Pericardial puncture, pericardiocentesis: mga pamamaraan ng pagganap, mga komplikasyon

Ang operasyon sa puso ay isang larangan ng medisina na nagbibigay-daan sa pagsasaayos ng gawain ng puso sa pamamagitan ng interbensyon sa operasyon. Mayroon itong maraming iba't ibang mga operasyon sa puso sa kanyang arsenal. Ang ilan sa mga ito ay itinuturing na medyo traumatiko at ginagawa para sa mga layuning panterapeutika para sa talamak na mga indikasyon. Ngunit mayroon ding mga uri ng mga operasyon sa puso bilang pericardial puncture, na hindi nangangailangan ng pagbubukas ng sternum at pagtagos sa lukab ng puso. Ang medyo nagbibigay-kaalaman na mini-operation na ito ay maaaring isagawa para sa parehong therapeutic at diagnostic na layunin. At, sa kabila ng lahat ng maliwanag na pagiging simple ng pagpapatupad, maaari pa itong iligtas ang buhay ng isang tao.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Mga pahiwatig para sa pamamaraan

Ang pericardiocentesis ay isang operasyon na kinabibilangan ng pag-alis ng exudate mula sa pericardial sac. Mahalagang maunawaan na ang ilang dami ng likido ay patuloy na naroroon sa pericardial cavity, ngunit ito ay isang physiologically determined phenomenon na walang negatibong epekto sa puso. Lumilitaw ang mga problema kung mas maraming likido ang naiipon kaysa karaniwan.

Ang operasyon upang mag-pump out ng likido mula sa pericardial sac ay isinasagawa lamang kung ang mga paunang diagnostic na pag-aaral ay nagpapatunay ng pagkakaroon ng pagbubuhos dito. Ang pagkakaroon ng isang malaking halaga ng exudate ay maaaring obserbahan sa panahon ng isang nagpapasiklab na proseso sa pericardium (pericarditis), na kung saan ay maaaring exudative o purulent kung ang isang bacterial infection ay sumali sa.

Ngunit ang pericarditis ay hindi rin nangyayari sa sarili nitong. Ang pagbubuhos sa pericardial cavity ay maaaring mapukaw ng parehong mga pathologies sa puso, tulad ng myocardial infarction, at mga sakit na hindi nauugnay sa cardiovascular system. Ang mga naturang sakit ay kinabibilangan ng: renal failure, rheumatoid arthritis, tuberculosis, collagenosis, uremia. Ang mga doktor kung minsan ay nagmamasid ng isang katulad na sitwasyon sa autoimmune at oncological pathologies. Bilang karagdagan, ang pagkakaroon ng purulent exudate sa pericardium ay maaaring maiugnay sa pagkakaroon ng bacterial infection sa katawan ng pasyente.

Ang ilang mga mambabasa ay maaaring magkaroon ng isang patas na tanong: bakit pump out fluid mula sa pericardium kung ang presensya nito doon ay itinuturing na isang physiologically conditioned phenomenon? Ang isang maliit na halaga ng likido ay hindi maaaring makagambala sa gawain ng puso, ngunit kung ang dami nito ay mabilis na tumaas, na lumilikha ng presyon sa mahahalagang organ, nagiging mas mahirap para sa kanya na makayanan ang mga pag-andar nito, at ang cardiac tamponade ay bubuo.

Ang cardiac tamponade ay isang kondisyon ng cardiogenic shock na nangyayari kapag ang presyon sa pericardial cavity ay nagiging mas mataas kaysa sa presyon ng dugo sa kanang atrium, at sa panahon ng diastole, sa ventricle. Ang puso ay na-compress at hindi makapagbigay ng sapat na daloy ng dugo. Ito ay humahantong sa kapansin-pansing kapansanan sa sirkulasyon.

Kung ang pericardial effusion ay dahan-dahang bubuo, kung gayon ang isang malaking halaga ng exudate ay unti-unting naipon sa pericardial sac, na muli ay maaaring makapukaw ng cardiac tamponade. Sa kasong ito, ang labis na compression ng puso sa pamamagitan ng isang malaking dami ng likido ay maaaring humantong sa isang kritikal na pagbaba sa daloy ng dugo, na nangangailangan ng agarang interbensyon upang mailigtas ang buhay ng pasyente.

Sa lahat ng mga kaso sa itaas, ang pericardial puncture ay isinasagawa upang maiwasan ang (pinlano) o gamutin (emergency) cardiac tamponade. Ngunit ang pamamaraang ito ay mayroon ding isang mataas na halaga ng diagnostic, kaya maaari itong inireseta upang makilala ang likas na katangian ng exudate kung pinaghihinalaang pericarditis, na, tulad ng alam na natin, ay maaaring magkaroon ng iba't ibang anyo.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Paghahanda

Hindi mahalaga kung gaano kadali ang pamamaraan para sa pagbomba ng likido mula sa pericardial cavity, maaari lamang itong maisagawa pagkatapos ng isang seryosong pagsusuri sa diagnostic ng puso, kabilang ang:

• Pisikal na eksaminasyon ng isang cardiologist (pag-aaral ng kasaysayan ng medikal at mga reklamo ng pasyente, pakikinig sa mga tunog at murmur ng puso, pagtapik sa mga hangganan nito, pagsukat ng presyon ng dugo at pulso).
• Ang pagkuha ng pagsusuri sa dugo na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang nagpapasiklab na proseso sa katawan at matukoy ang mga rate ng pamumuo ng dugo.
• Pagsasagawa ng electrocardiogram. Sa kaso ng isang nababagabag na pericardial effusion, ang ilang mga pagbabago ay makikita sa electrocardiogram: mga palatandaan ng sinus tachycardia, isang pagbabago sa taas ng R wave, na nagpapahiwatig ng pag-aalis ng puso sa loob ng pericardial sac, mababang boltahe dahil sa pagbaba ng electrical current pagkatapos dumaan sa fluid na naipon sa pericardium o pleura.
• Bukod pa rito, maaaring masukat ang central venous pressure, na tumataas sa pericarditis na may malaking pagbubuhos.
• Iniutos ang chest X-ray. Ang X-ray film ay malinaw na magpapakita ng pinalaki, bilugan na silweta ng puso at isang dilat na caudal vena cava.
• Echocardiography. Ginagawa ito sa araw bago ang operasyon at tumutulong upang linawin ang sanhi ng nabalisa na pagbubuhos, halimbawa, ang pagkakaroon ng isang malignant neoplasm o isang pagkalagot ng kaliwang atrium wall.

Pagkatapos lamang makumpirma ang diagnosis ng pericarditis o ang isang akumulasyon ng exudate sa pericardial cavity ay napansin, ang isang emergency o nakaplanong operasyon ay inireseta upang mangolekta ng likido mula sa pericardial sac upang pag-aralan ito o upang mapawi ang gawain ng puso. Ang mga resulta ng mga instrumental na pag-aaral ay nagpapahintulot sa doktor na balangkasin ang mga inaasahang punto ng pericardial puncture at matukoy ang aktwal na mga pamamaraan ng pagsasagawa ng operasyon.

Sa panahon ng pisikal na pagsusuri at pakikipag-usap sa dumadating na manggagamot, kinakailangang sabihin sa kanya ang tungkol sa lahat ng mga gamot na iyong iniinom, lalo na ang mga maaaring mabawasan ang pamumuo ng dugo (acetylsalicylic acid at iba pang anticoagulants, ilang mga anti-inflammatory na gamot). Karaniwan, ipinagbabawal ng mga doktor ang pag-inom ng mga naturang gamot sa loob ng isang linggo bago ang operasyon.

Sa kaso ng diabetes, kinakailangan na kumunsulta tungkol sa pagkuha ng mga hypoglycemic na gamot bago magsagawa ng pericardial puncture.

Tungkol yan sa mga gamot, ngayon ay pag-usapan natin ang tungkol sa nutrisyon. Ang operasyon ay dapat isagawa nang walang laman ang tiyan, kaya ang pagkain at maging ang pagkonsumo ng tubig ay kailangang limitahan nang maaga, na babalaan ka ng doktor sa yugto ng paghahanda para sa interbensyon sa kirurhiko.

Bago pa man ang operasyon, dapat ihanda ng mga medikal na kawani ang lahat ng kinakailangang gamot na ginagamit sa pamamaraang ito:

• antiseptics para sa paggamot sa balat sa lugar ng pagbutas (iodine, chlorhexidine, alkohol),
• antibiotics para sa pangangasiwa sa pericardial cavity pagkatapos alisin ang purulent exudate (sa kaso ng purulent pericarditis),
• anesthetics para sa local injection anesthesia (karaniwan ay lidocaine 1-2% o novocaine 0.5%),
• sedatives para sa intravenous administration (fentanyl, midazolam, atbp.).

Ang pericardial puncture ay isinasagawa sa isang espesyal na kagamitan na silid (operating room, manipulation room), na dapat ibigay sa lahat ng kinakailangang mga instrumento at materyales:

• Isang espesyal na inihandang talahanayan kung saan makikita mo ang lahat ng kinakailangang gamot, isang scalpel, surgical thread, mga hiringgilya na may mga karayom para sa pagbibigay ng anesthesia at pericardiocentesis (isang 20-cc syringe na may karayom na 10-15 cm ang haba at mga 1.5 mm ang lapad).
• Mga sterile na malinis na consumable: mga tuwalya, napkin, gauze swab, guwantes, gown.
• Ang isang dilator, mga sterile clamp, isang tubo para sa pagpapatuyo ng exudate (kung mayroong isang malaking dami ng likido, kung ito ay natural na maubos), isang drainage bag na may mga adapter, isang malaking catheter, isang guidewire na ginawa sa hugis ng titik na "J".
• Espesyal na kagamitan para sa pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente (electrocardiomonitor).

Ang opisina ay dapat maging handa para sa mga hakbang sa emergency resuscitation, pagkatapos ng lahat, ang operasyon ay isinasagawa sa puso at ang mga komplikasyon ay palaging posible.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Pamamaraan pericardial puncture

Matapos makumpleto ang paghahanda na bahagi ng pamamaraan, magsisimula ang operasyon mismo. Ang pasyente ay inilagay sa operating table, semi-nakahiga sa kanyang likod, ibig sabihin, ang itaas na bahagi ng kanyang katawan ay nakataas na may kaugnayan sa eroplano sa pamamagitan ng 30-35 degrees. Ito ay kinakailangan upang ang naipon na likido sa panahon ng mga manipulasyon ay nasa ibabang bahagi ng pericardial cavity. Ang pericardial puncture ay maaari ding isagawa sa isang posisyong nakaupo, ngunit ito ay hindi gaanong maginhawa.

Kung ang pasyente ay kapansin-pansing kinakabahan, binibigyan siya ng mga sedative, kadalasan sa pamamagitan ng venous catheter. Ang katotohanan ay ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, at ang tao ay may kamalayan sa buong oras, na nangangahulugang nakikita niya kung ano ang nangyayari sa kanya at hindi sapat ang reaksyon.

Susunod, ang balat sa lugar ng pagbutas (ibabang dibdib at tadyang sa kaliwang bahagi) ay dinidisimpekta ng isang antiseptiko. Ang natitirang bahagi ng katawan ay natatakpan ng malinis na lino. Ang lugar ng pagpasok ng karayom (balat at subcutaneous layer) ay tinuturok ng anesthetic.

Ang operasyon ay maaaring isagawa sa maraming paraan. Nag-iiba sila sa lugar ng pagpasok ng karayom at paggalaw nito hanggang sa maabot nito ang pericardial wall. Halimbawa, ayon sa paraan ng Pirogov-Karavaev, ang karayom ay ipinasok sa lugar ng ika-4 na intercostal space sa kaliwang bahagi. Ang pericardial puncture point ay matatagpuan 2 cm sa gilid ng sternum.

Ayon sa pamamaraang Delorme-Mignon, ang pagbutas ay dapat na matatagpuan sa kahabaan ng kaliwang gilid ng sternum sa pagitan ng ika-5 at ika-6 na tadyang, at ang mga pericardial puncture point ayon sa pamamaraang Shaposhnikov ay dapat na matatagpuan malapit sa kanang gilid ng sternum sa pagitan ng ika-3 at ika-4 na tadyang.

Ang pinakakaraniwang pamamaraan dahil sa kanilang mababang trauma ay ang mga pamamaraan ng Larrey at Marfan. Kapag ginagamit ang mga ito, ang panganib ng pinsala sa pleura, puso, baga o tiyan ay minimal.

Ang pericardial puncture ni Larrey ay nagsasangkot ng pagbubutas sa balat malapit sa proseso ng xiphoid sa kaliwang bahagi kung saan ang mga kartilago ng ika-7 tadyang (ibabang bahagi ng proseso ng xiphoid) ay nakadikit dito. Una, ang puncture needle ay ipinasok patayo sa ibabaw ng katawan ng 1.5-2 cm, pagkatapos ay bigla itong nagbabago ng direksyon at napupunta parallel sa eroplano kung saan ang pasyente ay namamalagi. Pagkatapos ng 2-4 cm, ito ay nakasalalay sa pericardial wall, ang pagbutas na kung saan ay isinasagawa nang may kapansin-pansing pagsisikap.

Susunod, mayroong isang pandamdam ng gumagalaw na karayom sa walang laman (halos walang pagtutol). Nangangahulugan ito na ito ay tumagos sa pericardial cavity. Sa pamamagitan ng paghila ng syringe plunger patungo sa iyo, makikita mo ang likidong pumapasok dito. Ang isang 10-20 cc syringe ay sapat para sa diagnostic na koleksyon ng exudate o pumping out ng isang maliit na halaga ng likido.

Ang pagbutas ay dapat gawin nang napakabagal. Ang paggalaw ng karayom sa loob ng katawan ay sinamahan ng pagpapakilala ng anesthetic tuwing 1-2 mm. Kapag ang syringe needle ay umabot na sa pericardial cavity, ang isang maliit na dosis ng anesthetic ay karagdagang iniksyon, pagkatapos ay magsisimula ang aspirasyon (pumping out ang exudate).

Ang paggalaw ng karayom ay sinusubaybayan gamit ang isang espesyal na elektrod na nakakabit dito. Gayunpaman, mas gusto ng mga doktor na umasa sa kanilang sariling mga damdamin at karanasan, dahil ang pagpasa ng karayom sa pamamagitan ng pericardial wall ay hindi napapansin.

Kung ang ritmikong pagkibot ng hiringgilya ay naramdaman, ang karayom ay maaaring nakapatong sa puso. Sa kasong ito, ito ay hinila pabalik ng kaunti at ang hiringgilya ay pinindot nang mas malapit sa sternum. Pagkatapos nito, maaari mong mahinahon na simulan ang pag-alis ng pagbubuhos mula sa pericardium.

Kung ang pericardial puncture ay ginanap para sa mga therapeutic na layunin kapag ang purulent pericarditis ay pinaghihinalaang, pagkatapos ng pagbubuhos ay pumped out, ang pericardial cavity ay ginagamot sa isang antiseptiko sa dami na hindi lalampas sa dami ng exudate na pumped out, at pagkatapos ay ang oxygen at isang epektibong antibiotic ay ipinakilala dito.

Ang pericardial puncture sa yugto ng emerhensiya ay maaaring isagawa sa mga kondisyon kung saan mayroong isang malaking halaga ng exudate, na nagdudulot ng panganib sa buhay ng pasyente. Hindi sapat ang isang syringe dito. Matapos alisin ang karayom mula sa katawan, ang isang gabay ay naiwan dito, ang isang dilator ay ipinasok sa butas ng iniksyon at isang catheter na may mga clamp ay ipinasok kasama ang gabay, kung saan ang isang sistema ng paagusan ay nakakabit. Sa pamamagitan ng disenyong ito, ang likido ay kasunod na pinatuyo mula sa pericardial cavity.

Sa pagtatapos ng operasyon, ang catheter ay mahigpit na nakakabit sa katawan ng pasyente at iniiwan sa isang tiyak na tagal ng panahon, kung saan ang pasyente ay nasa isang pasilidad na medikal sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor. Kung ang likido ay pumped out gamit ang isang hiringgilya, pagkatapos ay sa dulo ng pamamaraan, pagkatapos alisin ang karayom mula sa katawan, ang lugar ng pagbutas ay saglit na pinindot at tinatakan ng medikal na pandikit.

Ang pericardial puncture ni Marfan ay ginagawa sa katulad na paraan. Tanging ang pericardiocentesis na karayom ay ipinasok nang pahilig sa ilalim ng tuktok ng proseso ng xiphoid at gumagalaw patungo sa posterior sternum. Kapag ang karayom ay nakapatong sa pericardial leaflet, ang hiringgilya ay bahagyang hinila palayo sa balat at ang dingding ng organ ay nabutas.

Ang tagal ng pamamaraan para sa pagpapatuyo ng likido mula sa pericardial sac ay maaaring mag-iba mula 20 minuto hanggang 1 oras. Ang exudate ay unti-unting nabobomba, na nagbibigay sa puso ng pagkakataong masanay sa mga pagbabago sa presyon mula sa labas at loob. Ang lalim ng pagtagos ay higit na nakasalalay sa konstitusyon ng pasyente. Para sa mga taong payat, ang figure na ito ay umaabot sa 5-7 cm, para sa mga taong sobra sa timbang, depende sa kapal ng subcutaneous fat layer, maaari itong umabot sa 9-12 cm.

Contraindications sa procedure

Sa kabila ng katotohanan na ang pericardial puncture ay isang seryoso at medyo mapanganib na operasyon, ito ay ginaganap sa anumang edad. Ang neonatal period ay walang pagbubukod, kung walang ibang mga paraan upang maibalik ang coronary blood flow sa isang sanggol na ang pericardium ay nag-iipon ng likido.

Walang mga paghihigpit sa edad para sa operasyon. Tulad ng para sa mga paghihigpit sa kalusugan, walang ganap na contraindications dito. Kung maaari, dapat mong subukang iwasan ang naturang operasyon sa kaso ng mahinang pamumuo ng dugo (coagulopathy), central aortic dissection, mababang platelet count. Gayunpaman, kung may panganib ng malubhang sakit sa sirkulasyon, ang mga doktor ay gumagamit pa rin ng paggamot sa pagbutas.

Ang pericardial puncture ay hindi ginagawa maliban kung ang sakit ay sinamahan ng isang malaking pagbubuhos o mabilis na pagpuno ng pericardium na may secreted exudate. Ang pagbubutas ay hindi rin dapat gawin kung may mataas na panganib ng cardiac tamponade pagkatapos ng pamamaraan.

Mayroong ilang mga sitwasyon na nangangailangan ng espesyal na pangangalaga kapag nagsasagawa ng pagbutas. Lubhang maingat na alisin ang bacterial exudate mula sa pericardial cavity sa purulent pericarditis, sa kaso ng pagbubuhos na nauugnay sa oncological pathologies, sa paggamot ng hemopericardium na pagbuo bilang isang resulta ng pinsala o trauma sa dibdib at puso. Ang mga komplikasyon ay posible sa panahon ng operasyon at sa mga pasyente na may thrombocytopenia (dahil sa isang mababang konsentrasyon ng mga platelet, hindi maganda ang pamumuo ng dugo, na maaaring humantong sa pagdurugo sa panahon ng mga manipulasyon ng kirurhiko), pati na rin sa mga taong, ayon sa mga indikasyon, ay kumuha ng anticoagulants (mga gamot na nagpapanipis ng dugo at nagpapabagal sa pamumuo nito) ilang sandali bago ang operasyon.

[ 17 ], [ 18 ]

Mga resulta pagkatapos ng pamamaraan

Ang pericardial puncture ay isang cardiac surgical procedure na, tulad ng ibang operasyon sa puso, ay may ilang mga panganib. Ang hindi propesyonalismo ng siruhano, kamangmangan sa pamamaraan ng interbensyon sa kirurhiko, paglabag sa sterility ng mga instrumentong ginamit ay maaaring humantong sa mga pagkagambala sa paggana ng hindi lamang sa puso, kundi pati na rin sa mga baga, pleura, atay, at tiyan.

Dahil ang lahat ng mga manipulasyon ay isinasagawa gamit ang isang matalim na karayom, na maaaring makapinsala sa mga kalapit na organo kapag gumagalaw, mahalaga hindi lamang para sa siruhano na maging maingat, ngunit din upang malaman ang mga landas kung saan ang karayom ay madaling makapasok sa pericardial cavity. Pagkatapos ng lahat, ang operasyon ay halos walang taros. Ang tanging paraan upang makontrol ang sitwasyon ay subaybayan ito gamit ang ECG at ultrasound machine.

Ang doktor ay dapat subukan hindi lamang upang mahigpit na sundin ang pamamaraan, ngunit din upang maging hindi kapani-paniwalang maingat. Sinusubukang puwersahang dumaan sa pericardial wall, maaari mong lampasan ito at itulak ang karayom sa lamad ng puso, na mapinsala ito. Hindi ito dapat payagan. Ang pagkakaroon ng naramdaman ang tibok ng puso sa pamamagitan ng pag-twitch ng hiringgilya, dapat mong agad na hilahin ang karayom pabalik, hayaan itong pumunta nang bahagyang pahilig sa lukab na may exudate.

Bago ang operasyon, ang isang masusing pagsusuri sa mga hangganan ng puso at ang gawain nito ay sapilitan. Ang pagbutas ay dapat gawin sa lugar kung saan mayroong malaking akumulasyon ng exudate; sa panahon ng aspirasyon, ang natitirang bahagi ng intracavitary fluid ay iguguhit dito.

Ang isang responsableng diskarte sa pagpili ng isang paraan para sa pagbutas ng pericardium ay mahalaga. Bagaman ang pamamaraan ng Larrey ay mas kanais-nais sa karamihan ng mga kaso, sa ilang mga pagpapapangit ng dibdib, isang lubos na pinalaki na atay, encapsulated pericarditis, ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang sa iba pang mga paraan ng pagsasagawa ng isang pericardial puncture na hindi magkakaroon ng hindi kanais-nais na mga kahihinatnan sa anyo ng pinsala sa mga mahahalagang organo sa pamamagitan ng karayom o hindi kumpletong pag-alis ng exudate.

Kung ang operasyon ay isinasagawa alinsunod sa lahat ng mga kinakailangan ng isang nakaranasang siruhano, ang tanging kahihinatnan ng naturang pamamaraan ay ang normalisasyon ng puso dahil sa isang pagbawas sa presyon ng pericardial fluid dito at ang posibilidad ng karagdagang epektibong paggamot sa umiiral na patolohiya.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Mga komplikasyon pagkatapos ng pamamaraan

Sa prinsipyo, ang lahat ng posibleng komplikasyon na bubuo sa mga araw pagkatapos ng operasyon ay nagmula sa panahon ng pamamaraan. Halimbawa, ang pinsala sa cardiac myocardium o malalaking coronary arteries ay maaaring humantong sa cardiac arrest, na nangangailangan ng agarang interbensyon ng mga resuscitator at naaangkop na paggamot sa hinaharap.

Kadalasan, sinisira ng karayom ang kanang silid ng ventricular, na maaaring makapukaw kung hindi pag-aresto sa puso, pagkatapos ay ventricular arrhythmia. Ang mga abala sa ritmo ng puso ay maaari ding mangyari sa panahon ng paggalaw ng konduktor, na makikita sa monitor ng puso. Sa kasong ito, ang mga doktor ay nakikitungo sa atrial arrhythmia, na nangangailangan ng agarang pag-stabilize ng kondisyon (halimbawa, ang pangangasiwa ng mga antiarrhythmic na gamot).

Ang isang matalim na karayom sa mga kamay na walang ingat ay maaaring makapinsala sa pleura o baga sa daan, at sa gayo'y nagiging sanhi ng pneumothorax. Ngayon ang pag-iipon ng likido ay maaaring maobserbahan sa pleural na lukab, na mangangailangan ng magkaparehong mga hakbang sa paagusan (fluid pumping out) sa lugar na ito.

Minsan, kapag nagbobomba ng likido, ang kulay nito ay makikitang pula. Ito ay maaaring alinman sa exudate sa hemopericardium o dugo bilang resulta ng pinsala sa mga epicardial vessel sa pamamagitan ng karayom. Napakahalaga na matukoy ang likas na katangian ng pumped out na likido sa lalong madaling panahon. Sa kaso ng pinsala sa mga sisidlan, ang dugo sa exudate ay mabilis pa ring namumuo kapag inilagay sa isang malinis na lalagyan, habang ang hemorrhagic exudate ay nawawala ang kakayahang ito na nasa pericardial cavity.

Ang iba pang mahahalagang bahagi ng katawan ay maaari ding mabutas ng karayom: ang atay, tiyan at ilang iba pang bahagi ng tiyan, na isang napaka-mapanganib na komplikasyon na maaaring humantong sa panloob na pagdurugo o peritonitis, na nangangailangan ng mga kagyat na hakbang upang mailigtas ang buhay ng pasyente.

Marahil ay hindi masyadong mapanganib, ngunit ang isang hindi kasiya-siyang resulta pagkatapos ng pericardial puncture procedure ay ang impeksiyon ng sugat o impeksiyon na pumapasok sa pericardial sac, na humahantong sa pag-unlad ng mga nagpapaalab na proseso sa katawan, at kung minsan ay maaaring maging sanhi ng pagkalason sa dugo.

Ang mga posibleng komplikasyon ay maiiwasan kung mahigpit mong susundin ang pamamaraan ng puncture treatment (o diagnostic), magsagawa ng lahat ng kinakailangang diagnostic test, kumilos nang may kumpiyansa ngunit maingat, nang walang pagmamadali, pagkabahala at biglaang paggalaw, at obserbahan ang mga kinakailangan ng absolute sterility sa panahon ng operasyon.

[ 22 ]

Mag-ingat pagkatapos ng pamamaraan

Kahit na sa unang tingin ay tila matagumpay ang operasyon, hindi maibubukod ng isa ang posibilidad ng nakatagong pinsala, na sa kalaunan ay magpapaalala sa sarili nito na may malalaking problema, kapwa para sa pasyente at para sa doktor na nagsagawa ng interbensyon sa kirurhiko. Upang maibukod ang mga ganitong sitwasyon, at gayundin, kung kinakailangan, upang magbigay ng emergency na tulong sa pasyente sa oras, ang pagsusuri sa X-ray ay sapilitan pagkatapos ng pamamaraan.

Ang pasyente ay maaaring manatili sa pasilidad na medikal sa loob ng ilang araw o kahit na linggo pagkatapos ng pamamaraan. Kung ito ay isang diagnostic procedure na walang komplikasyon, maaaring umalis ang pasyente sa ospital sa susunod na araw.

Sa kaso ng mga komplikasyon, pati na rin kapag nag-install ng isang catheter na mag-aalis ng likido kahit na pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay ilalabas lamang pagkatapos na maging matatag ang kanyang kondisyon at ang pangangailangan para sa pagpapatuyo ay nawala. At kahit na sa kasong ito, mas gusto ng mga nakaranasang doktor na i-play ito nang ligtas sa pamamagitan ng karagdagang pagsasagawa ng ECG, CT scan o MRI. Ang pagsasagawa ng tomography ay nagpapahiwatig din para sa pagtukoy ng mga neoplasma sa mga dingding ng pericardium at pagtatasa ng kapal ng mga dingding nito.

Sa panahon ng paggaling pagkatapos ng pericardial puncture, ang pasyente ay nasa ilalim ng pangangasiwa ng dumadating na manggagamot at junior medical staff, na regular na sinusukat ang pulso, presyon ng dugo, at sinusubaybayan ang mga katangian ng paghinga ng pasyente upang agad na matukoy ang mga posibleng paglihis na hindi natukoy gamit ang X-ray.

At kahit na umalis ang pasyente sa klinika, sa pagpilit ng dumadating na manggagamot, kakailanganin niyang sumunod sa ilang mga hakbang sa pag-iwas upang maiwasan ang mga komplikasyon. Kabilang dito ang pagbabago ng diyeta at regimen sa nutrisyon, pagsuko sa masasamang gawi, at pagbuo ng kakayahang tumugon nang makatwiran sa mga nakababahalang sitwasyon.

Kung ang pericardial puncture ay ginawa para sa mga layuning panterapeutika, ang pasyente ay maaaring manatili sa klinika hanggang sa makumpleto ang lahat ng mga pamamaraan ng paggamot, na maaari lamang gawin sa isang setting ng ospital. Ang pagsasagawa ng mini-operation para sa mga layunin ng diagnostic ay magbibigay sa doktor ng direksyon para sa karagdagang paggamot sa pasyente, na maaaring gawin sa isang setting ng ospital at sa bahay, depende sa diagnosis at kondisyon ng pasyente.