Paclitaxel

Ang Paclitaxel ay isang gamot na may mga katangian ng antitumor, na ginawa semi-synthetically mula sa natural na hilaw na materyales na nakuha mula sa Taxus baccata, ang yew tree - isang pulang puno mula sa yew family.

Ang pangunahing lugar ng aplikasyon nito ay sa larangan ng mga gamot na iyon na inireseta para sa chemotherapy sa mga pasyenteng may mga sakit na oncological. Ang ahente ng antitumor na ito ay kasama sa mga regimen ng paggamot para sa mga malignant na sugat ng mga baga, larynx, mauhog lamad ng nasopharynx at oral cavity, kanser sa suso, ovarian oncology, atbp.

Ang gamot na ito, bilang isang potent mitotic inhibitor, ay gumagawa ng isang nakapagpapasigla na epekto sa mga proseso kung saan ang mga dimeric na tubulin molecule ay kasangkot sa pagpupulong ng mga microtubule. Ang paggamit ng Paclitaxel ay tumutulong din na patatagin ang kanilang istraktura at humahantong sa isang pagbaba sa rate ng dynamic na muling pag-aayos sa yugto ng interphase, na nagiging sanhi ng isang paglabag sa cellular miotic function. Bilang resulta ng paggamit nito, ang paglitaw ng mga abnormal na kumpol na nilikha ng mga microtubule ay naiimpluwensyahan sa buong ikot ng buhay ng mga cell, at bilang karagdagan, maraming mga stellate na kumpol ng microtubule ay nabuo sa panahon ng mitosis.

Ang mga karagdagang pag-unlad ay isinasagawa ng mga bagong regimen at mga tampok na kombinatorial para sa pangangasiwa ng gamot na ito, na napaka-promising sa mga tuntunin ng pagtiyak ng mataas na indibidwalisasyon ng chemotherapy batay sa molekular na genetic na pag-type ng mga pagbuo ng tumor.

[ 1 ], [ 2 ]

Mga pahiwatig Paclitaxel

Ang mga indikasyon para sa paggamit ng Paclitaxel ay tinutukoy ng mataas na antas ng pagiging epektibo nito bilang isang gamot sa mga ginagamit sa paggamot sa lahat ng uri ng oncology.

Kaya ipinapayong gamitin ito sa ovarian cancer. Sa kasong ito, ang gamot ay kasama sa first-line therapy para sa isang malawak na anyo ng malignant na sugat na ito, o para sa isang natitirang pagbuo ng tumor na hindi hihigit sa 1 sentimetro. Bilang karagdagan, ang kumbinasyon ng Paclitaxel at cisplatin ay ginagamit pagkatapos ng laparotomy. Ang kanser sa ovarian na may pangalawang linya na therapy ay nagsasangkot ng paggamit ng gamot sa pagkakaroon ng mga metastases at hindi sapat na nakamit na therapeutic effect na ginawa ng mga karaniwang therapeutic measures.

Ang indikasyon para sa paggamit ng Paclitaxel ay ang pagkakaroon ng kanser sa suso. Higit sa lahat, kapag may mga sugat ng mga lymph node pagkatapos ng pagtatapos ng adjuvant na paggamot, karaniwang kumbinasyon therapy; kung ang sakit ay bumalik sa loob ng anim na buwan mula sa sandaling nagsimula ang adjuvant therapy. Bilang pangalawang-linya na therapy - para sa metastatic phenomena ng kanser sa suso kung sakaling ang pinagtibay na karaniwang mga therapeutic measure ay nagpakita ng kanilang kakulangan.

Higit pa rito, ang katwiran para isama ang gamot na ito sa regimen ng paggamot bilang second-line therapy ay ang kakulangan ng nais na epekto ng liposomal anthracycline therapy na may kaugnayan sa Kaposi's sarcoma sa AIDS.

Ang Paclitaxel ay ipinahiwatig din para sa non-small cell lung cancer sa first-line therapy. Dito, ang cystoplatin ay kasama sa kumbinasyon. Ngunit ang gamot ay inireseta lamang sa mga pasyente na hindi dapat sumailalim sa kirurhiko paggamot at X-ray therapy ay hindi inaasahan.

Ang iba pang mga kaso kung saan maaaring makatwiran ang paggamit ng Paclitaxel ay kinabibilangan ng squamous cell cancer ng leeg at ulo, transitional cell bladder cancer, malignant na mga tumor sa esophagus, at leukemia.

Kaya, batay sa lahat ng nasa itaas, nagiging malinaw na ang mga indikasyon para sa paggamit ng Paclitaxel ay sumasaklaw sa isang malaking bilang ng mga kaso ng mga sakit na oncological. Sa bawat isa sa kanila, ang gamot ay nagpapakita ng isa o isa pa, ngunit, bilang isang patakaran, medyo mataas, ang antas ng pagiging epektibo nito bilang bahagi ng kumplikadong paggamot sa kanser.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Paglabas ng form

Ang Paclitaxel ay magagamit sa anyo ng isang concentrate, na ginagamit upang maghanda ng isang solusyon para sa kasunod na pangangasiwa sa pamamagitan ng intravenous infusion.

Ang 1 mililitro ng gamot ay naglalaman ng paclitaxel 6 milligrams. Bilang karagdagan sa pangunahing aktibong sangkap na ito, ang komposisyon ay naglalaman ng iba't ibang mga pantulong na sangkap: nitrogen, anhydrous ethanol, purified macrogolglycerol ricinoleate.

Ang concentrate ay nakapaloob sa isang bote na gawa sa transparent hydrolytic glass class I. Ang kapasidad ng bote ay maaaring mag-iba at 5 o 16.7 mililitro, ayon sa pagkakabanggit. Ang takip sa bote ay gawa sa bromobutyl, kung saan ang isang aluminyo na shell ay pinagsama upang bumuo ng isang takip, na may takip ng polypropylene.

Ang bote ay inilalagay sa isang karton na kahon, kung saan ang tagagawa ay naglalagay din ng isang nakatiklop na sheet na naglalaman ng mga tagubilin para sa paggamit ng gamot na Paclitaxel. Kung tungkol sa bilang ng mga bote sa naturang pakete, dapat tandaan na naiiba din ito sa isang tiyak na iba't. Kaya kung bubuksan mo ang kahon, makikita mo lamang ang isang solong 30-milligram na bote, na naglalaman ng 5 ml ng gamot, o, sa isang mas malaking pakete, maaaring mayroong 10 bote ng katulad na kapasidad. Ang isang opsyon ay inaalok din bilang 1 bote bawat 100 mg - ayon sa pagkakabanggit 16.7 mililitro. Ang regimen ng paggamot kung saan ginagamit ang Paclitaxel, ang iniresetang dosis, ang dalas ng paggamit ay maaaring magkakaiba at mahigpit na indibidwal para sa bawat partikular na pasyente, dahil kung saan ang isa o ibang paraan ng paglabas ng gamot ay maaaring maging pinaka-maginhawa.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Pharmacodynamics

Pharmacodynamics Paclitaxel ay ipinahayag sa antitumor pharmacological action ng gamot. Ang paggamit nito ay gumagawa ng epekto ng pagpigil sa mga proseso ng mitosis, at mayroon ding cytotoxic effect. Ang pagpasok sa mga tiyak na koneksyon sa beta-tubulin microtubule, nagiging sanhi ito ng mga paglabag sa depolymerization ng protina na ito, na napakahalaga.

Ang epekto ng Paclitaxel ay upang sugpuin ang normal na pagbabagong-tatag ng microtubule network. Ito ay kritikal kapag nagaganap ang interphase, at kung wala ang mga cell ay hindi maaaring gumana sa panahon ng mitosis.

Ang isang tampok na katangian ng pharmacology ng gamot ay din na humahantong ito sa pagbuo ng ilang mga centrioles sa yugto ng mitosis. Itinataguyod ng Paclitaxel ang pagbuo ng mga abnormal na bundle ng microtubule sa buong panahon ng cell cycle, at sa panahon ng mitosis ay bumubuo sila ng mga kumpol na kahawig ng mga bituin sa kanilang hitsura - mga asters.

Pharmacodynamics Ang Paclitaxel ay nailalarawan din sa pamamagitan ng pagsugpo sa mga proseso ng hematopoietic sa utak ng buto. Bilang karagdagan, tulad ng nakikita mula sa mga resulta ng mga eksperimentong pag-aaral, ang gamot ay may mga katangian ng embryotoxic at maaaring humantong sa isang pagbawas sa reproductive function.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Pharmacokinetics

Ang kakanyahan ng mga proseso na nagpapakilala sa mga pharmacokinetics ng Paclitaxel ay ang mga sumusunod.

Bilang resulta ng intravenous administration ng gamot, ang konsentrasyon nito sa plasma ng dugo ay nagsisimulang bumaba, sa paraang naaayon sa biphasic kinetics.

Upang matukoy ang mga tiyak na pharmacokinetic na katangian ng Paclitaxel, ang mga pag-aaral ay isinagawa sa mga proseso na nagaganap 3 at 24 na oras pagkatapos ng pangangasiwa nito. Ang mga dosis na ginamit ay 135 at 175 milligrams kada metro kuwadrado, ayon sa pagkakabanggit. Batay sa mga resulta na nakuha, posible na sabihin na sa isang pagtaas sa dosis kung saan ang pagbubuhos ay isinasagawa, pagkatapos ng higit sa 3 oras, ang mga pharmacokinetics ng gamot ay naging nonlinear. Ang 30 porsiyentong pagtaas sa dosis, ibig sabihin, mula 135 hanggang 175 mg/m², ay nagresulta sa pagtaas ng Cmax ng 75 porsiyento, at AUC ng 81.

Ang pagsasagawa ng ilang paulit-ulit na kurso ng paggamot, tulad ng natagpuan din, ay hindi nagiging sanhi ng posibilidad na magkaroon ng pinagsama-samang epekto kaugnay ng pag-inom ng gamot.

Bilang karagdagan, natagpuan na ang Paclitaxel ay nagbubuklod sa mga protina ng 89-98 porsyento.

Ang mga pharmacokinetics ng Paclitaxel ay hindi pa sapat na pinag-aralan hanggang ngayon. Iminumungkahi lamang ng magagamit na data na ito ay biotransformed sa atay, na nagreresulta sa pagbuo ng mga hydroxylated metabolites. Ang gamot ay umaalis sa katawan na may paglabas ng apdo.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Dosing at pangangasiwa

Ang paraan ng pangangasiwa at dosis ng Paclitaxel ay kinokontrol ng isang bilang ng mga praktikal na alituntunin na dapat sundin kapag nakikitungo sa gamot na ito.

Dapat tandaan na ang yugto ng paggamot, kapag nagsimula ang direktang pangangasiwa nito, ay dapat na mauna sa isang tiyak na panahon ng paghahanda, kung saan ang bawat pasyente nang walang pagbubukod na inireseta ng Paclitaxel ay dapat sumailalim sa premedication. Ang kakanyahan nito ay upang maiwasan ang isang matinding reaksyon ng hypersensitivity, ang mga antihistamine at glucocorticosteroid na gamot, mga antagonist ng H2 histamine receptors, ay ginagamit. Ang isang halimbawa nito ay ang dexamethasone ay ibinibigay sa isang dosis na 20 milligrams mula 12 hanggang 6 na oras bago ang pagbubuhos. Ang isang alternatibo sa dexamethasone ay maaaring diphenhydramine (50 mg), o ibang gamot na may katulad na epekto. At din mula sa 30 minuto hanggang isang oras - intravenous ranitidine 50 mg. o cimetidine sa dami ng 300 milligrams.

Ang solusyon sa pagbubuhos ay inihanda bago ang aktwal na pagsisimula ng pangangasiwa ng Paclitaxel.

Para sa layuning ito, ang concentrate ay pinagsama sa isang 0.9% sodium chloride solution. Ang isang 5% na solusyon sa dextrose, dextrose sa isang solusyon na may sodium chloride para sa mga iniksyon, at bilang karagdagan, ang solusyon ng Ringer na may isang 5% na solusyon ng dextrose, ang pangwakas na konsentrasyon kung saan ay dapat na 0.3-1.2 mg / ml, ay pinapayagan din sa kumbinasyon ng gamot.

Ang Paclitaxel ay pinangangasiwaan ng intravenous infusion, kung saan ang gamot sa isang solong dosis na 135-175 mg/m2 ay dapat pumasok sa katawan sa loob ng 3 hanggang 24 na oras. Ang bawat kurso ay pinaghihiwalay mula sa nauna sa pamamagitan ng pahinga ng hindi bababa sa 21 araw. Ginagamit ang gamot hanggang ang neutrophil at mga bilang ng dugo ay hindi bababa sa 1500/mcl, at ang mga platelet, ayon sa pagkakabanggit, 100,000/mcl.

Ang paggamot sa Kaposi's sarcoma sa AIDS gamit ang gamot na ito ay nangyayari sa pamamagitan ng pangangasiwa nito sa 100 mg/m2 sa loob ng 3 oras na may 14 na araw na pahinga.

Ang paraan ng pangangasiwa at dosis ng antitumor agent na ito ay maaaring mag-iba batay sa medikal na kasaysayan, kalikasan ng sakit, yugto at kalubhaan ng bawat indibidwal na pasyente, at mga kadahilanan ng indibidwal na pagpapaubaya sa mga bahagi ng Paclitaxel.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Gamitin Paclitaxel sa panahon ng pagbubuntis

Ang paggamit ng Paclitaxel sa panahon ng pagbubuntis ay dapat magtaas ng mga alalahanin ng hindi bababa sa dahil sa ang katunayan na, sa kabila ng napatunayan na pagiging epektibo ng gamot bilang isang paraan ng pagtulong upang pagalingin ang maraming uri ng kanser, sa kasalukuyan ang lahat ng mga mekanismo nito sa katawan ng tao ay hindi pa ganap na pinag-aralan. At para sa isang babae sa isang posisyon kung saan ang kanyang katawan ay partikular na mahina, ang anumang banta mula sa mga panlabas na impluwensya ay may kahalagahan na itinaas sa ika-1 na kapangyarihan. Ang parehong pahayag ay totoo para sa hinaharap na maliit na tao kung kanino siya ay responsable.

Ang gamot na ito, batay sa umiiral na pamantayan para sa pagtatasa ng posibleng epekto sa bata sa panahon ng intrauterine development nito (FDA), ay itinalaga sa kategoryang D. Nangangahulugan ito na, sa kabila ng nakumpirma na pagkakaroon ng isang panganib sa fetus, sa ilalim ng isang tiyak na kumbinasyon ng mga kadahilanan at mga pangyayari, ang Paclitaxel ay maaaring makatwiran. Ang gamot ay inireseta lamang kapag ang tanong ay tungkol sa buhay at kamatayan ng isang babaeng umaasa sa isang sanggol o kung may mataas na posibilidad na ang inaasahang positibong pagbabago para sa kanya, sa pinakamaliit na posibleng lawak, ay maaaring magkaroon ng negatibong kahihinatnan para sa fetus.

Dahil ang gamot ay eksperimento na nakumpirma na fetotoxic at embryotoxic na mga katangian, ang paggamit ng Paclitaxel sa panahon ng pagbubuntis ay inireseta lamang sa mga pambihirang kaso. Ang isang babae sa panahon ng paggamot kasama nito ay dapat gumamit ng maaasahang mga paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis, at sa panahon ng paggagatas, ang pagpapasuso ng sanggol ay dapat na ihinto sa buong tagal ng kurso ng paggamot.

Contraindications

Ang mga kontraindikasyon sa paggamit ng Paclitaxel ay maaaring sanhi, una sa lahat, sa pamamagitan ng indibidwal na hypersensitivity kapwa sa gamot na ito at sa mga gamot na nasa form ng dosis kung saan mayroong macrogolglycerol ricinoleate.

Ang Paclitaxel ay kasama sa listahan ng mga gamot na dapat na hindi kasama sa regimen ng paggamot para sa Kaposi's sarcoma, na maaaring mangyari sa AIDS, kung ang mga bilang ng neutrophil na naitala sa panahon ng paggamot ay hindi hihigit sa 1000/μl.

Ang isa pang bagay na dapat tandaan tungkol sa paunang halaga ng mga neutrophil na naroroon ay kung hindi sila umabot sa 1500/μl sa mga solidong tumor, ang katotohanang ito ay naglalagay ng gamot sa kategoryang hindi katanggap-tanggap para sa paggamit sa paggamot.

Maaaring gamitin ang Paclitaxel sa lahat ng posibleng pag-iingat kung ang thrombocytopenia ay mas mababa sa 100,000/μl. Kung ang quantitative indicator nito ay mas mababa sa lower limit na 1500/μl, tiyak na kontraindikado ang gamot.

Ito ay ipinagbabawal sa mga kaso ng liver failure, matinding cardiac ischemia, arrhythmia, at isang kasaysayan ng myocardial infarction wala pang anim na buwan ang nakalipas.

Inirerekomenda din na pigilin ang paggamit ng Paclitaxel sa panahon ng pagbubuntis, paggagatas at pagpapasuso.

Mayroon ding ilang mga kaso na hindi direktang contraindications, ngunit nangangailangan ng mas mataas na pansin sa panahon ng paggamit ng Paclitaxel. Ang mga ito ay talamak na pagpalya ng puso, angina, mga sakit sa ritmo ng puso. Kasama rin dito ang ilang mga nakakahawang sakit.

Tulad ng anumang iba pang gamot, ang Paclitaxel ay may mga lakas at kahinaan nito, na nagpapakita ng isang agresibong radikal na epekto, na siyang nagpapakilala sa marami sa mga gamot na ginagamit sa anti-cancer therapy. Ngunit sa parehong oras, ang presyo para sa pagiging epektibo na nakamit sa ganitong paraan ay madalas na lahat ng uri ng masamang epekto. Samakatuwid, may mga kontraindiksyon sa paggamit ng Paclitaxel at mga espesyal na tagubilin na naglalayong pigilan at bawasan ang posibilidad ng lahat ng uri ng mga kasamang negatibong phenomena.

[ 21 ], [ 22 ]

Mga side effect Paclitaxel

Ang dalas at kalubhaan ng mga side effect ng Paclitaxel ay higit na tinutukoy ng katotohanan na ang mga ito ay nakasalalay sa dosis.

Sa mga unang oras pagkatapos maibigay ang gamot, maaaring magkaroon ng allergic reaction, tulad ng bronchospasm, pagbaba ng presyon ng dugo, pamumula ng mukha, pananakit ng dibdib, at pantal sa balat.

Ang mga organo sa katawan ng tao na lumahok sa mga proseso na may kaugnayan sa pagganap ng hematopoietic function ay maaaring magpakita ng kanilang partikular na reaksyon sa paggamit ng gamot sa anyo ng pagbuo ng anemia, thrombocytopenia at neutropenia. Ang pangunahing kadahilanan dahil sa kung saan kinakailangan upang limitahan ang pagtaas ng dosis ay ang paggamit ng mas mataas na dosis ay pinipigilan ang pag-andar ng utak ng buto, na, kasama ang nakakalason na epekto nito, lalo na nakakaapekto sa granulocytic mikrobyo. Ang antas ng mga neutrophil ay umabot sa pinakamababang punto nito sa yugto ng panahon mula ika-8 hanggang ika-11 araw, na may kasunod na normalisasyon pagkatapos ng tatlong linggong yugto.

Ang mga katangian ng sintomas sa panahon ng paggamot sa Paclitaxel ay likas sa cardiovascular system. Ang mga side effect ay ipinapakita bilang ang hitsura ng hindi kanais-nais na dinamika ng mga pagbabago na nagaganap sa arterial pressure, pangunahin na may posibilidad na bumaba ito. Ang pagtaas ng presyon ng dugo ay nabanggit sa mas kaunting mga kaso. Ang resulta ng pangangasiwa ng gamot ay maaaring ang paglitaw ng pagtaas ng rate ng puso, bradycardia, ang kababalaghan ng atrioventricular block, ang pagbuo ng vascular thrombosis at thrombophlebitis. Ang mga pagbabago sa mga tagapagpahiwatig ng rate ng puso sa electrocardiogram ay nabanggit.

Dahil sa aktibong pagkilos ng gamot sa katawan, ang central nervous system ay inaatake nito. Pangunahing nangyayari ito bilang hitsura ng paresthesia. Bihirang, may mga kaso ng mga seizure ng grand mal type, ang pagbuo ng ataxia, encephalopathy, visual impairment, at autonomic neuropathy ay nabanggit. Ang huli, sa turn, ay kadalasang nagsisilbing sanhi ng paralytic intestinal obstruction at orthostatic hypotension.

Maaaring maapektuhan ng Paclitaxel ang paggana ng atay, na nagreresulta sa pagtaas ng serum liver transaminases (pangunahin ang AST), alkaline phosphatase, at bilirubin. Maaaring mangyari ang hepatic encephalopathy at hepatonecrosis.

Ang respiratory system ay tumutugon sa pagkilos ng gamot na may pulmonary fibrosis, interstitial pneumonia, at ang paglitaw ng pulmonary embolism. Kapag ang Paclitaxel ay ginagamit nang sabay-sabay sa radiation therapy, may mas mataas na panganib na magkaroon ng radiation pneumonitis.

Ang mga resultang dysfunctions ng digestive system ay makikita sa hitsura ng pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, paninigas ng dumi, at pag-unlad ng anorexia.

Ang musculoskeletal system ay maaari ding maapektuhan ng mga side effect, na nagpapakita mismo sa myalgia at arthralgia.

Ang mga side effect ng Paclitaxel ay maaaring makaapekto sa iba't ibang mga organo at sistema ng katawan at may malubhang kahihinatnan. Samakatuwid, napakahalaga na ang gamot ay ginagamit sa ilalim ng pangangasiwa ng medikal at may maingat na pagsunod sa isang maingat na napiling dosis, na hahantong sa maximum na posibleng positibong resulta at sa parehong oras ay may hindi bababa sa negatibong epekto sa kondisyon ng pasyente.

Labis na labis na dosis

Upang matukoy ang pinakamainam na regimen at mga kinakailangang dosis ng Paclitaxel para sa bawat partikular na pasyente, ginagamit ang impormasyong nakapaloob sa espesyal na literaturang medikal na sanggunian. Ang gawain ng medikal na espesyalista sa bagay na ito ay upang piliin ang pinakamababang posibleng dosis, na nag-aambag sa pagkamit ng positibong pag-unlad sa pagpapagaling at sa parehong oras ay maiwasan ang paglitaw ng mga negatibong kahihinatnan na maaaring mangyari kung ang kinakailangang pinakamainam na halaga ng gamot ay lumampas.

Sa kaso ng pangangasiwa ng hindi makatwirang mataas na dosis, ang isang labis na dosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang tiyak na listahan ng mga sintomas na pagpapakita.

Kapag ang gamot ay pumasok sa katawan ng tao sa labis na dami, nagiging sanhi ito ng isang makabuluhang pagbaba sa aktibidad ng mga proseso na nauugnay sa hematopoietic function ng bone marrow.

Naaapektuhan din ang central nervous system, at ang tugon nito ay ang pagbuo ng peripheral neuropathy.

Ang paglitaw ng mucositis ay sinusunod, kung saan ang mga nagpapaalab na proseso ay bubuo sa mga mucous membrane ng iba't ibang mga panloob na organo, at ang kanilang ulceration ay nangyayari din.

Upang maiwasan ang mga negatibong kahihinatnan ng labis na dosis, ang kondisyon ng pasyente ay dapat na patuloy na subaybayan ng isang manggagamot sa buong panahon ng paggamot kung saan ginagamit ang Paclitaxel. Ang partikular na pansin ay dapat bayaran sa bilang ng mga neutrophil sa dugo. Kung ang kanilang mga halaga ay mas mababa sa 500/mm3 para sa higit sa isang linggo, o kung ang peripheral neutropenia ay malubha, ang mga kasunod na kurso ay dapat isagawa na may 20% na pagbawas sa mga dosis.

Ang labis na dosis ng Paclitaxel ay hindi nangangailangan ng anumang partikular na paggamot, ang likas na katangian ng lahat ng mga hakbang sa paggamot ay nagpapakilala. Sa kasalukuyan ay walang panlunas sa gamot.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

Batay sa mga pag-aaral ng pakikipag-ugnayan ng Paclitaxel sa iba pang mga gamot, maaari itong sabihin na kapag ang Paclitaxel at cisplatin ay ibinibigay nang sunud-sunod, ang myelotoxic effect ay mas malinaw kapag sila ay na-infuse sa pagkakasunud-sunod - unang cisplatin, na sinusundan ng Paclitaxel. Ang kabuuang clearance ng huli sa bagay na ito ay nakikilala sa pamamagitan ng humigit-kumulang 20% na pagbaba sa mga average na halaga.

Kapag ang cimetidine ay pre-administered bago ang pagbubuhos ng gamot, ang ibig sabihin ng kabuuang clearance ng paclitaxel ay hindi nagbabago.

Sa vivo at in vitro data ay maaaring magpahiwatig na ang mga metabolic na proseso ng Paclitaxel ay pinigilan kasabay ng mga gamot na pumipigil sa microsomal oxidation, lalo na: verapamil, diazepam, ketoconazole, quinidine, cyclosporine, cimetidine, atbp.

Sa mga kaso kung saan ang paggamit ng gamot ay sinamahan ng sabay-sabay na pagsasama ng dexamethasone, ranitidine, at diphenhydramine sa regimen ng paggamot, hindi ito sa anumang paraan makakaapekto sa pagbubuklod nito sa mga protina sa plasma ng dugo.

Mga Pakikipag-ugnayan Ang Paclitaxel sa ibang mga gamot, depende sa nabuong kumbinasyon, ay maaaring mapahusay o mabawasan ang kalubhaan ng ilang aspeto ng paggamit nito. Sa ilang mga kaso, ito ay maaaring mag-ambag sa pagkamit ng isang mas mahusay na therapeutic effect ng gamot, at sa iba pa, humantong sa isang pagbawas sa pagiging epektibo ng paggamit nito. Ang lahat ng mga salik na ito ay dapat isaalang-alang kapag bumubuo ng isang makatwirang plano sa paggamot.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Mga kondisyon ng imbakan

Ang gamot ay isang makapangyarihang gamot at samakatuwid, ayon sa mga pamantayan para sa mga espesyal na kondisyon kung saan ang mga gamot ay dapat na nakaimbak, ito ay nabibilang sa pangkat B. Nangangahulugan ito na ang mga kondisyon ng imbakan para sa Paclitaxel ay pangunahing nangangailangan ng mga espesyal na pag-iingat at na dapat itong iimbak nang hiwalay sa lahat ng iba pang mga produktong parmasyutiko.

Imposibleng balewalain ang isang partikular na tampok bilang ang katunayan na ang ilan sa mga sangkap na kasama sa komposisyon ng Paclitaxel ay maaaring maging sanhi ng pagkuha ng di-2-hexyl phthalate (DEHP) mula sa mga plasticized na lalagyan na gawa sa polyvinyl chloride. At habang mas matagal ang gamot ay nakaimbak sa naturang lalagyan, mas tumataas ang konsentrasyon nito sa solusyon, at naaayon, ang DEHP ay nahuhugasan na may patuloy na pagtaas ng antas. Batay dito, kapwa para sa pag-iimbak at paggamit para sa pangangasiwa ng gamot, kinakailangang gumamit ng kagamitan na hindi gumagamit ng polyvinyl chloride.

Ang mga kondisyon ng imbakan para sa Paclitaxel ay karaniwang hindi gaanong naiiba sa mga pangunahing tuntunin at prinsipyo na dapat sundin kapag nakikitungo sa maraming gamot. Pangunahing may kinalaman ito sa pangangailangang tiyakin ang naaangkop na temperatura (sa kasong ito, 25 degrees Celsius) at upang ibukod ang pagkakalantad sa liwanag. Tradisyonal din na irekomenda ang pag-iimbak ng mga gamot kung saan hindi ito mahuhulog sa mga kamay ng mga bata.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Shelf life

Ang buhay ng istante ng gamot ay 2 taon mula sa petsa ng paggawa na ipinahiwatig sa pakete. Ang Paclitaxel ay hindi dapat gamitin pagkatapos ng petsa ng pag-expire.