Chickenpox (varicella) sa mga bata

Ang bulutong (varicella) ay isang talamak na impeksyon sa viral na nagdudulot ng katamtamang lagnat at ang paglitaw ng maliliit na paltos na may malinaw na nilalaman sa balat at mauhog na lamad.

Ang bulutong ay isang tipikal na impeksyon sa pagkabata. Halos ang buong populasyon ng Earth ay dumaranas ng bulutong bago ang edad na 10-14.

Epidemiology

Ang tanging pinagmumulan ng bulutong ay isang taong may sakit. Ang pasyente ay nakakahawa sa isang araw bago lumitaw ang unang pantal at sa loob ng 3-4 na araw pagkatapos lumitaw ang mga huling paltos, lalo na sa simula ng pantal. Ang pinagmulan ng impeksiyon ay maaari ding mga pasyenteng may herpes zoster. Ang causative agent ng chickenpox ay naroroon sa mga nilalaman ng mga paltos, ngunit hindi matatagpuan sa mga crust.

Ang bulutong ay nakukuha sa pamamagitan ng airborne droplets, mas madalas sa pamamagitan ng contact, at ang impeksyon ay posible sa malayong distansya. Ang virus ay madaling kumalat sa daloy ng hangin sa pamamagitan ng sistema ng bentilasyon, mga hagdan mula sa sahig hanggang sa sahig. Ang transplacental transmission ng virus mula sa ina hanggang sa fetus ay napatunayan na.

Ang mga bata sa unang 2-3 buwan ng buhay ay bihirang makakuha ng bulutong. Gayunpaman, kung ang ina ay walang kaligtasan sa sakit, ang mga bagong silang ay maaari ding magkasakit. Pagkatapos ng impeksyon, nananatili ang malakas na kaligtasan sa sakit. Ang mga paulit-ulit na sakit ay bihira, hindi hihigit sa 3% ng mga kaso.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Mga sanhi chicken pox sa isang bata

Ang causative agent ng chickenpox (varicella) ay ang herpes virus type 3, na naglalaman ng DNA; ang mga pag-aari nito ay katulad ng sa herpes simplex virus at hindi makilala sa herpes zoster virus, kaya naman ito ay itinalaga bilang varicella-zoster virus.

[ 8 ]

Pathogenesis

Ang entry point para sa impeksyon ay ang mauhog lamad ng upper respiratory tract. Dito nagsisimula ang pangunahing pagpaparami ng virus. Ito ay pumapasok sa daluyan ng dugo sa pamamagitan ng lymphatic system. Ang virus ay dinadala ng daluyan ng dugo papunta sa mga epithelial cells ng balat at mauhog na lamad at naayos doon. Ang mga bula ay nabuo, puno ng mga serous na nilalaman, na naglalaman ng mataas na konsentrasyon ng virus. Bilang karagdagan, ang chickenpox virus ay may tropismo para sa nervous tissue, at maaaring makaapekto sa intervertebral ganglia, ang cerebral cortex, ang subcortical na rehiyon, at lalo na ang cerebellar cortex. Sa napakabihirang mga kaso, maaaring maapektuhan ang mga visceral organ, pangunahin ang atay, baga, at gastrointestinal tract.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Mga sintomas chicken pox sa isang bata

Ang incubation period ng bulutong-tubig ay 11-21 araw, sa karaniwan ay 14 na araw. Nagsisimula ang bulutong-tubig sa pagtaas ng temperatura ng katawan sa 37.5-38.5 °C at ang paglitaw ng pantal ng bulutong-tubig.

Ang pangunahing elemento ng pantal ay isang maliit na papule spot, na mabilis, pagkatapos ng ilang oras, ay nagiging isang vesicle na may diameter na 0.2-0.5 cm. Ang mga vesicle ng chickenpox ay bilog o hugis-itlog, na matatagpuan sa mababaw, sa isang non-infiltrated base, napapalibutan ng isang gilid ng hyperemia, ang kanilang pader ay panahunan, ang mga nilalaman ay transparent. Ang mga indibidwal na elemento ng vesicular ay may umbilical depression sa gitna. Ang mga paltos ay karaniwang single-chambered at nalalagas kapag nabutas. Sa pagtatapos ng una, mas madalas sa ikalawang araw mula sa simula ng pantal, ang mga paltos ay natuyo at nagiging isang brown na crust, na nahuhulog sa 1-3 na linggo ng sakit. Matapos ang paghihiwalay ng mga crust, ang unti-unting "kupas" na mga pigment spot ay makikita sa loob ng mahabang panahon (hanggang sa 2-3 buwan), ngunit ang mga peklat ay hindi nabubuo. Ang pantal ay matatagpuan sa mukha, anit, puno ng kahoy at mga paa. Karaniwang walang pantal sa mga palad ng mga kamay o talampakan.

Ang mga vesicular rashes ay madalas na lumilitaw sa mauhog lamad ng oral cavity, conjunctiva, at mas madalas sa mauhog lamad ng larynx at maselang bahagi ng katawan. Ang mga elemento ng pantal sa mauhog lamad ay malambot, mabilis na nagbubukas at nagiging mababaw na pagguho, at maaaring mangyari ang bahagyang sakit. Ang paggaling ng mga erosyon ay nangyayari sa ika-3-5 araw pagkatapos lumitaw ang pantal.

Sa bulutong-tubig, ang pantal ay hindi lumilitaw nang sabay-sabay, ngunit sa halip ay magkasya at nagsisimula, na may pagitan ng 1-2 araw. Bilang resulta, ang mga elemento sa iba't ibang yugto ng pag-unlad ay makikita sa balat - maculopapules, vesicle, crusts. Ito ang tinatawag na "false polymorphism" ng pantal, katangian ng bulutong-tubig. Ang bawat bagong pantal ay sinamahan ng isang bagong pagtaas sa temperatura ng katawan, kaya ang curve ng temperatura para sa bulutong-tubig ay may hindi regular na hugis. Ang peripheral blood ay halos hindi nagbabago sa bulutong-tubig. Minsan ang bahagyang leukopenia at kamag-anak na lymphocytosis ay sinusunod.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Mga Form

Ang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng tipikal at hindi tipikal na bulutong-tubig.

Kasama sa mga karaniwang kaso ang mga kaso na may mga katangiang vesicular rashes na puno ng mga transparent na nilalaman.

Ang karaniwang bulutong-tubig ay nahahati ayon sa kalubhaan sa banayad, katamtaman at malala.

[ 18 ], [ 19 ]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Sa bulutong-tubig, ang mga komplikasyon ay tiyak, sanhi ng direktang pagkilos ng virus, at maaaring lumabas bilang resulta ng impeksiyong bacterial.

Kabilang sa mga partikular na komplikasyon, ang pinakamahalaga ay ang chickenpox encephalitis at meningoencephalitis; hindi gaanong karaniwan ang myelitis, nephritis, myocarditis, atbp.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Diagnostics chicken pox sa isang bata

Ang diagnosis ng bulutong-tubig ay itinatag batay sa isang tipikal na vesicular rash sa buong katawan, kabilang ang anit. Ang pantal ay sumasailalim sa isang kakaibang ebolusyon at nakikilala sa pamamagitan ng polymorphism.

Kasama sa mga pamamaraan sa laboratoryo ang PCR upang makita ang viral DNA sa vesicular fluid at dugo. Ang complement fixation at ELISA ay ginagamit para sa serological diagnostics. Ang karapat-dapat na pansin ay ang paraan ng immunofluorescence, na maaaring makakita ng antigen ng bulutong-tubig sa mga smears-print mula sa mga nilalaman ng mga vesicle.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Paggamot chicken pox sa isang bata

Kinakailangang mahigpit na subaybayan ang kalinisan ng bata, kalinisan ng bed linen, damit, at kamay. Ang mga vesicle ay lubricated na may 1% na solusyon ng makikinang na berde o 1-2% na solusyon ng potassium permanganate. Ang mga pangkalahatang paliguan na may mahinang solusyon ng potassium permanganate, ang paghuhugas ng bibig ng mga solusyon sa disimpektante pagkatapos kumain ay inirerekomenda. Maipapayo na gamutin ang mga vesicle na may 5% cycloferon liniment. Kung mangyari ang purulent na komplikasyon, inireseta ang mga antibiotic. Ang mga gamot na glucocorticoid ay kontraindikado sa bulutong-tubig, ngunit kung mangyari ang chickenpox encephalitis o meningoencephalitis, mayroon itong positibong epekto. Sa malubhang anyo, ang isang antiviral na gamot mula sa pangkat ng acyclovir ay inireseta sa rate na 15 mg / kg bawat araw nang pasalita o intravenously, pati na rin ang isang solusyon sa iniksyon ng cycloferon sa rate na 10 mg / kg. Ang ganitong therapy ay nakakaabala sa kurso ng bulutong-tubig.

Ang paggamot ng bulutong-tubig (varicella) na may mga antiviral na gamot ay medyo epektibo kahit na sa pagbuo ng mga komplikasyon ng bulutong-tubig (encephalitis, pneumonia, atbp.). Mayroon ding mga ulat ng antiviral action ng anaferon ng mga bata, ang pagsasama nito sa karaniwang therapy para sa bulutong-tubig ay makabuluhang nabawasan ang tagal ng mga pangunahing klinikal na sintomas at nabawasan ang bilang ng mga komplikasyon ng bacterial.

Pag-iwas

Ang mga pasyente na may bulutong-tubig at herpes zoster ay nakahiwalay sa bahay nang hanggang 5 araw mula sa sandali ng huling pantal. Tanging ang mga bata na may malala o kumplikadong mga anyo ng sakit ay napapailalim sa ospital; sila ay kinakailangang ilagay sa isang kahon ng Meltzer. Sa kaso ng meningoencephalitis, ang pagpapaospital ay sapilitan. Ang mga batang nasa edad ng nursery (hanggang 3 taong gulang) na nakipag-ugnayan sa mga pasyenteng may bulutong-tubig at herpes zoster at hindi pa nagkasakit noon ay ihiwalay mula ika-11 hanggang ika-21 araw mula sa sandali ng pakikipag-ugnay. Ang pangwakas na pagdidisimpekta sa lugar ng impeksyon pagkatapos ng paghihiwalay ay hindi isinasagawa dahil sa kawalang-tatag ng virus. Ito ay sapat na upang maaliwalas ang silid pagkatapos na ihiwalay ang pasyente at gumawa ng basang paglilinis. Ginagamit din ang bakuna sa bulutong-tubig.

[ 29 ], [ 30 ]