Varicella (chicken pox) sa mga bata

Ang chicken pox (chicken pox) ay isang talamak na impeksiyong viral na nagiging sanhi ng banayad na lagnat at ang hitsura sa balat, mga mucous membrane ng mga maliliit na vesicle na may malinaw na nilalaman.

Chickenpox ay isang tipikal na impeksyon sa pagkabata. Halos lahat ng populasyon ng mundo ay mayroong bulutong-tubig sa edad na 10-14 taon.

Epidemiology

Ang tanging mapagkukunan ng bulutong-tubig ay isang taong may sakit. Ang pasyente ay nakakahawa isang araw bago ang hitsura ng unang rashes at sa loob ng 3-4 araw matapos ang paglitaw ng huling vesicles, lalo na sa oras ng pagsisimula ng mga rashes. Ang pinagmulan ng impeksyon ay maaaring maging at mga pasyente na may herpes zoster. Ang causative agent ng bulutong ay naroroon sa mga nilalaman ng mga vesicle, ngunit hindi matatagpuan sa scabs.

Ang Chickenpox ay ipinapadala sa pamamagitan ng airborne, mas madalas sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay, na may posibilidad ng impeksyon sa isang mahusay na distansya. Ang virus ay madaling kumakalat sa kasalukuyang hangin sa pamamagitan ng sistema ng bentilasyon, mga hagdanan mula sa sahig hanggang sa sahig. Ang transplacental transmission ng virus mula sa ina hanggang sa sanggol ay napatunayan na.

Ang mga bata sa unang 2-3 na buwan ng buhay ay may sakit na balahibo ng manok na bihira. Gayunpaman, sa kawalan ng kaligtasan sa sakit, ang ina ay maaaring magkasakit at ang bagong panganak. Matapos ang impeksiyon, nananatili ang isang pangmatagalang kaligtasan. Ang mga paulit-ulit na sakit ay bihira, hindi hihigit sa 3% ng mga kaso.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Mga sanhi chicken pox

Ang causative agent ng chicken pox (varicella) ay ang ikatlong uri ng herpes virus, na naglalaman ng DNA; sa pamamagitan ng mga pag-aari na malapit sa herpes simplex virus at hindi makilala mula sa causative agent ng herpes zoster, na sa gayon ay itinalaga bilang varicella zoster virus.

[8],

Pathogenesis

Ang entrance gate ng impeksyon ay ang mucosa ng upper respiratory tract. Dito nagsisimula ang pangunahing pagpaparami ng virus. Sa pamamagitan ng mga lymphatic paraan, siya ay nakakakuha sa dugo. Sa kasalukuyan ng dugo, ang virus ay pumapasok sa mga epithelial cell ng balat at mga mucous membrane at naayos na doon. Ang mga bula ay nabuo, puno ng mga semento na nilalaman, kung saan ang virus ay nasa mataas na konsentrasyon. Bukod dito, ang varicella zoster virus ay may tropism para sa nervous tissue, na kaya ng pagpindot sa intervertebral ganglia, cerebral cortex, subcortical rehiyon, at lalo na ang cortex ng cerebellum. Sa mga bihirang kaso, posibleng pinsala sa visceral organs, lalo na sa atay, baga, digestive tract.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Mga sintomas chicken pox

Ang panahon ng pagpapaputi ng itlog ng chickenpox (chicken pox) ay 11-21, sa average - 14 na araw. Ang chickenpox (chicken pox) ay nagsisimula sa isang pagtaas sa temperatura ng katawan sa 37.5-38.5 ° C at ang hitsura ng isang wind-blown na pantal.

Pangunahing elemento pantal -. Mababaw spot-papule na mabilis, sa loob ng ilang oras ng pag-on sa isang vesicle diameter 0.2-0.5 cm varicella vesicles magkaroon ng isang pag-ikot o hugis-itlog hugis, nakaayos surfactant, batay sa neinfiltrirovannom napapalibutan palis hyperemia, ang kanilang mga pader panahunan, ang nilalaman ay malinaw. Ang mga indibidwal na vesicular elemento ay mayroong pusod na impresyon sa gitna. Ang mga vesicle ay karaniwang nag-iisang-chambered at drop kapag punctured. Pagkatapos ng 1-x, bihira sa ika-2 araw mula sa simula ng pag-ulan bula dry out at maging brown crust mawala 1-3 na linggo ng sakit. Matapos ang paghihiwalay ng mga crust sa loob ng mahabang panahon (hanggang sa 2-3 na buwan) maaari mong makita ang unti-unti na "pagkupas" na mga pigment spot, ngunit hindi nabuo ang pagkakapilat. Ang mga pagsabog ay matatagpuan sa mukha, anit, sa puno ng kahoy at mga paa't kamay. Sa mga palad at soles ng rash kadalasan ay hindi mangyayari.

Kadalasan, lumilitaw ang vesicular rashes at sa mga mauhog na lamad ng bibig, conjunctiva, bihira - sa mga mucous membranes ng larynx, mga genital organ. Ang mga elemento ng pantal sa mucous membranes ay malambot, mabilis na binuksan at binago sa pagguho sa ibabaw, at maaaring may bahagyang sakit. Ang paglunas ng mga erosyon ay nangyayari sa 3-5 araw ng paglitaw ng mga rashes.

Kapag ang rashes ng mga lason ng manok ay hindi lumitaw nang sabay-sabay, ngunit parang maalog, na may mga pagitan ng 1-2 araw. Bilang resulta, sa balat maaari mong makita ang mga elemento sa iba't ibang yugto ng pag-unlad - macula-papules, vesicles, crusts. Ito ang tinatawag na "false polymorphism" ng rash, katangian ng chicken pox. Ang bawat bagong pantal ay sinamahan ng isang bagong pagtaas sa temperatura ng katawan, kaya mali ang temperatura curve para sa bulutong. Ang peripheral blood na may chicken pox ay halos hindi nagbabago. Kung minsan, ang maliit na leukopenia at kamag-anak na lymphocytosis ay sinusunod.

[15], [16], [17]

Mga Form

Mayroong tipikal at hindi maayos na varicella.

Kasama sa mga karaniwang kaso ang mga kaso na may mga katangian na rashes ng bubble, na puno ng mga transparent na nilalaman.

Ang karaniwang chicken pox sa pamamagitan ng kalubhaan ay nahahati sa liwanag, daluyan at mabigat.

[18], [19]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Sa pox ng manok, ang mga komplikasyon ay tiyak, na sanhi ng direktang pagkilos ng virus, at maaaring mangyari bilang isang resulta ng attachment ng impeksyon sa bacterial.

Kabilang sa mga tiyak na komplikasyon ng nangungunang kahalagahan ay chickenpox encephalitis at meningoencephalitis, mas madalas ang myelitis, nephritis, myocarditis, atbp.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Diagnostics chicken pox

Ang diagnosis ng chickenpox (chickenpox) ay itinatag batay sa isang tipikal na vesicular pantal sa buong katawan, kabilang ang anit. Ang Rash ay sumasailalim sa isang uri ng ebolusyon at naiiba sa polymorphism.

Mula sa mga pamamaraan ng laboratoryo, ginagamit ang PCR upang makita ang viral DNA sa vesicular fluid at dugo. Para sa serological diagnosis, ang pampuno at ELISA na umiiral na reaksyon ay ginagamit. Ang pangkaunlaran ay binabayaran sa paraan ng immunofluorescence, kung saan maaari mong makita ang chickenpox sa smears-print mula sa mga nilalaman ng mga vesicle.

[26], [27], [28], [29]

Paggamot chicken pox

Kinakailangan na mahigpit na subaybayan ang kalinisan ng nilalaman ng bata, ang kalinisan ng bed linen, damit, kamay. Ang mga vesicles ay lubricated na may isang 1% na solusyon ng makikinang berde o 1-2% na may potassium permanganate solution. Inirerekumendang karaniwang paliguan na may mahinang solusyon ng potassium permanganate, mouthwash na may mga solusyon sa disimpektante pagkatapos kumain. Iminumungkahi na gamutin ang mga vesicle na may 5% cycloferon liniment. Kapag may mga purulent komplikasyon, ang mga antibiotics ay inireseta. Ang mga gamot na glucocorticoid na may chickenpox ay kontraindikado, ngunit sa paglitaw ng bulutong-tubig encephalitis o meningoencephalitis mayroon silang positibong epekto. Sa malubhang mga form pinangangasiwaan antiviral drug acyclovir mula sa grupo ng pagkalkula ng 15 mg / kg bawat araw sa paraang binibigkas o intravenously, pati na rin ang isang pag-iiniksyon tsikloferona ang rate ng 10 mg / kg. Ang ganitong mga therapy cuts off ang daloy ng mga manok pox.

Ang paggamot ng varicella (chicken pox) na may mga antiviral na gamot ay lubos na epektibo sa pagbuo ng mga komplikasyon ng pox ng manok (encephalitis, pneumonia, atbp.). May mga ulat tungkol antiviral anaferon anak, na ang pagsasama sa mga karaniwang therapy ng varicella posible na makabuluhang bawasan ang kasalukuyang mga tuntunin ng mga pangunahing klinikal sintomas at mabawasan ang dami ng bacterial komplikasyon.

Pag-iwas

Ang pasyente na may chickenpox (chickenpox) at herpes zoster ay nakahiwalay sa bahay hanggang sa 5 araw matapos ang huling pantal. Ang mga bata lamang na may malubhang o kumplikadong mga uri ng sakit ay napapailalim sa ospital, kinakailangang ilagay ito sa kahon ng Mel'tserovsky. Sa meningoencephalitis, ang pagpapaospital ay sapilitan. Ang mga bata ng mga sanggol (hanggang 3 taong gulang) na nakikipag-ugnayan sa mga pasyente na may chicken pox at herpes zoster at hindi pa nagkakasakit bago ay nahiwalay mula ika-11 hanggang ika-21 araw mula sa sandaling makipag-ugnay. Ang huling pagdidisimpekta sa pokus ng impeksiyon pagkatapos ng paghihiwalay ay hindi natupad dahil sa kawalan ng katatagan ng virus. Ito ay sapat na upang magpainit sa kuwarto pagkatapos ihiwalay ang pasyente at gumawa ng basa paglilinis. Ang bakuna laban sa chicken pox ay ginagamit din .

[30], [31]