Paggamot ng bronchoalveolar fluid

Ang pangunahing gawain ng bronchoalveolar lavage ay ang produksyon ng mga cell, extracellular proteins at lipids na naroroon sa epithelial surface ng alveoli at terminal airways. Ang natanggap na mga selula ay maaaring tinantiya gamit ang cytological na pamamaraan pati na rin sa biochemical, immunohistochemical, microbiological at elektron mikroskopiko pag-aaral. Ang karaniwang pamamaraan ay nagsasangkot ng pagtatasa ng kabuuang bilang at ang bawat bilang ng isang indibidwal, at kung maaari, ang pagkakita ng mga lymphocytes sa pamamagitan ng paglamlam sa mga monoclonal antibodies.

Normal bronchoalveolar lavage likido nonsmokers ay naglalaman ng 80-90% ng alveolar macrophages, lymphocytes 5-15%, 1-3% polymorphonuclear cell neutrophils, eosinophils mas mababa sa 1% at mas mababa sa 1% ng mga cell palo at bronchial cell at squamous epithelium. Ang ratio ng subpopulations ng T-lymphocytes CD4 / CD8 = 2: 2.

Pagtatasa cytogram bronchoalveolar lavage sa interstitial sakit sa baga Kinikilala nangingibabaw cell populasyon kung saan, pagtukoy sa likas na katangian ng alveolitis, nagbibigay-daan sa isang tiyak na antas ng posibilidad upang makipag-usap sa pabor ng ang diagnosis "sarcoidosis, baga ni magsasaka," et al. Nabibilang na pagtatasa ng cell komposisyon ng bronchoalveolar lavage ay dapat na batay hindi lamang sa mga exponent ang ganap na bilang ng mga cell, kung paano upang matukoy ang porsyento ng populasyon cell sa isang pasyente at paghahambing ng mga ito na may isang wala sa katwiran malusog na donor.

Depende sa mga cellular mga bahagi ng bronchoalveolar lavage alveolitis ay maaaring inuri sa dalawang uri: Uri ng 1 - ang isang pagtaas sa mga lymphocytes (karaniwan para sa sarcoidosis, hypersensitivity pneumonitis, tuberculosis, Beryllium, fungal impeksiyon), Type 2 - isang pagtaas ng neutrophils (karaniwan para sa idiopathic baga fibrosis , asbestosis, pneumoconiosis, talamak na nakahahawang sakit sa baga).

Ang Cytological examination ng bronchoalveolar flushing ay may mahalagang papel sa diagnosis ng mga nagpapaalab na pagbabago sa maliliit na bronchi at bronchioles. Para sa ALS sa talamak na bronchitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas sa cytogram ng proporsiyon ng neutrophilic leukocytes at isang pagbaba sa macrophages. O.M. Grobova et al. (1989) pinag-aralan ang cytogram ng bronchoalveolar lavage sa talamak na bronchitis at ang posibilidad na gamitin ito upang matukoy ang antas ng aktibidad ng pamamaga sa puno ng bronchial. Ang tatlong antas ng aktibidad ng nagpapaalab na proseso sa bronchoalveolar medium ay nakikilala.

• Sa I antas ng aktibidad ng proseso ng nagpapasiklab, ang nilalaman ng mga neutrophil ay makabuluhang nagdaragdag sa cytogram (p <0.001). Ang bilang ng mga selula ng cylindrical, integumentary at squamous epithelium ay lubhang nagdaragdag, na wala sa bronchoalveolar lavage sa mga malulusog na indibidwal.
• Para sa II antas ng aktibidad ng proseso ng nagpapasiklab, ang isang matalim na pagtaas sa kamag-anak na halaga ng neutrophils (p <0.001) ay karaniwang, ang bilang ng mga selula ng cylindrical epithelium ay makabuluhang nabawasan.
• Sa III antas ng aktibidad ng proseso ng nagpapasiklab, ang bilang ng mga selula sa bronchoalveolar lavage ay nagdaragdag (p <0.01). Ang bilang ng mga neutrophils ay nagdaragdag ng makabuluhang (p <0.01), kaya ang bilang ng mga lymphocytes ay hindi nagbabago. Ang bilang ng lahat ng uri ng mga epithelial cells at mga selula ng nawasak ay bumababa.

Bukod sa pagtukoy ng mga uri ng mga elemento cell, isang materyal na nakuha sa pamamagitan ng paggamit ng diagnostic bronchoalveolar lavage ay ginagamit upang pag-aralan ang functional aktibidad ng selula macrophages at iba pang mga immunological, biochemical at microbiological pananaliksik.

Sa bronchoscopy, ang normal na puno ng tracheobronchial ay ang mga sumusunod. Ang puwang ng puwang ay regular na hugis. Ang mga tiklupang tinig ay mobile na puno. Ang underlaid space ay libre. Ang trachea ay libre, ang carina ay matalim at mobile. Ang mga ores ng bronchi ng IV order ay libre, bilog o hugis-itlog sa hugis, ang kanilang mga spurs matalim, mobile. Ang mauhog lamad ng lahat ng nakikitang bronchus ay maputla na kulay-rosas, na may pinong vascular pattern. Ang bibig ng mucous glands ay punctate. Ang lihim ay malubay, likido, sa isang maliit na halaga.