Asbestosis

Ang asbestosis - mga sakit sa baga na nauugnay sa pagkakalantad sa asbestos, ay sanhi ng paglanghap ng fibers ng asbestos. Kasama sa mga sakit ang asbestosis; kanser sa baga; pagbuo ng mga benign lesyon ng pleura at ang pampalapot nito; benign pleural effusion at malignant pleural mesothelioma. Ang asbestosis at mesothelioma ay humantong sa progresibong dyspnea.

Ang diagnosis ay batay sa anamnesis at radiographs sa dibdib o CT at, sa kaso ng malignant na paglago, biopsy sa tissue. Ang paggamot ng asbestosis ay epektibo, maliban sa mga malignant na tumor na maaaring mangailangan ng paggamot sa kirurhiko at / o chemotherapeutic.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Ano ang nagiging sanhi ng asbestosis?

Ang asbestos ay isang likas na nagaganap na silicate kung saan ang mga katangian ng init-matatag at estruktura ay naging kapaki-pakinabang para sa konstruksiyon at paggawa ng mga barko, ginagamit ito sa mga automotive brake at ilang mga industriya ng tela. Ang Chrysotile (hibla ng ahas), chrcidotyl at amosite (amphibole, o tuwid na mga fibers) ay ang 3 pangunahing uri ng fibers ng asbestos na sanhi ng sakit. Ang mga asbestos ay maaaring makaapekto sa mga baga at / o pleura.

Asbestosis - isang anyo ng interstitial baga fibrosis, nangyayari mas madalas kaysa sa mapagpahamak sakit. Shipbuilders, builders at manggagawa sa mga tela industriya, mga manggagawa ay nakikibahagi sa ang restructuring at pagsasaayos ng mga lugar, mga manggagawa at mga minero napakita sa asbestos fibers maraming mga kategorya ng mga tao na nasa panganib ng sakit. Pangalawang pinsala ay maaaring mangyari sa mga miyembro ng pamilya ng mga may sakit mga manggagawa at sa mga naninirahan malapit sa mga mina. Pathophysiology katulad ng para sa iba pang mga pneumoconioses - alveolar macrophages sa pagtatangkang absorb respirable fibers, ilihim cytokines at paglago kadahilanan na nagsusulong ng pamamaga, collagen pagtitiwalag, at sa huli ay fibrosis, maliban na ng asbestos fibers ay maaari ring maging direkta dahil sa lason sa tissue baga. Panganib ng sakit ay karaniwang nauugnay sa tagal at intensity ng contact at ang uri, haba at kapal ng respirable fibers.

Mga sintomas ng asbestosis

Asbestosis ay sa una asymptomatic, iyon ay, kapag walang mga sintomas ng asbestosis, ngunit maaaring maging sanhi ng progresibong dyspnea, nonproductive ubo, at malaise; ang sakit ay dumadaan sa higit sa 10% ng mga pasyente matapos ang pagkawala ng contact. Ang matagal na pagtagas ng asbestosis ay maaaring maging sanhi ng pampalapot ng mga terminal ng mga daliri ng daliri, dry basilar rale, at, sa mga malubhang kaso, sintomas at manifestations ng tamang pagkabulok ng ventricular (baga puso).

Ang mga pleural lesyon - isang pag-sign ng mga sugat na may mga asbestos - kasama ang pagbuo ng pleural overlays, calcification, thickening, adhesions, effusion at mesothelioma. Ang mga pinsala sa pleura ay sinamahan ng pagbubuhos at malignant na pag-unlad, ngunit isang maliit na bilang ng mga sintomas. Ang lahat ng mga pleural pagbabago ay diagnosed ng dibdib X-ray o HRCT, bagaman CT ng dibdib ay mas sensitibo kaysa sa X-ray upang tuklasin ang pleural lesyon. Ang paggamot ay bihirang kinakailangan, maliban sa mga kaso ng malignant mesothelioma.

Ang discrete overlap na nangyayari sa 60% ng mga manggagawa na nakalantad sa asbestos ay karaniwang nakakaapekto sa parietal pleura mula sa magkabilang panig sa antas sa pagitan ng ikalimang at ikasiyam na buto-buto na katabi ng dayapragm. Ang pag-calcification ng mga spots ay karaniwan at maaaring humantong sa isang maling diagnosis ng malubhang pinsala sa baga kung radiologically superimposed sa mga patlang ng baga. Ang HRCT ay maaaring makilala sa pagitan ng pleural at parenchymal lesyon sa mga ganitong kaso.

Ang nagkakalat na thickening ay nangyayari sa parehong visceral pati na rin sa parietal pleura. Ito ay maaaring ang pagkalat ng pulmonary fibrosis mula sa parenchyma hanggang sa pleura o isang walang-tugon na tugon sa pleural effusion. May o walang calcification, ang pleural thickening ay maaaring maging sanhi ng mga mahigpit na karamdaman. Ang pabilog na atelectasis ay isang pagpapahayag ng pleural thickening, kung saan ang intussusception ng pleura sa parenchyma ay maaaring gumuhit ng tisyu ng baga sa "bitag", na nagiging sanhi ng atelectasis. Sa mga pag-scan sa thoracic at CT, karaniwan itong tinukoy bilang cicatricial mass na may hindi pantay na tabas, kadalasan sa mas mababang mga lugar ng baga, at maaaring makuha ng radiographically para sa isang baga malignant neoplasm.

Ang pleural effusion ay nangyayari rin, ngunit mas madalas kaysa sa iba pang mga pleural lesyon na kasama nito. Exudation ay isang exudate, madalas hemorrhagic, at karaniwang mawala spontaneously.

Diagnosis ng asbestosis

Ang diagnosis ng "asbestosis" ay batay sa isang anamnesis ng pakikipag-ugnay sa asbestos at CT o dibdib X-ray. Ang X-ray ng Chest ay nagpapakita ng linear reticular o focal infiltrate na sumasalamin sa fibrosis, karaniwan sa mga paligid na bahagi ng mas mababang lobe, na kadalasang sinamahan ng pleural lesyon. Ang "pulot-pukyutan" ay sumasalamin sa malaking kapabayaan ng sakit, na maaaring may kinalaman sa mga medikal na bukid ng baga. Tulad ng silicosis, ang kalubhaan ay natutukoy sa laki ng International Labor Organization, batay sa laki, hugis, lokasyon at kalubhaan ng mga infiltrates. Hindi tulad ng silicosis, ang asbestosis ay nagiging sanhi ng mga pagbabago sa reticular pangunahin sa mas mababang lobe. Ang adenopathy ng mga ugat at mediastinum ay hindi normal at nagpapahiwatig ng ibang diagnosis. Ang X-ray ng dibdib ay hindi nakapagtuturo; Ang CT ng isang thorax na may mataas na resolution (KTVR) ay nagbibigay-kaalaman kapag ang asbestosis ay pinaghihinalaang. Ang HRCT ay naghahalo rin ng radiography ng dibdib sa pagtukoy ng pleural lesyon. Ang mga pag-andar ng baga function na maaaring tuklasin nabawasan volume ng baga ay di-diagnostic, ngunit tulong characterize ang mga pagbabago sa function ng baga para sa isang mahabang oras matapos ang diagnosis ay itinatag. Ang bronchoalveolar lavage o biopsy ng baga ay inireseta lamang kapag ang mga atraumatikong pamamaraan ay hindi nagtatatag ng isang tiyak na diagnosis; ang pagtuklas ng mga fibre ng asbestos ay nagpapahiwatig ng asbestosis sa mga taong may baga fibrosis, kahit na ang mga naturang mga fibers ay maaaring paminsan-minsan ay matatagpuan sa mga baga na nailantad sa mga taong walang sakit.

[9], [10], [11], [12]

Paggamot ng asbestosis

Walang tiyak na paggamot para sa asbestosis. Ang maagang pagtuklas ng hypoxemia at tamang ventricular failure ay humantong sa paggamit ng karagdagang 02 at ang paggamot ng pagpalya ng puso. Ang pagbabagong-buhay ng baga ay maaaring maging kapaki-pakinabang para sa mga pasyente na lumala ang sakit. Kasama sa mga hakbang sa pag-iwas ang pag-alis ng kontak sa sangkap, pagbawas ng mga asbestos sa mga di-nagtatrabaho na lugar, paghinto ng paninigarilyo at pagbabakuna laban sa pneumococcus at influenza. Ang pagtigil sa paninigarilyo ay lalong mahalaga sa mga tuntunin ng multifactorial na panganib ng kanser sa baga sa mga taong nahayag sa parehong mga asbestos at usok sa tabako.

Ano ang prognosis ng asbestosis?

May iba't ibang pagbabala ang asbestosis; ang maraming mga pasyente ay ligtas na nakatira nang walang mga sintomas o may mahinang sintomas, habang ang ilan ay dumaranas ng progresibong dyspnea, at ilang mga pasyente ang bumubuo ng respiratory failure, karapatan na ventricular failure at malignant growth.

Lung cancer (non-maliit na cell) ay nangyayari sa mga pasyente na may asbestosis 8-10 beses na mas madalas kaysa sa mga pasyente na walang asbestosis, at ay partikular na karaniwan sa mga manggagawa nailantad sa amphibole fibers, bagaman ang lahat ng anyo ng inhaled asbestos ay nauugnay sa mas mataas na peligro ng kanser. Ang asbestos at paninigarilyo ay may isang synergistic effect sa panganib ng kanser sa baga.