Ang likido sa pericardial cavity: kung ano ang ibig sabihin nito, katanggap-tanggap na mga pamantayan

Ang puso ay ang ating makina ng buhay, ang gawain nito ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan, kabilang ang mga biological na internal na proseso. Minsan ang sanhi ng sakit at kakulangan sa ginhawa sa lugar ng puso ay likido sa pericardium, na pumapalibot sa puso mula sa lahat ng panig. At ang sanhi ng malaise ay ang compression ng puso sa pamamagitan ng likido o isang nagpapasiklab na proseso na naisalokal sa mga tisyu ng myocardium o pericardium.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiology

Ayon sa istatistika, tungkol sa 45% ng lahat ng pericarditis ay viral sa kalikasan, sa paggamot kung saan ang priyoridad ay upang madagdagan ang kaligtasan sa sakit (bitamina, immunostimulants), habang ang bakterya, upang labanan kung aling mga antibiotics ang ginagamit, ay nagdudulot ng mga nagpapaalab na proseso sa pericardium sa 15% lamang ng mga yugto ng sakit. Ang pinakabihirang uri ng patolohiya ay fungal at parasitic pericarditis.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Mga sanhi pericardial fluid

Subukan nating partikular na maunawaan kung anong mga kondisyon at pathologies ang maaaring makapukaw ng pagtaas ng dami ng likido sa pericardium, na ngayon ay itinuturing na hindi bilang isang pampadulas sa panahon ng alitan ng puso, ngunit bilang isang kadahilanan na nagbabanta sa buhay.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng hindi nagpapaalab na akumulasyon ng likido sa pericardium ay itinuturing na edematous syndrome. Ito ay hindi isang sakit, ngunit isang sintomas na maaaring samahan ng mga sumusunod na proseso ng pathological at non-pathological:

• congenital diverticulitis ng kaliwang ventricle ng puso,
• heart failure,
• mga pathology ng excretory system, at lalo na ang mga bato,
• isang karamdaman kung saan mayroong direktang komunikasyon sa pagitan ng dalawang layer ng pericardium,
• mga estado ng kakulangan tulad ng anemia,
• estado ng pagkapagod ng katawan,
• mediastinal tumor, myxedema,
• metabolic disorder sa mga tisyu ng katawan,
• iba't ibang mga nagpapaalab na patolohiya,
• mga pinsala na sinamahan ng pamamaga ng tissue,
• mga reaksiyong alerdyi.

Minsan ang pagbuo ng hydropericardium ay makikita bilang resulta ng pagkuha ng mga vasodilator o isang komplikasyon ng radiation therapy.

[ 8 ], [ 9 ]

Mga kadahilanan ng peligro

Ang pagbubuntis at katandaan ay maaaring ituring na mga kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad ng patolohiya.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng proseso ng pamamaga sa pericardium ( pericarditis ) ay itinuturing na tuberculosis at rheumatic na pinsala sa organ. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang nakakahawang-allergic na reaksyon, bilang isang resulta kung saan nabuo ang isang malaking halaga ng exudate.

Ang mga kadahilanan ng peligro sa kasong ito ay maaaring isaalang-alang:

• bacterial, viral at fungal disease: scarlet fever, acute respiratory viral infections, HIV, pneumonia, pleurisy, endocarditis, candidiasis, atbp.,
• ang pagkakaroon ng mga parasito sa katawan ( impeksyon sa echinococcal, toxoplasmosis, atbp.),
• mga allergic pathologies, kabilang ang mga allergy sa pagkain at gamot,
• mga sakit na autoimmune ( rheumatoid arthritis, lupus erythematosus, systemic scleroderma, dermatomyositis, atbp.),
• mga proseso ng autoimmune ( rheumatic fever, atbp.),
• talamak na pagkabigo sa puso,
• nagpapaalab na sakit ng mga lamad ng puso ( myocarditis, endocarditis),
• anumang pinsala sa puso (matagos at hindi tumagos),
• kanser at radiation therapy,
• congenital at nakuha na mga pathology ng pericardial development (ang pagkakaroon ng mga cyst at diverticula dito),
• hemodynamic disturbance, edema syndrome,
• sakit ng endocrine system at metabolic disorder ( labis na katabaan ng puso, glucose metabolism disorder at diabetes mellitus, hypothyroidism ).

Tulad ng nasabi na natin, ang likido sa pericardium ay maaaring maipon bilang resulta ng mga saksak sa puso, ngunit ang parehong sitwasyon ay maaari ding maobserbahan pagkatapos ng operasyon sa organ, bilang isang resulta ng isang postoperative complication (pamamaga).

Ang isang kakaibang trauma para sa puso ay myocardial infarction, na maaari ring mangyari sa mga nagpapaalab na komplikasyon at makapukaw ng pagtaas sa antas ng likido sa pericardial sac. Ang parehong ay maaaring sinabi tungkol sa ischemic (necrotic) na mga pagbabago sa myocardium ng puso.

Kung titingnang mabuti, makikita mo ang maraming pagkakataon sa mga sanhi ng pericarditis at hydropericardium. Sa teorya, ang pangalawang patolohiya ay isang uri ng hindi nakakahawang pericarditis, dahil ang kasikipan sa pericardium sa anumang kaso ay nagiging sanhi ng mga pathological na proseso sa loob nito ng nagpapasiklab na uri.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Pathogenesis

Ito ay kilala mula sa biology ng paaralan na ang ating puso ay ipinanganak sa isang "shirt". Ang pangalan ng "shirt" na ito ay ang pericardium, binubuo ito ng mga siksik na physiological tissue at gumaganap ng isang proteksiyon na function.

Ang pericardium ay tinatawag ding pericardial sac, sa loob kung saan ang puso ay kumportable at maaaring gumana nang walang pagkaantala. Ang pericardial sac ay binubuo ng dalawang layers (sheets): visceral o external at parietal (internal), na maaaring maglipat sa isa't isa.

Ang puso, bilang isang mobile muscular organ, ay patuloy na gumagalaw (ang mga pader nito ay kumukontra at nagbobomba ng dugo tulad ng isang bomba). Sa ganitong mga kondisyon, kung walang pericardium sa paligid nito, maaari itong lumipat, na hahantong sa kinking ng mga vessel at pagkagambala sa sirkulasyon ng dugo.

Bukod dito, pinoprotektahan ng pericardium ang puso mula sa pagluwang sa ilalim ng mabibigat na pagkarga sa organ. Ito ay pinaniniwalaan na ito rin ay isang proteksiyon na hadlang na pumipigil sa impeksiyon na tumagos sa tisyu ng puso sa panahon ng pamamaga ng mga panloob na organo.

Ngunit ang isang pantay na mahalagang function ng pericardium ay upang maiwasan ang alitan ng mataas na mobile na puso laban sa kalapit na hindi kumikibo na mga istraktura ng dibdib. At upang ang puso ay hindi makaranas ng alitan laban sa pericardium mismo at mga kalapit na organo, mayroong isang maliit na halaga ng likido sa pagitan ng mga layer nito.

Kaya, palaging may likido sa pericardium, ngunit karaniwang ang halaga nito, ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, ay hindi dapat lumampas sa 20-80 ml. Karaniwan ang figure na ito ay limitado sa 30-50 ml, at ang pagtaas sa dami ng pericardial effusion sa 60-80 ml ay itinuturing na patolohiya. Ngunit kung sa ganoong dami ng libreng likido ng isang bahagyang madilaw na kulay ang isang tao ay nakakaramdam ng malusog at walang anumang kahina-hinalang sintomas, walang dahilan upang mag-alala.

Ito ay ibang bagay kung ang likido sa pericardium ay naiipon sa katamtaman at malalaking dami. Maaari itong maging 100-300 ml, o 800-900 ml. Kapag ang indicator ay napakataas at umabot sa 1 litro, pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang napaka-nakamamatay na kondisyon na tinatawag na cardiac tamponade (compression ng puso sa pamamagitan ng fluid na naipon sa pericardial sac).

Ngunit saan nagmula ang labis na likido sa pericardium? Malinaw na imposible ito sa konteksto ng ganap na kalusugan. Ang likido sa pericardium ay patuloy na na-renew, na sinisipsip ng mga pericardial sheet, at ang halaga nito ay nananatiling humigit-kumulang na pare-pareho. Ang pagtaas sa dami nito ay posible lamang sa dalawang kaso:

• sa kaso ng metabolic disturbances sa pericardial tissues, bilang isang resulta kung saan bumababa ang pagsipsip ng transudate,
• pagdaragdag ng nagpapaalab na exudate sa umiiral na non-inflammatory fluid.

Sa unang kaso, pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga sakit na nauugnay sa hemodynamic disorder, ang pagbuo ng edematous o hemorrhagic syndrome, mga proseso ng tumor, bilang isang resulta kung saan ang isang transparent na likido ay naipon sa pericardial cavity, na naglalaman ng mga bakas ng mga epithelial cells, protina at mga particle ng dugo. Ang pathological na kondisyon na ito ay karaniwang tinatawag na hydropericardium.

Ang hitsura ng nagpapaalab na exudate ay madalas na nauugnay sa pagtagos ng impeksyon sa pericardium sa pamamagitan ng dugo at lymph, kung mayroon nang pokus ng purulent na pamamaga sa katawan. Sa kasong ito, pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang nakakahawa at nagpapasiklab na patolohiya na tinatawag na "pericarditis", na may iba't ibang anyo.

Ngunit ang pamamaga sa pericardium ay maaari ding hindi nakakahawa. Ito ay sinusunod sa mga proseso ng tumor na may metastases sa lugar ng puso, kapag ang proseso ay kumakalat mula sa kalapit na mga tisyu (halimbawa, sa myocarditis), metabolic disorder sa mga tisyu ng pericardium, at trauma sa pericardium (isang suntok sa lugar ng puso, isang sugat, isang pinsala sa saksak).

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Mga sintomas pericardial fluid

Ang klinikal na larawan ng pericarditis, kung saan naipon ang labis na likido sa pericardium, ay maaaring mag-iba depende sa sanhi at dami ng transudate/exudate. Ang pericarditis mismo ay hindi nangyayari. Ito ay gumaganap bilang isang komplikasyon ng mga pathology o pinsala na naroroon na sa katawan, kaya hindi na kailangang pag-usapan ang tungkol sa mga partikular na sintomas.

Kadalasan ang pasyente ay hindi kahit na pinaghihinalaan na ang likido ay nag-iipon sa kanyang pericardium, ibig sabihin, hindi iniisip ang tungkol sa gayong dahilan para sa pagkasira ng kalusugan, pinaghihinalaang mga pathology ng cardiovascular, sipon at sakit ng respiratory system, mga sakit sa bato. Ito ay sa mga problemang ito na bumaling sila sa therapist, ngunit ang mga diagnostic na pag-aaral ay nagpapakita na ang mga sintomas na lumitaw ay mga huli na pagpapakita ng mga sakit, ibig sabihin, ang kanilang komplikasyon.

Kaya, anong mga reklamo ang maaaring dalhin ng isang pasyente na may tumaas na dami ng pericardial fluid sa doktor?

• igsi ng paghinga kapwa sa pahinga at sa ilalim ng pagsusumikap,
• kakulangan sa ginhawa sa likod ng breastbone, na malinaw na nadarama kapag ang isang tao ay sumandal,
• sakit sa lugar ng puso na may iba't ibang intensity, na nauugnay sa presyon sa organ, ang sakit ay maaaring mag-radiate sa likod, balikat, leeg, kaliwang braso,
• paninikip sa dibdib, isang pakiramdam ng pagdurog,
• kahirapan sa paghinga, pag-atake ng inis, pakiramdam ng kakulangan ng hangin,
• edema syndrome, na kung saan ay lalong kapansin-pansin sa mukha, itaas at mas mababang mga paa't kamay,
• nabawasan ang systolic at tumaas na venous pressure, namamagang mga ugat sa leeg,
• mga sintomas ng tachycardia, arrhythmia,
• isang hindi produktibong tumatahol na ubo na hindi nagdudulot ng ginhawa,
• paos na boses,
• nadagdagan ang pagpapawis, lalo na laban sa background ng tuberculosis,
• pinalaki ang atay at sakit sa kanang hypochondrium,
• mga problema sa pagpasa ng pagkain sa esophagus dahil sa compression ng pinalaki na pericardium,
• madalas na mga hiccups bilang isang resulta ng compression ng phrenic nerve,
• maputlang asul na balat dahil sa mga circulatory disorder (compression ng puso sa pamamagitan ng pericardial effusion at exudate ay humahantong sa pagkagambala sa contractile function nito),
• pagkawala ng gana at kaugnay na pagbaba ng timbang.

Malinaw na ang mga pasyente ay maaaring magreklamo ng isang pagkasira sa kanilang pangkalahatang kondisyon, kahinaan, pananakit ng ulo at kalamnan, ngunit ilang mga pasyente lamang ang nakakaranas ng mga naturang sintomas. Ngunit ang lagnat, na sanhi ng pagtaas ng temperatura ng katawan dahil sa pamamaga, ay naroroon sa karamihan ng mga kaso ng paghahanap ng medikal na atensyon na may kakulangan sa ginhawa na nauugnay sa akumulasyon ng likido sa pericardium, lalo na sa mga kaso ng mga nakakahawang sugat. Ang mga reklamong ito ay maaaring ituring na hindi tiyak na mga unang palatandaan ng pamamaga, na kasunod na nagiging sanhi ng pag-apaw ng likido sa pericardium.

Ngunit ang igsi ng paghinga, sakit sa puso, pagbabagu-bago sa pulso at presyon ng dugo ay maaaring direktang magpahiwatig na ang likido sa pericardium ay nakakasagabal sa gawain ng puso.

Mahalagang maunawaan na ang pericarditis ay maaaring hindi lamang nakakahawa o hindi nakakahawa, talamak o talamak, mayroon itong ilang mga varieties na naiiba sa kanilang kurso at ang dami ng likido sa pericardium.

Sa talamak na anyo, maaaring mangyari ang tuyo (kilala rin bilang fibrinous) at exudative pericarditis. Sa unang kaso, ang fibrin mula sa serous membrane ng puso ay lumalabas sa pericardial cavity, na sanhi ng pag-apaw nito sa dugo. Sa kasong ito, ang mga bakas lamang ng likido ay matatagpuan sa pericardium. Sa exudative pericarditis, ang libreng likido sa pericardium ay matatagpuan sa malalaking dami.

Ang pericardial effusion ay maaaring binubuo ng semi-liquid exudate sa mga proseso ng pamamaga at hemodynamic disorder, madugong fluid (hemorrhagic pericardium) sa kaso ng mga sugat, tuberculosis o ruptured aneurysm, at fluid na may halong nana kung sakaling magkaroon ng mga nakakahawang sugat.

Ang exudative pericarditis ay maaaring pangmatagalan, nagiging talamak pagkatapos ng 6 na buwan. Ang isang maliit na halaga ng likido sa pericardium (80-150 ml) ay maaaring hindi maging sanhi ng binibigkas na mga sintomas ng sakit, at maaaring isipin ng pasyente na siya ay nakabawi na. Ngunit pagkaraan ng ilang sandali, ang nagpapasiklab na proseso sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga kadahilanan ay maaaring tumindi, at ang pagtaas ng antas ng likido sa pericardium ay magdudulot ng hindi kanais-nais na mga sintomas, na ganap ding hindi ligtas.

Kung maraming likido ang naipon sa pericardium, na nagsisimula nang malakas na i-compress ang puso, bilang isang resulta kung saan ang trabaho nito ay nagambala, nagsasalita kami ng cardiac tamponade. Sa kasong ito, walang sapat na pagpapahinga ng mga silid ng puso, at hindi nila makayanan ang pagbomba ng kinakailangang dami ng dugo. Ang lahat ng ito ay humahantong sa paglitaw ng mga sintomas ng talamak na pagkabigo sa puso:

• matinding kahinaan, pagbaba ng presyon ng dugo (pagbagsak, pagkawala ng malay ),
• hyperhidrosis (masinsinang pagtatago ng malamig na pawis),
• matinding presyon at bigat sa dibdib,
• mabilis na pulso,
• matinding igsi ng paghinga,
• mataas na venous pressure, na ipinakita sa pamamagitan ng isang pagpapalaki ng jugular vein,
• labis na mental at pisikal na kaguluhan,
• ang paghinga ay mabilis ngunit mababaw, kawalan ng kakayahang huminga ng malalim,
• ang paglitaw ng pagkabalisa, takot sa kamatayan.

Matapos pakinggan ang pasyente na may stethoscope, ang doktor ay nagtala ng mahina at muffled na mga tono ng puso, ang hitsura ng crunching at murmurs sa puso (naobserbahan sa isang tiyak na posisyon ng katawan ng pasyente), na kung saan ay tipikal ng pericarditis, na nagaganap na may o walang cardiac tamponade.

Pericardial fluid sa mga bata

Kahit na kakaiba ito, ang labis na likido sa pericardium ay maaaring lumitaw kahit na sa isang hindi pa isinisilang na bata. Ang isang maliit na akumulasyon ng pericardial effusion, bilang isang pagpapakita ng hyperkinetic reaction ng cardiovascular system, ay maaaring magpahiwatig ng pag-unlad ng banayad hanggang katamtamang anemia. Sa matinding anemia, ang halaga ng transudate ay maaaring higit na lumampas sa mga normal na halaga, na isang sintomas na nagbabanta sa buhay ng bata.

Ngunit ang likido sa pericardium ng fetus ay maaari ding mabuo bilang resulta ng mga kaguluhan sa pag-unlad ng mga tisyu ng kaliwang ventricle ng puso. Sa kasong ito, sa itaas na bahagi ng puso sa kaliwang bahagi ng ventricle, mayroong isang protrusion ng mga pader - isang diverticulum, na nakakagambala sa pag-agos ng pericardial effusion (hydropericardium). Ang transudate ay naipon sa pagitan ng mga pericardial layer at pagkatapos ng ilang oras ay maaaring humantong sa pagbuo ng cardiac tamponade.

Ang mga pathology sa pag-unlad ng pangsanggol na puso at ang hitsura ng isang malaking halaga ng likido sa paligid nito ay maaaring makita sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound ng buntis.

Ang pericarditis sa isang bata ay maaaring masuri sa maagang pagkabata. Kadalasan, ang sakit ay nangyayari laban sa background ng mga nakaraang impeksyon sa viral, laban sa background ng rayuma at nagkakalat (karaniwang) sakit ng nag-uugnay na tissue. Ngunit ang mga di-tiyak na anyo ng pericarditis na dulot ng impeksyon sa fungal, pagkalasing ng katawan dahil sa sakit sa bato, kakulangan sa bitamina, hormonal therapy, atbp ay posible rin. Sa mga sanggol, ang patolohiya ay madalas na bubuo laban sa background ng isang bacterial infection (staphylococci, streptococci, meningococci, pneumococci at iba pang mga uri ng pathogens).

Napakahirap kilalanin ang sakit sa mga sanggol, lalo na kung pinag-uusapan natin ang tuyong anyo ng pericarditis. Ang talamak na pericarditis ay palaging nagsisimula sa isang pagtaas sa temperatura ng katawan, na hindi isang tiyak na sintomas, pagtaas ng rate ng puso at sakit, na maaaring makilala ng madalas na mga yugto ng pagkabalisa at pag-iyak sa sanggol.

Ang mga matatandang bata na may kaunting likido sa pericardium ay magrereklamo ng pananakit ng dibdib sa kaliwa, na lumalakas kapag sinubukan ng bata na huminga ng malalim. Ang sakit ay maaaring tumaas kapag nagbabago ang posisyon ng katawan, halimbawa, kapag nakayuko. Kadalasan ang sakit ay lumalabas sa kaliwang balikat, kaya ang mga reklamo ay maaaring tunog nang eksakto tulad nito.

Ang exudative (efusive) pericarditis ay itinuturing na partikular na mapanganib, kung saan ang dami ng likido sa pericardium ay mabilis na tumataas at maaaring umabot sa mga kritikal na antas sa pagbuo ng cardiac tamponade. Sa isang sanggol, ang mga sintomas ng patolohiya ay maaaring isaalang-alang:

• nadagdagan ang intracranial pressure,
• makabuluhang pagpuno ng mga ugat ng kamay, siko at leeg, na nagiging malinaw na nakikita at nadarama, na hindi kasama sa isang maagang edad,
• ang hitsura ng pagsusuka,
• kahinaan ng mga kalamnan ng likod ng ulo,
• nakaumbok na fontanelle.

Ang mga sintomas na ito ay hindi matatawag na tiyak, ngunit mahalaga ang mga ito para makilala ang isang problema sa kalusugan ng isang bata na hindi pa nakakapag-usap tungkol sa iba pang mga sintomas ng sakit.

Ang talamak na yugto ng pericarditis exudative sa isang mas matandang bata ay sinamahan ng igsi ng paghinga, mapurol na sakit sa lugar ng puso, at pagkasira ng pangkalahatang kondisyon. Sa panahon ng pag-atake ng sakit, sinusubukan ng bata na umupo at yumuko, ikiling ang kanyang ulo sa kanyang dibdib.

Maaaring lumitaw ang mga sumusunod na sintomas: tumatahol na ubo, pamamalat, pagbaba ng presyon ng dugo, pagduduwal na may pagsusuka, sinok, pananakit ng tiyan. Ang hitsura ng isang paradoxical pulse na may pinababang pagpuno ng mga ugat sa pasukan ay katangian.

Kung pinag-uusapan natin ang cardiac tamponade, pagkatapos ay mayroong pagtaas sa igsi ng paghinga, ang hitsura ng isang pakiramdam ng kakulangan ng hangin at takot, ang balat ng bata ay nagiging napakaputla, ang malamig na pawis ay lumilitaw dito. Kasabay nito, ang pagtaas ng psychomotor excitability ay nabanggit. Kung ang mga kagyat na hakbang ay hindi ginawa, ang bata ay maaaring mamatay mula sa talamak na pagpalya ng puso.

Ang talamak na exudative pericarditis ng anumang etiology sa isang bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagkasira sa pangkalahatang kondisyon at patuloy na kahinaan. Ang bata ay mabilis na napapagod, may igsi ng paghinga at kakulangan sa ginhawa sa dibdib, lalo na kapag gumagalaw, nag-eehersisyo, naglalaro ng sports.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang kasikipan sa pericardial sac at mga nagpapaalab na proseso sa loob nito, na sinamahan ng isang pagtaas sa dami ng likido sa pericardium, ay hindi maaaring pumasa nang walang bakas, na lumilitaw lamang sa pagkasira ng pangkalahatang kondisyon ng pasyente, ang hitsura ng igsi ng paghinga at sakit sa likod ng sternum.

Una, ang pagtaas ng lakas ng tunog, ang likido ay lalong pumipindot sa puso, na nagpapahirap dito na gumana. At dahil ang puso ay isang organ na responsable para sa suplay ng dugo sa buong katawan, ang mga pagkabigo sa trabaho nito ay puno ng mga karamdaman sa sirkulasyon. Ang dugo, sa turn, ay itinuturing na pangunahing pinagmumulan ng nutrisyon para sa mga selula, nagbibigay din ito sa kanila ng oxygen. Ang sirkulasyon ng dugo ay nagambala, at ang iba't ibang mga organo ng tao ay nagsisimulang magdusa mula sa gutom, ang kanilang pag-andar ay nagambala, na nangangailangan ng paglitaw ng iba pang mga sintomas, halimbawa, mga pagpapakita ng pagkalasing, na makabuluhang binabawasan ang kalidad ng buhay ng isang tao.

Pangalawa, ang akumulasyon ng nagpapaalab na exudate ay puno ng pag-unlad ng proseso ng cicatricial-adhesive. Sa kasong ito, hindi ang pericardium mismo ang maaaring magdusa dahil sa labis na paglaki ng fibrous tissue at compaction ng mga sheet nito sa pamamagitan ng akumulasyon ng calcium, ngunit ang puso, na hindi makapagbibigay ng sapat na pagpuno ng mga silid ng dugo sa panahon ng diastole. Bilang isang resulta, ang pagbuo ng venous congestion, na nagiging sanhi ng mas mataas na panganib ng pagbuo ng thrombus.

Ang proseso ng pamamaga ay maaari ring kumalat sa myocardium, na nagiging sanhi ng mga degenerative na pagbabago dito. Ang patolohiya na ito ay tinatawag na myopericarditis. Ang pagkalat ng proseso ng malagkit ay puno ng pagsasanib ng puso sa mga kalapit na organo, kabilang ang mga tisyu ng esophagus, baga, dibdib at gulugod.

Ang pagwawalang-kilos ng likido sa pericardium, lalo na sa isang malaking halaga ng dugo, ay maaaring humantong sa pagkalasing ng katawan sa mga produkto ng pagkabulok nito, bilang isang resulta kung saan ang iba't ibang mga organo ay muling nagdurusa, at una sa lahat ng mga excretory organs (kidney).

Ngunit ang pinaka-mapanganib na kondisyon sa exudative at hydropericarditis na may mabilis na pagtaas sa dami ng likido sa pericardium ay ang kondisyon ng cardiac tamponade, na, sa kawalan ng kagyat na epektibong paggamot, ay humahantong sa pagkamatay ng pasyente.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Diagnostics pericardial fluid

Ang pericardial fluid ay hindi itinuturing na isang pathological na kondisyon kung ang halaga nito ay hindi lalampas sa karaniwang tinatanggap na mga pamantayan. Ngunit sa sandaling ang dami ng pagbubuhos ay naging napakalaki na nagsisimula itong magdulot ng mga sintomas ng pagpalya ng puso at iba pang mga kalapit na organo, hindi ka maaaring maantala.

Dahil ang mga sintomas ng pericarditis ay maaaring maging katulad ng iba't ibang mga sakit, ang mga pasyente ay humingi ng payo mula sa isang pangkalahatang practitioner, na, pagkatapos ng pisikal na pagsusuri, anamnesis, at pakikinig sa pasyente, ipinapadala siya upang makita ang isang cardiologist. Ang mga sintomas na ipapangalan ng mga pasyente ay kakaunti ang sasabihin tungkol sa tunay na sanhi ng karamdaman, ngunit maaari nilang itulak ang doktor sa tamang direksyon, dahil karamihan sa mga ito ay nagpapahiwatig pa rin ng mga problema sa puso.

Ang pag-tap at pakikinig sa puso ay makakatulong na kumpirmahin ang hula. Ang pag-tap ay magpapakita ng pagtaas sa mga hangganan ng puso, at ang pakikinig ay magpapakita ng mahina at muffled na tibok ng puso, na nagpapahiwatig ng limitadong paggalaw ng mga istruktura ng puso dahil sa compression nito.

Ang pagsasagawa ng mga pagsusuri sa laboratoryo ng dugo at ihi ay makakatulong upang masuri ang likas na katangian ng mga kasalukuyang problema sa kalusugan, matukoy ang sanhi at uri ng pericarditis, at masuri ang tindi ng pamamaga. Para sa layuning ito, ang mga sumusunod na pagsusuri ay inireseta: klinikal at immunological na mga pagsusuri sa dugo, biochemistry ng dugo, pangkalahatang pagsusuri ng ihi.

Ngunit alinman sa pisikal na pagsusuri na may pakikinig, o mga pagsubok sa laboratoryo ay ginagawang posible upang makagawa ng isang tumpak na pagsusuri, dahil hindi nila pinapayagan na masuri ang pagkakaroon ng likido sa pericardium at dami nito, pati na rin upang matukoy kung ano ang eksaktong nauugnay sa pagkagambala ng puso. Ang problemang ito ay nalutas sa pamamagitan ng instrumental diagnostics, maraming mga pamamaraan na nagbibigay-daan upang masuri ang sitwasyon sa pinakamaliit na detalye.

Ang pangunahing pamamaraan na nagbibigay-daan sa pagtukoy hindi lamang ang pagkakaroon ng likido sa pericardium, kundi pati na rin ang antas nito, ay itinuturing na isang echocardiogram (EchoCG). Ang ganitong pag-aaral ay nagbibigay-daan sa pagkilala kahit na isang kaunting halaga ng transudate (mula sa 15 ml), paglilinaw ng mga pagbabago sa aktibidad ng motor ng mga istruktura ng puso, pampalapot ng mga layer ng pericardium, adhesions sa lugar ng puso at pagsasanib nito sa iba pang mga organo.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Pagpapasiya ng dami ng likido sa pericardium sa pamamagitan ng echocardiography

Karaniwan, ang mga pericardial sheet ay hindi magkadikit. Ang kanilang divergence ay dapat na hindi hihigit sa 5 mm. Kung ang EchoCG ay nagpapakita ng pagkakaiba-iba ng hanggang 10 mm, pinag-uusapan natin ang paunang yugto ng pericarditis, mula 10 hanggang 20 mm - isang katamtamang yugto, higit sa 20 - malubha.

Kapag tinutukoy ang dami ng mga katangian ng likido sa pericardium, ang isang hindi gaanong halaga ay sinasabing mas mababa sa 100 ml, hanggang kalahating litro ay itinuturing na katamtaman, at higit sa 0.5 l ay itinuturing na malaki. Sa kaso ng isang malaking akumulasyon ng exudate, ang isang pericardial puncture ay sapilitan, na isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng echocardiography. Ang bahagi ng pumped out fluid ay isinumite para sa microbiological at cytological examination, na tumutulong upang matukoy ang kalikasan nito (transudate ay may mas mababang density at isang hindi gaanong halaga ng protina), ang pagkakaroon ng isang nakakahawang ahente, nana, dugo, mga malignant na selula.

Kung ang likido sa pericardium ay napansin sa fetus, ang isang pagbutas ay isinasagawa nang hindi naghihintay na maipanganak ang bata. Ang kumplikadong pamamaraan na ito ay dapat na maisagawa nang mahigpit sa ilalim ng kontrol ng ultrasound, dahil may mataas na peligro ng pinsala sa ina o sa kanyang hindi pa isinisilang na anak. Gayunpaman, may mga kaso kapag ang likido sa pericardial cavity ay kusang nawawala, at hindi kinakailangan ang pagbutas.

Ang isang electrocardiogram (ECG) ay maaari ring magbigay ng ilang impormasyon tungkol sa patolohiya, dahil ang exudative at talamak na pericarditis ay binabawasan ang electrical activity ng myocardium. Ang phonocardiography ay maaaring magbigay ng impormasyon tungkol sa mga ingay ng puso na hindi nauugnay sa trabaho nito, at mga high-frequency na oscillations na nagpapahiwatig ng pag-iipon ng likido sa pericardium.

Ang exudative pericarditis at hydropericardium na may fluid volume na higit sa 250 ml ay tinutukoy sa radiograph sa pamamagitan ng pagtaas ng laki at pagbabago sa silhouette ng puso, hindi malinaw na kahulugan ng anino nito. Ang mga pagbabago sa pericardium ay makikita sa panahon ng ultrasound, computed tomography o magnetic resonance imaging ng dibdib.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Iba't ibang diagnosis

Dahil ang pericardial fluid ay hindi lilitaw sa pamamagitan ng pagkakataon at ang hitsura nito ay nauugnay sa ilang mga pathologies, isang malaking papel ang ibinibigay sa mga diagnostic ng kaugalian, na nagpapahintulot sa pagtukoy ng sanhi ng matinding pericardial effusion. Ang talamak na pericarditis sa mga sintomas nito ay maaaring maging katulad ng acute myocardial infarction o acute myocarditis. Napakahalaga na pag-iba-iba ang mga pathologies na ito sa bawat isa upang ang paggamot na inireseta ayon sa diagnosis ay epektibo.

[ 39 ]

Paggamot pericardial fluid

Tulad ng alam na natin, palaging may likido sa pericardium, at ang bahagyang pagtaas sa antas nito ay malamang na hindi makakaapekto sa kalusugan ng pasyente. Maaaring matuklasan ng doktor ang gayong mga pagbabago sa pamamagitan ng pagkakataon, pagkatapos nito ay nais niyang obserbahan ang pasyente nang ilang panahon. Kung ang dami ng likido ay tumaas, ngunit nananatiling hindi gaanong mahalaga, kinakailangan upang malaman ang dahilan na humahantong sa akumulasyon ng pagbubuhos. Ang paggamot ay pangunahing naglalayong i-inactivate ang kadahilanan na nagdulot ng pathological hydration.

Kung saan gagamutin ang pasyente ay depende sa kalubhaan ng patolohiya. Ang talamak na pericarditis ay inirerekomenda na gamutin sa isang setting ng ospital. Ito ay dapat makatulong upang maiwasan ang cardiac tamponade. Ang mga banayad na anyo ng patolohiya na may katamtamang dami ng transudate o exudate ay ginagamot sa isang outpatient na batayan.

Dahil ang pericarditis ay isang nagpapasiklab na proseso, upang mabawasan ang pagtatago ng exudate, kinakailangan munang itigil ang pamamaga. Sa karamihan ng mga kaso, maaari itong gawin sa tulong ng mga non-hormonal anti-inflammatory drugs (NSAIDs). Kabilang sa mga ito, ang pinakasikat na gamot ay Ibuprofen, na tumutulong na mapawi ang lagnat at pamamaga, ay may positibong epekto sa daloy ng dugo at mahusay na disimulado ng karamihan sa mga pasyente.

Kung ang sanhi ng akumulasyon ng likido sa pericardium ay cardiac ischemia, ang paggamot na may Diclofenac, Aspirin at iba pang mga gamot batay sa acetylsalicylic acid, na nagpapababa ng lagkit ng dugo, ay magiging mas epektibo. Ang paggamit ng Indomethacin ay katanggap-tanggap din, ngunit ang gamot na ito ay maaaring magdulot ng iba't ibang epekto at komplikasyon, kaya maaari lamang itong gamitin sa matinding mga kaso.

Kung ang pagkuha ng mga NSAID ay hindi nagbibigay ng nais na resulta o imposible para sa ilang kadahilanan, ang anti-inflammatory therapy ay isinasagawa gamit ang mga steroid na gamot (kadalasan ay Prednisolone).

Ang pericarditis, habang ang pagtaas ng likido, ay sinamahan ng sakit na sindrom, na hinalinhan sa tulong ng maginoo na analgesics (Analgin, Tempalgin, Ketanov, atbp.). Upang labanan ang edema syndrome, ginagamit ang mga diuretics (kadalasan ay Furosemide). Ngunit upang mapanatili ang balanse ng bitamina-mineral, ang mga diuretics ay pupunan ng mga paghahanda ng potasa (halimbawa, Asparkam) at mga bitamina.

Kasama ng paglutas ng problema ng pamamaga at likido sa pericardium, ginagamot ang pinagbabatayan na sakit. Kung ito ay isang impeksyon, ang systemic antibiotic therapy ay sapilitan. Ang mga antibiotic na penicillin at cephalosporin ay inireseta; sa malubhang purulent na impeksyon, ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga fluoroquinolones. Dahil sa paglaban ng maraming mga strain ng pathogens sa pagkilos ng mga conventional antibiotics, ang mga bagong uri ng antimicrobial na gamot ay lalong ginagamit sa therapy, kung saan ang karamihan sa mga bakterya ay sensitibo (isa sa mga gamot na ito ay Vancomycin).

Sa isip, pagkatapos ng isang pericardial puncture, isang fluid test ang dapat gawin upang matukoy ang uri ng pathogen at ang paglaban nito sa mga iniresetang antibiotics.

Kung ang exudative pericarditis ay bubuo laban sa background ng tuberculosis, ang mga espesyal na anti-tuberculosis na gamot ay inireseta. Sa kaso ng mga proseso ng tumor, ang mga cytostatics ay magiging epektibo. Sa anumang kaso, ang mga antihistamine ay makakatulong na mabawasan ang pamamaga at pamamaga, dahil kahit na ang reaksyon ng katawan sa isang nakakahawang kadahilanan ay itinuturing na allergic.

Sa talamak na pericarditis, ipinahiwatig ang mahigpit na pahinga sa kama at magaan na pagkain. Kung ang sakit ay may talamak na kurso, ang limitasyon ng pisikal na aktibidad at isang diyeta ay inireseta sa panahon ng paglala nito.

Sa kaso ng generalization ng nagpapasiklab na proseso, ang hemodialysis ay ipinahiwatig. Sa kaso ng malaking dami ng likido sa pericardium, ang pagbutas nito (paracentesis) ay ginaganap, na siyang tanging paraan ng ligtas na non-surgical evacuation ng labis na likido. Ang puncture ay maaaring inireseta para sa cardiac tamponade, purulent form ng pericarditis, at kung sakaling ang 2-3 linggo ng konserbatibong paggamot ay hindi humantong sa pagbawas ng likido sa pagitan ng pericardial layers. Kung ang nana ay napansin sa exudate, ang pagpapatuyo ng pericardial cavity ay ginaganap sa pagpapakilala ng mga antibiotics dito.

Sa ilang mga kaso, ang pagbutas ay kailangang isagawa nang higit sa isang beses. Kung ang pamamaga ay hindi mapigilan at ang likido sa pericardium ay patuloy na maipon sa kabila ng maraming mga pagbutas, inireseta ang kirurhiko paggamot - pericardiectomy.

Ang paggamot sa physiotherapy para sa pericarditis na may pagbubuhos ay hindi ginaganap, dahil maaari lamang itong lumala ang sitwasyon. Sa panahon ng rehabilitasyon, posible ang exercise therapy at therapeutic massage.

Sa buong kurso ng paggamot ng talamak na anyo ng patolohiya, ang pasyente ay dapat na nasa ilalim ng pangangasiwa ng mga medikal na tauhan. Ang kanyang arterial at venous pressure ay regular na sinusukat, at ang rate ng puso (pulse) indicator ay sinusubaybayan. Sa talamak na kurso ng sakit, ang pasyente ay inirerekomenda na magkaroon ng kanyang sariling aparato para sa pagsukat ng presyon ng dugo at pulso, na magpapahintulot sa kanya na malayang subaybayan ang kanyang kondisyon.

Mga gamot para sa pericarditis

Ang paggamot ng hydropericardium, kapag ang non-inflammatory fluid ay naipon sa pericardium, kadalasan ay hindi nangangailangan ng espesyal na paggamot. Ito ay sapat na upang alisin ang mga nakakapukaw na kadahilanan, at ang dami ng likido ay bumalik sa normal. Minsan ang sakit ay kusang nawawala nang walang paggamot. Sa ibang mga kaso, nakakatulong ang mga decongestant (Spironolactone, Furosemide, atbp.).

Furosemide

Isang mabilis na kumikilos na diuretiko, kadalasang inireseta para sa edema syndrome na nauugnay sa mga cardiovascular pathologies. Hindi naglalagay ng pilay sa mga bato, na nagpapahintulot na magamit ito kahit na sa kabiguan ng bato. Bilang karagdagan sa diuretikong epekto, itinataguyod nito ang pagpapalawak ng mga peripheral na daluyan ng dugo, na ginagawang posible hindi lamang upang mapawi ang edema, kundi pati na rin upang mabawasan ang mataas na presyon ng dugo.

Ang gamot ay maaaring inireseta pareho sa anyo ng mga tablet (40 mg sa umaga araw-araw o bawat ibang araw) at mga iniksyon. Ang maximum na pinapayagan na pang-araw-araw na dosis ng gamot sa mga tablet ay 320 mg. Sa kasong ito, mas mahusay na uminom ng gamot dalawang beses sa isang araw. Ang agwat sa pagitan ng pagkuha ng mga tablet ay dapat na 6 na oras.

Ang solusyon sa furosemide ay maaaring iturok ng intramuscularly o intravenously (bilang mabagal na pagbubuhos). Ang pagsasanay na ito ay ginagamit sa mga kaso ng matinding edema at ang panganib ng cardiac tamponade. Sa sandaling bumaba ang edema, ang gamot ay iniinom nang pasalita. Ngayon ang gamot ay ibinibigay isang beses bawat 2-3 araw. Ang pang-araw-araw na dosis ng gamot para sa iniksyon ay maaaring mula 20 hanggang 120 mg. Ang dalas ng pangangasiwa ay 1-2 beses sa isang araw.

Ang therapy sa iniksyon na may gamot ay isinasagawa nang hindi hihigit sa 10 araw, pagkatapos nito ang pasyente ay binibigyan ng mga tablet hanggang sa ang kondisyon ay nagpapatatag.

Sa kabila ng katotohanan na ang pagbubuntis ay itinuturing na isa sa mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng hydropericarditis, hindi inirerekomenda ng mga doktor ang paggamit ng gamot sa unang kalahati ng pagbubuntis. Ang katotohanan ay ang diuretics ay tumutulong sa pag-alis ng potasa, sodium, chlorine at iba pang mga electrolyte na kinakailangan para sa katawan mula sa katawan, na maaaring negatibong makaapekto sa pag-unlad ng fetus, ang pagbuo ng mga pangunahing sistema na nangyayari nang tumpak sa panahong ito.

Ipinagbabawal din ang paggamit ng gamot sa kaso ng kakulangan ng potasa sa katawan (hypokalemia), hepatic coma, kritikal na yugto ng pagkabigo sa bato, sagabal sa urinary tract (stenosis, urolithiasis, atbp.).

Ang pag-inom ng gamot ay maaaring maging sanhi ng mga sumusunod na hindi kasiya-siyang sintomas: pagduduwal, pagtatae, pagbaba ng presyon ng dugo, pansamantalang pagkawala ng pandinig, pamamaga ng connective tissue ng mga bato. Ang pagkawala ng likido ay magreresulta sa pagkauhaw, pagkahilo, panghihina ng kalamnan, depresyon.

Ang diuretic na epekto ay maaaring sinamahan ng mga sumusunod na pagbabago sa katawan: isang pagbawas sa mga antas ng potasa, isang pagtaas sa nilalaman ng urea sa dugo (hyperuricemia), isang pagtaas sa mga antas ng glucose sa dugo (hyperglycemia), atbp.

Kung pinag-uusapan natin ang isang nagpapasiklab na proseso sa pericardium, bilang isang resulta kung saan ang isang malaking halaga ng exudate ay naipon sa pagitan ng mga layer ng amniotic sac, ang decongestant at antihistamine therapy ay pupunan ng anti-inflammatory therapy (pagkuha ng NSAIDs o corticosteroids).

Ibuprofen

Isang nonsteroidal na anti-inflammatory at antirheumatic na gamot na nakakatulong na mabawasan ang lagnat at lagnat (mas mababang temperatura), binabawasan ang pamamaga at pamamaga, at pinapawi ang banayad hanggang katamtamang pananakit. Minsan ang mga epektong ito ay sapat na upang gamutin ang hindi nakakahawang pericarditis.

Ang gamot ay magagamit sa anyo ng mga pinahiran na mga tablet at kapsula na inilaan para sa oral administration. Ang gamot ay dapat inumin pagkatapos kumain upang mabawasan ang nakakainis na epekto ng mga NSAID sa gastric mucosa.

Ang gamot na Ibuprofen ay inireseta sa dami ng 1-3 tablet bawat dosis. Ang dalas ng pag-inom ng gamot ay tinutukoy ng doktor at karaniwan ay 3-5 beses sa isang araw. Para sa mga batang wala pang 12 taong gulang, ang dosis ay kinakalkula bilang 20 mg para sa bawat kilo ng timbang ng bata. Ang dosis ay nahahati sa 3-4 pantay na bahagi at kinuha sa araw.

Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ng gamot para sa mga matatanda ay 8 tablet ng 300 mg, para sa mga bata na higit sa 12 taong gulang - 3 tablet.

Ang mga kontraindikasyon sa paggamit ng gamot ay: indibidwal na sensitivity sa gamot o mga bahagi nito, talamak na yugto ng ulcerative gastrointestinal tract lesyon, sakit ng optic nerve at ilang mga visual impairment, aspirin hika, atay cirrhosis. Ang gamot ay hindi inireseta para sa matinding pagpalya ng puso, patuloy na mataas na presyon ng dugo, hemophilia, mahinang pamumuo ng dugo, leukopenia, hemorrhagic diathesis, kapansanan sa pandinig, vestibular disorder, atbp.

Ang mga bata ay pinapayagan na kumuha ng mga tablet mula sa edad na 6, mga buntis na kababaihan - hanggang sa ikatlong trimester ng pagbubuntis. Ang posibilidad ng paggamit ng gamot sa panahon ng pagpapasuso ay tinatalakay sa doktor.

Ang pag-iingat ay dapat gawin sa mga kaso ng mataas na antas ng bilirubin, pagkabigo sa atay at bato, mga sakit sa dugo na hindi kilalang pinanggalingan, at mga nagpapaalab na pathologies ng digestive system.

Ang gamot ay mahusay na disimulado ng karamihan sa mga pasyente. Ang mga side effect ay bihira. Karaniwang nagpapakita ang mga ito bilang pagduduwal, pagsusuka, heartburn, kakulangan sa ginhawa sa rehiyon ng epigastric, mga sintomas ng dyspeptic, pananakit ng ulo at pagkahilo. Mayroon ding mga ulat ng mga bihirang reaksiyong alerdyi, lalo na laban sa background ng hindi pagpaparaan sa mga NSAID at acetylsalicylic acid.

Mas madalas (sa mga nakahiwalay na kaso) mayroong pagbaba sa pandinig, ang hitsura ng ingay sa tainga, pamamaga, pagtaas ng presyon ng dugo (karaniwan ay sa mga pasyente na may arterial hypertension), mga karamdaman sa pagtulog, hyperhidrosis, pamamaga, atbp.

Sa mga corticosteroids, ang Prednisolone ay kadalasang ginagamit sa paggamot ng pericarditis.

Prednisolone

Isang anti-inflammatory hormonal na gamot na sabay-sabay na may antihistamine, antitoxic at immunosuppressive effect, na nag-aambag sa mabilis na pagbawas sa intensity ng mga sintomas at pananakit ng pamamaga. Nagtataguyod ng pagtaas ng mga antas ng glucose sa dugo at produksyon ng insulin, pinasisigla ang conversion ng glucose sa enerhiya.

Ang gamot para sa iba't ibang mga sakit na nagiging sanhi ng pagbuo ng isang malaking halaga ng likido sa pericardium ay maaaring inireseta para sa oral administration, pati na rin para sa iniksyon (intramuscular, intravenous, intra-articular injection).

Ang epektibong dosis ng gamot ay tinutukoy ng doktor depende sa kalubhaan ng patolohiya. Ang pang-araw-araw na dosis para sa mga matatanda ay karaniwang hindi hihigit sa 60 mg, para sa mga bata na higit sa 12 taong gulang - 50 mg, para sa mga sanggol - 25 mg. Sa mga malubhang kondisyong pang-emergency, ang mga dosis na ito ay maaaring bahagyang mas mataas, ang gamot ay ibinibigay sa intravenously nang dahan-dahan o sa pamamagitan ng pagbubuhos (mas madalas intramuscularly).

Karaniwan, ang 30 hanggang 60 mg ng prednisolone ay ibinibigay sa isang pagkakataon. Kung kinakailangan, ang pamamaraan ay paulit-ulit pagkatapos ng kalahating oras. Ang dosis para sa intra-articular administration ay depende sa laki ng joint.

Ang gamot ay inilaan para sa paggamot ng mga pasyente na higit sa 6 taong gulang. Ang gamot ay hindi inireseta para sa hypersensitivity dito, mga nakakahawang sakit at parasitiko, kabilang ang aktibong yugto ng tuberculosis at impeksyon sa HIV, ilang mga gastrointestinal na sakit, arterial hypertension, decompensated CHF o diabetes mellitus, thyroid hormone production disorder, Itsenko-Cushing's disease. Ang pangangasiwa ng gamot ay mapanganib sa malubhang mga pathology ng atay at bato, osteoporosis, mga sakit ng muscular system na may nabawasan na tono ng kalamnan, aktibong sakit sa pag-iisip, labis na katabaan, poliomyelitis, epilepsy, degenerative vision pathologies (cataract, glaucoma).

Ang gamot ay hindi ginagamit sa panahon pagkatapos ng pagbabakuna. Ang paggamot na may prednisolone ay pinapayagan 2 linggo pagkatapos ng pagbabakuna. Kung ang bakuna ay kasunod na kinakailangan, ito ay maaaring gawin lamang 8 linggo pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot na may corticosteroid.

Ang isang kamakailang myocardial infarction ay isa ring kontraindikasyon sa gamot.

Tulad ng para sa mga side effect, ang mga ito ay nangyayari pangunahin sa pangmatagalang paggamot sa gamot. Ngunit karaniwang sinusubukan ng mga doktor na paikliin ang kurso ng paggamot hangga't maaari hanggang sa lumitaw ang iba't ibang mga komplikasyon.

Ang katotohanan ay ang prednisolone ay may kakayahang maghugas ng calcium sa labas ng mga buto at maiwasan ang pagsipsip nito, at bilang kinahinatnan, ang pag-unlad ng osteoporosis. Sa pagkabata, ito ay maaaring magpakita ng sarili bilang pagpapahinto ng paglago at kahinaan ng buto. Gayundin, sa matagal na paggamit, ang kahinaan ng kalamnan, iba't ibang mga karamdaman ng cardiovascular system, nadagdagan ang intraocular pressure, pinsala sa optic nerve, kakulangan ng adrenal cortex, at maaaring maging sanhi ng mga seizure ay maaaring mapansin. Pinasisigla ng steroid ang paggawa ng hydrochloric acid, bilang isang resulta kung saan ang kaasiman ng tiyan ay maaaring tumaas sa paglitaw ng pamamaga at mga ulser sa mauhog lamad.

Kapag pinangangasiwaan nang parenteral, ang solusyon ng prednisolone ay hindi dapat ihalo sa parehong syringe sa iba pang mga gamot.

Kung ang pericarditis ay likas na nakakahawa, o mas tiyak, kung ito ay sanhi ng impeksyon sa bacterial, inireseta ang mga epektibong antibiotic.

Vancomycin

Isa sa mga makabagong gamot mula sa bagong grupo ng mga antibiotics - glycopeptides. Ang kakaiba nito ay ang kawalan ng paglaban sa gamot sa karamihan ng mga bakteryang positibo sa gramo, na ginagawang posible na gamitin ito sa kaso ng paglaban ng pathogen sa mga penicillin at cephalosporins, na kadalasang inireseta para sa bacterial pericarditis.

Ang vancomycin sa anyo ng lyophilisate, na kung saan ay kasunod na diluted sa kinakailangang konsentrasyon na may asin o isang limang porsyento na solusyon ng glucose, ay pinangangasiwaan lalo na sa pamamagitan ng pagtulo. Inirerekomenda ang mabagal na pangangasiwa sa loob ng isang oras. Ang konsentrasyon ng solusyon ay karaniwang kinakalkula bilang 5 mg bawat milliliter, ngunit dahil inirerekomenda na limitahan ang pagpapapasok ng likido sa katawan sa kaso ng edema syndrome at isang malaking halaga ng exudate sa pericardium, ang konsentrasyon ng solusyon ay maaaring madoble. Sa kasong ito, ang rate ng pangangasiwa ng gamot ay nananatiling pare-pareho (10 mg bawat minuto).

Ang gamot, depende sa dosis (0.5 o 1 g), ay ibinibigay tuwing 6 o 12 oras. Ang pang-araw-araw na dosis ay hindi dapat lumampas sa 2 g.

Para sa mga batang wala pang 1 linggo, ang gamot ay maaaring ibigay sa isang paunang dosis na 15 mg bawat kilo ng timbang, pagkatapos ay ang dosis ay nabawasan sa 10 mg bawat kg at pinangangasiwaan tuwing 12 oras. Para sa mga bata sa ilalim ng isang buwan, ang dosis ay hindi binago, ngunit ang agwat sa pagitan ng mga administrasyon ay nabawasan sa 8 oras.

Para sa mas matatandang mga bata, ang gamot ay ibinibigay tuwing 6 na oras sa isang dosis na 10 mg bawat kg. Ang maximum na konsentrasyon ng solusyon ay 5 mg/ml.

Ang "Vancomycin" ay hindi inilaan para sa oral administration. Hindi ito pinakawalan sa mga ganitong anyo dahil sa mahinang pagsipsip sa gastrointestinal tract. Ngunit kung kinakailangan, ang gamot ay pinangangasiwaan nang pasalita, na nagpapalabnaw ng lyophilisate mula sa bote na may 30 gramo ng tubig.

Sa form na ito, ang gamot ay kinukuha ng 3-4 beses sa isang araw. Ang pang-araw-araw na dosis ay hindi dapat lumampas sa 2 gramo. Ang isang solong dosis para sa mga bata ay kinakalkula bilang 40 mg bawat kilo ng timbang ng bata. Ang kurso ng paggamot para sa mga bata at matatanda ay hindi hihigit sa 10 araw, ngunit hindi bababa sa isang linggo.

Ang gamot ay may napakakaunting contraindications. Hindi ito inireseta para sa indibidwal na sensitivity sa antibiotic at sa unang trimester ng pagbubuntis. Simula sa ika-4 na buwan ng pagbubuntis, ang gamot ay inireseta ayon sa mahigpit na mga indikasyon. Dapat itigil ang pagpapasuso sa panahon ng paggamot na may Vancomycin.

Kapag ang gamot ay ibinibigay nang dahan-dahan sa loob ng isang oras, kadalasang hindi nagkakaroon ng mga side effect. Ang mabilis na pangangasiwa ng gamot ay puno ng pag-unlad ng mga mapanganib na kondisyon: pagpalya ng puso, anaphylactic reaksyon, pagbagsak. Minsan may mga reaksyon mula sa gastrointestinal tract, ingay sa tainga, pansamantala o hindi maibabalik na pagkawala ng pandinig, nahimatay, paresthesia, mga pagbabago sa komposisyon ng dugo, spasms ng kalamnan, panginginig, atbp. Ang paglitaw ng mga hindi kanais-nais na sintomas ay nauugnay sa pangmatagalang paggamot o pangangasiwa ng malalaking dosis ng gamot.

Ang pagpili ng mga gamot para sa akumulasyon ng likido sa pericardium ay ganap na nasa loob ng kakayahan ng doktor at nakasalalay sa sanhi at likas na katangian ng patolohiya na nagdulot ng gayong karamdaman, ang kalubhaan ng sakit, at magkakatulad na mga pathology.

Mga katutubong remedyo

Dapat sabihin na ang pagpili ng mga katutubong recipe na epektibo para sa pericarditis ay hindi napakahusay. Matagal nang napatunayan na imposibleng pagalingin ang mga pathology ng puso na may mga damo at spells lamang, lalo na pagdating sa nakakahawang kalikasan ng sakit. Ngunit ang mga katutubong remedyo ay makakatulong sa pagharap sa edema at pamamaga.

Ang pinakasikat na recipe para sa pericarditis ay itinuturing na isang pagbubuhos ng mga batang pine needles, na kinikilala na may sedative at antimicrobial effect. Ang recipe na ito ay epektibong pinapaginhawa ang pamamaga sa pericardium at sa gayon ay binabawasan ang dami ng likido sa loob nito. Ito ay isang mahusay na lunas para sa paggamot ng pamamaga ng viral etiology. Ang paggamit nito ay pinapayagan din para sa bacterial exudative pericarditis, ngunit bilang karagdagan lamang sa antibiotic na paggamot.

Para sa pagbubuhos, kumuha ng 5 kutsara ng mga durog na karayom ng anumang mga puno ng koniperus, ibuhos ang ½ litro ng tubig na kumukulo sa kanila at panatilihin sa mababang init sa loob ng 10 minuto. Alisin ang halo mula sa init at ilagay ito sa isang mainit na lugar sa loob ng 8 oras. Pagkatapos pilitin ang "gamot", inumin ito pagkatapos kumain, 100 g 4 beses sa isang araw. Nagbibigay ito ng lakas sa katawan upang labanan ang sakit sa sarili nitong.

Maaari mong subukang gumawa ng tincture ng nut. Ang 15 durog na mga walnut ay ibinuhos ng isang bote (0.5 l) ng vodka at ibuhos sa loob ng 2 linggo. Ang natapos na tincture ay kinuha ng 1 dessert na kutsara (1.5 kutsarita) pagkatapos ng almusal at hapunan. Ang tincture ay dapat na diluted sa 1 baso ng tubig bago gamitin.

Ang mga herbal na infusions na kinabibilangan ng mga herbs na may diuretic, sedative, anti-inflammatory at strengthening effect ay mabuti para sa pag-alis ng mga sintomas ng sakit. Halimbawa, isang koleksyon ng mga bulaklak ng linden, hawthorn at calendula, mga buto ng dill, oat straw. Ibuhos ang isang baso ng tubig na kumukulo sa isang kutsarita ng pagbubuhos at iwanan ito sa isang mainit na lugar sa loob ng 3 oras. Uminom ng natapos na gamot sa araw, hatiin ito sa 4 na dosis. Kunin ang pagbubuhos kalahating oras bago kumain.

O isa pang koleksyon, kabilang ang mga bulaklak ng hawthorn at chamomile, pati na rin ang motherwort at immortelle na damo. Kumuha ng 1.5 tbsp ng koleksyon, ibuhos ang 1.5 tasa ng tubig na kumukulo sa kanila at iwanan sa isang mainit na lugar para sa 7-8 na oras. Kunin ang strained infusion kalahating baso ng tatlong beses sa isang araw isang oras pagkatapos kumain.

Ang herbal na paggamot para sa mga mapanganib at malubhang pathologies bilang pamamaga ng pericardium o cardiac membranes ay hindi maaaring isaalang-alang ang pangunahing paraan ng paggamot, lalo na sa talamak na yugto ng sakit. Ang mga recipe ng tradisyonal na gamot ay inirerekomenda na gamitin kapag ang mga pangunahing sintomas ng sakit ay medyo humupa. Makakatulong din ang mga ito na maiwasan ang sakit sa puso at palakasin ang immune system.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Homeopathy

Tila na kung ang katutubong paggamot para sa pericarditis, kung saan ang katangian ng sintomas ay tuluy-tuloy sa pericardium sa halagang 100 ML at higit pa, ay hindi gaanong epektibo, maaari bang baguhin ng homeopathy ang sitwasyon, dahil ang mga paghahanda nito ay naglalaman lamang ng mga natural na sangkap na hindi itinuturing na malakas na gamot? Ngunit ang ilang mga homeopathic na doktor ay nagsasabing ang pericarditis ay maaaring pagalingin sa mga homeopathic na remedyo. Totoo, ang gayong paggamot ay magiging pangmatagalan at mahal sa pananalapi, dahil ang reseta ay magsasama ng ilang malayo sa murang homeopathic na gamot nang sabay-sabay.

Sa simula ng sakit, na may pagtaas sa temperatura ng katawan at lagnat, ang gamot na Aconite ay inireseta. Ito ay ipinahiwatig para sa sakit na tumitindi sa paglanghap at paggalaw, na pumipigil sa pasyente na magpahinga sa gabi. Maaaring mayroon ding tuyong ubo. Kadalasan, ang paggamit ng Aconite lamang ay nag-aalis ng mga sintomas ng pericarditis, ngunit kung minsan ang paggamot ay dapat ipagpatuloy.

Ang Bryonia ay inireseta kapag ang dry pericarditis ay nagiging exudative. Ito ay ipinahiwatig para sa matinding pagkauhaw, matinding sakit sa puso, tumatahol na paroxysmal na ubo, at kawalan ng kakayahang huminga ng malalim.

Ang Kali carbonicum ay inireseta kapag ang Aconite at Bryonia ay hindi epektibo o kapag ang paghingi ng medikal na payo ay naantala, kapag ang pasyente ay napagtagumpayan ng sakit sa puso, ang takot sa kamatayan ay lilitaw, ang pulso ay nagiging mahina at hindi regular, at ang distensyon ng tiyan ay nabanggit.

Kung ang likido sa pericardium ay mabagal na naiipon, ang kagustuhan ay ibinibigay sa gamot na Apis, na mabisa para sa matinding sakit sa puso na lumalakas sa init, kakaunting pag-ihi, at kawalan ng uhaw.

Kapag ang isang tiyak na halaga ng exudate ay naipon sa pericardial cavity, ang dami nito ay hindi nabawasan sa loob ng ilang araw, ngunit halos walang sakit o temperatura, ang gamot na Cantharis ay ipinahiwatig. Para dito, tulad ng para sa nakaraang lunas, ang kakaunting pag-ihi ay katangian.

Ang Cantharis ay hindi dapat inumin sa kaso ng matinding sakit sa puso o tachycardia.

Kung ang paggamot ay hindi nagbunga ng ninanais na resulta at ang sakit ay patuloy na umuunlad, mas malakas na gamot ang inireseta: Colchicum, Arsenicum album, Sulphur, Natrium myriaticum, Lycopodium, Tuberculinum. Ang mga gamot na ito ay nakakatulong na linisin ang katawan ng mga lason, pakilusin ang mga panloob na pwersa nito, ginagawang posible upang mabawasan ang mga epekto ng namamana na predisposisyon, at maiwasan ang pagbabalik ng sakit.

Para sa paggamot ng talamak na pericarditis, ang isang homeopathic na manggagamot ay maaaring magmungkahi ng mga gamot tulad ng Rhus toxicodendron, Ranucula bulbosa, Asterias tuberose, Calcium fluoricum, Silicea, Aurum.

Ang isang plano sa paggamot na nagpapahiwatig ng mga epektibong gamot at ang kanilang mga dosis ay binuo ng isang homeopathic na manggagamot nang paisa-isa, batay sa mga sintomas ng sakit at mga katangian ng konstitusyon ng pasyente.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa pericarditis ay binubuo ng pagpigil sa mga pathology na maaaring kumplikado sa pamamagitan ng akumulasyon ng exudate o non-inflammatory fluid sa pericardium. Pangunahin dito ang pagpapalakas ng immune system, napapanahon at kumpletong paggamot ng viral, bacterial, fungal at parasitic pathologies, isang aktibong malusog na pamumuhay na nagtataguyod ng normalisasyon ng metabolismo sa mga tisyu ng katawan, at wastong balanseng nutrisyon.

Ang likido sa pericardium ay maaaring mabuo sa maraming dahilan. Ang ilan sa kanila ay mapipigilan, ang iba ay hindi natin kontrolado. Ngunit sa anumang kaso, ang mga hakbang sa pag-iwas na inilarawan sa itaas ay makakatulong na mapanatili ang kalusugan sa loob ng mahabang panahon, at kung hindi posible na maiwasan ang pag-unlad ng pericarditis (halimbawa, sa kaso ng traumatikong patolohiya o mga komplikasyon sa postoperative), ang paggamot sa sakit na may malakas na kaligtasan sa sakit ay magpapatuloy nang mas mabilis at mas madali, at ang posibilidad ng pagbabalik sa dati ay magiging mababa.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Pagtataya

Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa hydropericardium, ang pagbabala ng sakit na ito ay karaniwang kanais-nais. Ito ay napakabihirang humantong sa cardiac tamponade, maliban sa mga advanced na kaso, kung ang likido sa pericardium ay naipon sa mga kritikal na dami.

Tulad ng para sa iba pang mga uri ng pericarditis, ang lahat ay nakasalalay sa sanhi ng patolohiya at ang pagiging maagap ng paggamot. Ang posibilidad ng isang nakamamatay na kinalabasan ay mataas lamang sa cardiac tamponade. Ngunit sa kawalan ng tamang paggamot, ang talamak na exudative pericarditis ay nagbabanta na maging isang talamak o constrictive form, kung saan ang kadaliang mapakilos ng mga istruktura ng puso ay may kapansanan.

Kung ang pamamaga ay kumakalat mula sa pericardium hanggang sa myocardium, may mataas na panganib na magkaroon ng atrial fibrillation at tachycardia.

[ 48 ], [ 49 ]