Ang pantog at ureter reflux sa mga bata

Vesicoureteral kati sa mga bata ay isang pathological kondisyon nailalarawan sa pamamagitan ng pabalik na daloy ng ihi mula sa pantog sa upper urinary tract dahil sa mga paglabag ng ang balbula mekanismo uretero-vesical segment.

Anatomy vesicoureteral segment: uretero-vesical anastomosis (SHI) ay binubuo ng yukstavezikalnoy bahaging nasa loob ng lunsod card at submucosa bahaging pagwawakas bibig ureters. Ang haba ng intramural na rehiyon ay tumataas mula sa 0.5 hanggang 1.5 cm, depende sa edad.

Ang anatomical na katangian ng normal na mekanismo ng uretero-vesicular anastomosis ay kinabibilangan ng pahilig na saklaw ng yuriter sa Lieto triangle at ang sapat na haba ng seksyon ng intravesyal nito. Ang ratio ng haba ng submucosal tunnel sa lapad ng yuriter (5: 1) ay ang pinakamahalagang kadahilanan na tumutukoy sa pagiging epektibo ng mekanismo ng balbula. Balbula higit sa lahat passive, ngunit Taglay din ang aktibong sahog, na ibinigay ureterotrigonalnymi urethral kalamnan at membranes, na kung saan sa oras ng pagsasara ng bukana ng detrusor pagkaliit at submucosal tunnel yuriter. Ang aktibong peristalsis ng huli ay pinipigilan din ang reflux.

Ang isang tampok ng vesicoureteral segment sa mga bata ay isang maikling panloob na yuriter, walang fascia Heinrich Wilhelm Gottfried von Waldeyer-Hartz at ang ikatlong layer ng mas mababang ikatlong ng mga kalamnan ng yuriter, isang iba't ibang mga anggulo ng intravesical bahagi ng yuriter sa intramural kanyang department (isang karapatan anggulo sa newborns at hilig mas matandang bata), kahinaan ng kalamnan mga elemento ng pelvic palapag, nasa loob ng lunsod yuriter, fibro-muscular vaginal, vesical tatsulok pours.

Sa mga bagong silang na sanggol, ang tatsulok ng Lieto ay matatagpuan patayo, na, tulad ng isang extension ng posterior ureteral wall. Sa unang taon, ito ay maliit, hindi maganda ang ipinahayag at binubuo ng napaka manipis, mahigpit na katabing makinis na mga bundle ng kalamnan, na pinaghihiwalay ng fibrous tissue.

Pagsisimula at paglala ng vesicoureteral kati unang bahagi ng kontribusyon hypoplasia neuromuscular system, at ureteral wall ng nababanat frame, mababang pagluma, kapansanan sa pakikipag-ugnayan sa pagitan likot at contraction ng yuriter pantog.

[1], [2]

Mga sanhi ng vesicoureteral reflux sa mga bata

Ang etiology at pathogenesis ng vesicoureteral reflux ay pinag-aralan para sa higit sa 100 taon, ngunit sa ngayon ay hindi sila naging mas maliwanag para sa isang makabuluhang bilang ng mga clinicians at morphologists. Ang mga kasalukuyang punto ng pananaw sa mga sanhi ng simula at ang mekanismo ng pag-unlad ng vesicoureteral reflux ay kung minsan ay nagkakasalungat na kahit na ang problemang ito ay hindi maaaring ituring na malutas sa dulo.

Ang pantog at ureter reflux na may parehong dalas ay nangyayari sa mga lalaki at babae. Gayunpaman, sa edad na hanggang isang taon, ang sakit ay kadalasang diagnosed sa mga lalaki sa isang ratio ng 6: 1, samantalang pagkatapos ng 3 taon na may pinakamaraming dalas, ito ay masuri sa mga batang babae.

Ano ang nagiging sanhi ng vesicoureteral reflux?

[3], [4], [5]

Mga sintomas ng vesicoureteral reflux sa mga bata

Clinic vesicoureteral kati ay maaaring nabura, at estado na ito ay nakita sa panahon ng pagsusuri ng mga bata na may mga komplikasyon ng vesicoureteral kati (hal, pyelonephritis).

Gayunpaman, may mga karaniwang sintomas katangian ng mga bata na may vesicoureteral kati: ang lag sa pisikal na pag-unlad, kakulangan ng kapanganakan timbang, isang malaking halaga ng mantsa dizembriogeneza, neurogenic pantog Dysfunction, paulit-ulit na "hindi makatwiran" rises ng temperatura, sakit sa tiyan, lalo na may kaugnayan sa gawa ng pag-ihi. Gayunpaman, ang mga sintomas na ito ay karaniwang para sa maraming sakit.

Mga sintomas ng vesicoureteral reflux

Pagsusuri ng vesicoureteral reflux sa mga bata

Ang mga nagbagong pagbabago sa bato at ihi ay maaaring sinamahan ng nakahiwalay na urinary syndrome, pangunahin na leukocyturia. Ang proteinuria ay mas karaniwan sa mas matatandang mga bata, at ang paglitaw nito sa mga maliliit na bata ay nagpapahiwatig ng mga nagbabagong pagbabago ng bato laban sa isang background ng vesicoureteral reflux.

Ang pangunahing paraan ng pag-diagnose vesicoureteral kati ay voiding cystography, sa panahon na kung saan, depende sa antas ng X-paatake isang contrasting agent, mayroong limang grado ng vesicoureteral kati.

Diagnosis ng vesicoureteral reflux

[6], [7], [8], [9]

Paggamot ng vesicoureteral reflux at reflux nephropathy sa mga bata

Kapag pumipili ng isang plano ng paggamot vesicoureteral kati at mga komplikasyon nito ay nangangailangan ng isang pino ang differentiated diskarte, dahil ang pagtitistis sa isang medyo maliit pa vesicoureteral segment ay maaaring makakagambala ang natural na proseso ng ripening at makakaapekto sa mga bahagi ng katawan sochevoy pag-andar ng sistema sa hinaharap. Sa karagdagan, ang mga kumplikadong pagkakaiba diagnosis ng ang mga sanhi ng kati (kapangitan, morphofunctional kahilawan o pamamaga), na kung saan ay lubos na totoo para sa mga bata hanggang sa tatlong taon.

Ngunit kailangang tandaan na ang paggamot ng vesicoureteral reflux ay sumusunod mula sa panahon ng patolohiya. Ang mga pahiwatig para sa kirurhiko paggamot ng vesicoureteral reflux ay itinuturing na vesicoureteral reflux ng grado 3 sa kawalan ng kakayahan ng konserbatibong therapy para sa 6-12 na buwan; vesicoureteral reflux ng 4-5 degree.

Paano ginagamot ang vesicoureteral reflux?