Pagproseso ng bronchoalveolar fluid

Ang pangunahing layunin ng bronchoalveolar lavage ay upang makakuha ng mga cell, extracellular proteins, at lipids na nasa epithelial surface ng alveoli at terminal airways. Ang mga cell na nakuha ay maaaring masuri sa cytologically pati na rin sa biochemically, immunohistochemically, microbiologically, at electron microscopically. Kasama sa mga nakagawiang pamamaraan ang kabuuan at mga bilang ng cell at, kung maaari, ang pagtuklas ng mga lymphocytes sa pamamagitan ng paglamlam ng monoclonal antibody.

Ang normal na bronchoalveolar lavage fluid mula sa mga hindi naninigarilyo ay naglalaman ng 80-90% alveolar macrophage, 5-15% lymphocytes, 1-3% polymorphonuclear neutrophils, mas mababa sa 1% eosinophils, at mas mababa sa 1% mast cell, pati na rin ang bronchial at squamous epithelial cells. Ang ratio ng mga subpopulasyon ng T-lymphocyte CD4/CD8 = 2:2.

Ang pagtatasa ng bronchoalveolar lavage cytogram sa mga interstitial na sakit sa baga ay nagpapakita ng nangingibabaw na populasyon ng cell, na, sa pamamagitan ng pagtukoy sa likas na katangian ng alveolitis, ay nagbibigay-daan, na may isang tiyak na antas ng posibilidad, na magsalita pabor sa diagnosis ng "sarcoidosis, exogenous allergic alveolitis", atbp. Ang dami ng pagtatasa ng cellular number ay dapat na hindi batay sa cellular na komposisyon ng brongechoal na dami ng brongechoal na mga cell. ngunit sa pagtukoy sa mga ratio ng porsyento ng mga populasyon ng cell sa pasyente at paghahambing ng mga ito sa mga katulad na tagapagpahiwatig ng malusog na mga donor.

Depende sa cellular na komposisyon ng bronchoalveolar lavage, ang alveolitis ay maaaring mauri sa dalawang uri: uri 1 - isang pagtaas sa mga lymphocytes (katangian ng sarcoidosis, hypersensitivity pneumonitis, tuberculosis, berylliosis, fungal infection), uri 2 - isang pagtaas sa neutrophils (katangian ng fibroopathic pulmonary, fibroopathic pulmonary ). pneumoconiosis, talamak na obstructive pulmonary disease).

Ang pagsusuri sa cytological ng bronchoalveolar lavage ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagsusuri ng mga nagpapaalab na pagbabago sa maliit na bronchi at bronchioles. Para sa ALS sa talamak na brongkitis, ang isang pagtaas sa cytogram ng proporsyon ng neutrophilic leukocytes at isang pagbawas sa macrophage ay katangian. OM Grobova et al. (1989) pinag-aralan ang cytogram ng bronchoalveolar lavage sa talamak na brongkitis at ang posibilidad ng paggamit nito upang linawin ang antas ng aktibidad ng pamamaga sa puno ng bronchial. Tatlong antas ng aktibidad ng nagpapasiklab na proseso sa bronchoalveolar na kapaligiran ay nakilala.

• Sa unang yugto ng aktibidad ng nagpapasiklab na proseso, ang cytogram ay nagpapakita ng isang makabuluhang pagtaas sa nilalaman ng neutrophil (p<0.001). Ang bilang ng mga cylindrical, integumentary at squamous epithelial cells, na wala sa bronchoalveolar lavage ng mga malulusog na tao, ay tumataas nang husto.
• Para sa pangalawang antas ng aktibidad ng proseso ng nagpapasiklab, ang isang matalim na pagtaas sa kamag-anak na bilang ng mga neutrophil ay katangian (p<0.001), ang bilang ng mga columnar epithelial cells ay makabuluhang nabawasan.
• Sa III antas ng aktibidad ng nagpapasiklab na proseso ang bilang ng mga selula sa bronchoalveolar lavage ay tumataas (p<0.01). Ang bilang ng mga neutrophil ay tumataas nang malaki (p<0.01), habang ang bilang ng mga lymphocytes ay hindi nagbabago. Bumababa ang bilang ng lahat ng uri ng epithelial cells at mga nasirang cell.

Bilang karagdagan sa pagtukoy sa uri ng mga elemento ng cellular, ang materyal na nakuha gamit ang diagnostic bronchoalveolar lavage ay ginagamit upang pag-aralan ang functional na aktibidad ng alveolar macrophage at iba pang immunological, biochemical at microbiological na pag-aaral.

Sa panahon ng bronchoscopy, ang puno ng tracheobronchial ay karaniwang ganito. Ang glottis ay may regular na hugis. Ang vocal folds ay ganap na mobile. Ang subglottic space ay libre. Ang trachea ay libre, ang carina ay matalim at mobile. Ang mga pagbubukas ng fourth-order bronchi ay libre, bilog o hugis-itlog, ang kanilang mga spurs ay matalim at mobile. Ang mauhog na lamad ng lahat ng nakikitang bronchi ay maputlang rosas, na may maselan na pattern ng vascular. Ang mga pagbubukas ng mga mucous gland ay pinpoint. Ang pagtatago ay mauhog, likido, sa maliit na dami.