Sianosis (sianosis ng balat)

Sayanosis (. Gk Kyanos - madilim na bughaw) - mala-bughaw na katiting na lasa sa balat at mauhog membranes, na sanhi ng isang pagtaas sa dami ng nabawasan (walang wala ng oxygen) hemoglobin o derivatives nito sa maliit na daluyan ng dugo o iba pang body rehiyon. Karaniwan ang syanosis ay pinaka-kapansin-pansin sa mga labi, mga kama ng kuko, lobes ng tainga, mga gilagid.

Ang sianosis ay nangyayari sa dalawang sitwasyon: na may pagbaba sa saturation ng capillary blood na may oxygen at may akumulasyon ng venous blood sa balat dahil sa pagpapalawak ng venous section ng microcirculatory bed.

Ang pagkakaroon ng cyanosis ay direkta depende sa kabuuang hemoglobin sa dugo: kapag nagbabago ito, ang nilalaman ng nabawasan na hemoglobin ay nagbabago rin.

• Sa anemya, ang nilalaman ng parehong kabuuang hemoglobin at nabawasan ang hemoglobin ay nabawasan, samakatuwid, sa mga kaso na may malubhang anemya, kahit na may malubhang hypoxia, syanosis ay karaniwang wala.
• Sa polycithemia, ang nilalaman ng parehong kabuuang at nabawasan na hemoglobin ay nadagdagan, samakatuwid ang mga pasyente na may matinding polycythemia ay karaniwang syanotic. Sa pamamagitan ng parehong mekanismo ay may syanosis na ito o ang bahagi ng katawan na may lokal na pagwawalang-kilos ng dugo dito, na kadalasang sinamahan ng edema.

Ang sayanosis ay maaaring maging gitnang at paligid.

Central cyanosis

Ang central cyanosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bluish tinge ng parehong balat at mauhog lamad, arises kapag ang arterial dugo ay hindi puspos ng oxygen o kapag ang hemoglobin form sa dugo. Ang central cyanosis ay nagdaragdag sa panahon ng pisikal na aktibidad, dahil ang kalamnan ay nangangailangan ng pagtaas ng oxygen, at ang saturation ng oxygen para sa iba't ibang mga kadahilanan ay nasisira.

Ang pagkabalisa ng arterial blood oxygen saturation ay nagmumula sa mga sumusunod na sitwasyon.

• Bawasan ang presyon ng atmospera (mataas na altitude sa ibabaw ng dagat).
• Abnormalidad sa baga, na humahantong sa isang pagbawas sa mga alveolar bentilasyon, perpyusyon ng di-maaliwalas na lugar ng baga, bawasan perpyusyon sapat maaliwalas na lugar, pati na rin sa isang paglabag ng ang pagsasabog kapasidad ng baga.
• Shunting ng dugo sa pagkakaroon ng anatomical abnormalities, i.e. "Paglalaglag" ng kulang sa hangin dugo sa dugo, pagpasa sa microvasculature alveoli, at dahil doon oxygenated dugo "diluted" na may dugo, oxygen ay naka ibinibigay sa paligid. Mekanismo na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng sayanosis sa ilang mga katutubo depekto puso (eg, tetralohiya ng Fallot - discharge ng dugo mula kanan pakaliwa sa pamamagitan ng ventricular septal depekto (VSD) sa background ng isang stenosis ng baga arterya). Ang isang katulad na sitwasyon ay posible rin sa pagkakaroon ng arteriovenous pulmonary fistulas o maliit na intrapulmonary shunt.

Kabilang sa mga pagbabago sa hemoglobin mismo ay methemoglobinemia at sulfgemoglobinemia, na maaaring ipalagay pagkatapos ibukod ang lahat ng iba pang mga posibleng dahilan ng syanosis.

Peripheral cyanosis

Ang peripheral cyanosis ay ang resulta ng pagbagal ng daloy ng dugo sa isang partikular na lugar ng katawan. Sa parehong oras ang saturation ng arteryal na dugo na may oxygen ay hindi lumabag, ngunit dahil sa pagwawalang-kilos ng dugo, mas maraming oxygen ang "nakuha" mula rito, ibig sabihin. Ang lokal na nilalaman ng nabawasan na pagtaas ng hemoglobin. Ang ganitong uri ng syanosis ay nangyayari sa vasoconstriction at pagbaba sa daloy ng dugo ng paligid.

Ang mga sanhi ng paligid sianosis ay nakalista sa ibaba.

• Nabawasan para puso output, tulad ng congestive puso pagkabigo, na humahantong sa isang narrowing ng maliit na arteries at arterioles ng balat, kumikilos bilang isang nauukol na bayad na mekanismo upang magsagitna ang sirkulasyon ng dugo sa mahahalagang organo - central nervous system, puso at baga. Ito ay para sa mga situasyon na ito, gamitin ang mga terminong "akrozianoz" - mala-bughaw na kulay ng malayo sa gitna bahagi ng katawan dahil sa kulang sa hangin kasikipan, pinaka-madalas laban sa isang background ng pagwawalang-kilos ng dugo sa systemic sirkulasyon.
• Ang peripheral cyanosis ay katangian ng venous hypertension. Ito ay nangyayari kapag ang mga ugat ng mga paa ay naharang (laban sa background ng varicose veins, thrombophlebitis), na humahantong sa edema at cyanosis.
• Ang peripheral cyanosis kapag nalantad sa malamig ay resulta ng isang physiological reaction ng organismo.
• Lagyan ng hika ang mga arterya ng mga paa't kamay, halimbawa, na may embolismo. Sa kasong ito, ang pakitang-tao at malamig na snap ay mas katangian, gayunman, ang isang maliit na sianosis ay posible.

Sa maraming mga kaso, ang clinician ay nakaharap sa isyu ng differential diagnosis ng central at peripheral cyanosis.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]