Paggamot ng abscess na may antibiotics

Paano ito nagngangalang sinusundan ng nekrosis at melting tissue pamamaga - paltos, paltos o abscess - pamamaga at maga sa 99% ng mga kaso ay sanhi ng isang bacterial infection, na tumutulong upang makaya na may antibiotics para abscesses.

Mga pahiwatig Antibiotic para sa abscess

Pamamaga sa anyo ng isang paltos - limitado pyogenic lamad lukab na naglalaman ng purulent exudate - Ang resulta ng mga lokal na tugon pagtatanggol: leukocyte tissue macrophages at neutrophils sumugod sa site ng impeksiyon at lulunin ang bakterya, ngunit ang mamatay at kasama patay na mga cell bumuo ng pus.

Ang pangunahing dahilan para sa pagbuo ng naturang mga foci ng pamamaga itinuturing pakultatibo anaerobic gramo-positive bakterya ng genus Staphylococcus spp., Lalo na, Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus). Gayunman, napakadalas sa pormasyon ng pyogenic abscess na kinasasangkutan ng maramihang mga species ng mga bakterya - Gram-positive at Gram-positive, aerobic at anaerobic.

At sa purulent abscesses antibiotics na ginagamit sa pagtuklas ng purulent nilalaman: Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), Escherichia coli (E. Coli), Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis.

Indications para sa paggamit ng antibacterial ahente sa abscesses lalamunan, peripharyngeal space at liwanag, at odontogenic suppuration dahil sa ang pinaka-malamang na presensya ng anaerobic bacteria at Bacteroides bilang peptostreptococcus spp., Clostridium perfringens, Clostridium septicume, Prevotella melaninogenica, Bacteroides fragilis at Bacteroides oralis.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Paglabas ng form

Ang Cefotaxime at Cefoperazone ay magagamit sa powder form (sa mga vial) para sa paghahanda ng isang solusyon na ginagamit para sa pangangasiwa ng parenteral.

Form release Clindamycin: capsules (75, 150 at 300 mg), 15% na solusyon ng phosphate (sa ampoules ng 2, 4 at 6 ml); granules (sa vials) - para sa paghahanda ng syrup para sa mga bata.

Josamycin - mga tablet at suspensyon, Doxycycline - capsules.

Amoxiclav: tablets (250 at 500 mg), pulbos para sa paghahanda ng suspensyon para sa oral administration at pulbos para sa paghahanda ng isang solusyon sa pag-iniksyon.

Paggamot ng abscess na may antibiotics: mga pangalan ng droga

Ang ugnayan ng iniresetang gamot at lokalisasyon ng purulent focus ay minimal, ngunit ang kahulugan ng isang partikular na pathogen ay napakahalaga. Antibiotics para baga maga dapat na itinalaga sa view ng ang katunayan na sa pagbuo ng paltos pneumonia ay gumaganap ng isang malaking papel na ginagampanan Staphylococcus aureus, kaya pinakamabisa sa kanila ay labanan cyclosporin antibiotic III henerasyon at lincosamides.

Bilang karagdagan, ang antibiotics para sa mga abscesses ng malambot na tissue ay maaaring magsama ng mga paghahanda ng macrolide group.

Antibiotics para sa puwit paltos ay hindi nalalapat kapag nagkaroon ng pamamaga sa iniksyon site, at sa kasong ito walang bacterial infection, iyon ay, isang paltos ay isang aseptiko (at siya ay itinuturing na may corticosteroids). Ngunit sa iba pang mga kaso, pagkatapos ng pagbubukas ng abscess at ang kanal nito, ang mga antibiotics, kadalasang ginagamit ng mga penicillin derivatives, ay ginagamit.

Paghahanda para sa etiological paggamot ng peritonsillar paltos, ie antibiotics para sa isang lalamunan maga dapat maging aktibo laban sa Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Klebsiella spp., Proteus spp., Escherichia coli. Maaari itong maging parehong antibiotics ng penicillin na may pinalawak na spectrum ng mga epekto, at macrolide. Ngunit ang antibiotics tetracycline at aminoglycosides ay hindi malamang na makatulong sa ulser sa lalamunan.

Antibiotic therapy retropharyngeal paltos, ie treatment retropharyngeal abscess sa antibiotics ay ginanap nang isinasaalang-alang impeksyon tipikal ng sakit na ito: staphylococci, peptostreptokokkov at Bacteroides. At sa kasong ito, ang maximum na epekto ay magiging ng cephalosporins at penicillin kumbinasyon sa clavulanic acid.

Sa pamamagitan ng pag-unlad ng odontogenic abscesses (o periapical periodontal) ay kadalasang kasangkot sa Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), at anaerobic bacteria. Samakatuwid, kapag nagtatalaga ng mga antibiotics na ngipin paltos, mga doktor ay dapat na makitid ang isip sa isip na ang anaerobic bacteria ay hindi wasto aminoglycoside at P. Aeruginosa ay hindi lamang nagpapakita ng paglaban sa aminoglycosides, penisilin ngunit din sa beta-lactam.

Ang pagsusuri na ito ay nagpapakita ng mga pangalan ng mga antibacterial na gamot na karaniwang ginagamit sa paggamot ng mga abscess:

• cephalosporin antibiotics ng third generation Cefotaxime, Cefoperazone (Cerazon, Cefobocid, Medotsef, Zeperon at iba pang mga pangalan ng kalakalan);
• antibiotics ng grupo ng mga lincosamides Clindamycin (Clindacin, Klinimycin, Cleocin, Dalacin), Lincomycin;
• macrolide Jozamycin (Vilprafen);
• antibiotic sa malawak na spectrum ng tetracycline Doxycycline (Vibramycin, Doxacin, Doxilin, Novacyclin, Medomycin);
• Amoxiclav (Amoxil, Augmentin, Co-amoxiclav, Clavamox) mula sa grupo ng penicillin beta-lactams.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Pharmacodynamics

Lahat cephalosporins, kabilang cefotaxime at Cefoperazone, destroys microorganisms, bacteria pagharang enzymes na kinakailangan para sa produksyon ng mga sangkap na karbohidrat ng mga pader ng cell - peptidoglycan (peptidoglycan). Kaya, ang mga selula ng bakterya ay nawala ang kanilang panlabas na proteksyon at namamatay. Ang mga pharmacodynamics ng Amoxiclav, na protektado laban sa beta-lactamases ng bakterya sa pamamagitan ng clavulanic acid, ay katulad.

Ang operasyon ng lincosamides (Clindamycin), macrolides (josamycin), at tetracyclines (doxycycline, at iba pang mga pinahusay na gamot ng grupong ito) ay ang kanilang kakayahan upang magbigkis sa RNA molecules (cytoplasmic ribosomes) sa bacterial lamad - ang nucleotide subunits ng 30S, 50S o 70S. Bilang isang resulta doon ay isang pagka-antala at halos kumpletong pagtigil ng biosynthesis ng mga protina sa bacterial cell. Sa unang kaso, ang mga gamot ay kumikilos bilang bacteriostatics, sa pangalawang - bactericidal.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21],

Pharmacokinetics

Pagkatapos ng pagpapakilala sa isang kalamnan o / at cefotaxime Cefoperazone ipasok ang systemic sirkulasyon upang maabot ang maximum na konsentrasyon - ayon sa pagkakabanggit, pagkatapos ng kalahating oras at limang minuto (at naka-imbak para sa 12 na oras pagkatapos ng isang solong application); Ang pagbubuklod sa mga protina ng plasma ay hindi hihigit sa 40%. Mula sa katawan cephalosporins ay excreted ng bato at bituka mula sa T1 / 2 - 60-90 minuto.

Ang biological availability ng Clindamycin ay umabot sa 90%, at ang gamot ay pumapasok sa lahat ng tisyu at likido sa katawan, at ang pinakamataas na antas nito sa dugo ay nakikita sa average na dalawang oras pagkatapos ng pangangasiwa ng parenteral at isang maximum na isang oras matapos ang paglunok.

Ang metabolismo ng gamot ay nangyayari sa atay; pag-aalis sa pamamagitan ng bituka at bato; ang kalahating buhay ay tumatagal ng dalawa hanggang tatlong oras.

Ang mga pharmacokinetics ng Josamycin ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pagsipsip sa tiyan, isang mataas na antas ng pagtagos at akumulasyon sa malambot na tisyu, balat at subcutaneous tissue, palatine tonsils at baga; ang pinakamataas na konsentrasyon ay nakasaad sa average na 1.5 oras matapos kunin ang mga tablet o suspensyon. Kasabay nito, hindi hihigit sa 15% ng aktibong substansiya ng gamot ang nagbubuklod sa mga protina ng plasma. Naghihiwa si Jozamycin sa mga enzyme sa atay, at naalis sa mga feces at ihi.

Gayundin mabilis na hinihigop at antibyotiko Doxycycline, 90% nito ay nagbubuklod sa mga protina ng plasma; Dalawang oras pagkatapos ng oral administration, ang konsentrasyon ng gamot ay pinakamalaki. Ang ekskretyon sa pamamagitan ng bituka, T1 / 2 ay maaaring 15-25 oras

Ang Amoxiclav, na binubuo ng amoxicillin at clavulanic acid, ay umaabot sa pinakamataas na antas sa dugo sa isang oras - sa anumang paraan ng paggamit; ang pagbubuklod ng amoxicillin na may protina sa dugo - hanggang sa 20%, clavulanic acid - hanggang sa 30%. Ang droga ay tumagos at kumakalat sa lukab ng maxillary, gitnang tainga, baga, pleura at mga tisyu ng mga internal organs ng genital. Ang metabolismo ng clavulanic acid ay nangyayari sa atay, at ang mga produkto ng cleavage nito ay excreted ng mga bato, bituka at baga. Halos 70% ng amoxicillin ay excreted ng mga bato sa form na tiyuhin.

[22], [23], [24], [25], [26], [27],

Dosing at pangangasiwa

Ang Cefotaxime at Cefoperazone ay ibinibigay sa parenterally - sa / m o / sa, 1-2 g tuwing 12 oras. Ang Clindamycin solution ay ibinibigay sa intravenously - mula 1.2 hanggang 2.7 gramo kada araw; Ang mga capsule ay kinuha sa bibig - 150-300 mg bawat 6 na oras sa loob ng 6-7 na araw.

Para sa mga may sapat na gulang, ang dosis ay binibigyan ng 1 g tatlong beses sa isang araw (bago kumain), ang kurso ng paggamot ay 10 araw; Ang mga bata sa ilalim ng 14 ay dadalhin ang suspensyon sa isang pang-araw-araw na dosis ng 30-50 ML bawat kilo ng timbang ng katawan (nahahati sa tatlong dosis).

Ang pinakamainam na dosis ng Doxycycline ay isang kapsula (100 mg) dalawang beses sa isang araw; para sa mga bata pagkatapos ng 8 taon (depende sa kalubhaan ng kondisyon) - 2-4 mg ng gamot para sa bawat kilo ng timbang. Tagal ng paggamot - hindi bababa sa 10 araw.

Ang Amoxiclav para sa intravenous administration ay infuzionno - 1.2 g bawat 8 oras para sa 4-5 araw; mga bata sa ilalim ng 12 taon - 30 mg bawat kilo ng timbang ng katawan. Pagkatapos ay lumipat sila sa tablet form ng paghahanda.

Kung ginagamit lamang ang mga tablet, inirerekomendang dalhin ang mga ito sa pagkain: sa isang tablet nang tatlong beses sa isang araw (mas mabuti bawat 8 oras). Ang mga batang wala pang 6 taong gulang ay dapat na mas mahusay na kumuha ng Amoxiclav sa anyo ng isang suspensyon - 15 mg bawat kilo ng timbang, isang dosis para sa mga sanggol - 10 mg / kg, kinuha ng tatlong beses sa isang araw. Ang maximum na pinapayagang pang-araw-araw na paggamit sa Pediatrics ay 45 mg / kg.

[35], [36], [37], [38], [39], [40],

Gamitin Antibiotic para sa abscess sa panahon ng pagbubuntis

Cefotaxime at Cefoperazone, pati na rin ang Jozamycin - bilang mga antibiotics para sa abscess sa panahon ng pagbubuntis - ay magagamit lamang kung may mga malakas na indications.

Ang clindamycin ay hindi ginagamit sa paggamot ng mga buntis na kababaihan.

Jozamycin Pinapayagan para sa paggamit sa panahon ng pagbubuntis at sa pagpapasuso pagkatapos masuri ang ratio ng panganib-pakinabang na paggamot.

At ang data sa mga teratogenic effect ng Doxycycline at Amoxiclav paghahanda ay hindi magagamit, ngunit Doxycillin ay ipinagbabawal para sa matagal na panahon ng pagbubuntis.

Contraindications

Ayon sa opisyal na mga tagubilin, contraindications sa paggamit ng cefotaxime at ceftazidime Clindamycin maliban indibidwal hypersensitivity sa paghahanda ay kinabibilangan ng bituka pamamaga, dumudugo, ipinahayag ng atay pagkabigo, at bato.

Ang Jozamycin ay kontraindikado rin sa pagkakaroon ng mga problema sa mga bato at atay.

Sa listahan ng mga kontraindikasyon Ang Doxycycline ay nagpapahiwatig ng kabiguan sa atay, mataas na lebel ng leukocytes sa dugo, porphyria at edad hanggang 9 na taon.

Ang Amoxiclav ay hindi inireseta para sa hepatitis, jaundice sa gallstones, phenylketonuria, at nakakahawang mononucleosis.

[28]

Mga side effect Antibiotic para sa abscess

Kasama sa mga side effect ng Cefotaxim o Cefoperazone ang: pagduduwal, pagsusuka, panggatong na panggatong at sakit ng tiyan; isang allergy reaksyon (pantal at pangangati ng balat); agranulocytosis, pagbabawas ng mga leukocytes at platelets sa dugo; sakit at pamamaga ng mga pader ng ugat sa lugar ng pag-iiniksyon.

Bukod sa mga epekto sa itaas, pag-ingest Clindamycin ay maaaring maging sanhi ng pansamantalang pagkaputol ng neuromuscular transmisyon, at para sa intravenous administrasyon ng antibiotic ay maaaring lumitaw metal lasa sa bibig kapansin-pansing bawasan ang presyon ng dugo at puso guluhin ang operasyon (hanggang sa ito tumitigil).

Ang mga allergic reactions, pansamantalang paglala ng pandinig, sakit ng ulo, pagkawala ng gana, sakit sa puso, pagduduwal at pagtatae ay maaaring mag-trigger sa paggamit ng Josamycin.

Doxycycline, tulad ng karamihan sa mga antibiotics, ay lumalabag sa mga bituka microflora, at ang mga katangian na namamalas sa mga kaso ng pang-matagalang paggamit - nadagdagan balat sensitivity sa UV at paulit-ulit na pagkawalan ng kulay ng ngipin enamel.

Kabilang sa mga pinaka-madalas na mga epekto ng Amoxiclav, balat pantal at hyperemia ay nabanggit; pagduduwal at pagtatae; leukopenia at hemolytic anemia; insomnia at kalamnan cramps; mga paglabag sa atay (na may mas mataas na antas ng enzymes ng apdo).

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

Labis na labis na dosis

Sa mga kaso ng labis na dosis ng Cefotaxime at Cefoperazone, maaaring may pagtaas sa mga side effect ng mga gamot. Ang labis na dosis ng Clindamycin, Josamycin at Doxycycline ay nagdaragdag sa kasidhian ng mga side effect mula sa gastrointestinal tract.

At may labis na dosis na Amoxiclav ay maaaring maging pagkahilo, hindi pagkakatulog, pagtaas ng nervous excitement na may convulsions. Sa matinding kondisyon, inirerekomenda ang hemodialysis.

[41], [42], [43], [44], [45], [46]

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

Sa paggamot ng cefotaxime o ceftazidime ay kinakailangan upang maiwasan ang sabay-sabay na paggamit ng mga antibiotics, aminoglycosides, nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), anticoagulants at furosemide.

Clindamycin na kinilala sa hindi pagkakatugma sa mga gamot tulad ng erythromycin, ampicillin, opioid analgesics, bitamina ng group B, barbiturates, kaltsyum gluconate at magnesium sulfate.

Ang Jozamycin ay hindi inireseta kasama ng iba pang mga antibiotics, theophylline, antihistamines. Bilang karagdagan, binabawasan ni Josamycin ang pagiging mabisa ng hormonal contraception.

Huwag magamit ang Doxycycline sa mga antacid, hindi tuwirang anticoagulant, paghahanda ng bakal at mga tincture na may alkohol.

[47], [48]

Mga kondisyon ng imbakan

Ang lahat ng mga paghahanda na nakalista sa pagsusuri ay inirerekomenda na maimbak sa isang tuyo na lugar, protektado mula sa liwanag, sa t <+ 25 ° C.

[49], [50], [51], [52], [53], [54], [55]

Shelf life

Ayon sa mga tagubilin, ang istante ng buhay ng Cefotaxime at Tsefoperazone ay 24 na buwan; Clindamycin, Amoxiclav, Doxycycline - 3 taon; Josamycin - 4 na taon.

[56]