Opisthorchiasis: isang pangkalahatang ideya

Opisthorchiasis (. Lat Opisthorchosis, Engl. Opisthorchiasis, Pranses. Opisthorchiase) - natural na focal biogelmintoz na may fecal-oral ruta ng transmisyon mekanismo, nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahabang pasilyo at ng isang pangunahing sugat hepatobiliary at pancreatic sakit na sanhi ng pagtagos sa katawan ng tao at pag-unlad sa loob nito mature form ng helmint - Siberian fluke

ICD-10 code

B66.0. Opisthorchiasis.

Epidemiology ng OpiTorchose

Malawak ang Opisthorchiasis sa kontinente ng Eurasia. Ito ay nakarehistro sa maraming bansa sa Eastern at Central Europe. Sa Russia at ang CIS bansa ang pinaka-malawak na foci ng impeksyon napansin sa Western Siberia, North Kazakhstan (Ob at Irtysh basin), Perm at Kirov Rehiyon at basins ng ilog Kama, Vyatka, ang Dnieper, ang Desna, Seim, ang Northern Donets, Southern Bug. Ang pinaka-panahong sitwasyon ay nakasaad sa Western Siberia, kung saan matatagpuan ang pinakamalaking lugar ng infestation ng Ob-Irtysh.

Ang pinagmulan ng impeksiyon ay ang mga taong nahawaan ng opisthorchis, pati na rin ang mga hayop (mga pusa, pigs, aso) at mga ligaw na karniboro, na ang pagkain ay kinabibilangan ng isda.

Ang impeksiyon ng isang tao ay nangyayari kapag kinakain raw o hindi ginagamot sa pamamagitan ng pag-init, pagyeyelo o pagbuburo ng isda na naglalaman ng mabubuting metacercariae.

Ang natural na pagkamaramdamin ng mga tao sa opisthorchiasis ay mataas. Ang pinakamataas na rate ng insidente ay naitala sa pangkat ng edad mula 15 hanggang 50 taon. Ang ilan pang masakit na tao. Ang impeksiyon, bilang isang patakaran, ay nangyayari sa mga buwan ng tag-araw ng taglagas. Kadalasan mayroong paulit-ulit na mga kaso ng impeksiyon pagkatapos ng lunas. Ang kaligtasan sa sakit ay hindi matatag. Ang mga pangkat ng peligro ay bagong mga naninirahan na nakarating sa mga endemikong teritoryo at walang kabuluhan na pinagtibay ang mga lokal na tradisyon ng pagkain ng mga isdang hindi pinroseso.

Ang pagsalakay sa populasyon ng kanayunan sa Gitnang Ob ay umaabot sa 90-95%, at kadalasang mga sanggol at mga bata sa unang taon ng buhay. Sa edad na 14, ang pagmamahal ng mga bata sa helminthiasis na ito ay 50-60%, habang sa populasyon ng may sapat na gulang ay halos 100%.

Ang mga opisthorchia ng mas mababang intensity ay matatagpuan sa basins ng Volga at Kama, ang Urals, ang Don, ang Dnieper,

Northern Dvina, at iba pa. Ang mga sentro ng opisthorchiasis na dulot ng O. viverini ay nasa Thailand (sa ilang mga probinsya kung saan hanggang 80% ng populasyon ay apektado), at sa Laos, India. Taiwan at sa maraming iba pang mga bansa ng Timog-silangang Asya. Sa mga di-endemikong teritoryo, na-import na mga kaso ng opisthorchiasis at kahit na mga sakit sa pangkat ay naitala. Sa ganitong mga kaso ang nahawaang isda ay ang kadahilanan ng impeksiyon.

Sa opisthorchiasis, maraming mga nakakahawang sakit ang nangyari sa mas mahigpit na mga anyo. Sa mga pasyenteng may opisthorchiasis na sumailalim sa typhoid fever, ang talamak na carrier ng salmonella ay nabuo nang 15 ulit nang mas madalas.

Ang O. Felineus ay bubuo ng triple change of hosts: ang unang intermediate (mollusks), ang pangalawang intermediate (isda) at ang pangwakas (mammals). Kabilang sa pangwakas na nagho-host ng linta ay tao, pusa, aso, baboy, at iba't-ibang species ng ligaw na mga mammal, na kinabibilangan ng isda diyeta (fox, arctic fox, hayop ng seibl, weasel, hayop ng oter, hayop ng mink, tubig daga at iba pa).

Mula sa mga bituka ng panghuling mga host, ang mga ganap na mature opisthorchis na itlog ay inilabas sa kapaligiran. Ang mga itlog ng mga parasito na nakulong sa isang katawan ng tubig ay maaaring manatiling mabubuhay para sa 5-6 na buwan. Sa tubig, ang itlog ay nilamon ng mollusc ng genus Codiella, kung saan ito ay naglalabas ng miracidia, na kung saan ay nagiging isang sporocyst. Nagbubuo ito ng redia, pagkatapos ay napapasok sa atay ng mollusk, kung saan bumubuo ito ng cercariae.

Ang lahat ng yugto ng larva ay bumuo mula sa mga embryonic cell parthenogenetically (walang pagpapabunga). Sa paglipat mula sa isang yugto hanggang sa susunod, ang bilang ng mga parasito ay nagdaragdag.

Ang oras ng pagpapaunlad ng mga parasito sa molusko depende sa temperatura ng tubig ay maaaring mula 2 hanggang 10-12 na buwan. Sa kanyang pag-infective stage cercariae lumabas mula sa mollusc sa tubig at sa paggamit ng mga lihim na espesyal na mga glandula ay naka-attach sa balat ng isda ng pamilya Cyprinidae (lin, ide, dace, pamumula, bream, barbel, roach et al.). Pagkatapos ay ang kanilang aktibong ipinakilala sa ilalim ng balat tissue at kalamnan mawala ang kanilang mga buntot at isang araw sa ibang pagkakataon intsistiruyutsya, pagiging metacercariae, ang sukat nito ay x 0,23-0,37 0,18-0,28 mm. Pagkatapos ng 6 na linggo, ang mga metacercariae ay naging nagsasalakay, at ang mga isda na naglalaman ng mga ito ay maaaring magsilbing isang mapagkukunan ng impeksiyon para sa mga pangwakas na hukbo.

Sa bituka ng tiyak na host, sa ilalim ng impluwensiya ng dyutenal na juice, ang larvae ay inilabas mula sa mga cysts at lumipat sa atay sa kahabaan ng karaniwang duct ng bile. Minsan maaari din silang makapasok sa pancreas. Matapos ang 3-4 na linggo mula sa simula ng impeksiyon ng mga huling host, ang mga parasito ay umabot sa sekswal na pagkaluma at pagkatapos ng pagpapabunga magsisimulang itayo ang mga itlog. Ang haba ng buhay ng isang pusa ng kapinsalaan ay maaaring umabot sa 20-25 taon.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Ano ang nagiging sanhi ng opisthorchiasis?

Ang Opisthorchiasis sanhi ng Opistorchis felineus (fluke ng cat) ay kabilang sa uri ng flatworms (trematodes), isang uri ng flukes. May flat flat katawan 8-14 mm haba at 1-3.5 mm diameter; ay may dalawang suckers - ang bibig at tiyan. Opisthorchy ay hermaphrodites. Ang mga itlog ay maputlang dilaw, halos walang kulay, na may makinis na dalawang-tabas na butil, na may takip sa isang bahagyang makitid na poste at isang bahagyang pampalapot sa kabilang dulo. Ang mga itlog ay may sukat na 23-24x11-19 microns.

Ang causative agent ay may isang kumplikadong pag-unlad cycle. Bilang karagdagan sa pangwakas, mayroon siyang dalawang intermediate at karagdagang host. Sa mga tiyak na (basic) host, ang helmint parasitizes sa sekswal na mature na yugto ng pag-unlad nito. Ng bile sipi, gallbladder at pancreatic ducts lalaki at mahilig sa kame mammals (pusa, aso, foxes, fox, hayop ng seibl, wolverine, ang baboy sa bahay, at iba pa.) Parasite itlog apdo ipasok ang bituka at pagkatapos ay pinakawalan sa kapaligiran.

Pathogenesis ng opisthorchiasis

Pagkatapos kumain ng isda infested metacercariae sa tiyan at duodenum, at sa loob ng 3-5 na oras, maabot ang intrahepatic apdo sipi - ay naglalagay ng kanyang mga pangunahing tirahan sa katawan ng ang panghuling host. Sa 20-40% ng mga nahawaang indibidwal, ang opisthorchia ay matatagpuan sa mga ducts ng pancreas at apdo. Sa proseso ng paglipat at sa karagdagang pag-unlad, ipaglalaban nila ang mga enzymes at mga produktong metabolic na nagpapalakas ng sensitizing at direktang nakakalason na epekto sa katawan.

Ang uod na nagiging sanhi ng opisthorchiasis ay matatagpuan sa tao K.N. Vinogradov noong 1891 at pinangalanan itong Siberian fluke, habang ang uod ay may dalawang sucker. Ang worm na may gulang na sekswal ay may haba na 4 hanggang 13 mm at lapad na 1 hanggang 3 mm. Ang oral pasusuhin ay matatagpuan sa ulo ng parasito. Mayroong pangalawang tiyan sa tiyan sa katawan ng uod. Ang worm na may sapat na gulang sa bawat araw ay maaaring makagawa ng hanggang sa 900 itlog. Ang pag-ikot ng pag-unlad ng parasito ay kinabibilangan ng pagkakaroon nito sa katawan ng dalawang intermediate at isang huling host. Ang mga itlog ng opisthorchus, kapag ingested, lunok ang mollusks Bithynia inflata. Sa bituka ng mollusk na ito, ang larva, miracidia, lumabas mula sa itlog. Ang huli sa katawan ng molusko ay sumasailalim sa ilang mga yugto at lumiliko sa redia, mula sa kung saan sa kalaunan ang cercariae ay lumabas. Inalis ni Cercariae ang katawan ng mollusk, pumasok sa tubig at tumagos sa mga kaliskis ng mga kalamnan ng mga isda ng pamilyang pamamaril. Doon sila ay naging metacercariae at natagpuang hanggang sa kinakain ng huling host ang isda. Ang huling host ng opisthorchs ay tao, pusa, aso, wolves, foxes at pigs. Anim na linggo pagkatapos ng impeksiyon ng mga pangwakas na hukbo, nagsisimula ang mga worm na sekswal na sekswal upang palabasin ang mga itlog sa kapaligiran.

Ang mga adultong opisthores ay parasitize ang ducts ng atay at pancreas. Ang antas ng parasitiko na paglusob ay maaaring magkakaiba - mula sa maraming indibidwal hanggang sa ilang libong. May opisthorchiasis sa dalawang phases - talamak at talamak. Ang matinding yugto ng opisthorchiasis ay tumatagal ng 4 hanggang 6 na linggo pagkatapos ng impeksiyon. Nagpapatuloy ito bilang isang talamak na allergy sakit na may sensitization ng katawan sa mga produkto ng buhay ng opisthorchia. Ang immune reaksyon sa talamak na yugto ng opisthorchiasis ay humantong sa pagkasira ng mauhog lamad ng mga habitats ng parasites, ang mga pader ng vessels ng dugo at ang nervous system. Ang matagal na yugto ng sakit ay maaaring tumagal ng maraming taon at humantong sa mga malubhang pagbabago sa tirahan ng mga parasito. Ang opisthorchy, parasitizing ang ducts ng atay at pancreas, may mekanikal, nakakalason at nakakahawa-allergy epekto sa mga pader ng ducts bile at ducts ng pancreas. Ang mekanikal na pinsala sa mauhog lamad ng ducts sa pamamagitan ng hooks at suckers ng parasites ay humahantong sa kanyang traumatization at attachment ng isang pangalawang impeksiyon, na nagiging sanhi ng produktibong pamamaga ng pader maliit na tubo.

Ang mga nagpapaalab at sclerotic na pagbabago sa pader ng maliit na tubo ay mas malinaw at clinically makabuluhang sa pantog ng pantog at malalaking duodenal papilla at kadalasang humantong sa kanilang matalim na pagpapaliit o pagtulo. Ang mga pagbabagong ito ay humantong sa pag-unlad ng alkitran ng alak, ang pagpapalawak ng mga intrahepatic ducts at ang hitsura ng cholangioectases sa ilalim ng glisson capsule ng atay.

Sa atay parenkayma at sa pancreas, ang mga sclerotic na proseso ay naganap din, na humahantong sa pag-unlad ng atay cirrhosis at talamak na pancreatitis. Ang lahat ng inilarawan morphological manifestations ng opisthorchiasis paglusob sa kumbinasyon ng pangalawang impeksiyon ay humantong sa pag-unlad ng isang bilang ng mga komplikasyon na nangangailangan ng kirurhiko interbensyon.

Ano ang mga sintomas ng opisthorchiasis?

Ang Opisthorchias ay may panahon ng pagpapapisa ng itlog, na 2-6 linggo pagkatapos kainin ang apektadong isda. Ang sakit ng opisthorchiasis ay nailalarawan sa pamamagitan ng polymorphism ng klinikal na larawan.

Ang Opisthorchiasis ay walang isang pag-uuri. Ihiwalay ang isang matinding yugto ng pagsalakay, na maaaring maging asymptomatic o mabubura sa mga katutubong naninirahan sa mga endemikong rehiyon sa panahon ng reinfusion o superinfection. Ang clinically pronounced form ng acute phase ay sinusunod sa mga indibidwal na dumarating sa isang endemic na rehiyon. Ang talamak na bahagi ng sakit sa kawalan ng mga sintomas ng matinding yugto ay itinuturing na pangunahing talamak: kung ito ay sinundan ng isang matinding yugto - bilang pangalawang talamak. Ang pinsala sa organ (biliary tract, pancreas, tiyan at duodenum) ay maaaring magpatuloy kahit na matapos ang pagpapalabas ng katawan mula sa opisthorchia, kaya tinukoy ng ilang mga may-akda ang natitirang bahagi ng sakit.

Sa talamak na yugto opisthorchiasis mga pasyente ay karaniwang magreklamo ng pare-pareho aching sakit sa atay, mas masahol pa sa isang walang laman ang tiyan, isang pakiramdam ng lungkot sa kanang itaas na kuwadrante at hindi pagkatunaw ng pagkain. Sa pag-unlad ng mga komplikasyon, magkakaiba ang kalikasan ng mga reklamo.

Ang pinaka-karaniwang komplikasyon ng opisthorchiasis ay ang stricture ng pantog ng pantog. Sa clinically, lumalabas sila bilang nakakakuha ng cholecystitis na may sakit sa tamang hypochondrium, positibong sintomas ng Murphy, Ortner at pagkakaroon ng pinalaki na gallbladder. Sa 10% ng mga pasyente, ang purulent cholangitis at mekanikal jaundice ay diagnosed. Sa acute obturative cholecystitis, ang matinding sakit sa tamang hypochondrium na may pag-iilaw sa kanang balikat at balikat ng balikat, pagsusuka at sintomas ng purulent na pagkalasing ay naobserbahan. Sa palpation, ang matinding sakit at mga sintomas ng pangangati ng peritoneum sa zone ng gallbladder ay ipinahayag, sa ilalim ng kung saan madalas palpates. Halos kalahati ng mga pasyente na ito ay ginagamot kaagad.

Ang pangunahing sintomas ng tuligsa papilyari maliban sakit nararamdaman kinakampihan sclera at balat paglamlam, aholichny feces at madilim ihi. Sa magkakatulad na cholangitis, tandaan ang napakahirap na temperatura at panginginig sa pagbuhos ng pawis. Dapat ito ay nabanggit na ang strictures ng malayo sa gitna karaniwang apdo maliit na tubo at papilyari paninilaw ng balat ay maaaring dumaloy at walang sakit na atake. Tumaas gallbladder kaya simulates Courvosier sintomas katangian ng pancreatic tumors ulo. Sa malalang kaso na may isang mahabang opistorhoznoi panghihimasok minsan ay nangyayari sclerosing cholangitis nailalarawan sa pamamagitan ng paninilaw ng balat na may progresibong pag-unlad ng hepatosplenomegaly at ng apdo sirosis.

Ang mga cysts ng atay ng opisthorchiasis ay hindi napansin nang madalas, kadalasan ay matatagpuan sila sa mga gilid ng organ, mas madalas sa kaliwang umbok at mga retentive. Sa clinically, ipinakikita nila ang kanilang sarili bilang sakit na sindrom sa kanang itaas na kuwadrante sa mga pasyente na may matagal na kurso ng sakit. Kapag ang palpating isang pinalaki, tuberous, bahagyang masakit na atay ay napansin.

Ang abscess ng atay na may opisthorchiasis ay isang komplikasyon ng purulent cholangitis. Sa clinically, sila ay nahayag sa pamamagitan ng matinding kondisyon ng mga pasyente, malubhang sakit sa tamang hypochondrium at napakahirap na temperatura. Ang atay ay pinalaki at masakit sa palpation. Ang mga opisthorchias abscesses ay tumutukoy sa cholangiogenic abscesses. Madalas ang mga ito.

Ang opisthorchiasis pancreatitis ay maaaring maging talamak at talamak. Ang kanilang mga manifestations ay hindi makabuluhang naiiba mula sa pancreatitis sanhi ng iba pang mga dahilan.

Paano naiuri ang opisthorchiasis?

Ang diagnosis ng "opisthorchiasis" ay itinatag batay sa clinical epidemiological at laboratory data: ang paggamit ng thermally unprocessed, bahagyang inasnan na isda sa endemic na mga rehiyon; lagnat, toxic-allergic syndrome; leukocytosis at eosinophilia sa dugo; sa malalang yugto - ang mga sintomas ng cholecystopancreatitis, gastroduodenitis.

Ang diagnosis ng Opisthorchiasis sa tulong ng EGDS, cholecystography, duodenal sounding, ultrasound ng mga bahagi ng katawan ng tiyan, pagpapasiya ng kaasiman ng gastric juice.

Laboratory at instrumental research

Kabilang sa mga pamamaraan sa laboratoryo ng pananaliksik sa diagnosis ng opisthorchias, ang priority ay ibinibigay sa: coprologic examination, duodenal sounding data at immunological responses. Sa mga pagsusuri sa immunological, ang reaksyon ng ulan ay isinasagawa sa gel, ngunit ang reaksyong ito ay positibo din para sa iba pang helminthiases. Sa coprological na pananaliksik ay nagpapakita ng pagkakaroon sa mga itlog ng mga itlog ng opisthorchias. Sa kasong ito, ang isang pagsusuri ng coprological ay dapat na isagawa nang maraming beses. Kapag duodenal tunog sa nagreresulta apdo, mikroskopya ay ipinapakita ang mga itlog ng mga parasites. Lalo na marami sa kanila ang tinukoy sa bahagi na "B".

Kapag ang ultrasound ay napansin ng isang malaking pantog ng apdo at mahigpit na pagkakasakit ng cystic duct. Karaniwan ito ay sinamahan ng pagpapalawak ng intrahepatic ducts ng bile at periductal fibrosis. Gamit ang stricture ng karaniwang duct ng bile, ang extension nito ay nabanggit at ang cholangioectases ay napansin. Opisthorchiasis cysts at atay abscesses ay medyo malinaw na tinukoy sa ultratunog. Sa panahon ng pag-aaral na ito, ang pagkakaroon ng peri-choledochal lymphadenitis ay nakumpirma rin.

Sa fibrogastroduodenoscopy, isang larawan ng duodenitis at ang pagpapataw ng fibrin sa duodenal mucosa sa anyo ng "semolina" ay sinusunod. Ang panibagong cholangiopancreatography ay nagpapakita ng presensya ng mga mahigpit na biliary tract, cysts, atay abscesses at pagpapalaki ng ducts ng bile, pati na rin cholangioectasis. Ang isang tampok na katangian ng mga mahigpit na pagkakasunod-sunod ng mga ducts ng bile sa opisthorchiasis ay ang haba ng haba nito.

Sa panahon laparotomy note ang pagpapalawak apdo ducts, lalo na sa mas mababang ibabaw ng atay, nakararami sa kaliwang lobe katawan, ang presensya holangioektazov malaking distended gallbladder, extrahepatic apdo maliit na tubo extension at pinalaki periholedohealnye inflamed lymph nodes. Kapag nagsasagawa ng intraoperative cholangiography sa kasong opisthorchosis punto ng mass ani parasito ng apdo lagay, lalo na matapos ang pagpapakilala sa paghahanda ducts iodine.

Mga kaugalian na diagnostic

Kapag ang mekanikal na paninilaw ng balat na may presensya ng isang pinalawig na gallbladder ay dapat na isinasagawa ng isang kaugalian diagnosis ng opisthorchiasis na may mga tumor ng ulo ng pancreas. Ito ay lalong mahalaga sa pagkakaroon ng pseudotumorous opisthorchiasis pancreatitis.

Ang pamumuhay sa mga endemic area, pagkain ng raw at tuyo na isda, pagsusuri sa coprologic, duodenal sounding at mga reaksyon sa immunological ay giya ng mga palatandaan para sa tamang diagnosis ng opisthorchiasis.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Halimbawa ng pagbabalangkas ng pagsusuri

Talamak (talamak) opisthorchiasis. Mga komplikasyon: opisthorchiasis obturative cholecystitis, stricture ng distal bahagi ng karaniwang tubal ng bile

Mayroon o walang paninilaw ng balat, atay cyst opistorhoznoj, opistorhoznoj atay paltos, pancreatitis opistorhoznoj talamak o talamak (sakit, pseudotumor, pancreatic suron).

[14], [15], [16], [17],

Screening

Ang pagsisiyasat sa pagsisiyas ay dapat sumaklaw sa lahat ng mga pasyente na naghahanap ng pangangalagang medikal sa mga endemic area, at kasama ang pag-uugali ng mga pag-aaral ng coprological, immunological at ultrasound.

Paano ginagamot ang opisthorchiasis?

Ang layunin ng paggamot ay de-worming at pag-aalis ng mga sakit na sanhi ng mga komplikasyon ng opisthorchiasis. Ang pagtulak ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan, at ang mga komplikasyon ng opisthorchiasis ay nagsisilbing pahiwatig para sa ospital sa isang operasyon ng ospital.

Ang opisthorchiasis ay itinuturing sa isang komprehensibong paraan, nang isa-isang, isinasaalang-alang ang mga magkakatulad na sakit. Ang ospital ng mga pasyente ay isinasagawa ayon sa clinical indications. Magtalaga ng isang banayad na rehimen, diyeta bilang 5 para sa 6 na buwan.

Gamot

Para sa dehelminthization na may opisthorchiasis, isang isang-araw na kurso ng paggamot na may biltricid (praziquantel) ay ginagamit. Ang kurso ng paggamot ay nangangailangan ng isang dosis na 60 mg ng gamot bawat kilo ng timbang ng katawan ng pasyente. Pagkatapos magsagawa ng isang kurso ng pre-hepatotropic therapy sa araw, ang pasyente ay tumatagal ng 6 na dosis ng kinakailangang dosis ng gamot. Ang pagiging epektibo ng naturang de-worming ay umabot sa 80-90%. Sa susunod na araw, gumanap ang control duodenal sounding.

Ang droga ng pagpili - prazikvantel o ang kanyang analogue ng azinoks. Ang opisthorchiasis ay itinuturing, bilang isang patakaran, out-patient (maliban sa mga pasyente na may malubhang sintomas ng talamak na bahagi, malubhang organ pinsala, nakakalason-allergic manifestations). Sa talamak phase, ang therapy ay nagsimula pagkatapos ng pag-aresto lagnat, eliminating pagkalasing at allergy sintomas.

Kirurhiko paggamot

Ang kirurhiko paggamot ay ginagamit lamang sa pag-unlad ng mga komplikasyon ng opisthorchiasis pagsalakay. Kabilang dito ang cholecystectomy, mga intervention sa extrahepatic ducts ng bile at operasyon para sa komplikasyon mula sa atay at pancreas.

Ang opinyon ng ilang mga surgeon na may opisthorchiasis cholecystitis ay dapat na limitado sa sanation ng gallbladder na may cholecystostomy, ay walang sapat na batayan. Ang katibayan ng kawalang-bahala ng probisyon na ito ay isang malinaw na paglabag sa pag-andar ng pag-uugnay ng gallbladder sa panahon ng pagsalakay ng opisthorchiasis nito. Sa opisthorchiasis cholecystitis, ang pantog ng apdo ay hindi aktwal na gumana at nagiging isang mapagkukunan ng malalang impeksiyon. Bilang karagdagan, ang opisthorchiasis cholecystitis ay sinamahan ng mga concrements ng gallbladder sa 90% ng mga kaso. Gayundin, sa pagkakaroon ng concrements ng gallbladder, imposibleng epektibong labanan ang cholangitis na nakita sa 80% ng mga kaso. Ang kalinisan ng mga ducts ng bile sa pamamagitan ng cholecystostomy ay hindi posible dahil sa mga mahigpit na katatagan ng cystic duct. Samakatuwid, sa opisthorhozic cholecystitis, cholangitis at strictures ng extrahepatic bile ducts, ang cholecystectomy ay itinuturing na operasyon ng pagpili.

Katayuan extrahepatic apdo kinakailangang tinasa ng intraoperative cholangiography at holedohoskopii. Sa presensya ng malayo sa gitna karaniwang apdo maliit na tubo tuligsa at papilyari kinakailangang makabuo ng isang bawing daanan ng apdo sa bituka sa pamamagitan ng pagpapataw hall-dohoduodenoanastomoza o holedohoeyunoanastomoza on off Roux loop ng bituka. Endoscope papillosphincterotomy opistorhoznoj strictures gumana sa medyo bihira, dahil sa ang katunayan na ang kitid duct sa sakit na ito ay karaniwang matagal at hindi maaaring eliminated sa pamamagitan ng interbensyon sa terminal bahagi ng mga karaniwang apdo maliit na tubo.

Pormasyon biliodigestive anastomotic strictures sa opistorhoznoj nadanastomoznym isama sa drainage para sa kasunod na muling pag-aayos extrahepatic apdo ducts. Araw-araw postoperative yodo-naglalaman ng ductal lavage likido at antibiotics upang maalis payagan cholangitis sa 90% ng mga kaso upang mapawi ang mga pasyente mula sa opisthorchosis nang walang karagdagang therapy.

Sa opisthorchiasis atay cysts, ginagawang pag-iwas sa atay, at sa kaso ng opisthorchiasis atay abscesses, pagpapatuyo ay ginanap. Ang mga solong abscesses ay maaaring alisin sa pamamagitan ng pagputol ng mga apektadong bahagi ng atay.

Sa opisthorchyo cysts ng buntot at katawan ng pancreas, ang pagputol ng mga apektadong bahagi na may cyst ay ginaganap. Sa mga cysts ng ulo, ang pagputol ng nauunang pader ng cyst at cryodestruction ng mga natitirang pader ay ginaganap.

Posibleng mga komplikasyon ng postoperative. Sa isang radikal na operasyon sa pagpapanumbalik ng daanan ng apdo sa bituka, ang posibilidad ng komplikasyon ay maliit. Pagkatapos ng pagtitistis para sa mga cysts, maaaring may pag-unlad ng biliary peritonitis at postoperative pancreatitis. Ang paggamit ng cryotherapy ay nagbabawas sa panganib na magkaroon ng pancreatitis. Ang mortalidad pagkatapos ng cholecystectomy at mga operasyon sa biliary tract ay 2-3%.

Ang karagdagang pamamahala

Pagkatapos ng mga operasyon sa pantog at biliary tract, ang pasyente ay hindi pinagana para sa tatlo hanggang apat na linggo. Pagkatapos ng interbensyon sa atay at pancreas, ang panahon ng kawalan ng trabaho para sa trabaho ay dalawang buwan, at ang mga pasilidad na pinadali ang kinakailangan para sa 6-12 na buwan.

Paano maiwasan ang opisthorchiasis?

Upang maiwasan ang opisthorchiasis, ang isa ay hindi dapat kumain ng non-thermally processed carp fish.

Anong prognosis ang opisthorchiasis?

Sa kawalan ng mga komplikasyon sa bakterya, ang karaniwang opisthorchiasis ay may kanais-nais na pagbabala. Seryosong forecast - sa mga proseso ng pag-unlad purulent sa apdo lagay, apdo peritonitis at acute pancreatitis: salungat sa pagpapaunlad ng cholangiocarcinoma, o kanser sa atay.