Nasolacrimal duct obstruction: sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot

Ang nasolacrimal duct obstruction ay isang kondisyon na mas mahusay na tinatawag na delayed recovery ng nasolacrimal duct patency, dahil madalas itong kusang nalulutas. Ang ibabang bahagi ng nasolacrimal duct (ang balbula ng Hasner) ay ang huling bahagi ng lacrimal drainage system upang mabawi ang patency. Ang kumpletong pagbawi ng patency ay kadalasang nangyayari kaagad pagkatapos ng kapanganakan. Gayunpaman, halos 20% ng mga bata ay nagpapakita ng mga palatandaan ng nasolacrimal duct obstruction sa unang taon ng buhay.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Mga sintomas ng nasolacrimal duct obstruction

• Ang pagpunit at pagdikit ng mga pilikmata sa mga bata ay maaaring maging pare-pareho o lumilipas dahil sa hypothermia at mga impeksyon sa paghinga.
• Kapag ang magaan na presyon ay inilapat sa lacrimal sac, ang mga purulent na nilalaman ay inilabas mula sa lacrimal point.
• Ang talamak na dacryocystitis ay bihira.

Kasama sa differential diagnosis ng iba pang congenital na sanhi ng lacrimation ang punctal atresia at fistula sa pagitan ng lacrimal sac at ng balat.

NB: Mahalagang ibukod ang congenital glaucoma sa mga sanggol na may lacrimation.

Paggamot ng nasolacrimal duct obstruction

Ang masahe sa lacrimal sac ay nagpapataas ng hydrostatic pressure, na maaaring masira ang lamad na bara. Kapag nagsasagawa ng pagmamanipula na ito, ang hintuturo ay inilalagay sa karaniwang kanal upang harangan ang reflux sa pamamagitan ng lacrimal point, pagkatapos ay ang mga pagsisikap ay nakadirekta pababa. Inirerekomenda na magsagawa ng 10 paggalaw ng masahe 4 beses sa isang araw, kinakailangang pagsamahin ang mga ito sa kalinisan ng takipmata. Ang mga lokal na antibiotic ay dapat gamitin sa kaso ng bacterial conjunctivitis, na medyo bihira;

Ang pagsisiyasat ng lacrimal drainage system sa isang bata ay dapat na ipagpaliban hanggang ang bata ay umabot sa edad na 12 buwan, dahil ang kusang pagpapanumbalik ng patency ay nangyayari sa humigit-kumulang 95% ng mga kaso. Ang pagsisiyasat na ginawa sa unang 2 taon ng buhay ay sa simula ay napaka-epektibo, ngunit pagkatapos ay ang pagbaba nito ay sinusunod. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam at mas mabuti sa pamamagitan ng superior lacrimal punctum. Kinakailangang manu-manong malampasan ang nakaharang na lamad sa balbula ng Hasner. Pagkatapos ng probing, ang lacrimal drainage system ay hinuhugasan ng saline solution na may markang fluorescein. Kung ang fluorescein ay nakapasok sa nasopharynx, ang pagsusuri ay itinuturing na positibo. Pagkatapos ang mga antibacterial drop ay inireseta 4 beses sa isang araw para sa 1 linggo. Kung walang pagpapabuti pagkatapos ng 6 na linggo, dapat na ulitin ang probing. Ang nasal endoscopic control ay lalo na inirerekomenda bago ang paulit-ulit na pagmamanipula upang makita ang mga anatomical na anomalya at upang maisagawa nang tama ang probing.

Mga resulta. Ang unang probing ay nagpapagaling ng 90% ng mga may sakit na bata, ang pangalawa - isa pang 6%. Ang mga dahilan para sa hindi pagiging epektibo ng paggamot ay, bilang isang patakaran, mga anatomical na tampok na kumplikado sa probing at kasunod na mga manipulasyon. Kung ang mga sintomas ng obstruction ay nagpapatuloy sa kabila ng dalawang teknikal na kasiya-siyang pagsubok, maaaring gumamit ng pansamantalang intubation na may mga plastic tubes o balloon dilation ng nasolacrimal canal. Kung imposibleng maisagawa ang mga manipulasyong ito, maaaring gamitin ang dacryocystorhinostomy sa mga pasyente na may edad na 3-4 na taon kung ang sagabal ay malayo sa lacrimal sac.