Pag-aaral ng arterya

Ang pagsusuri sa arterial ay nagpapakita ng mga palatandaan ng bahagyang occlusion dahil sa atherosclerosis o embolism. Ang mga peripheral arterial circulation disorder ay kadalasang mas malala sa katandaan dahil sa pagkasira ng collateral blood flow.

Panayam, koleksyon ng anamnesis

Maaaring ibunyag ang intermittent claudication, na siyang unang sintomas ng talamak na arterial insufficiency ng mga binti. Ang pasyente ay nagpapansin ng hitsura ng sakit o cramp sa mga binti habang naglalakad, na dumadaan sa pahinga. Ang isang unti-unting pagbaba sa haba ng landas na maaaring lakarin ng pasyente nang walang sakit ay sumasalamin sa pag-unlad ng sakit. Ang mga karamdamang ito ay nangyayari kapag ang femoral o panloob na iliac arteries ay apektado. Ang pananakit ay maaari ding mangyari sa pagpapahinga, kung ang proseso ay partikular na advanced. Sa kasong ito, ang pasyente ay napipilitang ibaba ang binti: sa posisyon na ito, ang mga kondisyon ng sirkulasyon ng dugo ay nagpapabuti, ang pagtaas ng perfusion, bagaman ang ilang pagtaas sa venous pressure ay maaaring maging sanhi ng lokal na edema.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Inspeksyon

Sa panahon ng pagsusuri, maaaring makita ang mga palatandaan ng kakulangan sa arterial. Sa talamak na pag-unlad nito, ang paa ay nagiging malamig, maputla, at kalaunan ay cyanotic. Maaaring bumuo ng gangrene, na nangangailangan ng pag-oobserba ng kirurhiko. Ang pangmatagalang ischemia ay humahantong sa kapansanan sa sensitivity at trophic disorder; may kapansanan sa paglaki ng mga kuko, buhok, pagkasayang, pagnipis ng balat at subcutaneous fat. Ang mga pagbabago sa hitsura ng paa ay katangian kapag binabago ang posisyon nito: kapag nakataas, ito ay nagiging maputla, syanotic, kapag ibinaba, ang reaktibong hyperemia na may kulay-ube-cyanotic na kulay ng balat ay nangyayari.

Ang sakit na Raynaud ay madalas na nangyayari sa mga kabataang babae at ito ay bunga ng hindi sapat na suplay ng dugo sa arterial sa mga daliri. Ang mga naturang pasyente ay nag-uulat ng tumaas na sensitivity sa malamig, malamig na tubig, pagpaputi at pamamanhid ng mga daliri (pangunahin ang IV at V) bilang resulta ng spasm ng mga arterya at lumilipas na pagkagambala ng suplay ng dugo sa arterial sa mga tisyu. Sa pagsusuri, ang mga daliri ay nagiging puti, malamig sa pagpindot, at hindi sensitibo. Sinusundan ito ng cyanosis at masakit na pamumula ng mga daliri bilang resulta ng pagtaas ng daloy ng dugo dahil sa pagpapanumbalik ng arterial patency. Ang mga katulad na karamdaman sa daloy ng dugo na nauugnay sa pinsala sa maliliit na arterya ng mga paa't kamay ay madalas na nakatagpo sa mga nagpapaalab na sugat ng nag-uugnay na tissue, halimbawa, sa systemic scleroderma at systemic lupus erythematosus.

Ang nakikitang pulsation ng mga arterya, halimbawa, carotid arteries, ay napansin sa kaso ng aortic valve insufficiency, at kung minsan sa kaso ng binibigkas na sclerotic na pagbabago ng vessel na ito sa mga matatandang kababaihan.

Kung ang peripheral circulatory insufficiency ay pinaghihinalaang, ang detalyadong palpation ng mga sisidlan ay ipinapayong, sa magkabilang panig. Ang posterior tibial artery ay palpated sa likod ng medial condyle; ang dorsal artery ng paa ay palpated malapit sa tendon na papunta sa hinlalaki ng paa. Sa paulit-ulit na claudication at iba pang mga pagpapakita ng hindi sapat na suplay ng dugo sa mga binti, ang pulsation ng mga arterya na ito ay maaaring humina nang husto o kahit na wala. Kapag ang palpating ng isang ischemic limb, lalo na sa talamak na pag-unlad ng ischemia, na sinamahan ng sakit at may kapansanan na pulsation, ang pansin ay binabayaran sa pagbaba ng temperatura ng balat, lalo na sa mga distal na bahagi.

Ang auscultation ng mga sisidlan ay isinasagawa sa mga punto na tumutugma sa kanilang projection sa ibabaw ng katawan. Ang hitsura ng systolic murmur ay napaka tipikal para sa pagbuo ng arterial stenosis; na may kumpletong occlusion ng sisidlan, ang murmur ay maaaring mawala. Ang mga systolic murmur ay kadalasang napapansin sa mga carotid arteries. Ang malaking praktikal na kahalagahan ay ang pagtuklas ng mga murmurs sa mga arterya ng bato, na maaaring magpahiwatig ng kanilang stenosis (ang sanhi ng arterial hypertension).