Pagbakuna ng chicken pox

Ang sakit na varicella ay sanhi ng isang virus mula sa herpes virus group. Ang impeksyon ay lubhang nakakahawa. Pagbawas network ng mga nursery at kindergarten ay humantong sa isang pagtaas ng hindi immune layer (sa England at Estados Unidos - 4-20% ng mga tao na may edad na 20-25 na taon), upang ang varicella (bulutong-tubig) sa mga bata, kabataan at matatanda ay naging isang normal at ang mga nalikom mula sa mga ito mas mahirap. Ang pagbabakuna mula sa bulutong ay makabuluhang nagbawas ng insidente ng pox ng manok.

Matapos ang pangunahing impeksiyon, ang varicella-zoster virus ay nananatili sa nerbiyos na ganglia at muling nakabukas sa anyo ng shingles kapag bumababa ang kaligtasan (immunosuppression, matatandang edad). Sa pangkalahatan, ang impeksiyon ay nangyayari sa immunodeficiencies at immunosuppression. Tungkol sa pagkamagulo rate ng bigyan ng isang ideya ng mga data UK, at Ireland, kung saan para sa isang taon na kinilala sa 112 kaso (saklaw 0.82 per 100 000 bata na populasyon): 40 bata ay nagkaroon ng isang septic o nakakalason shock, 30 - pneumonia, 26 - ataxia, 25 - sakit sa utak, 7 - necrotizing fasciitis, 8 - DVS-syndrome, 9 - fulminant chickenpox. Limang bata ang namatay, 40% ay pinalabas sa mga natitirang manifestations (mas madalas na may ataxia at scars ng balat). Ang Chickenpox ay nagpapahiwatig ng higit sa kalahati ng mga kaso ng necrotizing streptococcal fasciitis sa mga bata.

Sa Russia, 0.5-0.8 milyong bata at mga kabataan ang nagdadala ng bulutong-tubig taun-taon (ang insidente ay 300-800 kada 100,000), ang pinsala sa anyo ng mga quarantine at mga araw ng kawalang-kaya para sa trabaho ng mga magulang ay makabuluhan. Ang impeksiyon ay tumatagal ng maraming buhay ng mga bata sa immunosuppression. Ang pagkalkula ng mga pagkalugi sa ekonomiya dahil sa bulutong-tubig ay nagpakita na sila ang pangalawang pinakamalaking ng lahat ng mga nakakahawang sakit.

[1], [2], [3]

Ang mga layunin ng pagbabakuna laban sa varicella

Ang pagbabakuna sa Mass laban sa chicken pox ay kasama sa kalendaryo ng pagbabakuna ng ilang mga bansa (Japan, USA, Canada, Germany, atbp.), Kung saan ang pagiging epektibo ng ekonomiya ay pinatunayan. Inirerekomenda ng WHO, una sa lahat, upang ipakilala ang mga piling bakuna ng mga grupong nasa panganib - mga pasyente ng leukemia sa panahon ng pagpapataw at kung sino ay hindi may sakit o naghihintay ng transplantasyon. Ang rekomendasyong ito sa Russia ay maaaring isagawa, dahil ang bakuna na Varilrix ay nakarehistro.

Ang posibilidad ng pagpapasok ng pagbabakuna laban sa bulutong-tubig ay itinuturing ng isang pangkat ng mga eksperto mula sa mga bansa sa Eastern Europe. Sinabi ng mga eksperto na ang pox ng manok ay isang malubhang problema, kabilang sa aspeto ng ekonomiya. Ang paglitaw ng isang live na pinalampas na bakuna batay sa Oka strain sa arsenal ng mga sistema ng kalusugan ay nagbukas ng mga bagong posibilidad para sa pag-iwas sa chicken pox.

Ang naipon na karanasan ng paggamit ng mga bakuna laban sa varicella sa mundo ay posible na mag-aplay ng 3 estratehiya sa pag-iwas:

• Pinipili na pagbabakuna ng mga pasyente mula sa mga grupong nasa panganib ng mga kumplikadong bulutong bulik, mga kinatawan ng mga grupo ng trabaho, kapaligiran ng pamilya ng mga pasyenteng natapos na immunocompromised at mga buntis na kababaihan. Ang diskarte na ito ay mapoprotektahan ang mga pinaka mahihirap na grupo ng mga pasyente, nang hindi naaapektuhan ang pangkalahatang masakit at ang pagbuo ng kolektibong kaligtasan sa sakit, hindi ito magbabawas sa pang-ekonomiyang pasanin ng impeksiyon.
• Ang pagbabakuna ng mga contact person sa pagsiklab ay magpapahintulot na kontrolin ang mga flare, una sa lahat, sa DDU at mga paaralan. Ang estratehiya na ito ay hindi rin makakaapekto sa pagpapaunlad ng proseso ng epidemya at ang pasanin sa ekonomiya ng impeksiyon.
• Ang pagbabakuna ng Universal 2-dosis ng lahat ng mga bata mula sa 12 na buwan ng buhay sa isang estratehikong pananaw ay maaaring magbigay ng mga benepisyong pangkabuhayan hindi lamang sa isang partikular na pasyente, kundi pati na rin sa populasyon sa kabuuan.

Kaligtasan sa sakit at pagiging epektibo ng pagbabakuna laban sa varicella

Ang panimula ng isang solong dosis Varilrix ay nagbibigay ng seroconversion sa 95%, sa mga taong higit sa 12 taon - lamang sa 78-82% ng mga kaso, dalawang dosis - sa 99%, na nagpapawalang-bisa sa pagpapakilala ng 2 dosis. Sa nabakunahan na mga bata, minsan sa pakikipag-ugnay, may mga kaso pa rin ng isang "pambihirang tagumpay" na sakit, na karaniwang nangyayari nang madali. Kapag ito ay ibinibigay nang sabay-sabay sa Priori, ang isang mataas na seroconversion rate (95.7%) ay sinusunod na may parehong dalas ng lagnat at exanthema. Ang Okavax ay nagbibigay ng seroconversion sa 98% pagkatapos ng 1 dosis, sa 90% ang tagal ng kaligtasan sa sakit ay 20 taon o higit pa, ang epidemya. Ang pagiging epektibo sa ika-1 taon ay 100%, para sa susunod na 7 taon pagkatapos makipag-ugnay, 0.2-1.9% bawat taon ay may sakit, na 5-15 beses na mas mababa kaysa sa mga hindi nabakunahan. Pinipigilan ng Varivax ang sakit sa 83-86% ng medium-mabigat at malubhang - sa 100. Mayroong tanong ng 2 beses na pagbabakuna, katulad ng iba pang mga live na viral vaccine; sa mga bansa na kasama ang pagbabakuna sa kalendaryo, ito ay isinasagawa nang 2 beses. Ang pagbakuna sa Mass sa Estados Unidos ay nagbawas ng saklaw mula 1995 hanggang 2000. Sa 80%, karamihan sa lahat ng grupo ng mga bata 0-4 taon. Ang sabay na pagbaba sa masakit sa mas matandang edad ay nagpapahiwatig ng paglikha ng kolektibong kaligtasan sa sakit. Ang dalas ng ospital ay bumaba, at ang rate ng kamatayan (ng 1 milyon katao) ay bumagsak ng 66% - mula sa 0.41 noong 1990-1994. Sa 0.14 sa 1999-2001, at sa mga bata 1-4 taon na ito ay nabawasan ng 92%.

May mga takot na ang pagbabawas ng saklaw ng bulutong-tubig ay maaaring humantong sa isang pagtaas sa ang pangyayari ng shingles dahil sa mas mababang mga natural A boost kaligtasan sa sakit nakatapos bulutong-tubig. Gayunpaman, ang mga takot na ito ay hindi nakumpirma. Ang posibilidad ng bakuna prophylaxis ng herpes zoster sa mga matatanda ay pinatunayan. Sa US, mula noong 2007, ang bakuna na Zostavax (Merck & Co.) ay kasama sa kalendaryo sa bakuna para sa mga taong mahigit sa 60 taong gulang; pagsubok ng bakuna ay nagpakita ng isang pagbawas sa ang dalas ng herpes zoster sa pamamagitan ng 51% (11.1-5.4 bawat 1,000) at postherpetic neuralhiya 67% (1.4-0.5 per 1,000).

Ang pagbabakuna ng mga bata na may lukemya ay pinapayagan upang protektahan ang mga ito sa panahon ng immunosuppressive therapy. Ang bakuna ay ginanap sa isang pagpapataw ng 1 taon sa background ng maintenance therapy (na may isang bilang ng mga lymphocyte> 700 at mga platelet> 100 000). Seroconversion magkaroon ng mas malawak kaysa sa 92%, ang epidemiological pagiging epektibo - 86%, 14% ng mga pasyente ay karaniwang magdusa chickenpox nang walang anumang komplikasyon .. May undergone chickenpox mga pasyente na may lukemya bakuna binabawasan ang saklaw ng herpes zoster.

Pagbabakuna mula sa chicken pox: isang katangian ng mga bakuna

Mga bakuna ng bulutong-tubig, na nakarehistro sa Russia

Bakuna	Komposisyon
Ang Varilrix ay isang buhay na bakuna - Glaxo SmithKlein, England	Inihanda mula sa strain ng Oka virus, na binago ng 38 passages sa mga kultura ng cell; naglalaman ng mga bakas ng neomycin, walang gelatin. Ang 0.5 na dosis ng ml ay ibinibigay subcutaneously o intramuscularly, simula sa edad na 1 g., Karaniwang ibinibigay sa iba pang mga live viral vaccine. Mag-imbak sa 2-8 ° sa loob ng 2 taon.
Ang Varivax® ay isang live na bakuna mula sa strain ng Oka / Merck (Merck, Sharp & Dome, ang Netherlands - ay naghahanda na magparehistro)
Ang Okavax ay isang live na bakuna mula sa Oka strain - (Biken Institute, Japan, eksklusibong tagapamahagi sa Europa - sanofi pasteur - ay naghahanda para sa pagpaparehistro). Walang gulaman sa komposisyon.

Mga reaksyon at contraindications para sa pagbabakuna ng bulutong-tubig

Ang reaktogenisidad ng mga bakuna ay mababa, sa loob ng 1 buwan. Pagkatapos ng pagpapakilala ng Varilrix sa 2-3% sinusunod maculopapular, sa 1% - vesicle rashes. Kapag gumagamit ng bakuna sa Okavax sa mga malulusog na pasyente, isang pagtaas sa temperatura ng katawan ay naobserbahan sa 2.8%, isang pantal sa 1.7%, mga lokal na reaksyon sa 3.2% ng mga kaso. Sa mga taong may iba't ibang mga pathologies, ang mga reaksyon ay nabanggit sa 3.5%, 3.5% at 0.9% ng mga kaso, ayon sa pagkakabanggit.

Sa mga pasyente na may lukemya, ang mga elemento ng pantal, kadalasang nag-iisang, ay nangyayari sa 24%. Ang virus ng bakuna ay maaaring makita sa mga vesicle sa 1% lamang. 4-5% ng mga pasyente na nabakunahan ay may temperatura> 38.5 °, sakit at pamumula sa lugar ng iniksyon - sa 20-30% ng mga bata. Ang mga shingles pagkatapos ng pagbabakuna ay bihirang napansin.

Ang mga kontraindik ay pareho para sa iba pang mga live na bakuna, pati na rin ang immunosuppression na may pagbaba sa bilang ng mga white blood cell sa ibaba 700 sa μl. Huwag kumuha ng aspirin sa loob ng 4 na linggo. Pagkatapos ng pagbabakuna (panganib ng Ray's syndrome). Ang bakunang virus ay hindi nagiging sanhi ng mga pangkalahatang pustula sa mga pasyente na may atopic eczema.

Post-exposure prophylaxis ng varicella

Sa pagpapakilala ng bakuna Varilrix sa unang 96 na oras pagkatapos ng kontak, isang 90% proteksiyon na epekto ay nakamit. Sa binibigkas na immunosuppression, ang mga contact person ay na-injected sa immunoglobulin ng tao para sa iv pangangasiwa, acyclovir ay inireseta.