Pagbubuntis at may isang ina fibroids

Ang Myoma (fibromyoma) ng matris medyo madalas (sa 0,5-2,5% ng mga kaso) ay bubuo sa panahon ng pagbubuntis. Ang tumor ay binubuo ng kalamnan at mahihirap na mga selula sa iba't ibang mga kumbinasyon, ay may isang mabait na karakter. Ang mga buntis na may buntis na fibroids ay madalas na sinusunod sa anyo ng mga node ng iba't ibang laki, na matatagpuan sub-serously at interstitially. Ang mga submucosal (submucosal) na pag-aayos ng mga node ay mas karaniwan, dahil ang alinman sa kawalan ng katabaan o kusang pagpapalaglag ay sinusunod sa mga unang yugto ng pagbubuntis.

[1], [2]

Ang kurso ng pagbubuntis sa may isang ina fibroids

Ang kurso ng pagbubuntis ay maaaring maging kumplikado, sinamahan ng tuluy-tuloy na ito sa maagang pagbubuntis panahon, ang pagbuo ng placental kakulangan, ang kinahinatnan ng kung saan ay pangsanggol hypotrophy o pagkabalisa. Sa isang mababang lugar ng myomatous node na may malaking sukat, madalas na nabuo ang isang pelvic presentation o isang pahilig na posisyon ng sanggol. Ang isang fibroids node ay maaaring makagambala sa pagsilang ng pangsanggol ulo. Sa panahon ng pagbubuntis, maaaring mayroong malnutrisyon sa node, na tinutukoy ng hindi sapat na sirkulasyon ng dugo at pagpapaunlad ng aseptiko nekrosis ng tisyu ng node. Sa mga espesyal na kaso, posible ang septic necrosis ng myomatous node. Ang mga may Uterine fibroids ay hindi maaaring lumitaw sa clinically panahon ng pagbubuntis. Sa pagkakaroon ng mga node, ang diagnosis ay itinatag sa pamamagitan ng palpation ng matris (node ay tinukoy bilang siksik na formations). Linawin ang pagkakaroon ng may isang ina fibroids ng anumang lokasyon ay nagbibigay-daan sa ultrasound.

Kapag matatagpuan ang inunan sa projection ng myomatous node, madalas na sinusunod ang kakulangan ng placental. Ang absolute contraindications sa pangangalaga ng pagbubuntis na may may isang ina myoma ay wala. Gayunpaman, ang mga kadahilanan na humantong sa isang mataas na panganib ng komplikasyon ng pagbubuntis ay dapat isaalang-alang: ang unang sukat ng matris, na tumutugon sa 10-13 na linggo, pagbubuntis; submucosal at cervical localization ng mga node; Ang tagal ng sakit ay higit sa 5 taon; malnutrisyon sa isa sa mga node; presensya sa anamnesis ng isang konserbatibong myomectomy na may pagkakatay ng cavity ng may isang ina at isang komplikadong panahon ng operasyon.

Pamamahala ng mga buntis na kababaihan na may mga may isang ina fibroids

Sa panahon ng pagbubuntis, ang sanggol ay dapat na maingat na sinusubaybayan, agad na isinasagawa ang therapy na naglalayong gamutin ang kakulangan ng placental. Kapag may mga sintomas ng mga sakit sa daloy ng dugo sa myomatous node, ang mga paghahanda na nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo ay ipinapakita:

• antispasmodics (no-shpa, baralgin, papaverine);
• Pagbubuhos ng therapy, kabilang ang pag-iisip, reopolyglucin.

Kapag ang daloy ng dugo kaguluhan sa node nangyayari sa panahon ng II-III trimester ng pagbubuntis, ito ay may pakinabang upang magtalaga ng daluyan infusion sa kumbinasyon sa beta-agonists (partusisten, alupent, brikanil, ginipral).

Ang kawalan ng epekto ng paggamot ay isang indikasyon para sa operasyon ng kirurhiko - vyshushchivaniyu o pag-clipping ng fibromatous node. Ito ay kinakailangan kung, sa panahon ng pagbubuntis, ang isang myoma knot ay matatagpuan sa isang manipis na stalk, na nagiging sanhi ng masakit sensations. Sa post-operative period patuloy na therapy na naglalayong pagbawas ng aktibidad ng contractile ng bahay-bata, iyon ay, na pumipigil sa pagwawakas ng pagbubuntis. Ang mga buntis na kababaihan na may mga may isang ina fibroids at / o kirurhiko na interbensyon sa anamnesis ay dapat maospital sa 2-3 linggo bago ang paghahatid sa ospital. Sa panahon ng pagbubuntis, dahil sa maraming mga kadahilanan (mababa ang posisyon ng mga node na pumipigil sa pagsilang ng bata, malubhang pangsanggol na hypotrophy, pagkabalisa ng pangsanggol), madalas na isang tanong tungkol sa nakaplanong seksyon ng cesarean. Ang seksyon ng caesarea ay dapat isagawa sa mga kaso kung kailan, bukod pa sa may isang ina myoma, ang iba pang mga komplikadong mga kadahilanan ay nabanggit: pangsanggol pagkabalisa, pangsanggol posisyon, gestosis, atbp.

Sa panahon ng paggawa, ang mga pasyente na may fibroids ng matris ay maaaring makaranas ng hypotonic dumudugo sa ikatlong o postnatal period. Ang fetus ay maaaring magkaroon ng pagkabalisa dahil sa kababaan ng daloy ng daloy ng daliri.

Pagkatapos ng pag-alis ng anak sa panahon ng cesarean seksyon natupad ng masusing pagsusuri ng mga bahay-bata na may panloob at panlabas na partido at magpasya sa mga kasunod na pamamahala ng mga pasyente. Taktika ay ang mga sumusunod: ang interstitial mga site ng mga maliliit na laki ay maaaring pakaliwa sa katamtaman halaga ng mga yunit at interstitial-subserous kanilang lokasyon, lalo na kapag subserous localization husks nodes bed sewn o pamumuo. Ang pagkakaroon ng mga malalaking buhol sa malawak na pedicle ay isang pahiwatig para sa supravaginal amputation ng matris. Bukod pa rito, ang pagkakaroon ng mga live na bata sa kasamang babae at sa kanyang edad ay mahalaga.

Sa kaso ng paghahatid sa pamamagitan ng natural na kanal ng kapanganakan, ang patuloy na pagmamanman ng pangsanggol na tibok ng puso at pagkilos ng pag-uugali ng matris ay kinakailangan. Ang pagpapakilala ng oxytocin upang mapahusay ang aktibidad ng contractile ng matris ay hindi inirerekomenda. Sa kahinaan ng paggawa at pangsanggol ng pangsanggol, ang isang bahagi ng caesarean ay ipinahiwatig.

Sa ikatlong panahon ng paggawa, ang isang pagsusuri ng manu-manong lukab ay ginagawa upang ibukod ang pagkakaroon ng submucosal nodes.

Sa maagang postoperative period, ang mga sintomas ng malnutrisyon ng mga node ay maaari ring mapansin. Sa kasong ito, ginaganap ang spasmolytic at infusion therapy. Ang kawalan ng epekto ng therapy ay nagsisilbing isang pahiwatig para sa operasyon ng kirurhiko sa pamamagitan ng laparoscopic o laparotomic access.