Paggamot ng pheochromocytoma (chromaffinoma)

Ang pinaka-epektibo at radikal na paraan ng paggamot sa pheochromocytoma (mga tumor na gumagawa ng catecholamine) ay surgical. Sa panahon ng preoperative na paghahanda, ang pangunahing atensyon ay dapat na nakatuon sa pag-iwas at pag-alis ng hypertensive crises. Para sa layuning ito, ginagamit ang mga alpha- at beta-blocking na gamot, tulad ng tropafen, phentolamine, trazicor, trandate, dibenilin, pratsiol, obzidan, inderal. Gayunpaman, ang kumpletong pagbara ng mga istruktura ng adrenergic ay halos imposible. Gayunpaman, sa magagamit na pagpipilian ng mga ahente ng pharmacological, halos bawat pasyente ay maaaring mabigyan ng pinakamainam na gamot, na nagbibigay-daan upang makabuluhang bawasan ang dalas, kalubhaan o tagal ng pag-atake ng catecholamine. Ang isa pang mahalagang aspeto ng preoperative na paghahanda ay ang kompensasyon para sa carbohydrate metabolism disorder at paggamot ng angioretinopathy na naaayon sa chromaffinoma.

Ang pinaka-maginhawang diskarte sa adrenal glands ay lumbotomy extraperitoneal na may pagputol ng ika-11 o ika-12 na tadyang at paghihiwalay ng pleural sinus. Ang ganitong interbensyon ay ginagamit kung mayroong tumpak na data sa lokalisasyon ng neoplasma sa isa o ibang adrenal gland. Ang pinsala sa bilateral na adrenal gland o hinala nito ay nangangailangan ng longitudinal o transverse laparotomy, na nagpapahintulot sa pagsusuri hindi lamang sa lugar ng adrenal gland, kundi pati na rin ang mga posibleng lokasyon ng chromaffinoma sa lukab ng tiyan, na dapat palaging isaalang-alang sa kaso ng maraming mga proseso ng tumor. Ang phechromocytoma ay dapat alisin kasama ng mga labi ng adrenal gland tissue. Kung may posibilidad ng isang metastatic na proseso sa mga rehiyonal na lymph node, ang retroperitoneal tissue ng kaukulang bahagi ay dapat ding alisin.

Ang tanong ng advisability ng pag-alis ng pangunahing sugat sa pagkakaroon ng malayong metastases o bahagyang pag-alis ng tumor kapag ang radikal na interbensyon ay teknikal na imposible ay nananatiling kontrobersyal. Ang mga tagasuporta ng maximum na posibleng pag-alis ng tumor tissue ay naniniwala na ang mga palliative surgeries ay makabuluhang nagpapahaba ng buhay ng mga pasyente, dahil ang chromaffinoma ay itinuturing na isang mabagal na lumalaking tumor, at ang kasalukuyang estado ng pharmacology ay nagbibigay-daan para sa isang makabuluhang pagbabago sa likas na katangian ng mga klinikal na pagpapakita ng sakit. Kasabay nito, tama ang paniniwala ng mga may-akda na ang pinakamahusay na epekto ng gamot ay nakakamit nang mas madali sa isang mas maliit na masa ng gumaganang tumor tissue.

Ang radical surgical intervention ay humahantong sa halos kumpletong paggaling sa karamihan ng mga pasyente. Ang pagbabalik ng sakit ay 12.5%. Ang pangunahing kondisyon para sa maagang pagtuklas ng chromaffinoma ay isang taunang (hindi bababa sa susunod na 5 taon pagkatapos ng operasyon) provocative test na may histamine at ipinag-uutos na pag-aaral ng 3-oras na paglabas ng catecholamines at vanillylmandelic acid pagkatapos nito. Kadalasan, ang pagbabalik ng chromaffinoma ay sinusunod sa mga pasyente na dati nang inoperahan para sa maramihang, ectopic tumor, na may chromaffinoma na higit sa 10 cm ang lapad, na may paglabag sa integridad ng neoplasm capsule sa panahon ng interbensyon, gayundin sa familial form ng sakit.

Ang radiation therapy para sa chromaffin cell tumor ay hindi epektibo. Sa kasalukuyan ay walang mga kilalang chemotherapeutic agent na magbibigay ng kasiya-siyang resulta.