga pasyenteng dumaranas ng hemoblastosis: mga 34% ng mga kaso ng impeksyon ay dahil sa pinsala sa daloy ng dugo; 22% ang nakakaapekto sa pharynx, larynx at oral cavity. Humigit-kumulang 13% ay mga sakit sa paghinga, pangunahin ang pulmonya, kung saan humigit-kumulang isang porsyento ay sinusitis. Ang parehong porsyento (13%) ay impeksyon ng malambot na mga tisyu at balat ng balat. Mga pitong porsiyento ay pinsala sa gastrointestinal tract, limang porsiyento ay phlebitis at intravascular catheters. Humigit-kumulang tatlong porsyento ay dahil sa impeksiyon ng sistema ng ihi, ang lahat ng iba pang mga kaso ay bumubuo ng halos dalawang porsyento. Kasabay nito, sa higit sa kalahati ng mga kaso, hindi posible na matukoy ang lokalisasyon ng focus ng pamamaga.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnostics febrile neutropenia

Kahit na ang pinakamaliit na hinala ng kondisyong ito ng pathological ay nangangailangan ng kagyat na komprehensibong pagsusuri. Ang diagnosis ng febrile neutropenia ay kinabibilangan ng:

• Ang pagsusuri sa ihi at dumi ay sapilitan. Ang mga resulta ng pagsusuri ay maaaring magpakita ng pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso sa katawan ng pasyente (nadagdagang ESR, C-reactive na protina).
• Klinikal na pagsusuri ng mga sample ng dugo.
• Visual na pagsusuri, gamit ang kinakailangang instrumento, ng nasopharynx at pharynx.
• Pagsusuri sa laboratoryo ng suka at pulmonary o iba pang plema.
• Pagsusuri ng iba pang biological fluid ng pasyente.

• Isang pag-aaral upang makita at maitatag ang likas na katangian ng bakterya na nakahiwalay sa materyal ng pasyente.
• Ang bacteriaoscopic examination ay isang paraan ng pagsusuri sa mga likidong pahid na inilapat sa isang glass slide.
• Palpation ng mga lymph node.
• Auscultation at chest x-ray.
• Pagsusuri ng balat at mga mucous membrane na nakikita.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Paggamot febrile neutropenia

Kung ang espesyalista ay may kahit na kaunting hinala sa patolohiya na pinag-uusapan at ang mga kinakailangang diagnostic na hakbang ay natupad, ang paggamot ng febrile neutropenia ay nagsisimula kaagad, kahit na sa kawalan ng isang tiyak na etiology ng sakit at pag-aalis ng pathogen.

Ang empirical antibiotic therapy ay ibinibigay. Sa kasong ito, mas gusto ang malawak na spectrum na antibiotic.

Ang klasikong kumbinasyon ng therapy ay ang paggamit ng isang antifungal na gamot at tatlong antibiotics. Kapansin-pansin na ang diskarteng ito ay epektibong sumasaklaw sa halos buong hanay ng mga posibleng pathogens ng mga nakakahawang sakit. Halimbawa, ang ganitong kumplikadong mga gamot ay pantay na epektibong pinipigilan ang parehong streptococci, anaerobic microorganism, at staphylococci.

Kung ang pathogen ay hindi pa tiyak na kilala, at, natural, ang sensitivity sa isang partikular na antibyotiko ay hindi pa natutukoy, pagkatapos ay ang mga kumbinasyon ay ipinakilala sa paunang protocol ng paggamot, isang halimbawa ng isa sa kung saan ay ibinigay sa ibaba.

1. Ang mga gamot na kabilang sa aminoglycoside group (antibiotics ng ikalawa o ikatlong henerasyon ay pangunahing inireseta). Kabilang dito ang, halimbawa, amikacin o gentamicin.

Isang napaka-aktibong gamot na epektibong pumipigil sa aerobic gram-negative bacteria at negatibong nakakaapekto sa bacterial protein synthesis, ang gentamicin ay ibinibigay sa pasyente sa intramuscularly o intravenously (ang ruta ng pangangasiwa ay tinutukoy ng dumadating na manggagamot). Ang isang may sapat na gulang na pasyente ay binibigyan ng isang dosis ng gamot sa rate na 1-1.7 mg bawat kilo ng timbang ng pasyente, ang pang-araw-araw na halaga ay 3 hanggang 5 mg bawat kilo ng timbang. Ang gamot ay ibinibigay dalawa hanggang apat na beses sa isang araw. Ang tagal ng paggamot ay pito hanggang sampung araw. Para sa mga bata na dalawang taong gulang na, ang dosis ay kinakalkula batay sa sumusunod na tagapagpahiwatig: 3-5 mg/kg, nahahati sa tatlong dosis. Para sa mga batang wala pang dalawang taong gulang, ang pang-araw-araw na dosis ng gamot ay 2 hanggang 5 mg/kg, nahahati sa tatlong dosis sa buong araw. Para sa mga bagong silang at premature na mga sanggol, ang parehong pang-araw-araw na dosis ay nahahati sa dalawang dosis.

Ang gamot ay hindi dapat inireseta sa kaso ng hypersensitivity sa gentamicin at iba pang aminoglycoside antibiotics, pati na rin sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso, malubhang pagkabigo sa bato o auditory neuritis.

Ang malakas na semi-synthetic na antibiotic na amikacin ay pinangangasiwaan ng drip o jet. Ang paraan ng pangangasiwa ay intravenous o intramuscular tuwing walong oras sa 5 mg bawat kilo ng timbang ng sanggol o pagkatapos ng 12 oras, ngunit sa dosis na 7.5 mg bawat kilo ng timbang ng katawan ng pasyente. Ang maximum na halaga ng gamot na maaaring gamitin sa araw ay 15 mg bawat kilo, ngunit hindi hihigit sa 1.5 g bawat araw. Ang tagal ng kurso ng paggamot sa kaso ng intravenous administration ay tatlo hanggang pitong araw, sa kaso ng intramuscular administration - mula pito hanggang sampung araw.

Ang panimulang dosis ng gamot para sa mga sanggol na wala pa sa panahon ay 10 mg/kg, pagkatapos ay 7.5 mg/kg. Ang dosis ay kinuha pagkatapos ng 18 oras o isang araw. Para sa mga bagong silang, ang dosis ay pareho, at ang pagitan sa pagitan ng mga dosis ay 12 oras. Kinakailangan ang mga pagsasaayos ng dosis kung ang pasyente ay may kasaysayan ng pagkabigo sa bato.

Hindi inirerekumenda na kunin ang gamot na ito sa kaso ng hypersensitivity sa gentamicin at iba pang aminoglycoside antibiotics, pati na rin sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso, malubhang pagkabigo sa bato o auditory neuritis.

2. Ang paunang protocol ng paggamot ay dapat magsama ng mga inhibitor na protektado ng aminopenicillin. Halimbawa, maaaring gamitin ang ampicillin-sulbactam o potassium amoxicillin-clavulanate.

Ang gamot na potassium amoxicillin-clavulanate ay inireseta nang pasalita, intramuscularly. Ang halaga ng iniresetang gamot ay kinakalkula sa mga tuntunin ng amoxicillin. Ang regimen at dosis ay kinukuha nang paisa-isa. Ang mga ito ay nakasalalay sa kalubhaan ng patolohiya, ang lokasyon, ang pangalan ng natukoy na pathogen at ang pagiging sensitibo nito sa mga kemikal na compound. Ang dosis ay inireseta ng isang beses depende sa edad ng pasyente.

• mga bagong silang hanggang tatlong buwan – araw-araw na halaga – 30 mg bawat kilo ng timbang ng sanggol, nahahati sa dalawang dosis.
• Mga batang mahigit tatlong buwang gulang – araw-araw na dosis – 25 mg bawat kilo ng timbang ng sanggol, nahahati sa dalawang dosis (banayad na impeksyon) o 20 mg/kg tatlong beses sa isang araw. Para sa matinding impeksyon, 45 mg/kg, nahahati sa dalawang dosis o 40 mg/kg tatlong beses sa isang araw.
• mga kabataan na higit sa 12 at mga pasyenteng nasa hustong gulang: 0.5 g dalawang beses sa isang araw o 0.25 g tatlong beses sa araw.

Ang maximum na halaga ng sangkap na pinangangasiwaan bawat araw ay 0.6 g; para sa mga batang wala pang 12 taong gulang, ang pang-araw-araw na maximum ay 10 mg bawat kilo ng timbang ng pasyente.

Ang gamot na ito ay kontraindikado para sa paggamit sa nakakahawang mononucleosis, paninilaw ng balat, phenylketonuria (isang disorder ng metabolismo ng amino acid, pangunahin ang phenylalanine), dysfunction ng atay, at indibidwal na hindi pagpaparaan sa cephalosporins at iba pang mga beta-lactam na gamot.

3. Kinakailangan ang ikatlong henerasyong cephalosporin o carbapenem. Maaaring magreseta ng Ceftazidime o ceftriaxone, meropenem o imipenem.

Ang malakas na malawak na spectrum na antibiotic na ceftriaxone ay ibinibigay alinman sa intravenously o iniksyon sa isang kalamnan.

Ang pang-araw-araw na dosis para sa mga pasyenteng may sapat na gulang at kabataan na higit sa 12 taong gulang ay tumutugma sa mga numero mula 1 hanggang 2 g isang beses o 0.5 - 1 g dalawang beses sa isang araw (bawat 12 oras). Ang pang-araw-araw na dosis ay hindi dapat lumampas sa 4 g.

Para sa mga bagong silang hanggang dalawang buwang gulang, ang gamot ay ibinibigay sa rate na 20 hanggang 50 mg bawat kilo ng timbang ng sanggol.

Para sa maliliit na bata na wala pang 12 taong gulang, ang pang-araw-araw na halaga ay kinakalkula mula 20 hanggang 80 mg bawat kilo ng timbang ng sanggol. Para sa mga bata na ang timbang ay lumampas sa 50 kg, ang dosis ng pang-adulto ay inireseta.

Kung ang kinakalkula na dosis ay 50 mg/kg, ang ceftriaxone ay ibinibigay sa pamamagitan ng intravenous infusion sa loob ng kalahating oras. Ang tagal ng paggamot ay tinutukoy ng doktor depende sa kalubhaan ng patolohiya.

Ang gamot ay hindi inireseta sa kaso ng hypersensitivity sa mga bahagi ng gamot o iba pang mga penicillins, cephalosporins, carbapenems.

Ang isa pang pinakamainam na kumbinasyon ng mga gamot para sa panimulang panahon ay maaaring tawaging:

• Isang solong makapangyarihan, malawak na spectrum na beta-lactam na antibiotic na kabilang sa isa sa mga grupo: mga cephalosporins ng ikatlong henerasyon, mga inhibitor ng proteksyon ng aminopenicillin, o mga carbapenem.
• Katulad ng protocol na iminungkahi sa itaas, isang aminoglycoside na gamot ang ibinibigay.
• At gayundin ang mga fluoroquinolones ng henerasyon ng III-IV. Sa mga kemikal na compound na kabilang sa mga gamot na ito, maaaring pangalanan ng isa ang sparfloxacin o moxifloxacin.

Ang sparfloxacin ay ibinibigay nang pasalita sa umaga nang isang beses. Ang unang araw - 0.4 g, pagkatapos ay 0.2 g. Ang tagal ng kurso ng paggamot ay inireseta ng dumadating na manggagamot at nababagay depende sa kalubhaan ng patolohiya, ngunit kadalasan ay tumatagal ng sampung araw. Sa kaso ng pagkabigo sa bato, ang dosis ng gamot ay nabawasan.

Ang Sparfloxacin ay kontraindikado sa kaso ng hypersensitivity sa mga bahagi nito, kasaysayan ng glucose-6-phosphate dehydrogenase deficiency, predisposition sa epileptic seizure, at acute renal failure.

Ang mga malakas na gamot na antifungal ay kinakailangan. Ito ay maaaring fluconazole o ketoconazole; upang mapahusay ang pharmacodynamics ng mga antibacterial na gamot na ginamit, inirerekomenda na pangasiwaan ang metronidazole nang magkatulad.

Ang Fluconazole ay ibinibigay nang pasalita sa anyo ng kapsula. Depende sa tiyak na pathogen, ang halaga ng gamot ay inireseta sa bahagyang magkakaibang mga dosis, ngunit sa karaniwan, bilang isang panuntunan, ang panimulang halaga ay 0.4 g, pagkatapos ay ang dami ng pangangasiwa ay maaaring mabawasan sa 0.2 g o manatiling hindi nagbabago. Ang gamot ay ibinibigay isang beses sa isang araw. Ang tagal ng therapy ay anim hanggang walong linggo.

Ang gamot ay hindi dapat inireseta kung ang pasyente ay may kasaysayan ng pagtaas ng hindi pagpaparaan sa mga bahagi ng gamot, pati na rin sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas, at sa mga batang wala pang limang taong gulang.

Ang antiprotozoal at antimicrobial na gamot na metronidazole ay ginagamit sa isang dosis depende sa pinagmulan ng sugat. Ang dosis ay inireseta sa mga bilang na 0.25 - 0.5 g, kinuha dalawang beses sa isang araw. Ang tagal ng therapy ay lima hanggang walong araw. Kung medikal na kinakailangan, ang paggamot ay maaaring ulitin na may pahinga ng tatlo hanggang apat na linggo. Ang pang-araw-araw na halaga ng gamot na ibinibigay ay maaaring mula 0.75 hanggang 1 g.

Ang metronidazole ay hindi inirerekomenda para sa paggamit kung ang pasyente ay may kasaysayan ng leukopenia, dysfunction ng atay, organikong pinsala sa central nervous system, indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga bahagi ng gamot, pagbubuntis at pagpapasuso.

Kung may hinala na ang causative agent ng nagpapasiklab na proseso ay enterococci o staphylococci, mas mahusay na agad na isama ang vancomycin sa protocol ng paggamot, na pinapalitan ito ng mga gamot ng grupong aminoglycoside, dahil ang kanilang pinagsamang paggamit ay hindi kanais-nais, batay sa katotohanan na ang naturang tandem ay kapwa nagpapabuti sa nephrotoxicity ng mga kemikal na compound.

Ang vancomycin ay ibinibigay sa intravenously sa pasyente. Ang isang may sapat na gulang na pasyente ay tumatanggap ng 0.5 g tuwing anim na oras o 1 g bawat 12 oras. Upang maiwasan ang pasyente mula sa pagpukaw ng mga reaksyon ng pagbagsak, ang nakasaad na dami ay dapat ibigay ng humigit-kumulang bawat oras. Para sa maliliit na pasyente, ang pang-araw-araw na dosis ay inireseta sa rate na 40 mg bawat kilo ng timbang ng bata. Ang rate ng pangangasiwa ay magkatulad. Kung ang pasyente ay naghihirap mula sa mga problema sa paglabas ng ihi (kabiguan ng bato), ang dosis ay nababagay na isinasaalang-alang ang clearance ng creatinine.

Sa ilang mga kaso, ang gamot ay inireseta nang pasalita, pagkatapos ang pang-araw-araw na dosis ng pang-adulto ng gamot ay ibinibigay mula 0.5 hanggang 2 g, nahahati sa tatlo hanggang apat na dosis, para sa maliliit na pasyente - 40 mg bawat kilo ng timbang ng bata, nahahati sa tatlo hanggang apat na dosis.

Ang gamot na pinag-uusapan ay hindi inirerekomenda para sa paggamit sa mga kaso ng auditory nerve neuritis, indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga bahagi ng gamot, sa unang trimester ng pagbubuntis at sa panahon ng pagpapasuso.

Ang maximum na halaga ng gamot na pinapayagang inumin sa araw ay hindi dapat lumampas sa 4 g.

Kung ang microflora ng uri ng Pseudomonas ay makatwirang pinaghihinalaang pinagmumulan ng patolohiya, mas mahusay na agad na magreseta ng gamot na ticarcillin o isang bagay na katulad nito.

Ang paraan ng pangangasiwa at dosis ng gamot na ito ay inireseta ng doktor, batay sa pangkalahatang klinikal na larawan at edad ng pasyente. Ang gamot ay hindi dapat ibigay kung ang pasyente ay may kasaysayan ng hypersensitivity sa ticarcillin o beta-lactam antibiotics.

Kung ang pathogen ay nakilala, pagkatapos ay ang therapy ay nababagay batay sa kaalaman na ito. Ang intensive na tatlong araw na therapy ay ibinibigay, at ang kondisyon ng pasyente ay hindi bumuti - ang amphotericin B ay ipinakilala sa paggamot. Kapag ito ay inireseta, ang aminoglycosides ay itinigil upang maiwasan ang pagbuo ng pinsala sa bato.

Sa kaso ng febrile neutropenia diagnosis, ang pangangasiwa ng mga antipirina na gamot ay hindi pinapayagan. Ang kinahinatnan ng kanilang paggamit ay nagbabago sa klinikal na larawan ng sakit, hindi pinapayagan na suriin ang aktwal na dinamika ng therapy.

Pag-iwas

Ang mga taong may mababang antas ng proteksyon sa immune ay nasa mas mataas na panganib ng pagsalakay ng pathogenic flora, na, depende sa lokalisasyon, ay nagiging sanhi ng iba't ibang mga nakakahawang sakit at nagpapaalab. Upang mabawasan ang panganib ng pinsala, ito ay kinakailangan, una sa lahat, upang pangalagaan ang immune system. Mga kinakailangang pag-iwas sa febrile neutropenia:

• Kinakailangan ang mga pagsasaayos sa diyeta.
• Ang diyeta ay dapat magsama ng mga gulay at prutas na mayaman sa mga bitamina at mineral.
• Regular na bentilasyon ng mga living space at ang kanilang basang paglilinis.
• Isang kumpletong pahinga.
• Banayad na pisikal na aktibidad at paglalakad sa sariwang hangin.
• Kinakailangang bawasan ang pakikipag-ugnayan sa pagitan ng mga medikal na tauhan na nagkaroon ng mga sintomas ng viral cold at mga pasyenteng may kasaysayan ng immunodeficiency.
• Ang mga pangkalahatang tuntunin sa personal na kalinisan ay hindi dapat balewalain.
• Ang paglilinis at paghuhugas ng mga palikuran, lababo at iba pang mga ibabaw ay dapat isagawa gamit ang mga solusyon sa disinfectant.
• Ang mga pinggan ng mga pasyente na may mahinang immune system, pagkatapos ng paghuhugas, ay dapat iproseso sa isang oven sa temperatura na 70 - 80 ºС.
• Ang mga sariwang prutas at gulay ay kailangang hugasan o lutuin nang mabuti bago iproseso o kainin.
• Mas mainam na i-sterilize ang gatas kaysa i-pasteurize ito.
• Pag-iwas sa febrile neutropenia na may mga antimicrobial na gamot.
• Selective decontamination gamit ang mga adsorbent na gamot (activated carbon).
• Drug prophylaxis ng febrile neutropenia pagkatapos ng chemotherapy gamit ang dicarbamine.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Pagtataya

Ang agaran at pangmatagalang pagbabala ng febrile neutropenia ay direktang nakasalalay sa kalubhaan ng sugat at ang pagiging maagap ng sapat na therapy. Ang pagbabala ng isang benign, banayad na kurso ay kanais-nais sa halos lahat ng mga kaso. Kung ang patolohiya ay sanhi ng isang malignant neoplasm, na pinalala ng lymphocytopenia, ang pagbabala ay hindi gaanong kanais-nais.

Humigit-kumulang 21% ng mga pasyente na may patolohiya na pinag-uusapan, na binuo laban sa background ng mga kanser na sakit ng iba't ibang mga lokalisasyon, ay umaasa ng isang hindi kanais-nais na pagbabala.

Ang congenital febrile neutropenia ay maaaring magkaroon ng magandang prognosis lamang sa kaso ng lifelong prophylactic therapy o matagumpay na bone marrow transplantation. Ang tanging pagbubukod ay maaaring congenital neutropenia ng isang talamak na kalikasan at benign etiology, na may mababang posibilidad ng nakakahawang kontaminasyon.

[ 22 ], [ 23 ]