Paano ginagamot ang vesicoureteral reflux?

Kapag pumipili ng isang plano sa paggamot para sa vesicoureteral reflux at ang mga komplikasyon nito, ang isang pinong pagkakaiba-iba ng diskarte ay kinakailangan, dahil ang interbensyon sa kirurhiko sa isang medyo hindi pa gulang na bahagi ng vesicoureteral ay maaaring makagambala sa natural na proseso ng pagkahinog at makakaapekto sa paggana ng sistema ng ihi sa hinaharap. Bilang karagdagan, ang mga kaugalian na diagnostic ng mga sanhi ng reflux (depekto sa pag-unlad, morpho-functional immaturity o pamamaga) ay mahirap, na partikular na tipikal para sa mga batang wala pang tatlong taong gulang.

Ngunit kinakailangang tandaan na ang vesicoureteral reflux ay dapat tratuhin mula sa sandaling napansin ang patolohiya. Ang mga indikasyon para sa kirurhiko paggamot ng vesicoureteral reflux ay itinuturing na vesicoureteral reflux ng 3rd degree na may hindi epektibo ng konserbatibong therapy para sa 6-12 na buwan; vesicoureteral reflux ng 4-5th degree.

Ang mga pangunahing prinsipyo ng therapeutic treatment ng vesicoureteral reflux ay ang pag-iwas sa mga nakakahawang sakit ng sistema ng ihi, pagwawasto ng magkakatulad na patolohiya ng sistema ng ihi, physiotherapy, pag-iwas sa renal tissue sclerosis, lamad stabilizing therapy.

Sa konserbatibong paggamot ng vesicoureteral reflux, kinakailangang isaalang-alang ang background kung saan nangyayari ang kundisyong ito. Kaya, sa pagbuo ng pyelonephritis, ang isang mas mahabang karagdagang kurso ng uroseptics ay kinakailangan.

Sa pagbuo ng vesicoureteral reflux laban sa background ng isang neurogenic bladder, ipinapayong magsagawa ng mga hakbang na naglalayong iwasto ang neurogenic pantog.

Sa kaso ng neurogenic dysfunction ng pantog ng hyporeflexive type, inirerekomenda ito:

• sapilitang rehimen ng pag-ihi (bawat 2-3 oras);
• paliguan na may asin sa dagat;
• isang kurso ng adaptogens (ginseng, eleutherococcus, magnolia vine, zamaniha, rosea rhodiola, gintong ugat, 2 patak ng tincture bawat taon ng buhay sa unang kalahati ng araw);
• glycine pasalita 10 mg/kg bawat araw para sa isang buwan;
• Physiotherapy: electrophoresis na may proserin, calcium chloride; ultrasound sa lugar ng pantog; pagpapasigla ng pantog.

Sa kaso ng neurogenic dysfunction ng pantog ng hyperreflexive type, ipinapayong isagawa ang mga sumusunod na hakbang:

• paghahanda ng valerian, peony root, motherwort;
• paghahanda ng belladonna (belloid, bellataminal);
• pantogam pasalita 0.025 mg 4 beses sa isang araw para sa 2-3 buwan;
• picamilon 5 mg/kg bawat araw sa loob ng 1 buwan.
• Physiotherapy: electrophoresis ng atropine at papaverine sa lugar ng pantog; magnetic therapy (UHF-DKV); ultrasound sa lugar ng pantog; electrical stimulation ng pantog gamit ang isang nakakarelaks na pamamaraan.

Sa kaso ng vesicoureteral reflux, upang mapabuti ang aktibidad ng contractile ng mga ureter, inirerekomenda na magreseta ng mga dynamic na alon sa ureter area sa halagang 10 mga pamamaraan. Ang isang syncope ritmo ay inireseta para sa 7-10 minuto. Ang kurso ng physiotherapy ay paulit-ulit pagkatapos ng 1.5 - 2 buwan. 3-4 beses.

Upang maiwasan ang renal tissue sclerosis, inirerekumenda na kumuha ng riboxin at stugeron. Sa mga gamot na nagpapatatag ng lamad, ginagamit ang bitamina B6 _{at bitamina E.}

Ang pag-unlad ng reflux nephropathy sa anumang antas ng VUR ay isang indikasyon para sa surgical correction ng reflux.

Bago magsagawa ng operasyon, kinakailangan na sumailalim sa isang kurso ng antibacterial therapy upang maiwasan ang pagpapakita o pagpalala ng proseso ng pyelonephritic.

Sa pagbuo ng reflux nephropathy sa pre- o postoperative period, kinakailangang isaalang-alang na ang kondisyong ito ay nangyayari laban sa background ng mga cellular energy disorder ng iba't ibang antas. Samakatuwid, ang lahat ng mga bata ay inirerekomenda na gumamit ng mga paghahanda ng succinic acid (yantovit, mitamine) sa 25 mg / araw, at kung mayroong data sa paglabag sa aktibidad ng mitochondrial enzymes - ang paggamit ng isang pinahabang regimen ng paggamot gamit ang mga gamot na ang aksyon ay naglalayong iwasto ang estado ng mitochondria. Sa pagbuo ng nephrosclerosis, ipinapayong gumamit ng mga anti-sclerotic na gamot (bitamina B ₁₅, solcoseryl, stugeron, cytochrome C).

Ang mga pangunahing gamot na ginagamit sa kumplikadong paggamot sa pagkakaroon ng mga palatandaan ng kakulangan ng mitochondrial

Pangalan ng gamot	Panimula	Mga dosis	Kurso ng paggamot
Yantovite	Per os.	25-50 mg/araw	1-1.5 na buwan. Tatlong araw kada tatlong araw
Mini yantovite	Per os	Tingnan ang #1	Pareho.
Mitamin	Per os	Tingnan ang #1	Pareho
Elkar	Per os	50-100 mg/kg.	Zmes.
Coenzyme q10	Per os	30-300 mg/araw.	Zmes.
Riboflavin	Per os	20-150 mg/araw.	1 buwan
Thiamine	Per os	50 mg/araw.	1 buwan
Pyridoxine	Per os	2 mg/kg/araw.	1 buwan
Lipoic acid	Per os	50-100 mg/araw.	1 buwan
Bitamina E	Per os	100-200 mg/araw.	1 buwan
Dimephosphone	Per os	15-20 mg/kg	1 buwan
Bitamina B	Per os	100 mg/araw.	1 buwan
Cytochrome C	B/m; B/v	20 mg/araw.	10 araw
Solcoseryl	B/m	2 ml/araw.	2-3 linggo

Ang konserbatibong paggamot ay dapat isagawa sa ilalim ng patuloy na pagsubaybay sa kondisyon ng bata gamit ang laboratoryo at instrumental na pag-aaral (pangkalahatan at biochemical analysis ng ihi at dugo, aktibidad ng mga enzyme ng ihi, antas ng urea at creatinine sa dugo, pagsusuri sa ultrasound at Doppler ng mga bato, cystography, cystoscopy, intravenous urography at radioisotope na pagsusuri ng mga bato).

Pagmamasid sa outpatient

Ang mga batang may vesicoureteral reflux at reflux nephropathy ay dapat sundan ng isang nephrologist bago ilipat sa network ng nasa hustong gulang.

Kasama sa pagmamasid sa outpatient ang:

• pagsusuri ng isang nephrologist nang hindi bababa sa isang beses bawat 6 na buwan;
• pagsubaybay sa pagsusuri ng ihi isang beses sa isang buwan at sa kaso ng mga intercurrent na sakit;
• pangkalahatang pagsusuri ng dugo isang beses bawat 3 buwan at sa kaso ng mga magkakaugnay na sakit;
• biochemical blood test na may mandatoryong pagtukoy ng antas ng urea at creatinine isang beses bawat 6 na buwan;
• biochemical analysis ng ihi isang beses bawat 6 na buwan;
• pagsusuri ng aktibidad ng mitochondrial enzyme isang beses sa isang taon;
• pagsusuri ng aktibidad ng enzyme ng ihi isang beses sa isang taon;
• cystography pagkatapos ng isang kurso ng therapeutic treatment, pagkatapos ay isang beses bawat 1-3 taon;
• cystoscopy ayon sa mga indikasyon;
• Ultrasound at Dopplerography ng mga bato isang beses bawat 6 na buwan;
• pagsusuri ng radioisotope ng mga bato isang beses sa isang taon;
• intravenous urography gaya ng ipinahiwatig;
• renal angiography gaya ng ipinahiwatig.

Ang pag-iwas sa pagbuo ng vesicoureteral reflux at ang mga komplikasyon nito ay ang pinakamaagang posibleng pagsusuri nito. Nangangailangan ito ng antenatal ultrasound upang matukoy ang antas ng pyelectasis, pati na rin ang ultrasound ng mga bato sa panahon ng neonatal at sa unang taon ng buhay.

[ 1 ], [ 2 ]