Paggamot ng isang abscess na may antibiotics

Anuman ang pangalan ng pamamaga na sinamahan ng nekrosis at pagkatunaw ng tissue - abscess, abscess o abscess - ang nagpapasiklab na proseso at suppuration sa 99% ng mga kaso ay sanhi ng isang bacterial infection, na maaaring makitungo sa pamamagitan ng antibiotics para sa abscesses.

Mga pahiwatig antibiotic para sa abscess

Ang pamamaga sa anyo ng isang abscess - isang lukab na limitado ng isang pyogenic lamad na naglalaman ng purulent exudate - ay ang resulta ng lokal na reaksyon ng depensa ng katawan: ang mga macrophage ng tissue at leukocyte neutrophils ay sumugod sa lugar ng impeksyon at sumipsip ng bakterya, ngunit sa paggawa nito ay namamatay sila at, kasama ang mga patay na selula, bumubuo ng nana.

Ang pangunahing sanhi ng pagbuo ng naturang foci ng pamamaga ay itinuturing na gram-positive facultative anaerobic bacteria ng genus Staphylococcus spp., lalo na ang Staphylococcus aureus. Gayunpaman, madalas na maraming uri ng bakterya ang kasangkot sa pagbuo ng isang pyogenic abscess - gram-positive at gram-positive, aerobic at anaerobic.

At ang mga antibiotic para sa purulent abscesses ay ginagamit kapag ang mga sumusunod ay nakita sa purulent na nilalaman: Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), Escherichia coli (Escherichia coli), Klebsiella pneumoniae, Proteus.

Ang mga indikasyon para sa paggamit ng mga antibacterial agent para sa abscesses ng lalamunan, peripharyngeal space at baga, pati na rin ang mga odontogenic suppurations ay dahil din sa pinaka-malamang na pagkakaroon ng naturang anaerobic bacteria at bacteroids bilang Peptostreptococcus spp., Clostridium perfringens, Clostridium septicume, Prevotella Bactelisinogenic orag.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Paglabas ng form

Ang Cefotaxime at Cefoperazone ay magagamit sa anyo ng pulbos (sa mga vial) para sa paghahanda ng isang solusyon na ginagamit para sa parenteral administration.

Ang Clindamycin ay magagamit sa mga sumusunod na anyo: mga kapsula (75, 150 at 300 mg), 15% na solusyon sa pospeyt (sa mga ampoules ng 2, 4 at 6 ml); granules (sa vials) – para sa paghahanda ng syrup para sa mga bata.

Josamycin - mga tablet at suspensyon, Doxycycline - mga kapsula.

Amoxiclav: mga tablet (250 at 500 mg), pulbos para sa paghahanda ng oral suspension at pulbos para sa paghahanda ng solusyon sa iniksyon.

Paggamot ng abscess na may antibiotics: mga pangalan ng mga gamot

Ang ugnayan sa pagitan ng iniresetang gamot at ang lokalisasyon ng purulent na pokus ay minimal, ngunit ang pagpapasiya ng isang tiyak na pathogen ay may tiyak na kahalagahan. Ang mga antibiotic para sa abscess ng baga ay dapat na inireseta na isinasaalang-alang na ang Staphylococcus aureus ay gumaganap ng pangunahing papel sa pagbuo ng abscessing pneumonia, kaya ang ikatlong henerasyong cyclosporine antibiotics at lincosamides ay lalabanan ito nang epektibo.

Bilang karagdagan sa mga ito, ang mga antibiotic para sa soft tissue abscesses ay maaaring magsama ng mga gamot mula sa macrolide group.

Ang mga antibiotic ay hindi ginagamit para sa abscess ng buttock kapag ang pamamaga ay nangyayari sa lugar ng iniksyon at walang bacterial infection, ibig sabihin, ang abscess ay aseptic (at ginagamot ng corticosteroids). Ngunit sa ibang mga kaso, pagkatapos ng pagbukas ng abscess at pag-draining nito, ginagamit ang mga antibiotic, kadalasang mga penicillin derivatives.

Ang mga gamot para sa etiological na paggamot ng paratonsillar abscess, ie antibiotics para sa throat abscess, ay dapat na aktibo laban sa Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Klebsiella spp., Proteus spp., Escherichia coli. Ang mga ito ay maaaring alinman sa malawak na spectrum na penicillin antibiotic o macrolides. Ngunit ang mga tetracycline antibiotic at aminoglycosides ay malamang na hindi makakatulong sa mga abscesses sa lalamunan.

Ang antibacterial therapy ng retropharyngeal abscess, ibig sabihin, ang paggamot ng retropharyngeal abscess na may antibiotics, ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang impeksiyon na tipikal para sa sakit na ito: staphylococci, peptostreptococci at bacteroids. At sa kasong ito, ang maximum na epekto ay mula sa cephalosporins at isang kumbinasyon ng mga penicillin na may clavulanic acid.

Ang Pseudomonas aeruginosa at anaerobes ay karaniwang kasangkot sa pagbuo ng odontogenic abscesses (periodontal o periapical). Samakatuwid, kapag nagrereseta ng mga antibiotic para sa isang abscess ng ngipin, dapat tandaan ng mga doktor na ang aminoglycosides ay hindi kumikilos sa anaerobic bacteria, at ang P. aeruginosa ay nagpapakita ng paglaban hindi lamang sa aminoglycosides, kundi pati na rin sa penicillin beta-lactams.

Ang pagsusuri na ito ay nagpapakita ng mga pangalan ng mga antibacterial na gamot na kadalasang ginagamit sa paggamot ng mga abscesses:

• ikatlong henerasyon cephalosporin antibiotics Cefotaxime, Cefoperazone (Cerazon, Cefobocid, Medocef, Ceperone at iba pang mga trade name);
• antibiotics ng lincosamide group Clindamycin (Clindacin, Klinimicin, Cleocin, Dalacin), Lincomycin;
• macrolide Josamycin (Vilprafen);
• malawak na spectrum tetracycline antibiotic Doxycycline (Vibramycin, Doxacin, Doxylin, Novacycline, Medomycin);
• Amoxiclav (Amoxil, Augmentin, Co-amoxiclav, Clavamox) mula sa pangkat ng penicillin beta-lactams.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Pharmacodynamics

Ang lahat ng cephalosporins, kabilang ang Cefotaxime at Cefoperazone, ay sumisira ng mga microorganism sa pamamagitan ng pagharang sa mga bacterial enzymes na kinakailangan para sa paggawa ng mga carbohydrate na bahagi ng kanilang mga cell wall - mucopeptides (peptidoglycans). Kaya, ang mga bacterial cell ay pinagkaitan ng panlabas na proteksyon at namamatay. Ang pharmacodynamics ng Amoxiclav, na protektado mula sa bacterial beta-lactamases ng clavulanic acid, ay magkatulad.

Ang pagkilos ng lincosamides (Clindamycin), macrolides (Josamycin), at tetracyclines (Doxycycline at iba pang pinahusay na gamot ng pangkat na ito) ay batay sa kanilang kakayahang magbigkis sa mga molekula ng RNA (cytoplasmic ribosomes) sa mga lamad ng bakterya - sa mga nucleotide subunits 30S, 50S o 70S. Bilang resulta, ang biosynthesis ng protina sa mga selula ng bakterya ay bumagal at halos ganap na huminto. Sa unang kaso, ang mga gamot ay kumikilos bilang bacteriostatics, sa pangalawa - bactericidal.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Pharmacokinetics

Pagkatapos ng intramuscular o intravenous administration, ang Cefotaxime at Cefoperazone ay pumapasok sa systemic bloodstream, na umaabot sa maximum na konsentrasyon sa kalahating oras at limang minuto, ayon sa pagkakabanggit (at nagpapatuloy ng 12 oras pagkatapos ng isang solong administrasyon); Ang pagbubuklod sa mga protina ng plasma ay hindi hihigit sa 40%. Ang mga cephalosporins ay pinalabas mula sa katawan ng mga bato at bituka na may T1/2 na 60-90 minuto.

Ang bioavailability ng Clindamycin ay umabot sa 90%, at ang gamot ay tumagos sa lahat ng mga tisyu at likido ng katawan, at ang pinakamataas na antas nito sa dugo ay sinusunod sa average na dalawang oras pagkatapos ng parenteral administration at isang maximum na isang oras pagkatapos ng oral administration.

Ang gamot ay na-metabolize sa atay; ang pag-aalis ay sa pamamagitan ng mga bituka at bato; ang kalahating buhay ay dalawa hanggang tatlong oras.

Ang mga pharmacokinetics ng Josamycin ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pagsipsip sa tiyan, mataas na pagtagos at akumulasyon sa malambot na mga tisyu, balat at subcutaneous tissue, tonsil at baga; ang maximum na konsentrasyon ay nabanggit sa average na 1.5 oras pagkatapos kumuha ng mga tablet o suspensyon. Kasabay nito, hindi hihigit sa 15% ng aktibong sangkap ng gamot ang nagbubuklod sa mga protina ng plasma. Ang Josamycin ay pinaghiwa-hiwalay ng mga enzyme ng atay at inaalis kasama ng mga dumi at ihi.

Ang antibiotic na Doxycycline ay mabilis ding nasisipsip, 90% nito ay nakatali sa mga protina ng plasma; ang konsentrasyon ng gamot ay maximum na dalawang oras pagkatapos ng oral administration. Ang pag-aalis sa pamamagitan ng bituka, ang T1/2 ay maaaring 15-25 na oras

Ang Amoxiclav, na binubuo ng amoxicillin at clavulanic acid, ay umabot sa pinakamataas na antas ng dugo nito sa isang oras - sa anumang paraan ng pangangasiwa; Ang amoxicillin na nagbubuklod sa mga protina ng dugo ay hanggang sa 20%, clavulanic acid - hanggang sa 30%. Ang gamot ay tumagos at naipon sa maxillary sinus, gitnang tainga, baga, pleura at mga tisyu ng mga internal na genital organ. Ang clavulanic acid ay na-metabolize sa atay, at ang mga produkto ng pagkasira nito ay pinalabas ng mga bato, bituka at baga. Halos 70% ng amoxicillin ay pinalabas ng mga bato sa isang hindi natutunaw na anyo.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Dosing at pangangasiwa

Ang Cefotaxime at Cefoperazone ay pinangangasiwaan nang parenterally - intramuscularly o intravenously, 1-2 g tuwing 12 oras. Ang solusyon ng Clindamycin ay ibinibigay sa intravenously - mula 1.2 hanggang 2.7 g sa araw; Ang mga kapsula ay kinukuha nang pasalita - 150-300 mg bawat 6 na oras sa loob ng 6-7 araw.

Ang mga matatanda ay inireseta Josamycin 1 g tatlong beses sa isang araw (bago kumain), ang kurso ng paggamot ay 10 araw; Ang mga batang wala pang 14 taong gulang ay kumukuha ng suspensyon sa pang-araw-araw na dosis na 30-50 ml bawat kilo ng timbang ng katawan (na nahahati sa tatlong dosis).

Ang pinakamainam na dosis ng Doxycycline ay isang kapsula (100 mg) dalawang beses sa isang araw; para sa mga batang higit sa 8 taong gulang (depende sa kalubhaan ng kondisyon) - 2-4 mg ng gamot bawat kilo ng timbang. Ang tagal ng paggamot ay hindi bababa sa 10 araw.

Ang Amoxiclav para sa intravenous na paggamit ay pinangangasiwaan ng pagbubuhos - 1.2 g tuwing 8 oras para sa 4-5 araw; para sa mga batang wala pang 12 taong gulang - 30 mg bawat kilo ng timbang ng katawan. Pagkatapos ay lumipat sa tablet form ng gamot.

Kung ang mga tableta lamang ang ginagamit, inirerekomenda ang mga ito na inumin habang kumakain: isang tableta tatlong beses sa isang araw (mas mabuti tuwing 8 oras). Ang mga batang wala pang 6 taong gulang ay mas mahusay na kumuha ng Amoxiclav sa anyo ng suspensyon - 15 mg bawat kilo ng timbang, ang dosis para sa mga sanggol ay 10 mg / kg, na kinukuha ng tatlong beses sa isang araw. Ang maximum na pinapayagan na pang-araw-araw na dosis sa pediatrics ay 45 mg / kg.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Gamitin antibiotic para sa abscess sa panahon ng pagbubuntis

Ang Cefotaxime at Cefoperazone, pati na rin ang Josamycin - bilang mga antibiotic para sa abscess sa panahon ng pagbubuntis - ay pinapayagan na gamitin lamang kung mayroong mahigpit na mga indikasyon.

Ang Clindamycin ay hindi ginagamit sa paggamot ng mga buntis na kababaihan.

Ang Josamycin ay pinahihintulutan para sa paggamit sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso pagkatapos masuri ang ratio ng panganib-pakinabang ng paggamot.

Walang data tungkol sa teratogenic effect ng Doxycycline at Amoxiclav, ngunit ang paggamit ng Doxycillin ay ipinagbabawal sa huling pagbubuntis.

Contraindications

Ayon sa opisyal na mga tagubilin, ang mga kontraindikasyon sa paggamit ng Cefotaxime, Cefoperazone at Clindamycin, bilang karagdagan sa indibidwal na hypersensitivity sa mga gamot, ay kinabibilangan ng pamamaga ng bituka, pagdurugo, malubhang atay at pagkabigo sa bato.

Ang Josamycin ay kontraindikado din sa pagkakaroon ng mga problema sa bato at atay.

Ang listahan ng mga kontraindiksyon para sa Doxycycline ay kinabibilangan ng liver failure, mataas na bilang ng white blood cell, porphyria, at edad sa ilalim ng 9 na taon.

Ang Amoxiclav ay hindi inireseta para sa hepatitis, jaundice dahil sa gallstones, phenylketonuria, at infectious mononucleosis.

[ 26 ]

Mga side effect antibiotic para sa abscess

Ang mga side effect ng Cefotaxime o Cefoperazone ay kinabibilangan ng: pagduduwal, pagsusuka, bituka at pananakit ng tiyan; reaksiyong alerdyi (urticaria at makati ng balat); agranulocytosis, nabawasan ang mga puting selula ng dugo at mga platelet sa dugo; sakit at pamamaga ng mga pader ng ugat sa lugar ng iniksyon.

Bilang karagdagan sa mga nakalistang side effect, ang oral administration ng Clindamycin ay maaaring magdulot ng pansamantalang pagkagambala ng neuromuscular transmission, at ang intravenous administration ng antibiotic na ito ay maaaring magdulot ng metal na lasa sa bibig, isang matinding pagbaba sa presyon ng dugo, at pagkagambala sa puso (hanggang sa at kabilang ang cardiac arrest).

Ang mga reaksiyong alerhiya, pansamantalang pagkawala ng pandinig, sakit ng ulo, pagkawala ng gana, heartburn, pagduduwal at pagtatae ay maaaring sanhi ng paggamit ng Josamycin.

Ang Doxycycline, tulad ng karamihan sa mga antibiotics, ay nakakagambala sa bituka microflora, at ang kakaiba nito, na nagpapakita ng sarili sa mga kaso ng pangmatagalang paggamit, ay isang pagtaas sa sensitivity ng balat sa ultraviolet light at isang patuloy na pagbabago sa kulay ng enamel ng ngipin.

Kabilang sa mga pinakakaraniwang epekto ng Amoxiclav ay ang pantal sa balat at hyperemia; pagduduwal at pagtatae; leukopenia at hemolytic anemia; hindi pagkakatulog at kalamnan cramps; dysfunction ng atay (na may mas mataas na antas ng mga enzyme ng apdo).

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Labis na labis na dosis

Sa mga kaso ng labis na dosis ng Cefotaxime at Cefoperazone, ang pagtaas ng mga epekto ng mga gamot ay maaaring maobserbahan. Ang paglampas sa dosis ng Clindamycin, Josamycin at Doxycycline ay nagpapataas ng intensity ng mga side effect mula sa gastrointestinal tract.

At sa isang labis na dosis ng Amoxiclav, maaaring may pagkahilo, hindi pagkakatulog, nadagdagan ang kaguluhan ng nerbiyos na may mga kombulsyon. Sa matinding kaso, inirerekomenda ang hemodialysis.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

Kapag gumagamot sa Cefotaxime o Cefoperazone, ang sabay-sabay na paggamit ng aminoglycoside antibiotics, non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), Furosemide at anticoagulants ay dapat na iwasan.

Ang hindi pagkakatugma ng Clindamycin sa mga sumusunod na gamot ay natukoy: erythromycin, ampicillin, opioid analgesics, B bitamina, barbiturates, calcium gluconate at magnesium sulfate.

Ang Josamycin ay hindi inireseta kasama ng iba pang mga antibiotics, theophylline, antihistamines. Bilang karagdagan, binabawasan ng Josamycin ang bisa ng mga hormonal contraceptive.

Ang sabay-sabay na paggamit ng Doxycycline na may mga antacid, hindi direktang anticoagulants, paghahanda ng bakal at mga tincture na naglalaman ng alkohol ay hindi pinahihintulutan.

[ 45 ], [ 46 ]

Mga kondisyon ng imbakan

Ang lahat ng mga paghahanda na nakalista sa pagsusuri ay inirerekomenda na itago sa isang tuyo na lugar, protektado mula sa liwanag, sa t< +25°C.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Shelf life

Ayon sa mga tagubilin, ang buhay ng istante ng Cefotaxime at Cefoperazone ay 24 na buwan; Clindamycin, Amoxiclav, Doxycycline - 3 taon; Josamycin - 4 na taon.

[ 54 ]