Operasyon para sa pampalapot ng ari

Ang pagwawasto ng operasyon ng male genitalia, lalo na ang penile pampalapot na operasyon, pati na rin ang pagpapahusay ng haba ng penile, ay tumutukoy sa phalloplasty.

Mga pahiwatig para sa pamamaraan

The main purpose of phalloplasty is to restore the normal anatomy of the penis and its functions after injury or to correct congenital anomalies (including the urethra. But the medical indications for thickening of the penis, in fact, are absent. That is, initially surgical methods were not intended for purely cosmetic use - to increase the length or thickness of the male genital organ. However, the development of aesthetic surgical plastic surgery has hinawakan ang mga maselang bahagi ng katawan. [1]

Ayon sa mga eksperto sa British, tungkol sa 45% ng mga kalalakihan ay hindi nasisiyahan sa kanilang mga maselang bahagi ng katawan sa normal na sukat at pag-andar; Ayon sa ASAPS (American Society for Aesthetic Plastic Surgery), ang bilang ng mga hindi nasisiyahan na mga Amerikano ay mula sa 17-38% depende sa kanilang edad.

Tandaan din ng mga medics na ang karamihan sa mga kalalakihan na nais dagdagan ang dami ng titi, ay may normal na physiologically normal na mga parameter ng titi, ngunit malubhang nababahala tungkol sa laki nito, marahil dahil sa pagpapakita ng hindi kasiya-siyang pathological sa kanilang panlabas na data, ibig sabihin dysmorphophobia.

Kaya ang aesthetic genital surgery ay maaaring dagdagan ang pagpapahalaga sa sarili ng mga kumplikadong kalalakihan, na, sa pamamagitan ng paraan, ay hindi alam na para sa pitong kababaihan sa sampung laki ng titi ng sekswal na kasosyo ay hindi naglalaro ng isang mahalagang papel.

Paghahanda

Sa yugto ng paghahanda, ang mga pagsusuri sa dugo (pangkalahatan, coagulogram, STD, HIV, hepatitis B at C) at urinalysis (upang makita ang mga impeksyon sa urogenital tract) ay inireseta.

Ang pasyente ay sinuri ng isang urologist-andrologist at paggunita ng urogenital zone, dahil sa pagsasanay maraming mga kaso kapag kasama ang hindi makatwirang pag-aalala tungkol sa laki ng titi ay may ilang mga sakit na functional na negatibong nakakaapekto sa sekswal na buhay (halimbawa, napaaga na bulalas).

Ang pasyente ay dapat makatanggap ng lahat ng kinakailangang impormasyon tungkol sa paparating na interbensyon o pamamaraan, kabilang ang aktwal na mga resulta ng isang partikular na pamamaraan (dahil ang karamihan sa mga kalalakihan ay may mataas na inaasahan ng phalloplasty), pati na rin ang mga posibleng komplikasyon.

Bagaman ang mga plastik na siruhano ay madalas na tinitiyak na ang mga nasabing operasyon ay ganap na ligtas, ang mga resulta ng pananaliksik sa magagamit na penile na pampalapot (pati na rin ang pagpapahaba ng penile) na may kinalaman sa kanilang kaligtasan, pagiging epektibo at kasiyahan ng pasyente ay halo-halong. Ang ganitong mga operasyon ay medyo peligro at hindi palaging epektibo, at ang mga pasyente ay dapat magkaroon ng kamalayan nito.

Samakatuwid, mahalaga na kumunsulta sa isang psychotherapist at subukang iwaksi ang pasyente kung mayroon siyang pagpapakita ng penile dysmorphophobia sa halip na isang tunay na problema.

Pamamaraan Operasyon para sa pampalapot ng ari

Ang tiyak na pamamaraan ng emicircumferential phalloplasty, na nagdaragdag ng kapal ng titi, ay nakasalalay sa pamamaraan - kirurhiko o hindi kirurhiko. Ang mga pamamaraan na hindi kirurhiko (ngunit nagsasalakay pa rin) ay hindi pa na-standardize.

Ang mga pamamaraan ng kirurhiko ay kasama ang autoimplantation ng isang adipofascial (balat at taba) flap sa anyo ng isang strip, na kinuha mula sa inguinal region o gluteal crease at pagkatapos ay inilipat sa titi at inilagay sa pagitan ng fascia ng usang at dartos sa paligid ng circumference ng titi. Ang operasyon ay tumatagal ng pitong oras at maraming mga komplikasyon (kabilang ang pampalapot ng mga penile na tisyu, kurbada at pag-ikli ng titi, at fibrosis ng graft). Samakatuwid, ngayon ay isinasagawa na sa mga bihirang kaso. Pati na rin ang paggamit ng mga allografts tulad ng alloderm, na kung saan ay mga cell-free inert dermal matrices (nagmula sa balat ng donor ng tao).

Ang isang resorbable cell-free collagen matrix (collagen matrix tulad ng pelvicol o belladerm) ay ginagamit din, na itinanim sa titi (sa paligid ng baras) sa ilalim ng Dartos fascia alinman sa pamamagitan ng isang transverse suprapubic incision o sa pamamagitan ng subcoronal access (na may pag-aalis ng penile na balat). Isang taon pagkatapos ng operasyon - dahil sa pagbuo ng endogenous tissue - ang average na pampalapot ng titi ay maaaring saklaw mula sa 1.7 hanggang 2.8 cm.

Sa pagsasagawa, sa karamihan ng mga kaso ang lipofilling ay ginagamit, pati na rin ang tulad ng isang di-kirurhiko na pamamaraan tulad ng mga subcutaneous injections ng mga filler ng gel batay sa binagong chemically hyaluronic acid - gel implant para sa pampalapot ng titi. [2]

Sa ilalim ng lokal o epidural anesthesia, ang lipofilling ay isinasagawa upang palakihin at palalimin ang titi - autotransplantation ng adipose tissue, na nakuha sa unang yugto ng pamamaraan - liposuction, i.e. aspiration (pumping) ng taba mula sa ibabang bahagi ng peritoneum (sa pamamagitan ng isang pagbutas sa lugar ng suprapubic). Ang mataba na tisyu ay naproseso (decanted at na-filter) at pagkatapos ay iniksyon kasama ang buong haba ng penile shaft o sa paligid ng circumference ng titi gamit ang isang hiringgilya gamit ang mga espesyal na diskarte sa iniksyon. Ang lipofilling ay maaaring dagdagan ang circumference ng titi sa estado na hindi erect sa pamamagitan ng 2.5-3.2 cm (ngunit ang kapal ay bumababa sa panahon ng pagtayo).

Ang pamamaraan ng pagpasok ng dermal gel mga tagapuno batay sa hyaluronic acid, na ginamit para sa tabas ng plasty, ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam (isang pagbaril ng lidocaine ay ibinibigay sa nerbiyos sa base ng titi). Ang mga tagapuno na ginamit ay perlane, restylane, juvederm, at nagpapatatag na macrolane gel.

Ang nasabing isang iniksyon ay maaaring gawing mas makapal ang titi 2.5 cm, ngunit dahil sa biological na pagkasira ng hyaluronic acid - hindi hihigit sa 10-12 na buwan (macroline gel - hanggang sa isang taon at kalahati). [3]

Contraindications sa procedure

Ang anumang mga corrective phalloplasty na pamamaraan ay kontraindikado:

• Sa ilalim ng edad na 18 at pagkatapos ng edad na 60;
• Kung ang temperatura ng iyong katawan ay nakataas;
• Mayroong pagdurugo ng anumang lokalisasyon;
• Sa pagkakaroon ng mga nakakahawang sakit at talamak o talamak na nagpapaalab na proseso sa mga pasyente;
• Para sa mga sakit na nakukuha sa sekswal;
• Kung ang antas ng mga platelet sa dugo ay mababa, i.e. na may mahinang clotting;
• Sa pagkakaroon ng diyabetis;
• Sa mga kaso ng mga sakit na dermatological (kabilang ang mga sakit sa fungal) na naisalokal sa urogenital area;
• Sa mga sakit ng autoimmune etiology;
• Sa mga psychogenic na kondisyon at sakit sa kaisipan.

Ang paggamit ng hyaluronic acid gel ay may karagdagang mga contraindications kabilang ang: anogenital papillomas, atopic dermatitis, cutaneous collagenosis, aktibong anyo ng systemic lupus erythematosus o scleroderma, talamak na discoid lupus erythematosus. [4]

Mga resulta pagkatapos ng pamamaraan

Ang pinaka-malamang na negatibong mga kahihinatnan ng operasyon ng plastik ng titi upang palalimin ito - ang pagbuo ng malambot na edema ng tisyu, hematomas, pangalawang impeksyon (na may pokus ng pamamaga), paglaganap ng nag-uugnay na tisyu na may pagbuo ng mga scars.

Ang mga komplikasyon ng autoimplantation ng balat-fat flap ay may kasamang penile tissue na pampalapot, penile curvature at pag-ikli, at graft fibrosis.

Ang paggamit ng allografts para sa penile pampalapot ay kumplikado sa pamamagitan ng pagbuo ng pagguho at ang pag-unlad ng fibrosis at resorption ng balat, na maaaring paikliin ang haba ng penile at mapinsala ang penile function.

Ayon sa klinikal na data, ang malubhang penile edema at ang pagbuo ng mga ischemic ulcers ay naiulat na mga komplikasyon pagkatapos ng pagtatanim ng collagen matrix.

Ang Lipofilling ay hindi nagbibigay ng isang pangmatagalang matatag na resulta (maximum - dalawang taon), dahil mayroong isang unti-unting resorption ng mga adipocytes. At mekanikal na trauma sa titi sa panahon ng pamamaraan ay maaaring maging sanhi ng taba nekrosis.

Bilang karagdagan sa mga komplikasyon ng liposuction, ang iniksyon ng adipose tissue sa titi ay maaaring humantong sa mga komplikasyon tulad ng pagbuo ng mga cyst, lipogranulomas at seromas, pati na rin ang microcalcifications ng tisyu. Bilang isang resulta, mayroong kawalaan ng simetrya ng titi at pagkabulok ng ibabaw nito.

Kaagad pagkatapos ng pamamaraan ng hyaluronic acid gel injection, ang kulay ng balat ay pansamantalang nagbabago, namamaga at lokal na pamamanhid ay nangyayari. Kung ang tagapuno ng gel ay iniksyon nang mababaw (o lumampas sa dami nito), maaaring mabuo ang mga granulomas. Pagkalipas ng ilang oras, ang pamamaraang ito ay hindi lamang maaaring mabawasan ang pagiging sensitibo ng titi at humantong sa erectile dysfunction, ngunit pinukaw din ang fibrosis.

Samakatuwid, hanggang ngayon, ang mga tagapuno ng kosmetiko ay hindi inaprubahan ng FDA para magamit sa titi, at hindi rin inirerekomenda ng mga eksperto sa International Society for Sexual Medicine ang kanilang paggamit sa phalloplasty.

Mag-ingat pagkatapos ng pamamaraan

Ang panahon ng pagbawi - pag-aalaga at rehabilitasyon pagkatapos ng pamamaraan - ay hindi nagtatagal para sa lipofilling o filler injections. Sa kawalan ng mga halatang komplikasyon, ang mga pasyente ay maaaring umuwi nang maaga sa ikalawang araw. Ang pangunahing pag-aalaga ay ang kalinisan at maximum na limitasyon ng pisikal na aktibidad.

Upang mabawasan ang pamamaga, ginagamit ang mga bladder ng yelo (5-6 minuto tatlo hanggang apat na beses sa isang araw). Upang mapadali ang pag-agos ng venous, inirerekomenda na ilagay ang titi sa isang patayo na posisyon sa damit na panloob.

Matapos ang lipofilling, ang matalik na buhay ay nagambala sa loob ng dalawang buwan, habang ang mga gel injections sex ay ipinagpatuloy pagkatapos ng isang buwan.

Mga patotoo

Sa kalagitnaan ng unang dekada ng XXI siglo, ang positibong puna sa mga resulta ng operasyon upang madagdagan ang haba at kapal ng titi ay nagbigay ng hindi hihigit sa 35% ng mga pasyente. Sa pagtatapos ng ikalawang dekada, ayon sa mga plastic surgeon, 12 buwan pagkatapos ng pagpapakilala ng gel na may hyaluronic acid, 72-75% ng mga pasyente ay nasiyahan sa resulta. Bagaman, ayon sa European Association of Urology, ang aesthetic na resulta ng pamamaraang ito ay hindi nasiyahan ang halos 78% ng mga pasyente.

Kaya, una sa lahat, dapat mong isaalang-alang ang opinyon ng mga urologist at andrologist, na tandaan na ganap na ligtas at 100% na epektibong pamamaraan ng pampalapot ang titi ay hindi umiiral.